Subklīniskā hipertireoze: kas tas ir, simptomi un ārstēšana

Subklīniskā hipertireoze ir stāvoklis, kad asinsspiediens ir paaugstināts, bet nav konkrētu simptomu, kas liecinātu par tā klātbūtni. Tomēr, šīs slimības klātbūtne var būtiski ietekmēt pacienta veselību un labklājību. Simptomi var ietvert neregulāru sirdsdarbību, trauksmi un svara zudumu. Tomēr, agrīna atklāšana un adekvāta ārstēšana ir ļoti svarīga, lai novērstu sarežģījumus un uzlabotu pacienta dzīves kvalitāti. Šajā rakstā apskatīsim subklīniskās hipertireozes cēloņus, simptomus un iespējamās ārstēšanas metodes.

Pārskats

Kas ir subklīniska hipertireoze?

Subklīniska hipertireoze rodas, ja Jums ir zems vai nenosakāms vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) līmenis ar normālu tiroksīna (T4) un trijodtironīna (T3) līmeni.

Jums tehniski nav hipertireozes (salīdzinājumam to parasti sauc par atklātu hipertireozi), taču tai ir iespēja attīstīties par atklātu hipertireozi.

Hipertireoze rodas, ja vairogdziedzeris ražo pārmērīgu daudzumu vairogdziedzera hormonu (tiroksīna un trijodtironīna). “Subklīnisks” raksturo stāvokli, kas nav pietiekami smags, lai izraisītu noteiktus simptomus.

Vairogdziedzera stimulējošais hormons, ko parasti sauc par TSH un tiek saukts arī par tirotropīnu, ir hormons, ko jūsu hipofīze atbrīvo, lai aktivizētu vairogdziedzeri ražot un atbrīvot savus hormonus – tiroksīnu (T4) un trijodtironīnu (T3). Šie divi hormoni ir būtiski, lai uzturētu jūsu ķermeņa vielmaiņu — kā jūsu ķermenis pārvērš ēsto pārtiku enerģijā un izmanto to.

Subklīniskā hipertireoze bieži ir īslaicīga, bet var būt ilgstoša. Tam var būt vai nav nepieciešama ārstēšana.

Kas ietekmē subklīnisko hipertireozi?

Ikvienam var būt subklīniska hipertireoze, taču tas visbiežāk skar cilvēkus, kuri saņem vairogdziedzera hormonu aizstājterapiju hipotireozes dēļ, un cilvēkus, kas vecāki par 65 gadiem.

Cik bieži ir subklīniska hipertireoze?

Subklīniska hipertireoze Amerikas Savienotajās Valstīs ir retums.

Aptuveni 0,7% ASV iedzīvotāju ir subklīniska hipertireoze ar vairogdziedzeri stimulējošā hormona (TSH) līmeni, kas ir mazāks par 0,1 mIU/l (miljoni starptautiskās vienības uz litru asiņu), un aptuveni 1,8% iedzīvotāju ir mazāks par 0,4 mIU uz litru. .

Tomēr valstīs un reģionos, kur joda deficīts ir plaši izplatīts, subklīniskas hipertireozes izplatība var sasniegt 15% cilvēku, kas vecāki par 70 gadiem.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir subklīniskās hipertireozes simptomi?

Lielāko daļu laika subklīniskā hipertireoze neizraisa nekādus simptomus (tā ir asimptomātiska).

Tomēr dažreiz tas var izpausties ar viegliem hipertireozes simptomiem, kas ietver:

• Ātra sirdsdarbība (sirdsklauves).
• Trīcības un/vai nervozitātes sajūta.
• Svara zudums.
• Paaugstināta apetīte.
• Caureja un biežāka zarnu kustība.
• Plāna, silta un mitra āda.
• Menstruālā cikla izmaiņas.

Kas izraisa subklīnisku hipertireozi?

Parasti jūsu endokrīnās sistēmas hormoni un dziedzeri darbojas kopā, lai rūpīgi kontrolētu TSH līmeni jūsu asinsritē, izmantojot atgriezeniskās saites cilpu.

Lai sāktu, jūsu hipotalāms atbrīvo vairogdziedzeri atbrīvojošo hormonu (TRH), lai izraisītu vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) izdalīšanos no hipofīzes.

Pēc tam TSH stimulē vairogdziedzera šūnas, lai atbrīvotu tiroksīnu vai T4 (80%) un trijodtironīnu vai T3 (20%) jūsu asinsritē. Šie divi hormoni neļauj jūsu hipofīzei ražot vairāk TSH, ja tiroksīna un trijodtironīna līmenis ir pārāk augsts, tādējādi pabeidzot ciklu. Kad T4 un T3 līmenis pazeminās, cikls sākas no jauna.

Tomēr subklīniskas hipertireozes gadījumā dažādu iespējamo vairogdziedzera problēmu dēļ vairogdziedzera hormonālā izlaide nesamazinās, kā parasti, reaģējot uz zemo TSH līmeni. Tas izraisa zemu TSH līmeni un normālu tiroksīna (T4) un trijodtironīna (T3) līmeni, izraisot subklīnisku hipertireozi.

Kopumā subklīniskās hipertireozes cēloņi ir tādi paši kā atklātas hipertireozes cēloņi. Biežākie subklīniskās hipertireozes cēloņi ir:

• Pārmērīga vairogdziedzera hormonu aizstājterapijas (levotiroksīna) ārstēšana cilvēkiem ar hipotireozi (visbiežākais cēlonis).
• Multinodulārs toksisks goiters (nevēža veidojumi uz jūsu vairogdziedzera, kas ražo pārāk daudz vairogdziedzera hormona).
• Greivsa slimība (autoimūns stāvoklis, kas izraisa vairogdziedzera hormonu pārprodukciju).
• Vairogdziedzera iekaisums, kas izraisa īslaicīgu vairogdziedzera hormonu līmeņa paaugstināšanos.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta subklīniskā hipertireoze?

Subklīniskās hipertireozes diagnoze balstās tikai uz vairogdziedzera darbības testiem (vairogdziedzera asins analīzes).

Parastais vairogdziedzeri stimulējošā hormona (TSH vai tirotropīna) testa diapazons pieaugušajiem, kas nav grūtnieces, ir 0,4–4,5 mIU/L (miljoni-starptautiskās vienības uz litru asiņu).

Ja Jums ir veiktas vairogdziedzera asins analīzes un rezultāti liecina, ka Jūsu TSH līmenis ir zems vai nenosakāms (0,1 līdz 0,4 mIU/L) un tiroksīna (T4) un trijodtironīna (T3) līmenis ir normas robežās, tas nozīmē, ka Jums ir subklīniska hipertireoze. .

Subklīnisko hipertireozi var iedalīt divās kategorijās:

• Viegls: zems, bet nosakāms TSH līmenis — parasti no 0,1 līdz 0,4 mIU/L. Tas attiecas uz 65% līdz 75% cilvēku ar subklīnisku hipertireozi.
• Smags: TSH līmenis ir mazāks par 0,1 mIU/l. Tas attiecas uz 25% līdz 35% cilvēku ar subklīnisku hipertireozi.

Vadība un ārstēšana

Vai ir jāārstē subklīniska hipertireoze?

Veselības aprūpes sniedzēji nepiekrīt, vai subklīniska hipertireoze ir jāārstē, jo trūkst pētījumu par tā efektivitāti.

Lielākajai daļai cilvēku ar subklīnisku hipertireozi pakalpojumu sniedzēji iesaka izmantot “pagaidiet un paskatieties” pieeju un nesākt ārstēšanu, lai noskaidrotu, vai subklīniskā hipertireoze izzūd pati. Tomēr pakalpojumu sniedzēji var ieteikt ārstēšanu cilvēkiem ar TSH līmeni, kas pastāvīgi ir mazāks par 0,1 mIU/l, ja viņi:

• Ir 65 gadi vai vecāki.
• ir jaunāki par 65 gadiem un kuriem ir sirds slimība, osteoporoze un/vai hipertireozes simptomi.
• Jums ir pēcmenopauzes periods, jaunāki par 65 gadiem un nelieto estrogēnu vai bisfosfonātus (zāles, ko lieto kaulu problēmu ārstēšanai).

Subklīniska hipertireoze grūtniecības laikā ārstēšana parasti nav nepieciešama.

Kāda ir subklīniska hipertireozes ārstēšana?

Subklīniskā hipertireozes ārstēšana, ja to iesaka jūsu veselības aprūpes sniedzējs, ir atkarīga no tā, kas to izraisa.

Ja uz vairogdziedzera ir toksisks multinodulārs goiters vai viens mezgliņš, ārstēšana bieži ir radioaktīvais jods. Šīs ir perorālas zāles, kuras absorbē jūsu pārmērīgi aktīvas vairogdziedzera šūnas. Radioaktīvais jods bojā šīs šūnas un izraisa jūsu vairogdziedzera saraušanos un vairogdziedzera hormonu līmeņa pazemināšanos dažu nedēļu laikā.

Ja Jums ir Greivsa slimība, parasti ieteicamā ārstēšana ir pretvairogdziedzera zāles un radioaktīvais jods. Pretvairogdziedzera zāles metimazols (tapazols) un propiltiouracils (PTU) bloķē vairogdziedzera spēju ražot hormonus.

Aprūpe Klīvlendas klīnikā Vairogdziedzera darbības traucējumu ārstēšana Atrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Vai es varu novērst subklīnisku hipertireozi?

Vairumā gadījumu jūs nevarat darīt neko, lai novērstu subklīnisku hipertireozi vai atklātu hipertireozi.

Tomēr, ja jūs nesaņemat pietiekami daudz joda ar uzturu (vai patērējat pārāk daudz), toksiskas goitas dēļ var attīstīties subklīniska vai atklāta hipertireoze. Lai gan Amerikas Savienotajās Valstīs tas ir retāk sastopams jodētā galda sāls izmantošanas dēļ, tas var notikt valstīs vai reģionos, kur ir plaši izplatīts joda deficīts.

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja man ir subklīniska hipertireoze?

Subklīniska hipertireoze reti progresē līdz atklātai hipertireozei, lai gan progresēšanas iespēja ir lielāka cilvēkiem ar ļoti zemu TSH līmeni (mazāk nekā 0,1 mIU/L).

Dažādu iespējamo cēloņu dēļ katrs subklīniskās hipertireozes gadījums ir atšķirīgs.

Pat bez progresēšanas līdz izteiktai hipertireozei subklīniska hipertireoze var būt saistīta ar šādiem stāvokļiem:

• Priekškambaru fibrilācija.
• Sirdskaite.
• Koronārā sirds slimība.
• Kaulu zudums un lūzumi.
• Demence.

Īpaši riskam ir pakļauti cilvēki, kas vecāki par 65 gadiem ar smagu subklīnisku hipertireozi.

Ja esat noraizējies par šiem riskiem un citiem kardiovaskulāriem riska faktoriem, konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju par subklīnisku hipertireozi?

Vairumā gadījumu veselības aprūpes sniedzēji izmanto “pagaidiet un redzēsim” pieeju, ja jūsu testa rezultāti liecina, ka jums ir subklīniska hipertireoze.

Ja sākat izjust hipertireozes simptomus, piemēram, nervozitāti vai nemieru un sirdsklauves, konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju. Viņi, iespējams, pasūtīs citu vairogdziedzera asins analīzi, lai noskaidrotu, vai jums nav atklāta hipertireoze.

Pētījumu trūkuma dēļ joprojām ir daudz diskusiju par to, vai ir jāārstē subklīniskā hipertireoze. Katrs gadījums un persona ir unikāls, tāpēc labākā stratēģija ir runāt ar savu veselības aprūpes sniedzēju par savām bažām un iespējām. Viņi ir pieejami, lai jums palīdzētu.

Kopumā subklīniskā hipertireoze ir stāvoklis, kad asinsspiediena vērtības ir paaugstinātas, bet pacientam nav pamanāmu simptomu. Tomēr tas var izraisīt nopietnas veselības komplikācijas, tāpēc ir svarīgi savlaicīgi diagnosticēt un ārstēt šo slimību. Ārstēšanas metodes var ietvert zāles vai radiometabolisku terapiju, lai izlabotu hormonu līmeņus asinīs. Lai uzlabotu pacienta dzīves kvalitāti un novērstu sarežģījumus, svarīgi ir regulāri pārbaudīt asinsspiedienu un veikt nepieciešamos medicīniskos testus.