Subglotiskā stenoze (idiopātiska): klasifikācija, simptomi, ārstēšana un kas tas ir

Subglotiskā stenoze ir traucējums bērniem, kuram ir grūtības elpot, jo tiek sašaurināta gaisa caurule zem balsenes. Šo stāvokli ne vienmēr izraisa zināma iemesla dēļ – tā sauc par idiopātisko subglotisko stenozē. Tas var izraisīt dažādus simptomus, piemēram, elpas trūkumu, klepu un aizrīšanos. Lai mazinātu šos simptomus, bērniem var būt nepieciešamas dažādas ārstēšanas metodes, ieskaitot operācijas vai medikamentus. Pētījumi par šo traucējumu turpinās, lai izprastu, kā labāk diagnosticēt un ārstēt subglotisko stenozu.

Subglotisku stenozi raksturo jūsu subglottis (jūsu elpas daļas) sašaurināšanās. Stāvoklis skar gandrīz tikai sievietes un izraisa aizsmakumu, sēkšanu un elpas trūkumu. Ārstēšana svārstās no ciešas novērošanas līdz steroīdu injekcijām līdz operācijai.

Pārskats

Subglotiskā stenoze ir elpceļu sašaurināšanās tieši zem balss saitēm.

Kas ir subglotiskā stenoze?

Subglotiskā stenoze ir stāvoklis, kad jūsu subglottis (jūsu elpas daļa, tieši zem balss saitēm) sašaurinās. To parasti raksturo iekaisums un fibroze (rētaudi) šajā apgabalā. Dažreiz stāvokli sauc par idiopātisku subglotisku stenozi (iSGS). Termins idiopātisks nozīmē, ka eksperti nezina galveno cēloni.

Kāda ir atšķirība starp iedzimtu subglotisku stenozi un iegūto subglotisko stenozi?

Ir divi galvenie subglotiskās stenozes veidi – iedzimta un iegūta:

• Iedzimta subglotiskā stenoze rodas, kad bērnam piedzimst elpceļi, kas ir mazāki nekā parasti.
• Iegūta subglotiskā stenoze dzimšanas brīdī nav klāt. Tas attīstās vēlāk traumas, infekcijas vai intubācijas izraisītu komplikāciju dēļ (kad elpceļos tiek ievietota elpošanas caurule).

Kuru ietekmē subglotiskā stenoze?

Subglotiskā stenoze var ietekmēt jaundzimušos, bērnus un pieaugušos. Cilvēki vai nu piedzimst ar šo stāvokli, vai arī viņiem tas vēlāk attīstās kā komplikācija. Statistiski idiopātiskā subglotiskā stenoze skar gandrīz tikai sievietes (98%) – lielākā daļa no tām ir baltas (95%).

Cik izplatīta ir subglotiskā stenoze?

Subglotiskā stenoze tiek uzskatīta par retu slimību. Tas notiek apmēram 1 no katriem 400 000 cilvēku.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir subglotiskās stenozes simptomi?

Cilvēkiem ar subglotisku stenozi var rasties daži dažādi simptomi, tostarp:

• Elpas trūkums (aizdusa).
• Stridors (augsta sēkšana, ieelpojot).
• Aizsmakums.
• Balss izmaiņas.
• Palielināta gļotādu veidošanās.
• Klepus, kas nepāriet.

Daži subglotiskās stenozes simptomi ir līdzīgi astmas, bronhīta vai citu ar bronhu saistītu stāvokļu simptomiem. Šī iemesla dēļ daži cilvēki ar subglotisku stenozi tiek nepareizi diagnosticēti.

Kādi ir bieži sastopamie subglotiskās stenozes simptomi zīdaiņiem?

Zīdaiņiem ar subglotisku stenozi bieži ir trokšņaina elpošana. Papildu simptomi var ietvert:

• Cianoze (kad ādai ir zils nokrāsa).
• Slikts svara pieaugums.
• Elpošanas traucējumi.
• Krupu vai plaušu infekcijas, kas pastāvīgi atkārtojas.

Kas izraisa subglotisku stenozi?

Lai gan subglotisku stenozi var izraisīt trauma vai intubācijas komplikācijas, daudzu gadījumu cēloņi nav zināmi. To sauc par idiopātisku subglotisku stenozi. Pētnieki precīzi nezina, kas izraisa idiopātisku subglotisku stenozi. Lai gan ir daudz teoriju, kas ņem vērā ģenētiskos, vides un imunoloģiskos faktorus, pašlaik nav pietiekami daudz pierādījumu, lai sniegtu pārliecinošas atbildes.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta subglotiskā stenoze?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs veiks fizisku pārbaudi un jautās par jūsu simptomiem. Ja viņiem ir aizdomas par subglotisku stenozi, viņi var veikt vairākus testus, kas var ietvert:

• Elastīga laringoskopija. Kaklā tiek ievietota elastīga caurule ar nelielu kameru. Tas ļauj jūsu veselības aprūpes sniedzējam tieši skatīt jūsu balss kastīti un elpu.
• Plaušu funkcijas pārbaude. Šī novērtējuma laikā jums tiks lūgts ieelpot spirometru (ierīci, kas mēra gaisa daudzumu, ko varat ieelpot vai izelpot). Ja jūsu gaisa plūsma ir samazināta, to var noteikt plaušu funkcijas tests.
• Attēlveidošanas testi. Dažreiz var veikt CT (datortomogrāfijas) skenēšanu, lai apskatītu struktūras jūsu ķermenī.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēta subglotiskā stenoze?

Subglotiskā stenoze visbiežāk tiek ārstēta ar steroīdu injekcijām vai operāciju. Dažos vieglos gadījumos pietiek ar periodisku novērošanu, lai noskaidrotu, vai elpceļu sašaurināšanās nepasliktinās. Tā kā subglotiskā stenoze ir reta slimība, nav standartizētas ārstēšanas. Ārstējot to, veselības aprūpes sniedzēji ņem vērā daudzus faktorus, tostarp vecumu un stāvokļa smagumu.

Steroīdu injekcijas subglotiskās stenozes ārstēšanai

Steroīdu injekcijas dažreiz ir ieteicamas pēc endoskopiskām dilatācijām vai kā pirmā ārstēšanas līnija dažiem atsevišķiem cilvēkiem. Šīs procedūras laikā jūsu veselības aprūpes sniedzējs sastindzis jūsu kaklu, elpu un degunu ar vietējo anestēziju. Pēc tam caur degunu tiek ievietots laringoskops (īpaša kamera, ko izmanto, lai skatītos balss kastē un elpas caurulē), lai skatītu subglottis. Pēc tam caur kaklu un elpceļos tiek ievietota adata, lai injicētu steroīdu medikamentus. Šī procedūra ir ieteicama tikai cilvēkiem, kuri pacieš nelielu elpceļu pietūkumu. Turklāt parasti ir nepieciešamas trīs injekcijas, kas tiek veiktas ik pēc četrām līdz sešām nedēļām.

Subglotiskās stenozes operācija

Subglotiskā stenoze tiek ķirurģiski ārstēta, izmantojot vienu no četrām metodēm:

• Endoskopiskā paplašināšanās. Šīs procedūras laikā skartā elpas daļa tiek paplašināta (izstiepta), izmantojot balonu vai citu ķirurģisku instrumentu. Dažos gadījumos lāzeru var izmantot arī, lai noņemtu nelielu audu daudzumu no sašaurinātās elpas daļas. Ir svarīgi atzīmēt, ka endoskopiskā paplašināšanās parasti sniedz tikai īslaicīgu atvieglojumu. Kādā brīdī procedūra būs jāatkārto vēlreiz, lai saglabātu rezultātus.
• Endoskopiskā rezekcija. Šī procedūra ir līdzīga endoskopiskai paplašināšanai. Tomēr lāzeru izmanto arī, lai nogrieztu ievērojamu daļu no jūsu elpas caurules. Pēcoperācijas aprūpe var ietvert antibiotikas, pretrefluksa zāles un kortikosteroīdus.
• Krikotraheāla rezekcija. Atšķirībā no dilatācijas un endoskopiskās rezekcijas, krikotraheālā rezekcija ir atvērta operācija. Tā vietā, lai skatītu elpas cauruli, izmantojot endoskopu, kakla priekšpusē tiek veikts iegriezums. Tiek noņemti rētas audi un tiek rekonstruētas balsenes un elpas problemātiskās vietas.
• Laringotraheoplastika. Šis ir vēl viens atvērtas operācijas veids, kas ietver skrimšļa gabala pievienošanu elpas caurulei, kad tas ir izstiepts. Šis skrimšļa gabals bieži tiek ņemts no jūsu ribas, un to izmanto, lai sniegtu atbalstu. Cilvēkiem, kuriem tiek veikta šī procedūra, var būt nepieciešams pagaidu stents vai elpošanas caurule.

Vai subglotiskā stenoze var izzust pati?

Jā, dažreiz. Vieglie subglotiskās stenozes gadījumi var izzust bez ārstēšanas. Tāpēc šādos gadījumos bieži tiek ieteikta rūpīga uzraudzība.

Aprūpe Klīvlendas klīnikā Subglotiskās stenozes ārstēšana Atrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Kā es varu samazināt subglotiskās stenozes risku?

Tā kā visi subglotiskās stenozes pamatcēloņi nav atklāti, nav zināms veids, kā pilnībā novērst stāvokļa attīstību.

Perspektīva / Prognoze

Vai subglotiskā stenoze ir dzīvībai bīstama?

Smagi subglotiskās stenozes gadījumi var būt bīstami un dzīvi ierobežojoši. Tāpēc ir svarīgi nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību, ja rodas simptomi.

Vai subglotisku stenozi var izārstēt?

Jā. Lielāko daļu subglotiskās stenozes gadījumu var ārstēt ar ātru un pareizu ārstēšanu. Tomēr recidīvi notiek, un tiem var būt nepieciešamas vairākas ārstēšanas.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Ikreiz, kad jums ir apgrūtināta elpošana, nekavējoties zvaniet savam veselības aprūpes sniedzējam. Viņi var jūs nosūtīt pie ausu, deguna un rīkles speciālista pārbaudei.

Neatkarīgi no tā, vai jums ir bērns, kurš piedzimis ar subglotisku stenozi, vai arī jūs pats esat attīstījis šo stāvokli vēlāk dzīvē, var būt grūti noteikt, kura ārstēšana jums ir piemērota. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var atbildēt uz visiem jūsu jautājumiem un sniegt ieskatu par jūsu ilgtermiņa veselību un atveseļošanos.

Kopumā subglotiskā stenoze ir reti sastopama slimība, kas var būt ļoti bīstama pacientam. Tai var būt dažādi klīniskie simptomi, kas var ietekmēt elpošanas ceļu funkciju. Ārstēšanas stratēģijas var ietvert medikamentus, terapiju vai pat ķirurģiskas iejaukšanās, atkarībā no slimības smaguma pakāpes. Lai gan idiopātiska subglotiskā stenoze ir sarežģīta slimība, savlaicīga diagnoze un ārstēšana var uzlabot pacienta dzīves kvalitāti un izvairīties no nopietnām komplikācijām. Tāpēc ir svarīgi meklēt medicīnisko palīdzību, ja tiek novēroti simptomi.