Subgaleālā asiņošana: simptomi un riski

Subgaleālā asiņošana ir nopietna medicīniska problēma, kas rodas, kad asinis sasalst starp smadzeņu audu un tā apvalka slāņiem. Simptomi var ietvert galvassāpes, vemšanu, letarģiju un samazinātu reakciju spēju. Šis stāvoklis var būt ļoti bīstams un prasa nekavējoties medicīnisku iejaukšanos. Risks palielinās pēc galvas traumas vai asins recekļa veidošanās. Tāpēc ir svarīgi saprast simptomus un riskus, lai varētu ātri reaģēt un saņemtu nepieciešamo ārstēšanu.

Pārskats

Subgaleāla asiņošana rodas, kad asinis sakrājas starp audiem uz jaundzimušā galvaskausa.

Kas ir subgaleāla asiņošana?

Subgaleāla asiņošana ir asiņu uzkrāšanās galvas mīksto audu slāņos starp cietajiem, šķiedrainajiem saistaudiem (galea aponeurotica) un membrānas audiem (periosteum), kas pārklāj jaundzimušā galvaskausa virsmu. Stāvoklis rodas, kad emisārās vēnas, kas iet caur savienojošo atveri (foramen) to galvas ādā, atdalās no audiem un plīst grūtas maksts dzemdību laikā.

Subgaleāla asiņošana var būt dzīvībai bīstama, jo jūsu mazulis var zaudēt 20% līdz 40% no sava asins tilpuma, kad asiņošana veidojas viņa galvaskausā. Ir izārstēt, ja jūsu mazulis saņem ārstēšanu savlaicīgi. Stāvoklis parasti izzūd divu līdz trīs nedēļu laikā pēc bērna piedzimšanas.

Kuru ietekmē subgaleālā asiņošana?

Subgaleāla asiņošana var ietekmēt ikvienu mazuli, kas dzimis ar maksts dzemdībām. Biežāk tas notiek, ja jūsu mazulis nenāk droši pa jūsu dzimšanas kanālu un jūsu veselības aprūpes sniedzējam ir jāizmanto tādi instrumenti kā vakuums vai knaibles, lai palīdzētu dzemdību laikā.

Cik bieži ir subgaleāla asiņošana?

Subgaleāla asiņošana ir reti sastopama un notiek apmēram 4 reizes no katrām 10 000 maksts dzemdībām, ja netiek izmantoti instrumenti. Ja bērna piedzimšanai ir nepieciešami instrumenti, gadījumu skaits ir lielāks — aptuveni 60 gadījumos no 10 000 dzemdībām, kurās tiek izmantots vakuuma nosūcējs.

Simptomi un cēloņi

Kas izraisa subgaleālo asiņošanu?

Kad dzemdību laikā saplīst vēnas, kas iet caur galvas ādas savienojošo atveri (emisāras vēnas), asinis sakrājas starp ādu un galvas kaulu vietā, kur vēnas plīsa (subgalālā telpa), izraisot subgaleālu asiņošanu. Tas notiek tikai maksts dzemdību laikā.

Dažreiz maksts dzemdību laikā viss nenotiek, kā plānots. Subgaleāla asiņošana visbiežāk rodas, ja jūsu veselības aprūpes sniedzējam ir jāizmanto instrumenti, piemēram, vakuuma nosūcējs vai knaibles, lai grūtā dzemdību procesā palīdzētu mazulim izkļūt no dzimšanas kanāla. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs nolems izmantot rīkus, lai palīdzētu, ja:

• Jūsu mazuļa galva vai ķermenis ir pārāk liels, lai ietilptu jūsu iegurnī (cefalopelviskā disproporcija).
• Jūsu mazulis droši nenonāk pa jūsu dzimšanas kanālu (augļa distocija).
• Jūsu mazuļa izmērs ir liels (makrosomija).
• Dzemdības neprogresē pēc vairāk nekā 20 stundām (ilgstoša dzemdība).
• Dzemdības notiek ātri, un jūsu mazulis ir gatavs piedzimt trīs stundu laikā pēc kontrakcijām (straujīgas dzemdības).

Subgaleāla asiņošana visbiežāk rodas pēc vakuuma ekstraktora palīdzības dzemdību laikā. Vakuums, kas savienojas ar jūsu bērna galvu, var atraut galvas ādu no galvaskausa. Tas var atslābināt saistaudus mazuļa galvas subgaleālajā telpā, ļaujot asinīm uzkrāties ārpus viņa galvaskausa. Ja pārāk daudz asiņu sakrājas galvaskausa zonā ar vaļīgiem saistaudiem, tas var būt bīstami jūsu mazuļa dzīvībai.

Kādi ir subgaleālās asiņošanas simptomi?

Pēc bērna piedzimšanas parādīsies subgaleālās asiņošanas simptomi. Subgaleālas asiņošanas simptomi ir:

• Zilumi uz ādas.
• Ātra sirdsdarbība (tahikardija).
• Zems asinsspiediens.
• Bāls ādas tonis (bālums).
• Samazināts hemoglobīna un hematokrīta līmenis asinīs liela asins zuduma dēļ.
• Galvas pietūkums, kam ir šķidrumam līdzīga kustība (purvaina tūska) iekšējas asiņošanas dēļ.

Dzīvībai bīstami simptomi rodas mazāk nekā 25% no visiem subgaleālas asiņošanas gadījumiem un ietver:

• Pārmērīga iekšēja asiņošana vai recēšana (koagulopātija).
• Plašs šķidruma zudums, kad viņu sirds nevar sūknēt pietiekami daudz asiņu visā ķermenī (hipovolēmisks vai hemorāģisks šoks).
• Apgrūtināta elpošana (elpošanas traucējumi).
• Skābekļa trūkums bērna smadzenēs dzemdību laikā (intradzemdību hipoksija).
• Orgānu mazspēja.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta subgaleāla asiņošana?

Pēc bērna piedzimšanas jūsu veselības aprūpes sniedzējs rūpīgi pārbaudīs jūsu mazuļa fiziskos slimības simptomus, piemēram, bālu ādu, galvas ādas pietūkumu un zilumus. Ja viņiem ir aizdomas par subgaleālu asiņošanu, jūsu veselības aprūpes sniedzējs pasūtīs attēlveidošanas testu, piemēram, galvas ultraskaņu, CT skenēšanu, MRI vai rentgena staru, lai pārbaudītu asiņošanu zem ādas.

Ja jūsu veselības aprūpes sniedzējs izmantoja vakuuma nosūcēju, lai palīdzētu dzemdēt mazuli, bērnistabā viņš tiks rūpīgi uzraudzīts pat tad, ja viņiem nebūs tūlītēju fizisku subgalāla asiņošanas pazīmju, jo asinis uzkrājas galvas ādas subgaleālajā zonā, kā arī ar ādas krāsas maiņu, kas norāda uz audu bojājumiem, var rasties laika gaitā (stundas līdz 72 stundu laikā pēc bērna piedzimšanas).

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēta subgaleāla asiņošana?

Ja jūsu veselības aprūpes sniedzējs diagnosticēs jūsu jaundzimušajam subgaleālu asiņošanu, viņš nekavējoties sāks ārstēšanu, lai atjaunotu asins daudzumu jūsu mazuļa ķermenī, veicot asins un plazmas pārliešanu jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļā (NICU).

Jūsu mazuļa veselības aprūpes sniedzējs uzraudzīs viņa līmeni asinīs, lai pārliecinātos, ka hemoglobīna un hematokrīta rādītāji ir tur, kur tiem vajadzētu būt, nevis pārāk zemi. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs arī regulāri mērīs jūsu bērna galvas apkārtmēru, lai pārbaudītu pietūkumu.

Ja subgaleālā asiņošana ir smaga un ārstēšana ar šķidruma pārliešanu neprogresē, būs nepieciešama ārkārtas operācija galvas ādas subgaleālajā zonā, lai apturētu iekšēju asiņošanu.

Cik drīz pēc ārstēšanas jūsu mazulis jutīsies labāk?

Pēc tam, kad ar ārstēšanu beigsies iekšēja asiņošana, ko izraisa subgaleālā asiņošana, pietūkums samazināsies un simptomi izzudīs pāris nedēļu laikā. Ir svarīgi regulāri sazināties ar savu veselības aprūpes sniedzēju bērna pirmajā dzīves gadā, lai uzraudzītu, vai stāvoklis nav izraisījis citus simptomus, kas ietekmēs jūsu bērna attīstību. Ja ārstēšana ir veiksmīga, kas notiek aptuveni 75% subgaleālās asiņošanas gadījumu, jūsu bērnam būs laba prognoze un viņš varēs atstāt bērnudārzu kopā ar jums.

Profilakse

Kā es varu samazināt risku piedzimt bērnam ar subgaleālu asiņošanu?

Ir grūti novērst subgaleālu asiņošanu, jo tās ir sarežģītas maksts dzemdību sekas, kuras bieži vien nav iespējams identificēt līdz dzemdībām.

Pirmsdzemdību ultraskaņas laikā jūsu veselības aprūpes sniedzējs pārbaudīs jūsu bērna stāvokli un novērtēs, vai maksts dzemdības ir vai nav drošākais risinājums gan jums, gan jūsu mazulim.

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja man ir bērniņš ar subgaleālu asiņošanu?

Lai gan aptuveni 10% līdz 25% mazuļu, kas dzimuši ar subgaleālu asiņošanu, agrīnā bērnībā pāriet no sava stāvokļa smagas iekšējas asiņošanas dēļ, prognoze ir pozitīva vairāk nekā 75% jaundzimušo, kuriem diagnosticēta subgaleāla asiņošana. Agrīna iejaukšanās, lai diagnosticētu un ārstētu asiņošanu, nodrošina vislabāko iznākumu jūsu bērnam.

Cik ilgi ilgst subgaleāla asiņošana?

Pēc ārstēšanas jūsu mazuļa subgaleālās asiņošanas simptomi izzudīs divu līdz trīs nedēļu laikā. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs rūpīgi uzraudzīs jūsu mazuļa veselību pēc ārstēšanas, lai pārliecinātos, ka ārstēšana neradīja negatīvas reakcijas, pietūkums izzūd un jūsu mazuļa orgāni darbojas pareizi.

Dzīvo ar

Kā rūpēties par savu bērnu, kuram diagnosticēta subgaleāla asiņošana?

Jūsu jaundzimušais, kuram diagnosticēta subgaleāla asiņošana, visticamāk paliks NICU, līdz jūsu veselības aprūpes sniedzējs apstiprinās, ka jūsu mazulis ir pietiekami vesels, lai dotos mājās. Pēc tam, kad jūsu mazulis ir saņēmis ārstēšanu, lai mazinātu stāvokļa simptomus, viņam būs jāveic papildu novērtējumi pirmā gada laikā, lai pārliecinātos, ka ārstēšana bija veiksmīga un vai viņu neietekmē ilgstoši simptomi.

Ir svarīgi arī rūpēties par sevi šīs stresa diagnozes laikā tūlīt pēc bērna piedzimšanas. Noteikti atbalstiet savu ģimeni un draugus un sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja jūtaties pārāk saspringts, noraizējies, nomākts vai noraizējies.

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Jums vajadzētu apmeklēt savu veselības aprūpes sniedzēju, ja:

• Pēc ārstēšanas bērna galvas pietūkums nemazinās.
• Jūsu bērnam ir bāls ādas tonis vai dzeltenīga nokrāsa.
• Jūsu bērns savā pirmajā dzīves gadā nokavē attīstības atskaites punktus.

Kad man jādodas uz ātro palīdzību?

Jums vajadzētu apmeklēt neatliekamās palīdzības numuru, ja jūsu bērnam, kuram diagnosticēta subgaleāla asiņošana, ir krampji. Krampji ir nopietns subgaleālas asiņošanas simptoms. Krampji rodas, ja jūsu bērns:

• Uz īsu laiku zaudē samaņu.
• Nekontrolējami krata vai kustina rokas un kājas.
• Šķiet apmulsis, bailīgs vai noraizējies.

Krampji parasti ilgst no 30 sekundēm līdz divām minūtēm. Jebkura lēkme, kas ilgst vairāk nekā piecas minūtes, ir neatliekama medicīniskā palīdzība, un jums nekavējoties jāzvana 911, īpaši, ja bērnam ir apgrūtināta elpošana.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam ārstam?

• Cik smaga ir mana bērna diagnoze?
• Vai manam bērnam ir nepieciešama operācija, lai ārstētu viņa stāvokli?
• Kad es savu jaundzimušo varēšu vest mājās no slimnīcas?

Papildu bieži uzdotie jautājumi

Kāda ir atšķirība starp subgaleālu asiņošanu un subgaleālu hematomu?

Subgaleāls attiecas uz stāvokļa atrašanās vietu, kas atrodas uz galvas, starp galvas ādu un galvaskausu. Asiņošana norāda, ka galvas subgaleālajā daļā ir aktīva vai notiekoša asiņošana. Hematoma identificē asiņošanu, kas sarecē, kas mainās no šķidruma uz daļēji cietu formu. Gan asiņošana, gan hematoma rodas pēc traumas, asinsvadu (vēnu) bojājumiem vai traucējumiem noteiktā ķermeņa zonā.

Pēc grūtām dzemdībām jūs, iespējams, jutīsities noraizējies un saspringts, jo jūsu veselības aprūpes sniedzējs nekavējoties rūpējas par jūsu mazuļa veselību. Šajā laikā ir svarīgi apņemt sevi ar ģimenes un draugu mīlestību un atbalstu, lai jūs pārvarētu šo satraucošo periodu. Ar ātru un uzmanīgu ārstēšanu no jūsu veselības aprūpes sniedzēja jūsu mazulim būs pozitīvāks iznākums, un jūs varat sagaidīt savu mazuli mājās, tiklīdz viņš atveseļojas slimnīcā.

Subgaleālā asiņošana ir nopietna un bieži bīstama situācija, kurā asinis uzkrājas zem galvaskausa ādas. Šī stāvokļa simptomi var ietvert galvassāpes, vemšanu, letarģiju un pat zudumu samaņas. Ātrai diagnozei un ārstēšanai ir būtiska nozīme, jo pretējā gadījumā var rasties dziļākas komplikācijas un pat nāve. Tāpēc ir svarīgi uzmanīgi sekot līdzi šiem simptomiem un nekavējoties sazināties ar ārstu, ja rodas aizdomas par subgaleālo asiņošanu. Šis stāvoklis ir ļoti svarīgi novērst un ārstēt, lai nodrošinātu pacienta labklājību un veselību.