Subarahnoidālā asiņošana (SAH): simptomi un ārstēšana

Subarahnoidālā asiņošana ir nopietna slimība, kas var izraisīt neatgriezeniskus smadzeņu bojājumus vai pat nāvi. Tās simptomi var būt nenozīmīgi un viegli pamanāmi, tāpēc ir svarīgi zināt par šo slimību un tās pazīmēm. Ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk, lai samazinātu sekas un uzlabotu pacienta izredzes atveseļoties. Šajā rakstā apskatīsim SAH simptomus un pieejamos ārstēšanas veidus, lai palīdzētu jums saprast šo bīstamo slimību labāk.

Pārskats

Kas ir subarahnoidālā asiņošana (SAH)?

Subarahnoidālā asiņošana (SAH) ir asiņošana zonā starp jūsu smadzenēm un plāniem audiem, kas tās pārklāj un aizsargā. SAH ir neatliekama medicīniskā palīdzība.

Jūsu smadzenēs ir trīs membrānas slāņi vai apvalki (saukti par smadzeņu apvalku), kas atrodas starp jūsu galvaskausu un smadzeņu audiem. Jūsu smadzeņu apvalku ārējais slānis tiek saukts par dura mater, vidējais slānis ir arahnoīds, un jūsu smadzenēm tuvākais slānis ir pia mater. SAH rodas, ja zem arahnoidālā slāņa ir asiņošana.

SAH parasti izraisa galvas trauma un/vai smadzeņu aneirisma plīsums. Tās var atšķirties pēc smaguma pakāpes.

Galvenā SAH pazīme ir pērkona dūriena galvassāpes, kas ir ārkārtīgi sāpīgas galvassāpes, kas rodas pēkšņi, piemēram, pērkona dūriens. Cilvēki, kuriem ir bijušas pērkona dūriena galvassāpes, tās bieži raksturo kā sliktākās galvassāpes savā dzīvē, atšķirībā no jebkādām galvassāpēm, ko viņi jebkad ir piedzīvojuši.

Subarahnoidāla asiņošana ir dzīvībai bīstama. Nekavējoties saņemiet medicīnisko palīdzību, ja novērojat tās simptomus.

Kāda ir atšķirība starp subarahnoidālo asiņošanu un subdurālo hematomu?

Subarahnoidālā asiņošana un subdurālā hematoma ir abi asiņošanas veidi jūsu smadzenēs. Atšķirība ir tā, kur notiek asiņošana.

Ja jums ir subdurāla hematoma, esat pieredzējis asinsvada plīsumu, visbiežāk vēnā, un asinis izplūst no plosītā trauka telpā zem cietā materiāla membrānas slāņa. Ja jums ir subarahnoidāla asiņošana, asinis izplūst telpā zem arahnoidālā slāņa. (“Apakš-” nozīmē “zemāk”.)

Subarahnoidālajai asiņošanai un subdurālajai hematomai ir līdzīgi simptomi, un tie var izraisīt smadzeņu bojājumus. Tie abi ir neatliekamās medicīniskās palīdzības gadījumi.

Kurus ietekmē subarahnoidālās asiņošanas?

Subarahnoidālā asiņošana (SAH) var notikt ikvienam, bet visbiežāk tas skar cilvēkus vecumā no 40 līdz 60 gadiem.

SAH, ko izraisa traumas, visbiežāk rodas gados vecākiem cilvēkiem, kuri ir krituši un sasituši galvu. Jaunāku cilvēku vidū visizplatītākais ievainojums, kas izraisa subarahnoidālo asiņošanu, ir transportlīdzekļu avārijas.

Riska faktori, kas palielina subarahnoidālas asiņošanas iespējamību, ir:

• Neplīsusi aneirisma smadzenēs vai citur organismā.
• Iepriekš plīsušas smadzeņu aneirisma vēsture.
• Cigarešu smēķēšana.
• Augsts asinsspiediens (hipertensija).
• Fibromuskulārā displāzija (FMD), Ehlers-Danlos sindroms un citi saistaudu stāvokļi.
• Policistiskā nieru slimība anamnēzē.
• Kokaīna un/vai metamfetamīna lietošana.
• Pārmērīga alkohola lietošana.
• Asins šķidrinātāju, piemēram, varfarīna, lietošana.
• Spēcīga aneirismu ģimenes anamnēze.

Cik bieži ir subarahnoidālā asiņošana (SAH)?

Aptuveni 10 līdz 14 no 100 000 cilvēku gadā Amerikas Savienotajās Valstīs piedzīvo subarahnoidālu asiņošanu.

Simptomi un cēloņi

Subarahnoidālā asiņošana (SAH) ir asiņošana zonā starp jūsu smadzenēm un plāniem audiem, kas tās pārklāj un aizsargā. SAH ir neatliekama medicīniskā palīdzība.

Kādi ir subarahnoidālās asiņošanas simptomi?

Galvenais subarahnoidālās asiņošanas simptoms ir pērkona galvassāpes, kas ir ļoti intensīvas un sāpīgas galvassāpes, kas rodas pēkšņi.

Zvaniet pa tālruni 911 vai dodieties uz tuvāko neatliekamās palīdzības numuru, ja Jums rodas pērkona dūriena galvassāpes, īpaši, ja rodas papildu simptomi.

Citi subarahnoidālās asiņošanas simptomi var būt:

• Samazināta apziņa un modrība.
• Slikta dūša un vemšana.
• Stīvs kakls.
• Pēkšņs vājums.
• Garastāvokļa un personības izmaiņas, tostarp apjukums un aizkaitināmība.
• Reibonis.
• Acu jutība spilgtā gaismā (fotofobija).
• Muskuļu sāpes, īpaši kaklā un plecos.
• Nejutīgums kādā ķermeņa daļā.
• Krampji.
• Redzes izmaiņas, tostarp redzes dubultošanās, aklas zonas vai īslaicīgs redzes zudums vienā acī.

Kas izraisa subarahnoidālo asiņošanu?

Subarahnoidālo asiņošanu visbiežāk izraisa galvas trauma, piemēram, nopietna kritiena vai transportlīdzekļa negadījuma rezultātā. Vēl viens izplatīts iemesls ir smadzeņu aneirisma plīsums, kas izraisa SAH.

Smadzeņu aneirisma ir smadzeņu artērijas balonēšana, kas var plīst un asiņot telpā starp smadzenēm un galvaskausu.

Arī spontāns smadzeņu aneirismas plīsums (bez galvas traumas) var izraisīt SAH. Apmēram 85% netraumatisko SAH gadījumu ir saistīti ar smadzeņu aneirismas plīsumu.

Citi, retāk sastopami SAH cēloņi ir:

• Asiņošana no asinsvadu samezglojuma, ko sauc par arteriovenozo malformāciju (AVM).
• Asiņošanas traucējumi.
• Asins šķidrinātāju lietošana.
• Kokaīna un/vai metamfetamīna lietošana.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta subarahnoidālā asiņošana (SAH)?

Ja jūsu veselības aprūpes sniedzējam ir aizdomas, ka jums ir subarahnoidāla asiņošana, pamatojoties uz simptomiem un fizisko pārbaudi, viņš nekavējoties pasūtīs CT (datortomogrāfijas) skenēšanu.

CT skenēšana izmanto rentgena starus un datoru, lai iegūtu detalizētus ķermeņa audu attēlus. Jūsu smadzeņu CT skenēšana ir efektīvs veids, kā jūsu pakalpojumu sniedzējs var redzēt subarahnoidālo asiņošanu. Cits CT skenēšanas veids, CT angiogrāfija (CTA), vizualizē asinsvadus, izmantojot kontrastvielu, ko injicē caur vēnu.

Dažreiz CT skenēšanas laikā var izlaist ļoti mazu subarahnoidālo asiņošanu vai tādu, kas notika pirms nedēļas vai divām. Jūsu pakalpojumu sniedzējs, iespējams, pasūtīs citus testus, lai noteiktu subarahnoidālo asiņošanu, ja CT skenēšana ir negatīva.

Šie testi ietver:

• Jostas punkcija: Šim testam jūsu pakalpojumu sniedzējs injicē nelielu adatu jūsu muguras zemākajā daļā, lai iegūtu cerebrospinālo šķidrumu (CSF), šķidrumu, kas ieskauj jūsu smadzenes un muguras smadzenes. Šķidrumam tiek pārbaudīta ksantohromija (dzeltens izskats), kas norāda uz subarahnoidālo asiņošanu.
• Smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI): Šis attēlveidošanas tests var parādīt, vai nesenā pagātnē jūsu smadzenēs ir bijušas “subakūtas” asinis vai asiņošana.

Slimnīcas aprūpe pēc subarahnoidālās asiņošanas diagnozes ir vērsta gan uz SAH cēloņa atklāšanu un ārstēšanu, gan arī uz tā komplikāciju novēršanu.

Tā kā smadzeņu aneirismas izraisa vairāk nekā 80% netraumatisko subarahnoidālo asiņošanu, jūsu pakalpojumu sniedzējs, visticamāk, pasūtīs smadzeņu angiogrammu, lai iegūtu smadzeņu artēriju attēlus un pēc tam ārstētu aneirismu.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēta subarahnoidālā asiņošana (SAH)?

Tā kā subarahnoidālā asiņošana (SAH) ir dzīvībai bīstams ārkārtas stāvoklis, to parasti ārstē intensīvās terapijas nodaļā (ICU) slimnīcā ar neiroloģiskām zināšanām. Ārstēšanas mērķi ir:

• Izglāb savu dzīvību.
• Novērsiet asiņošanas (asiņošanas) cēloni.
• Atbrīvojiet simptomus.
• Novērst komplikācijas, piemēram, vazospazmu, hidrocefāliju un neatgriezeniskus smadzeņu bojājumus.

Dzīvības glābšanas ārstēšana un ārstēšana simptomu pārvaldībai var ietvert:

• Dzīves Atbalsts.
• Ievietojot smadzenēs drenāžas cauruli, lai mazinātu spiedienu.
• Elpceļu aizsardzības metodes.
• Zāles, lai samazinātu pietūkumu jūsu galvaskausā.
• Zāles, ko ievada caur IV, lai kontrolētu asinsspiedienu.
• Zāles artēriju spazmu (vazospazmu) profilaksei.
• Pretsāpju un prettrauksmes zāles, lai mazinātu galvassāpes.
• Zāles krampju profilaksei vai ārstēšanai.

Lai ārstētu subarahnoidālo asiņošanu un tās cēloni, jums var būt nepieciešama operācija, lai:

• Noņemiet lielus asins krājumus vai samaziniet spiedienu uz smadzenēm, ja SAH ir radies traumas dēļ.
• Izlabojiet aneirismu, ja SAH ir radusies aneirismas plīsuma dēļ.

Cik ilgi slimnīcā jāpaliek subarahnoidālai asiņošanai (SAH)?

Uzturēšanās ilgums slimnīcā ir atkarīgs no jūsu veselības stāvokļa. Lielākā daļa cilvēku, kuriem ir subarahnoidāla asiņošana, tiek ievietoti slimnīcā no 10 līdz 20 dienām, pamatojoties uz viņu stāvokli un nepieciešamību pēc rehabilitācijas.

Aprūpe Klīvlendas klīnikā Smadzeņu aneirisma ārstēšana Atrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Kā es varu samazināt subarahnoidālās asiņošanas (SAH) risku?

Lielāko daļu subarahnoidālo asiņošanu izraisa galvas trauma un/vai smadzeņu aneirisma plīsums. Šī iemesla dēļ labākais veids, kā mēģināt izvairīties no SAH, ir pārvaldīt savus riska faktorus šajās divās situācijās.

Lai novērstu galvas traumas, vienmēr valkājiet ķiveri, braucot ar velosipēdu vai motociklu vai spēlējot augsta riska sporta veidus. Vienmēr brauciet droši un ievērojiet ceļu satiksmes noteikumus. Ja jums ir nosliece uz kritieniem, strādājiet ar fizioterapeitu vai ergoterapeitu, lai uzzinātu, kā mēģināt tos novērst un padarīt jūsu māju drošāku.

Lai samazinātu smadzeņu aneirismas attīstības risku un/vai novērstu esošās aneirismas plīsumu, konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par pasākumiem, ko varat veikt, lai saglabātu veselību. Viņi, visticamāk, ieteiks tālāk norādīto.

• Pārvaldiet augstu asinsspiedienu ar medikamentiem un dzīvesveida izmaiņām.
• Atmest smēķēšanu.
• Vingrojiet regulāri (un mēreni) bez pārmērīgas smaguma celšanas. (Spēcīga slodze vai sasprindzinājums var izraisīt aneirisma pārsprāgšanu.)
• Ēdiet sabalansētu uzturu.
• Saņemiet palīdzību saistībā ar alkohola vai vielu lietošanas traucējumiem un nelietojiet kokaīnu vai citas stimulējošas zāles.

Perspektīva / Prognoze

Kāda ir subarahnoidālās asiņošanas (SAH) prognoze?

Subarahnoidālās asiņošanas prognoze (perspektīva) ir atkarīga no tās cēloņa, smaguma pakāpes un citu komplikāciju vai traumu klātbūtnes.

Tas ir smags stāvoklis — puse cilvēku, kuriem ir subarahnoidālā asiņošana, piedzīvo pēkšņu nāvi. No tiem, kas nokļūst slimnīcā:

• Viena trešdaļa mirst slimnīcā.
• Viena trešdaļa izdzīvo ar invaliditāti.
• Viena trešdaļa atgriežas pie normālas darbības.

Iespējamās tūlītējas SAH komplikācijas ir:

• Krampji.
• Vasospasms (kad smadzeņu asinsvads sašaurinās, bloķējot asins plūsmu).
• Atkārtota asiņošana vai asiņošana pēc sākotnējās ārstēšanas.
• Hidrocefālija (šķidruma uzkrāšanās smadzenēs).
• Paaugstināts intrakraniālais spiediens.
• Smadzeņu trūce (kad kaut kas jūsu galvaskausa iekšpusē rada spiedienu, kas pārvieto smadzeņu audus).
• Smadzeņu infarkts (išēmisks insults).
• Nāve.

Kādas ir subarahnoidālās asiņošanas (SAH) ilgtermiņa komplikācijas?

Subarahnoidālā asiņošana (SAH) var izraisīt smadzeņu bojājumus, kas var izraisīt ilgstošas ​​vai pat pastāvīgas problēmas. Iespējamās ilgstošas ​​SAH komplikācijas ir:

• Fiziski jautājumi: SAH var izraisīt fiziskas grūtības, piemēram, miegainību un nogurumu, nejutīgumu vai vājumu ķermeņa daļās, apgrūtinātu rīšanu un līdzsvara zudumu.
• Kognitīvās (domāšanas) problēmas: SAH var izraisīt kognitīvo disfunkciju, tostarp atmiņas problēmas, koncentrēšanās grūtības un grūtības plānot un veikt sarežģītus uzdevumus.
• Runas grūtības: SAH var izraisīt runas neskaidru vai palēnināšanos. Jums var būt arī grūtības atrast pareizos vārdus, lai izteiktu sevi.
• Garīgās veselības stāvokļi: SAH ir nozīmīgs dzīves notikums. Tas var izraisīt garīgās veselības stāvokļus, piemēram, depresiju, ģeneralizētu trauksmi un pēctraumatiskā stresa traucējumus (PTSD).

Šīs ilgtermiņa komplikācijas var pārvaldīt un ārstēt ar vairākiem dažādiem terapijas veidiem, tostarp:

• Fizioterapija.
• Darba terapija.
• Runas terapija.
• Psihoterapija (sarunu terapija).

Var palīdzēt arī dažas zāles. Ja rodas kāda no šīm problēmām, konsultējieties ar savu veselības aprūpes komandu.

Kāds ir paredzamais dzīves ilgums pēc subarahnoidālās asiņošanas?

Dzīves ilgums pēc subarahnoidālās asiņošanas (SAH) atšķiras atkarībā no tā smaguma pakāpes un tā, cik ātri tas tiek diagnosticēts un ārstēts.

Kopumā viena gada mirstības līmenis no neārstētas SAH ir līdz 65%, kas nozīmē, ka līdz 65% cilvēku, kuriem bija neārstēta SAH, nomira viena gada laikā pēc epizodes.

Ar atbilstošu diagnozi un ārstēšanu viena gada mirstības rādītājs ir aptuveni 18%.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju pēc subarahnoidālas asiņošanas?

Ja jums ir bijusi subarahnoidāla asiņošana (SAH), jums, iespējams, regulāri jāapmeklē veselības aprūpes komanda, lai uzraudzītu savu veselību un progresu. Jums var būt nepieciešama arī fiziska, profesionāla un/vai runas terapija pēc SAH, ja jums ir radušās komplikācijas.

Pēkšņas, smagas galvassāpes var liecināt par subarahnoidālo asiņošanu (SAH). Tas ir nopietns, dzīvībai bīstams stāvoklis, kam nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība un neatliekamā palīdzība. Ja jums ir neplīsusi smadzeņu aneirisma, konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par dažādu ārstēšanas un pārvaldības iespēju riskiem un ieguvumiem.

Kopumā subarahnoidālā asiņošana ir nopietns veselības traucējums, kas var rasties nejauši un bieži vien neuzrādot simptomus. Tomēr, ja sākas asiņošana, var rasties galvassāpes, slikta dūša, vājums vai pat zudums apziņas. Gadījumā, ja tiek aizdomas par SAH, ir svarīgi nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību. Ārstēšanas metodes dažos gadījumos ietver medikamentus, bet citos gadījumos var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Ir svarīgi saprast šīs slimības simptomus un ārstēšanas iespējas, lai nodrošinātu pacientam vislabāko izredzi uz veiksmīgu atveseļošanos.