Stresa tests: mērķis, procedūra, riski un rezultāti

Stresa tests ir svarīgs medicīniskais novērtējums, kas palīdz noteikt sirds veselību un izturību. Tas ļauj speciālistiem novērtēt, kā jūsu sirds darbojas pieaugošas fiziskas slodzes apstākļos, līdzīgi kā ikdienas aktivitātēs. Procedūra ietver kontrolētus vingrinājumus, bet pirms tās sākšanas tiek izskaidroti iespējamie riski. Rezultāti sniedz vērtīgu informāciju par jūsu veselības stāvokli un nepieciešamību veikt turpmākus izmeklējumus vai ārstēšanu.

Slodzes tests palīdz noteikt, cik labi jūsu sirds reaģē laikā, kad tā strādā vissmagāk. Tas parasti ietver iešanu uz skrejceliņa vai pedāļu mīšanu uz stacionāra velosipēda, vienlaikus pieslēdzoties EKG, lai uzraudzītu jūsu sirds darbību.

Pārskats

Sirds stresa tests var palīdzēt veselības aprūpes sniedzējiem noteikt noteiktus sirdsdarbības traucējumus.

Kas ir stresa tests?

Stresa tests ir ļoti bieži veikts tests, lai uzzinātu:

• Cik labi jūsu sirds sūknē asinis.
• Vai jūsu sirds saņem atbilstošu asins piegādi.
• Kā jūs veicat fiziskās aktivitātes (braucot ar skrejceliņu vai stacionāru velosipēdu), salīdzinot ar citiem jūsu vecuma un dzimuma cilvēkiem.
• Ja jūsu simptomi (diskomforts krūtīs, elpas trūkums, sajūta, ka sirds sitas vai pat reibonis) var atkārtoties, veicot fiziskas aktivitātes.

Tādējādi ir vieglāk noteikt un novērtēt noteiktas sirds problēmas, piemēram:

• Problēmas ar muskuļiem vai vārstiem.
• Pietiekama asins piegāde jūsu sirds muskulim.
• Sirds elektriskā stabilitāte miera stāvoklī un fiziskās slodzes laikā.

Sirds stresa testi palīdz veselības aprūpes sniedzējiem noteikt, vai jums ir nepieciešama papildu (bieži vien invazīvāka) pārbaude, lai apstiprinātu diagnozi, vai arī ārstēšana var samazināt sirdslēkmes risku un uzlabot jūsu pašsajūtu.

Kā darbojas stresa tests?

Sirds slodzes tests sākas, padarot sirds sūkni grūtāku un ātrāku. Daudziem cilvēkiem tas ietver iešanu uz skrejceliņa vai braukšanu ar stacionāru velosipēdu. Tāpēc testu bieži sauc par slodzes stresa testu.

Veselības aprūpes sniedzēji novērtē jūsu reakciju uz palielināto darba slodzi, mērot:

• Asinsspiediens.
• Sirdsdarbība.
• Skābekļa līmenis.
• Elektriskā darbība jūsu sirdī.
• Cik smagi strādā jūsu sirds, salīdzinot ar citiem jūsu vecumu un dzimumu.

Kāpēc man var būt nepieciešams stresa tests?

Jums var būt nepieciešams šis tests, lai noteiktu tādas sirds problēmas kā:

• Iedzimta sirds slimība.
• Sastrēguma sirds mazspēja.
• Koronāro artēriju slimība.
• Sirds vārstuļu slimība.
• Hipertrofiska kardiomiopātija.

Stresa testi var būt nepieciešami arī cilvēkiem ar augsta riska profesijām (piemēram, pilotiem vai profesionāliem sportistiem).

Kam vajadzētu veikt sirds stresa testu?

Šis tests var būt piemērots jums, ja Jums ir sirds slimības simptomi, piemēram:

• Stenokardija, kas ir sāpes krūtīs vai diskomforts sliktas asinsrites dēļ sirdī.
• Aritmija, kas ir ātra vai neregulāra sirdsdarbība.
• Elpas trūkums (aizdusa).
• Apjukuma vai reiboņa sajūta.

Stresa testi ir paredzēti arī cilvēkiem ar sirds slimību diagnozi, kuri:

• Gribētu sākt vingrot.
• Tiek veikta ārstēšana, un veselības aprūpes sniedzējiem ir jānosaka, cik labi tas darbojas.
• Saskarieties ar lielāku komplikāciju risku personīgās vai ģimenes anamnēzes sirds slimību dēļ.
• Jums ir cukura diabēts vai citi pamatslimības, kas palielina sirds slimību risku.
• Nepieciešama ne-sirds operācija, un veselības aprūpes sniedzējiem ir jānovērtē jūsu komplikāciju risks.

Pakalpojumu sniedzēji var arī veikt stresa testus cilvēkiem bez zināmām sirds slimībām vai simptomiem, lai novērtētu viņu sirds slimību un sirdslēkmes risku, īpaši, ja viņiem ir citi riska faktori, piemēram, diabēts, augsts asinsspiediens, augsts holesterīna līmenis vai ģimenes anamnēzē ir priekšlaicīga sirds slimība.

Kādi ir dažādi stresa testu veidi?

Ir daudzas metodes, lai novērtētu sirds darbību, kamēr tas ir grūts darbs. Visi sirds stresa testi ietver sirdsdarbības ātruma, asinsspiediena, skābekļa līmeņa un elektriskās aktivitātes pārbaudi. Bet ir dažas atšķirības.

Stresa testu veidi ietver:

Vingrojuma stresa tests

Šis ir visizplatītākais un pamata sirds stresa tests. Tas ietver iešanu uz skrejceliņa vai braukšanu ar stacionāru velosipēdu. Labi apmācīts vingrinājumu fiziologs parasti pielāgo skrejceļa ātrumu un augstumu jūsu spējai staigāt un jūsu vispārējai sagatavotībai.

Ja nevarat vingrot, jūs saņemat zāles, kas padara jūsu sirds sūkni grūtāk un ātrāk vai paplašina artēriju, kas piegādā asinis jūsu sirdij (koronārās artērijas). Elektrokardiogramma (EKG) uztver jūsu sirds elektrisko aktivitāti. Vingrojuma stresa testi pārbauda koronāro artēriju slimības pazīmes.

Vingrojuma stresa ehokardiogramma

Slodzes ehokardiogramma ir līdzīga pamata stresa testam, taču sniedz sīkāku informāciju. Veselības aprūpes sniedzēji veic ehokardiogrammu (sirds ultraskaņu) pirms un maksimālās slodzes laikā. Šajā sirds attēlveidošanas testā tiek izmantoti skaņas viļņi, lai novērtētu asins plūsmu caur jūsu sirdi, kā arī jūsu sirds (muskuļu) sūknēšanas kamerām un vārstuļu funkcijas.

Jums var būt nepieciešama stresa ehokardiogramma, ja sākotnējā stresa testa rezultāti ir neskaidri. Šis pētījums ļauj veselības aprūpes sniedzējiem novērot asins plūsmu caur sirds kambariem, kā arī fiziskās slodzes ietekmi.

Kodolsprieguma tests

Šis uzlabotais sirds stresa tests izmanto drošu radioaktīvās vielas līmeni un sirds attēlveidošanas skenēšanu, lai novērtētu sirds darbību. Veselības aprūpes sniedzējs fotografē jūsu sirdi pirms (atpūtas stāvoklī) un pēc treniņa. Kardiologs salīdzina asins plūsmas daudzumu jūsu sirds muskuļos miera stāvoklī un pēc stresa. Asins plūsmas signāla samazināšanās parasti norāda uz vienas vai vairāku sirds artēriju bloķēšanu.

Kodolkardijas stresa testi var:

• Nosakiet koronāro artēriju slimības bloķēšanas smagumu.
• Novērtējiet, vai iepriekšējās ārstēšanas metodes, piemēram, stenti vai šuntēšanas operācijas, darbojas, kā vajadzētu.
• Palīdz izvairīties no invazīvākām sirds pārbaudēm, piemēram, sirds kateterizācijas.
• Parādiet, vai jūsu sirds ir pietiekami vesela, lai veiktu operācijas, kas nav saistītas ar sirdsdarbību, vai fiziskām aktivitātēm.

Sirds rehabilitācijas stresa tests

Ja jūsu veselības aprūpes sniedzējs iesaka sirds rehabilitāciju, programma var ietvert stresa testus. Rehabilitācija ir medicīniski uzraudzīta vingrojumu programma, kas palīdz cilvēkiem ar sirds slimībām kļūt fiziski aktīvākiem.

Sirds rehabilitācijas stresa pārbaude ietver:

• Ieejas stresa tests: Palīdz rehabilitācijas komandai izstrādāt vingrojumu programmu, kas ir piemērota jūsu iespējām.
• Iziet no stresa testa: Ļauj komandai novērtēt jūsu progresu un izveidot ilgtermiņa vingrojumu programmu pēc rehabilitācijas pabeigšanas.

Kam nevajadzētu veikt slodzes stresa testu?

Sirds stresa testēšana nav piemērota visiem. Jums var nebūt nepieciešams tests, ja jums ir:

• Koronāro artēriju slimības diagnoze, ir veikta ārstēšana, un gadiem ilgi nav bijuši jauni simptomi, un viņiem labi veicas ar medicīnisko terapiju.
• Nav koronāro artēriju slimības vai koronāro slimību riska faktoru vai simptomu anamnēzē.
• Zems sirds slimību risks, tostarp cilvēki, kuri nesmēķē, ir fiziski aktīvi un ēd sirdij veselīgu uzturu.

Pārbaude nav paredzēta arī cilvēkiem ar sirds slimībām, kuru dēļ stresa testēšana ir nedroša (kontrindikācijas). Tie ietver:

• Aortas sadalīšana.
• Endokardīts, perikardīts vai miokardīts (sirds muskuļa iekaisums).
• Nesenā sirdslēkme.
• Smaga aortas stenoze (aortas vārstuļa sašaurināšanās).
• Nekontrolēts patoloģisks sirds ritms (aritmija).
• Pastāvīgas sāpes krūtīs.

Kāpēc ir svarīga piemērotība slodzes testam?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var izlemt neveikt stresa testus vai atkārtot “parastās” stresa pārbaudes, lai palīdzētu jums izvairīties no nevajadzīgām izmaksām un ārstēšanas. Nenorādīts stresa tests var uzrādīt rezultātus, kas mudina veselības aprūpes sniedzējus ieteikt papildu testus, kas jums nav nepieciešami. Daži no šiem testiem, tostarp koronārā angiogramma, rada lielāku komplikāciju risku nekā stresa testi.

Kardiologi ņem vērā jūsu vispārējo veselību, lai noteiktu, vai sirds stresa tests jums ir piemērots. Šī noteikšana ietver jūsu:

• Vecums.
• Sirds slimību ģimenes anamnēzē.
• Sekss.
• Veselības vēsture.
• Fiziskās aktivitātes līmenis.
• Simptomi.
• Riska faktori, piemēram, smēķēšana, diabēts, augsts asinsspiediens un augsts holesterīna līmenis.

Kas ir svarīgi zināt par slodzes stresa testēšanu sievietēm?

Cilvēkiem, kuri dzimšanas brīdī ir apzīmēti kā sieviete (DFAB), sirds slimības mēdz piedzīvot savādāk nekā piedzimstot vīriešiem (DMAB). Tas apgrūtina sirds slimību agrīnas stadijas noteikšanu. Kopumā veselības aprūpes sniedzēji pielāgo stresa testus un attēlveidošanas metodi stresa testu laikā, pamatojoties uz jūsu dzimumu un vecumu, lai iegūtu optimālus rezultātus un samazinātu starojumu un neskaidrus testa rezultātus.

Vai sirds stresa testēšana ir droša?

Ja nav kontrindikāciju, slodzes slodzes testi ir droši. Ļoti maz cilvēku saskaras ar sarežģījumiem. Apmācīti veselības aprūpes sniedzēji, parasti fiziskās slodzes fiziologs un kardiologs, jūsu pārbaudes laikā piedalās tajos retos gadījumos, kad rodas komplikācijas. Viņi novērtē jūsu veiktspēju, datus un simptomus visā pārbaužu laikā un nekavējoties sniedz neatliekamo palīdzību, ja tā ir nepieciešama. Jums ir arī iespēja jebkurā laikā pārtraukt stresa testu, ja jūtaties nemierīgs vai neērti.

Testa detaļas

Cik ilgs ir stresa tests?

Ja veicat pamata stresa testu, vingrojumu daļa ilgst apmēram 10 līdz 15 minūtes. Papildu laiks ir nepieciešams, lai sagatavotos vingrošanai un pēc tam atjaunotos.

Stresa testi, kas ietver ehokardiogrāfiju, kodolattēlveidošanu vai MRI, bieži ir ilgāki, un tiem var būt nepieciešams atrasties stresa laboratorijā līdz trim stundām.

Kā sagatavoties slodzes stresa testam?

Lai sagatavotos, jums vajadzētu:

• Stundu laikā pirms pārbaudes neko neēdiet. Ja veicat kodolnoturības testu, iespējams, nevarēsit ēst tikai pēc testa.
• Izvairieties no kofeīna 24 stundas pirms pārbaudes. Tas ietver kafiju, tēju, enerģijas dzērienus un noteiktus bezrecepšu medikamentus.
• Nesmēķējiet un nelietojiet tabakas izstrādājumus.
• Pārtrauciet noteiktu recepšu medikamentu lietošanu pārbaudes dienā. Tie ietver beta blokatorus un astmas inhalatorus. Pirms jebkuru zāļu lietošanas pārtraukšanas konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju.
• Mēģiniet atpūsties. Ir dabiski būt nervozam par sirds pārbaudēm, taču trauksme var ietekmēt jūsu rezultātus.
• Valkājiet vieglas, ērtas drēbes un izturīgus pastaigu apavus.

Vai ir kādi īpaši preparāti, kas jāzina cilvēkiem ar cukura diabētu?

Ir svarīgi neēst pirms testa. Tomēr nevajadzētu izlaist ēdienreizes, īpaši, ja lietojat zāles pret diabētu. Konsultējieties ar savu diabēta aprūpes sniedzēju, ja jums nepieciešama palīdzība, koordinējot ēdienreizes un medikamentus testa dienā.

Ja jums pieder glikozes līmeņa mērītājs, paņemiet to līdzi, lai pirms un pēc testa varētu pārbaudīt cukura līmeni asinīs.

Kas notiek slodzes stresa testa laikā?

Lūk, ko sagaidīt slodzes stresa testa laikā:

1. Tehniķis ņem vērā jūsu dzīvībai svarīgās pazīmes, tostarp sirdsdarbības ātrumu miera stāvoklī un asinsspiedienu.
2. Tie piestiprina mazus, lipīgus diskus (elektrodus) pie krūtīm un rokām. Elektrodi savienojas ar EKG aparātu.
3. Jūs staigājat pa skrejceliņu vai velciet stacionāra velosipēda pedāļus vieglā tempā.
4. Laika gaitā temps kļūst intensīvāks, bet joprojām vadāms.
5. Tehniķi un vingrošanas fiziologi periodiski jautā, kā jūs jūtaties.
6. Pārbaude beidzas pēc tam, kad mērķa sirdsdarbības ātrums tiek uzturēts pietiekami ilgi, lai uztvertu sirds funkcijas rādījumus, parasti apmēram 10 līdz 15 minūtes. Jūsu mērķa pulss ir augstāks nekā miera stāvoklī, un tas ir atkarīgs no jūsu vecuma un fiziskās sagatavotības līmeņa.
7. Tehniķi var beigt pārbaudi agri, ja rodas smagi simptomi vai lūdzat to pārtraukt.

Kā sirds slodzes tests atšķiras, ja es nevaru vingrot?

Jūs saņemat zāles caur rokas vēnu (intravenozi). Zāles simulē fiziskās slodzes ietekmi uz jūsu sirdi, padarot to intensīvāku un ātrāku. Var paiet pat stunda, līdz jūs sākat sajust sekas.

Kas notiek stresa ehokardiogrammas laikā?

Veiciet tās pašas darbības kā slodzes stresa testam. Turklāt pirms un pēc vingrošanas jūs apguļaties uz galda, lai veiktu ehokardiogrammu. Šajā attēlveidošanas pētījumā tiek izmantoti skaņas viļņi (ultraskaņa), lai uzņemtu sirdsdarbības attēlus. Tas ļauj veselības aprūpes sniedzējiem detalizētāk novērot vingrinājumu ietekmi.

Viss tests aizņem apmēram stundu, bet jūs vingrojat mazāk nekā 15 minūtes.

Ko es varu sagaidīt, veicot kodolnoturības testu?

Kodolslodzes testam jūs saņemat radioaktīvās vielas injekciju. Ir pietiekami daudz vielas, lai parādītu nelielas sirdsdarbības detaļas sarežģītas attēlveidošanas pētījuma (SPECT vai PET skenēšanas) laikā. Radiācijas līmenis ir zems un nav saistīts ar zināmām tūlītējām blakusparādībām.

Pēc sākotnējās skenēšanas pabeidziet stresa testu uz skrejceliņa vai stacionāra velosipēda. Ja jūs nevarat vingrot, jūs saņemsiet zāles, lai padarītu jūsu sirdi grūtāku. Pēc vingrošanas jums tiek veikta papildu skenēšana.

PET stresa testu parasti var veikt aptuveni 30 minūšu laikā.

Pārbaude parasti aizņem trīs līdz četras stundas, bet jūs vingrojat mazāk nekā 15 minūtes.

Kas notiek pēc manas sirds stresa testa?

Pēc testa pabeigšanas vai pārtraukšanas veselības aprūpes sniedzēji uzrauga jūsu simptomus, sirdsdarbības ātrumu, asinsspiedienu un EKG, līdz tas atgriežas normālā diapazonā. Tas aizņem apmēram 15 minūtes. Kad sirdsdarbība ir atjaunojusies, varat doties mājās.

Rezultāti un turpmākie pasākumi

Ko nozīmē normāli stresa testa rezultāti?

Ja rezultāti ir normāli, jūsu sirds sūknē, kā vajadzētu, un ir atbilstoša asins plūsma. Tas, ko tas nozīmē jūsu veselībai, ir atkarīgs no tā, kāpēc jums tika veikta stresa pārbaude:

• Sirds slimību novērtējums: Simptomi nav saistīti ar sirdsdarbības traucējumiem. Jums var būt nepieciešami citi novērtējumi, lai precīzi noteiktu cēloni. Piemēram, daži cilvēki ar trauksmi piedzīvo sāpes krūtīs un sirdsdarbību, lai gan viņu sirds ir vesela.
• Vingrinājumu vai ķirurģiskas iejaukšanās plānošana: Jūsu sirds ir pietiekami veselīga, lai sāktu vingrojumu programmu vai veiktu operāciju.
• Sirds slimību uzraudzība: Ārstēšana, ko saņemat, ir piemērota jūsu vajadzībām. Jūsu sirds spēj sekot līdzi jūsu ķermeņa prasībām.

Kas notiek, ja mani slodzes slodzes testa rezultāti ir neparasti?

Neparasti rezultāti var nozīmēt, ka jums ir sirds slimība. Vieglas sirds slimības pazīmju gadījumā veselības aprūpes sniedzēji var ieteikt mainīt dzīvesveidu (piemēram, smēķēšanas atmešanu vai vingrojumu un svara zaudēšanas programmu) un medikamentus diabēta, asinsspiediena vai holesterīna ārstēšanai, lai samazinātu tā pasliktināšanās risku.

Ja anomālijas rodas testa sākuma stadijā vai ietekmē lielus sirds audu segmentus, var būt nepieciešami papildu testi. Tie ietver:

• Sirds kateterizācija.
• CT koronārā angiogrāfija.
• Kodolsprieguma tests.
• Stresa ehokardiogramma.

Neparasti rezultāti var arī nozīmēt, ka jūsu sirds nav pietiekami spēcīga vingrošanai vai operācijai. Var būt nepieciešamas papildu terapijas, lai palīdzētu jums izvairīties no sirdslēkmes vai sirds mazspējas.

Sirds stresa tests ir sirdsdarbības un asinsrites novērtēšanas metode. Tas ietver vingrošanu vai tādu medikamentu lietošanu, kas imitē vingrojumu ietekmi. Ir daudz iemeslu, kāpēc jums var būt nepieciešams slodzes tests, piemēram, koronāro artēriju slimības simptomu novērtēšana un ārstēšanas uzraudzība. Tas sniedz vērtīgu informāciju, kas aizsargā jūsu pašreizējo un turpmāko sirds veselību.

Stresa tests ir būtisks medicīnas instruments, lai noteiktu sirds veselību un izturību slodzes situācijās. Tā mērķis ir atklāt iespējamo sirdsdarbības traucējumu simptomus, kad ķermenis tiek pakļauts fiziskai piepūlei. Procedūra ietver monitorēšanu un datu analīzi, bet ir svarīgi atcerēties par iespējamiem riskiem, īpaši pacientiem ar esošiem veselības jautājumiem. Rezultāti ļauj ārstiem diagnosticēt un plānot atbilstošu ārstēšanu, veicinot pacienta sirds un vispārējo veselību.