Stereoelektroencefalogrāfija (SEEG): kas tas ir un procedūra

Stereoelektroencefalogrāfija (SEEG) ir inovatīva neirofizioloģiskā izpētes metode, kas sniedz precīzu smadzeņu elektroaktivitātes kartējumu, nākot palīgā smago epilepsijas formu diagnostikā un ārstēšanas plānošanā. Šī invazīvā procedūra ļauj ārstiem apskatīt elektroencefalogrammu trīsdimensiju telpā, veicot elektrodu implantāciju tieši smadzeņu audos. SEEG nodrošina vēl nebijušu ieskatu smadzeņu darbībā, ļaujot precīzi lokalizēt epileptiskos fokusus.

Stereoelektroencefalogrāfija (SEEG) ir minimāli invazīva ķirurģiska procedūra, ko izmanto, lai noteiktu dziļas smadzeņu zonas, kurās sākas grūti ārstējamas epilepsijas lēkmes. Neiroķirurgi visbiežāk izmanto SEEG, lai noteiktu, vai pieaugušie un bērni, kas vecāki par 2 gadiem ar zālēm rezistentu (refraktāru) epilepsiju, ir piemēroti operācijai.

Pārskats

Kas ir stereoelektroencefalogrāfija (SEEG)?

Stereoelektroencefalogrāfija (SEEG) ir minimāli invazīva operācija, kas var atrast smadzeņu apgabalus, kur sākas grūti ārstējami epilepsijas lēkmes. Neiroķirurgi ievieto elektrodus dziļākos un plašākos smadzeņu apgabalos, nekā var sasniegt parastā elektroencefalogramma (EEG). Pēc tam, kad ķirurgs ir ievietojis elektrodus, jūs paliekat slimnīcā, kamēr epilepsijas komanda reģistrē jūsu krampjus.

SEEG palīdz jūsu epilepsijas komandai noskaidrot, vai jūs varat saņemt precīzi mērķtiecīgu ārstēšanu, tostarp operāciju (rezekciju), lai noņemtu smadzeņu šūnas, kas izraisa krampjus. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var arī izmantot SEEG operācijas laikā vai citu epilepsijas terapiju vadīšanai.

Kam tiek izmantota SEEG procedūra?

Neiroķirurgi visbiežāk izmanto SEEG (sauktu arī par stereotaktisko EEG), lai noskaidrotu, vai pieaugušie un bērni, kas vecāki par 2 gadiem ar zālēm rezistentu (refraktāru) epilepsiju, ir piemēroti operācijai. Ugunsizturīga epilepsija nereaģē uz vismaz divām pretkrampju zālēm vai citām medicīniskām ārstēšanas metodēm.

Jūsu speciālists var arī izmantot SEEG pirms smadzeņu operācijas, lai kartētu smadzeņu zonas (sensorās, motoriskās un valodas), kuras ir jāaizsargā operācijas laikā.

Vai arī jūs varat saņemt SEEG kā daļu no ārstēšanas, piemēram:

• Radiofrekvences termokoagulācija izmanto radioviļņus un siltuma enerģiju, lai iznīcinātu smadzeņu šūnas, kas saistītas ar krampjiem.
• Termoablācija (lāzera intersticiālā termiskā terapija jeb LITT) izmanto siltumenerģiju, lai iznīcinātu smadzeņu zonas, kas izraisa krampjus.
• Atsaucīga neirostimulācija nodrošina stimulāciju tur, kur sākas krampji (krampju fokuss).

Vai es esmu kandidāts stereoelektroencefalogrāfijai?

Apmēram 20% cilvēku ar sarežģītu fokālo epilepsiju (krampji vienā smadzeņu apgabalā) saņem SEEG, ja citu testu, piemēram, MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošanas), rezultāti nav skaidri. Ja jums ir ģeneralizēta epilepsija (krampji vairākos smadzeņu apgabalos), jūs nevarat saņemt procedūru.

Jūsu speciālists var ieteikt šo testu, ja:

• Ir potenciāls kandidāts epilepsijas operācijai.
• Ir fokusa lēkmes vai sarežģītas daļējas lēkmes, kuras nevar efektīvi ārstēt ar medikamentiem vai vismaz diviem medikamentiem.
• Saņemiet neskaidrus rezultātus no citiem testiem.

Kāda ir atšķirība starp EEG un SEEG?

Galvenās atšķirības ir tādas, ka SEEG:

• Sasniedz lielāku jūsu smadzeņu apgabalu.
• Novieto elektrodus vietās, kas atrodas dziļāk jūsu smadzenēs.

EEG laikā pakalpojumu sniedzējs piestiprina jūsu galvaskausam elektrodus (mazus metāla diskus), lai reģistrētu elektrisko aktivitāti. Bērniem un zīdaiņiem, kas jaunāki par 2 gadiem, EEG bieži ir piemērotāka nekā SEEG.

Parasti jums būs EEG kā 1. fāzes tests, lai noteiktu, kur sākas jūsu krampji. Ja rezultāti ir neskaidri vai jūsu neiroķirurgam nepieciešama papildu informācija, viņi var ieteikt SEEG kā 2. fāzi.

Tā kā SEEG reģistrē aktivitāti apgabalos abās smadzeņu pusēs (puslodēs) dažādos dziļumos, jūsu pakalpojumu sniedzējs var precīzāk noteikt (lokalizēt), kur sākas krampji. Bērni, kas vecāki par 2 gadiem, var droši veikt procedūru.

Vienā pētījumā cilvēki, kuri saņēma SEEG pirms epilepsijas operācijas, pavadīja daudz īsāku laiku operāciju zālē nekā tie, kuriem bija specializēta EEG, ko sauc par subdurālo intrakraniālo EEG, kur elektrodi tika novietoti uz viņu smadzeņu atklātās virsmas. Viņiem bija arī īsāks slimnīcas uzturēšanās laiks ar SEEG, un viņi lietoja mazāk medikamentu, lai kontrolētu sāpes.

Testa detaļas

Ko es varu sagaidīt pirms SEEG?

Jūsu aprūpes komanda sniedz jums norādījumus par to, kā sagatavoties SEEG. Tas parasti ietver citus testus, lai noskaidrotu, vai jums ir tiesības uz operāciju. Jūsu speciālists var ieteikt:

• Asinsanalīze.
• Elektrokardiogramma (EKG).
• Attēlveidošanas testi, piemēram, CT (datortomogrāfija) un MRI.

Jūs varat uztraukties, ka tiks noskūti visi jūsu vai bērna mati vai to daļa. Vai arī jums var būt jautājumi par pretkrampju zāļu lietošanas samazināšanu vai pārtraukšanu pirms SEEG.

Pirms operācijas apspriediet visas bažas vai jautājumus ar savu aprūpes komandu. Jūsu komanda cieši sadarbojas ar jums, lai nodrošinātu, ka jūs un jūsu bērns jūtaties bez stresa un pēc iespējas ērtāk.

Ko es varu sagaidīt SEEG laikā?

SEEG operācija parasti ilgst apmēram četras līdz sešas stundas. Pārbaudes dienā anesteziologs jums piešķirs zāles. Procedūras laikā jūs gulējat un nejūtat sāpes.

Pēc aizmigšanas jūsu ķirurģijas komanda:

1. Uzliek stingru (stereotaktisku) rāmi uz galvas, lai tā nekustētos.
2. Izurbj galvas ādā apmēram 10 līdz 20 sīkus caurumus spageti nūdeles platumā, neizraisot asiņošanu.
3. Caur caurumiem ievieto sīkus elektrodus (elastīgus plastmasas gabalus, kas piestiprināti pie vadiem).
4. Vada elektrodus uz jūsu smadzeņu zonām, kur iepriekšējās pārbaudes liecina, ka var sākties krampji.
5. Noņem galvas rāmi un pārsien galvu.
6. Jūs aizvedīs uz atveseļošanās telpu, kur saņemat galvaskausa datortomogrāfiju un rentgenstaru, lai noteiktu precīzu elektrodu atrašanās vietu.

Ko es varu sagaidīt pēc SEEG?

Pēc SEEG jūs parasti dodieties uz epilepsijas uzraudzības nodaļu. Komanda novēro jūs par krampju darbību. Elektrodi ir pievienoti aprīkojumam, kas reģistrē jūsu smadzeņu darbību. Pēc tam dators izveido 3D attēlus, kas parāda jūsu krampju sākumu un izplatību.

Atkarībā no krampju biežuma jūs varat palikt slimnīcā no dažām dienām līdz nedēļām. Vidējais uzturēšanās laiks ir viena nedēļa. Pārbaudes beigās jūsu komanda noņem elektrodus vienkāršā procesā, kas vietējā anestēzijā aizņem apmēram 10 līdz 15 minūtes.

Kādi ir SEEG riski? Vai ir blakusparādības?

SEEG tiek uzskatīts par drošu, taču smadzeņu operācijai ir risks. Tie ietver:

• Asiņošana smadzenēs (smadzeņu asiņošana vai intrakraniāla asiņošana).
• Infekcija.
• Insults.

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai atgūtu no SEEG?

Jūsu aprūpes komanda apspriedīs ar jums, kad jūs varētu sagaidīt, ka jutīsities labāk un atgriezīsities pie ierastajām aktivitātēm. Parasti atveseļošanās laiks ir aptuveni 24 līdz 48 stundas.

Rezultāti un turpmākie pasākumi

Kāda veida rezultātus es varu sagaidīt no SEEG?

SEEG rezultāti ir atkarīgi no tā, ko jūsu aprūpes komanda mācās no uzraudzības. Vairumā gadījumu SEEG veiksmīgi atrod krampju avotu. Speciālisti pārbauda jūsu reģistrēto smadzeņu darbību un noskaidro, vai jums var būt operācija vai citas epilepsijas ārstēšanas metodes. Ķirurģija epilepsijas ārstēšanai visbiežāk notiek četras līdz astoņas nedēļas pēc SEEG, tāpēc jums ir laiks atgūties.

Kad man jāzina SEEG rezultāti?

Jūs varat saņemt agrīnus rezultātus, pirms pametat slimnīcu. Pirms ārstēšanas plāna noteikšanas jums un jūsu mīļajiem ir laiks pārskatīt un apspriest galīgos rezultātus ar savu aprūpes komandu.

Ja jūs nevarat apturēt fokālās epilepsijas lēkmes ar medikamentiem, dzīve var būt sarežģīta. Jums var rasties jautājums, kādas ir jūsu iespējas. SEEG ir droša un bieži veiksmīga ķirurģiska procedūra, lai noteiktu precīzu krampju avotu smadzenēs. Sniedzot detalizētu informāciju, SEEG palīdz jūsu speciālistiem izstrādāt ārstēšanas plānu, kas var ietvert operāciju. Izmantojot efektīvu terapiju, jūsu aprūpes komanda var palīdzēt jums samazināt krampjus un uzņemties dzīvi.

Stereoelektroencefalogrāfija, jeb SEEG, ir invazīva izmeklēšanas metode, kas sniedz detalizētu informāciju par smadzeņu elektroaktivitāti epilepsijas pacientiem. Tā tiek izmantota, lai precīzi noteiktu epileptisko focu lokalizāciju. Procedūra ietver elektrodu implantāciju smadzeņu audos, kas ļauj ārstiem ievākt datus tieši no interešu zonām. Lai arī SEEG ir sarežģīta un invazīva, tā ir nepieciešama precīzai diagnozei un efektīvam epilepsijas ārstēšanas plāna izstrādei.