Steatotiska (taukaina) aknu slimība: simptomi un ārstēšana

Steatotiska aknu slimība, pazīstama arī kā taukainās aknas, ir klusa epidēmija, kurai jāpievērš nopietna uzmanība. Šī slimība norāda uz tauku uzkrāšanos aknās un var izraisīt nopietnus veselības traucējumus, tai skaitā aknu mazspēju. Raksturīgi, ka agrīnā stadijā tā norit bez izteiktiem simptomiem, apgrūtinot savlaicīgu atklāšanu. Uzziniet vairāk par tās simptomiem, riska faktoriem un efektīvām ārstēšanas metodēm, lai pasargātu savu veselību.

Steatotiskā aknu slimība (SLD) ietver lieko tauku daudzumu aknās. Vielmaiņas apstākļi un smaga alkohola lietošana ir riska faktori. Atkarībā no jūsu SLD veida tauku uzkrāšanās var neradīt problēmas vai izraisīt aknu bojājumus. Bieži vien jūs varat novērst vai pat mainīt SLD ar medikamentiem un dzīvesveida izmaiņām.

Pārskats

Bez ārstēšanas daži taukainu aknu slimību veidi var izraisīt neatgriezeniskas rētas (aknu cirozi).

Kas ir steatotiska (taukaina) aknu slimība?

Steatotiskā aknu slimība (SLD) ietver vairākus stāvokļus, kas saistīti ar steatozi jūsu aknās. “Steatoze” ir termins, ko veselības aprūpes sniedzēji lieto, lai aprakstītu tauku uzkrāšanos orgānā (parasti jūsu aknās). Veselas, labi funkcionējošas aknas satur nelielu daudzumu tauku. Tauku uzkrāšanās kļūst par problēmu, ja tā sasniedz vairāk nekā 5% no jūsu aknu svara.

Kāpēc tauku aknu slimība tika pārdēvēta par steatotisko aknu slimību?

Iepriekš steatotiskā aknu slimība bija pazīstama kā “taukoku aknu slimība”. 2023. gadā eksperti pārdēvēja stāvokli un tā apakškategorijas, lai precīzāk atspoguļotu tā cēloņus. Piemēram, lai gan daži apstākļi, kas saistīti ar ķermeņa tauku sastāvu (piemēram, aptaukošanās), var palielināt steatozes risku, ir vairāki riska faktori, kas nav saistīti ar svaru vai ķermeņa masas indeksu (ĶMI).

Pārdēvēšana arī ļauj izvairīties no valodas, kas potenciāli stigmatizē cilvēkus ar SLD.

Kādi ir steatotisko (taukaino) aknu slimību veidi?

Veselības aprūpes sniedzēji klasificē SLD, pamatojoties uz tā cēloņiem un ar to saistītajiem apstākļiem.

Ar alkoholu saistīta aknu slimība (ALD)

Ar ALD steatoze rodas pārmērīga alkohola lietošanas dēļ. Katru reizi, kad jūsu aknas filtrē alkoholu, dažas tās šūnas mirst. Parasti jūsu aknas var radīt jaunas šūnas, lai aizstātu vecās, tāpēc nav problēmu. Bet, ja dzerat pārāk daudz alkohola, jūsu aknas var nespēt sekot līdzi. Tā vietā var sākties steatoze.

Ar vielmaiņas disfunkciju saistīta steatotiskā aknu slimība (MASLD)

Iepriekš veselības aprūpes sniedzēji sauca MASLD kā ar alkoholu nesaistītu taukainu aknu slimību (NASLD), jo steatoze nav saistīta ar smagu alkohola lietošanu. Eksperti pārdēvēja stāvokli, lai atspoguļotu tauku uzkrāšanos jūsu aknās ir saistīts ar. Ar MASLD vaininieks ir kardiometaboliskie riska faktori. Šie faktori ietver nosacījumus un īpašības, kas apdraud jūsu sirds veselību.

Ar MASLD saistītie riska faktori ir:

• Aptaukošanās.
• 2. tipa cukura diabēts.
• Augsts asinsspiediens.
• Lipīdu anomālijas (lipīdi ir taukskābju savienojumi, kas atrodami šūnās).

MASLD attiecas arī uz gadījumiem, kad katru nedēļu lietojat nelielu alkohola daudzumu. “Nelieli daudzumi” nozīmē mazāk nekā 140 gramus nedēļā cilvēkiem, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirta sieviete (AFAB), un mazāk nekā 210 gramus nedēļā cilvēkiem, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirts vīrietis (AMAB). Uzziņai, ASV, viens standarta, 12 unces. alus satur aptuveni 14 gramus alkohola.

Ar vielmaiņu saistīts steatohepatīts (MASH)

Ar vielmaiņu saistīts steatohepatīts (MASH) ir nopietna MASLD forma. Izmantojot MASH, tauku uzkrāšanās progresē līdz iekaisumam, pēc tam audu bojājumiem un rētām (fibrozei). Iepriekš veselības aprūpes sniedzēji MASH sauca par ar alkoholu nesaistītu steatohepatītu (NASH).

MASLD un palielināta alkohola lietošana (MetALD)

Ja Jums ir MetALD, gan vielmaiņas riska faktori, gan alkohola lietošana ietekmē tauku uzkrāšanos aknās. Izmantojot MetALD, jums ir kardiometaboliskais riska faktors un jūs patērējat vairāk nekā 140 gramus nedēļā (AFAB) vai vairāk nekā 210 gramus nedēļā (AMAB).

Tas, kas visvairāk veicina tauku uzkrāšanos aknās (alkohola patēriņš vai vielmaiņas riska faktori), katram cilvēkam ir atšķirīgs.

Citas SLD formas

SLD var izraisīt citi iemesli, nevis alkohola lietošana vai kardiometaboliskie riska faktori. Piemēram, dažādi medikamenti un slimības var izraisīt steatozi. Dažreiz veselības aprūpes sniedzēji nevar noteikt konkrētu cēloni. SLD bez skaidra iemesla sauc par kriptogēnu SLD.

Vai steatotiskā (tauku) aknu slimība ir nopietna problēma?

Vairumā gadījumu tauku uzkrāšanās nerada nopietnas problēmas un neliedz jūsu aknām normāli darboties.

Dažos gadījumos stāvoklis progresē līdz aknu slimībai. Parasti tas notiek pakāpeniski:

1. Hepatīts: Jūsu aknas kļūst no taukainas līdz iekaisušas (pietūkušas). Iekaisums bojā audus. Šo posmu sauc par steatohepatītu. Piemēram, tas notiek, kad MASLD kļūst par MASH.
2. Fibroze: Vietās, kur iekaisums bojā aknas, veidojas rētaudi, kas izraisa to stīvumu. Šo procesu sauc par fibrozi.
3. Ciroze: Plaši rētaudi aizstāj veselus audus. Šajā brīdī jums ir aknu ciroze. Bez ārstēšanas ciroze var izraisīt potenciāli letālus apstākļus, piemēram, aknu mazspēju un aknu vēzi. Apmēram 90% cilvēku, kuriem attīstās hepatocelulārā karcinoma (HCC) – aknu vēža veids, ir ciroze.

Tāpēc ir tik svarīgi uzzināt, kas izraisa tauku uzkrāšanos aknās, un saņemt ārstēšanu. Pat ja jums ir agrīna ciroze, varat veikt pasākumus, lai aizsargātu aknas no turpmākiem bojājumiem. Dažos gadījumos jūs pat varat novērst dažus bojājumus, ievērojot pakalpojumu sniedzēja ārstēšanas plānu.

Simptomi un cēloņi

Kādas ir steatotiskas (taukainas) aknu slimības pazīmes un simptomi?

SLD ne vienmēr izraisa simptomus. Kad tie parādās, simptomi ir:

• Sāpes vēderā vai pilnuma sajūta vēdera augšējā labajā pusē (vēderā).
• Ārkārtīgs izsīkums vai vājums (nogurums).

Biežāk cilvēki pamana simptomus, kad SLD ir progresējusi līdz aknu cirozei. Kad attīstās ciroze, var rasties:

• Slikta dūša.
• Apetītes zudums.
• Neizskaidrojams svara zudums.
• Dzeltenīga āda un acu baltumi (dzelte).
• Vēdera pietūkums (ascīts)
• Kāju, pēdu vai roku pietūkums (tūska).
• Asiņošana (ko jūsu pakalpojumu sniedzējs atrod jūsu barības vadā, kuņģī vai taisnajā zarnā).

Kas izraisa steatotisku (tauku) aknu slimību?

SLD ir vairāki iemesli. Tomēr jums ir lielāka iespēja attīstīt SLD, ja jums ir kardiometabolisks riska faktors, ja lietojat neveselīgu alkohola daudzumu vai abus.

Jums ir lielāka iespēja attīstīt SLD, ja:

• Jums ir alkohola lietošanas traucējumi (bieža vai smaga alkohola lietošana).
• Ir metaboliskais sindroms (insulīna rezistence, augsts asinsspiediens, augsts holesterīna un augsts triglicerīdu līmenis).
• Ir 2. tipa cukura diabēts.
• Jums ir liekais svars (ĶMI no 25 līdz 29,9 kilogramiem kg/m2).
• Ir aptaukošanās (ĶMI 30 kg/m2 un vairāk).
• Ir policistisko olnīcu sindroms (PCOS).
• Ir obstruktīva miega apnoja.
• Ir hipotireoze (zems vairogdziedzera hormonu līmenis).
• Ir hipopituitārisms (zems hipofīzes hormonu līmenis).
• Ir hipogonādisms (zems dzimumhormonu līmenis).
• Lietojiet noteiktus recepšu medikamentus, piemēram, amiodaronu (Cordarone®), diltiazemu (Cardizem®), tamoksifēnu (Nolvadex®) vai steroīdus. (Tauku uzkrāšanās aknās var būt zāļu blakusparādība.)

Kādas ir SLD komplikācijas?

Bez ārstēšanas steatotiskas aknas var progresēt līdz aknu cirozei, kas var izraisīt aknu mazspēju, aknu vēzi un vēzi ārpus aknām. Cilvēkiem ar MASLD ir arī paaugstināts sirds slimību risks. Sirds slimība, nevis aknu slimība, ir galvenais nāves cēlonis cilvēkiem ar MASLD.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta steatotiska (taukaina) aknu slimība?

Tā kā SLD parasti neizraisa simptomus, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var būt pirmais, kas pamana problēmu. Augsts aknu enzīmu līmenis, kas atklājas asins analīzēs citiem stāvokļiem, var paaugstināt sarkano karodziņu. Paaugstināts aknu enzīmu līmenis ir pazīme, ka aknas ir ievainotas.

Lai noteiktu diagnozi, jūsu pakalpojumu sniedzējs var veikt:

• A medicīniskā vēsture kas ietver jautājumus par jūsu stāvokli, alkohola daudzumu, ko lietojat, un kādas zāles lietojat.
• A fiziskais eksāmens lai pārbaudītu iekaisuma pazīmes, piemēram, palielinātas aknas, vai cirozes pazīmes, piemēram, dzelti.
• Attēlveidošanas procedūras, tostarp ultraskaņu, CT skenēšanu (datortomogrāfijas skenēšanu) vai MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošanu), lai pārbaudītu, vai aknās nav iekaisuma un rētu pazīmes. Viņi var pasūtīt specializētu ultraskaņu, ko sauc par FibroScan®, lai uzzinātu tauku un rētaudu daudzumu jūsu aknās.
• A aknu biopsija (audu paraugs), lai noteiktu, cik tālu aknu slimība ir progresējusi. Aknu biopsija ir vienīgais veids, kā atšķirt MASLD no MASH.

Vadība un ārstēšana

Kā ārstē steatotisku (tauku) aknu slimību?

Nav īpašas ārstēšanas vai medikamentu. Tā vietā pakalpojumu sniedzēji koncentrējas uz to, lai palīdzētu jums pārvaldīt riska faktorus, kas veicina stāvokli. Tas ietver dzīvesveida izmaiņas, kas var uzlabot jūsu veselību.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var jums ieteikt:

• Izvairieties no alkohola: Izvairieties no alkohola lietošanas, pat ja jūsu SLD nav saistīts ar alkohola lietošanu.
• Zaudēt svaru: Vingrošana, ēšanas un dzeršanas maiņa (uztura speciālista uzraudzībā) un medikamentu, piemēram, GLP1RA, lietošana var palīdzēt zaudēt svaru. Jūs varat pretendēt uz bariatrisko ķirurģiju, kas var arī palīdzēt jums zaudēt svaru.
• Lietojiet zāles, lai pārvaldītu vielmaiņas apstākļus: Lietojiet parakstītās zāles diabēta, holesterīna un triglicerīdu (tauku asinīs) ārstēšanai. Atsevišķos gadījumos jums var būt nepieciešams lietot arī E vitamīnu un tiazolidīndionus (zāles, ko lieto diabēta ārstēšanai, piemēram, Actos® un Avandia®).
• Vakcinējieties pret A un B hepatītu: Šīs vīrusu infekcijas ir īpaši bīstamas, ja jums jau ir aknu slimība.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var mainīt jūsu receptes, ja jūsu zāles izraisa tauku uzkrāšanos aknās.

Profilakse

Kā var novērst steatotisku (tauku) aknu slimību?

Labākais veids, kā izvairīties no SLD, ir saglabāt savu vispārējo veselību:

• Regulāri vingro.
• Ierobežojiet alkohola patēriņu.
• Saglabājiet svaru, kas jums ir veselīgs.
• Lietojiet zāles, kā norādīts, ja Jums ir 2. tipa cukura diabēts vai metaboliskais sindroms.

Perspektīva / Prognoze

Vai steatotiskā (taukainā) aknu slimība izzūd?

Atkarībā no jūsu stāvokļa nopietnības ir iespējams atbrīvoties no SLD un pat dažām rētām. Jūsu aknām ir pārsteidzošas spējas pašas sevi labot. Ja sekojat sava pakalpojumu sniedzēja ārstēšanas plānam, ir iespējams samazināt aknu tauku daudzumu un iekaisumu. Jūs varat novērst bojājumu pasliktināšanos un dažos gadījumos novērst agrīnu aknu bojājumu.

Vai SLD tevi nogalinās?

SLD nerada lielas problēmas lielākajai daļai cilvēku, ja vien viņiem nav attīstīta progresējoša ciroze. Daudziem cilvēkiem ar SLD ir normāls dzīves ilgums.

Neārstēta aknu ciroze galu galā izraisa aknu mazspēju vai aknu vēzi. Jūsu aknas ir orgāns, bez kura jūs nevarat dzīvot. Tāpēc ir tik svarīgi aizsargāt aknas, ja uzzināsit, ka jums ir SLD.

Dzīvo ar

Kāda ir laba diēta, kas jāievēro, lietojot SLD?

Ja jūsu SLD ir saistīts ar svaru, ievērojiet sabalansētu uzturu, lai zaudētu svaru lēni, bet vienmērīgi. Veselības aprūpes sniedzēji bieži iesaka izvairīties no cukura un izmēģināt Vidusjūras diētu, kurā ir daudz dārzeņu, augļu un labo tauku. Citi pārtikas produkti un diētas, kas bagātas ar riekstiem, sēklām, veseliem graudiem, kā arī zivīm un vistu, ir noderīga pārtikas izvēle SLD. Ir svarīgi arī izvairīties no pārāk daudz sarkanās gaļas ēšanas vai saldu dzērienu dzeršanas.

Jautājiet savam ārstam vai uztura speciālistam padomu par veselīgām svara zaudēšanas metodēm.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam veselības aprūpes sniedzējam?

Jautājumi ietver:

• Cik daudz bojājumu ir manām aknām?
• Cik ilgs laiks būs nepieciešams, lai novērstu aknu bojājumus?
• Vai es lietoju kādas zāles, kas varētu veicināt SLD?
• Kāds man ir veselīgs svars?
• Vai es varu runāt ar uztura speciālistu vai apmeklēt nodarbības, lai uzzinātu par veselīgu uzturu?
• Kā es varu ārstēties no alkohola lietošanas traucējumiem?

Uzskatiet, ka steatotiskā aknu slimība ir brīdinājuma zīme, kas var palīdzēt jums veikt pasākumus, lai izvairītos no letāla aknu stāvokļa, piemēram, cirozes vai aknu vēža. Ja aknās ir pārāk daudz tauku, tas nav tas pats, kas rētas — tas ir daudz nopietnāk. Sadarbojieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, lai saprastu, vai pastāv risks, ka aknās var rasties iekaisums vai rētas. Ja esat, koncentrējieties uz cēloņu un veicinošo faktoru, tostarp alkohola lietošanas un vielmaiņas sindromu, pārvaldību. Jūs varat veikt pasākumus, lai aizsargātu savas aknas, uzlabotu savu veselību un pat potenciāli glābtu savu dzīvību.

Steatotiska aknu slimība, pazīstama arī kā taukainā aknu slimība, ir nopietns veselības stāvoklis, kas prasa adekvātu pieeju gan diagnostikā, gan terapijā. Lai arī sākumposmā simptomi var nebūt acīmredzami, ir svarīgi pievērst uzmanību tādiem signāliem kā nogurums, sāpes vēdera augšdaļā un paaugstināts aknu fermentu līmenis asinīs. Ārstēšana ietver dzīvesveida izmaiņas, uztura korekciju un, ja nepieciešams, medikamentu lietošanu. Agrīna iejaukšanās var novērst slimības progresēšanu un komplikāciju rašanos.