Spontāna koronāro artēriju sadalīšana (SCAD)

Spontāna koronāro artēriju sadalīšana (SCAD) ir reti sastopams, bet bīstams sirds slimības veids, kas ietekmē galveno asinsvadu sirdī. Šī slimība ietekmē galvenokārt jaunas un vidēja vecuma sievietes, un tā var izraisīt sirdslēkmi un nāvi. SCAD gadījumos asinsvads spontāni sadalās, izraisot asins plūsmas bloķēšanu un sirdslēkmi. Šī slimība ir sarežģīta, un tās cēloņi un ārstēšanas iespējas joprojām tiek izpētītas. Tāpēc ir svarīgi izprast šo slimību, tās simptomus un risinājumus, lai samazinātu tās ietekmi uz pacientiem.

Pēcdzemdību un pēcmenopauzes vecuma cilvēki ir visvairāk pakļauti spontānas koronāro artēriju sadalīšanas (SCAD) riskam. Koronārās artērijas iekšējais slānis atdalās vai saplīst, palēninot asins plūsmu uz sirdi. Tas var izraisīt akūtu koronāro sindromu, stenokardiju (sāpes krūtīs) vai sirdslēkmi. Šis dzīvībai bīstamais stāvoklis prasa tūlītēju aprūpi.

Pārskats

Kas ir spontāna koronāro artēriju sadalīšana (SCAD)?

Spontāna koronāro artēriju sadalīšana (SCAD) notiek, ja koronārās artērijas siena ir atdalījusies vai plīsusi. Plīsums var rasties jebkurā no trim koronāro artēriju sienas slāņiem. Asinis sūcas starp slāņiem. Šīs iesprostotās asinis izraisa artērijas izliekšanos uz iekšu. Izspiedums bloķē vai palēnina asinsriti jūsu sirdī.

SCAD palielina jūsu akūta koronārā sindroma risku. Tas ir koronāro artēriju slimības veids, kas izraisa sāpes krūtīs vai stenokardiju. Jums ir arī dzīvībai bīstama sirdslēkmes risks.

Ko nozīmē termins “spontāna koronāro artēriju sadalīšana”?

Lai labāk izprastu šo nosacījumu, tas var palīdzēt sadalīt katra termina nozīmi:

• Spontāni nozīmē, ka stāvoklis notiek bez brīdinājuma.
• Koronārās artērijas ir sirds asinsvadi, kas pārvadā ar skābekli bagātas asinis uz jūsu sirdi. Jums ir kreisā un labā galvenā koronārā artērija, kas sazarojas mazākos asinsvados.
• Preparēšana ir medicīnisks termins audu atdalīšanai.

Kas ir akūts koronārais sindroms?

Akūts koronārais sindroms ir vispārīgs termins, kas apzīmē stāvokļus, kas izraisa pēkšņu asins plūsmas samazināšanos jūsu sirdī. Tas rodas, ja artērijas iekšpusē negaidīti plīst tauku nogulsnes, ko sauc par plāksni. Šo aplikuma uzkrāšanos sauc arī par aterosklerozi vai “artēriju sacietēšanu”. CAD palielina jūsu dzīvībai bīstamas sirds mazspējas, sirdslēkmes vai insulta risku.

Cik izplatīta ir spontāna koronāro artēriju sadalīšana (SCAD)?

Medicīnas eksperti uzskata, ka SCAD ir nepietiekami diagnosticēts stāvoklis. Tas var būt līdz 4% no visiem akūtā koronārā sindroma gadījumiem un 1 no 4 gadījumiem sievietēm un cilvēkiem, kam ir piešķirta sieviete dzimšanas brīdī (AFAB), kas jaunāki par 50 gadiem.

Simptomi un cēloņi

Kas izraisa spontānu koronāro artēriju sadalīšanu (SCAD)?

Eksperti nav pārliecināti, kāpēc rodas SCAD. Daudzi cilvēki, kuriem attīstās šī artērijas plīsums, ir jaunāki un fiziski aktīvi. Un viņiem nav zināma sirds slimību vēsture.

Cilvēki, kuriem attīstās SCAD, ir nesen dzemdējuši. SCAD arī biežāk rodas menstruāciju laikā vai pēcmenopauzes laikā. Šie riska faktori liecina, ka sieviešu hormonu svārstībām var būt nozīme.

Vīrieši un cilvēki, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirts vīrietis (AMAB), veido mazāk nekā 10% SCAD gadījumu. Artēriju plīsumi vīriešiem visbiežāk rodas pēc spēka treniņa vai smaga priekšmeta celšanas. Fiziskā slodze var izraisīt plīsumu.

Retos gadījumos spēcīga vemšana vai klepus var izraisīt artērijas sienas plīsumu. Traumatisks negadījums vai medicīniska procedūra, piemēram, sirds kateterizācija, var izraisīt koronāro artēriju sadalīšanu. Šāda veida plīsumiem ir zināms cēlonis.

Kam draud spontāna koronāro artēriju sadalīšana (SCAD)?

Cilvēki ar noteiktiem stāvokļiem var būt vairāk pakļauti koronāro artēriju sadalīšanai. Šie nosacījumi ietver:

• Saistaudu slimības, piemēram, Marfana sindroms.
• Bīstami augsts asinsspiediens.
• Fibromuskulārā displāzija (FMD).
• Hipotireoze.
• Iekaisuma slimības, piemēram, sarkanā vilkēde, multiplā skleroze (MS) un sarkoidoze.
• Vielu lietošanas traucējumi.

Kādi ir spontānas koronāro artēriju sadalīšanas (SCAD) simptomi?

Asins plūsmas trūkums no SCAD var izraisīt sirdslēkmi vai sāpes krūtīs, ko sauc par nestabilo stenokardiju. Šī bīstamā stenokardijas forma palielina sirdslēkmes risku.

SCAD ir neatliekama medicīniskā palīdzība. Zvaniet uz 911, ja rodas sirdslēkmes simptomi, piemēram:

• Reibonis vai ģībonis (sinkope).
• Pārmērīga svīšana (hiperhidroze) vai nejutīgums.
• Sirds sirdsklauves vai aritmija.
• Skeleta-muskuļu sāpes rokā, plecos vai žoklī.
• Slikta dūša un vemšana vai gremošanas traucējumi.
• Elpas trūkums.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta spontāna koronāro artēriju sadalīšana (SCAD)?

Spontānu koronāro artēriju sadalīšanu var būt grūti diagnosticēt. Ja jums ir sāpes krūtīs vai citas sirdslēkmes pazīmes, jūsu pakalpojumu sniedzējs var veikt šīs pārbaudes, lai pārbaudītu SCAD:

• Enzīmu marķiera tests lai pārbaudītu paaugstinātu sirds enzīmu līmeni, kas var liecināt par sirdslēkmi.
• Angiogramma lai skatītu kustīgus 3D attēlus ar asins plūsmu uz jūsu sirdi. Tas var ietvert koronārās datortomogrāfijas angiogrammu (CCTA) vai magnētiskās rezonanses angiogrammu (MRA).
• Intravaskulāra optiskā koherences tomogrāfija (IVOCT), lai skatītu artēriju no iekšpuses uz āru.
• Intravaskulāra ultraskaņa (IVUS), lai tvertu detalizētus attēlus no jūsu artēriju iekšpuses.

Vadība un ārstēšana

Kā pakalpojumu sniedzēji ārstē spontānu koronāro artēriju sadalīšanu (SCAD)?

Apmēram 3 no 4 cilvēkiem, kuriem attīstās SCAD, uzlabojas ar medikamentiem, piemēram, tiem, kas izmantoti, lai:

• Pārvaldīt asinsspiedienu (beta blokatori).
• Pārvaldiet augstu holesterīna līmeni.
• Novērst asins recekļu veidošanos (prettrombocītu zāles).

Aptuveni 14% cilvēku ir smaga SCAD, kam nepieciešama steidzama ārstēšana slimnīcā, kas var ietvert:

• Sirds kateterizācija un koronārā angioplastika un stents (intervences procedūras).
• Koronāro artēriju šuntēšana (CABG).
• Kreisā kambara palīgierīce (mehāniskais asinsrites atbalsts) vai implantējams kardiovertera defibrilators (ICD).
• Sirds transplantācija (ārkārtīgi reti).

Aprūpe Klīvlendas klīnikāSaņemiet koronāro artēriju slimības ārstēšanu. Atrodiet ārstu un speciālistus Pierakstieties

Profilakse

Vai jūs varat novērst spontānu koronāro artēriju sadalīšanu (SCAD)?

Ja jums ir bijis artērijas plīsums, jums, iespējams, būs jāierobežo noteiktas fiziskās aktivitātes un spēka treniņi, lai novērstu citu plīsumu. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var arī ieteikt sirds rehabilitāciju. Šī rehabilitācija uzlabo jūsu sirds veselību un māca jums droši vingrot.

Pašlaik nav zināma tieša saikne starp SCAD un hormonālo dzimstības kontroli. Bet lielākā daļa veselības aprūpes sniedzēju vispirms iesaka nehormonālas dzimstības kontroles iespējas, piemēram, vazektomiju un olvadu nosiešanu. Jautājiet savam veselības aprūpes sniedzējam, kura iespēja jums ir piemērota.

Varat arī veikt sirds aizsardzības pasākumus, lai samazinātu sirds slimību risku. Jūs varat:

• Lietojiet sirdij veselīgu uzturu, lai pazeminātu holesterīna līmeni.
• Samaziniet nātrija patēriņu un kontrolējiet augstu asinsspiedienu.
• Lietojiet alkoholu mērenībā un saņemiet palīdzību alkohola lietošanas traucējumu gadījumā.
• Ziniet savus taukus un ēdiet mazāk neveselīgo tauku.
• Pārvaldiet diabētu.
• Meklējiet palīdzību, lai atmestu smēķēšanu.
• Esiet fiziski aktīvs un saglabājiet veselīgu svaru.

Perspektīva / Prognoze

Kādas ir perspektīvas cilvēkiem ar spontānu koronāro artēriju sadalīšanu (SCAD)?

SCAD var būt dzīvībai bīstams, prasot dzīvību līdz 5% cilvēku, kuriem tas attīstās. Artērijas plīsums palielina risku:

• Hroniska stenokardija: Nelielam skaitam cilvēku rodas šīs nepārtrauktās sāpes vai spiediens krūtīs. Tas slikti reaģē uz tradicionālajām ārstēšanas metodēm, piemēram, nitroglicerīnu.
• Slimības atkārtošanās: Apmēram 1 no 10 cilvēkiem SCAD atkārtojas trīs gadu laikā pēc sākotnējās ārstēšanas. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var pasūtīt biežākas pārbaudes, lai ātrāk atklātu asaras.
• Sirds iekaisums: SCAD var veicināt perikardītu, maisiņa iekaisumu, kas pārklāj jūsu sirdi. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var pasūtīt sirds MRI vai angiogrammas, lai pārbaudītu šo problēmu.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu piezvanīt ārstam?

Zvaniet 911, ja domājat, ka jums ir sirdslēkme. Jums vajadzētu piezvanīt savam pakalpojumu sniedzējam, ja rodas:

• Sāpes krūtīs vai spiediens (stenokardija).
• Auksti sviedri.
• Sāpes rokās, žokļos vai plecos.
• Elpas trūkums.
• Neizskaidrojams nogurums, reibonis vai vājums.

Kas man jājautā savam pakalpojumu sniedzējam?

Iespējams, vēlēsities jautāt savam veselības aprūpes sniedzējam:

• Kas izraisīja spontānu koronāro artēriju sadalīšanos?
• Vai es varu atkārtoti veikt spontānu koronāro artēriju sadalīšanu?
• Kādi pasākumi man jāveic, lai aizsargātu savu sirds veselību?
• Vai man vajadzētu meklēt komplikāciju pazīmes?

Spontāna koronāro artēriju sadalīšana (SCAD) izraisa sirdslēkmei līdzīgus simptomus cilvēkiem, kuriem ir zems sirdsdarbības traucējumu risks. Visvairāk apdraudētas sievietes un cilvēki, kam piešķirta sieviete dzimšanas brīdī (AFAB). Jums jāzvana 911 jebkurā laikā, kad rodas sirdslēkmes simptomi. Ja testi liecina par SCAD, jūsu veselības aprūpes sniedzējs apspriedīs ārstēšanas iespējas. Pat ārstējot, jums ir lielāka iespēja iegūt vēl vienu artērijas plīsumu. Jūsu pakalpojumu sniedzējs rūpīgi uzraudzīs jūsu sirds veselību, lai samazinātu šo risku.

Ķīlveida koronāro artēriju sadalīšana (SCAD) ir reta kardiovaskulāra slimība, kas ietekmē jaunas sievietes. Šī slimība var izraisīt koronāro artēriju disekciju, kas var izraisīt miokarda infarktu vai nāvi. Lai gan SCAD pamatā ir kadriovaskulāri riska faktori, tās precīzās cēloņa nav skaidras. Šķiet, ka SCAD izraisa dažādi faktori, ieskaitot hormonālas izmaiņas un asinsvadu bojājumus. Šī slimība ir jāpārvalda atbilstoši pacienta konkrētajai situācijai, un ir nepieciešama ilgtermiņa uzraudzība, lai novērstu atkārtotu epizodi vai citus kardiovaskulārus notikumus.