Spasticitāte: kas tas ir, cēloņi, simptomi un ārstēšana

Spasticitāte – šis vārds vien mums var šķist biedējošs, taču ko īsti tas nozīmē? Tā ir nekontrolējama muskuļu stīvuma sajūta, kas izraisa grūtības kustēties un var ietekmēt mūsu dzīves kvalitāti. Bet kas izraisa spasticitāti? Vai tas ir tikai traumas sekas, vai arī to var izraisīt citas veselības problēmas? Šajā ievadā mēs apskatīsim šī nosacījuma izplatītākos cēloņus, simptomus un mūsdienīgas ārstēšanas metodes. Uzzināsim, kā atpazīt spasticitāti un kā ar to cīnīties, lai atgūtu pilnvērtīgāku dzīvi.

Spasticitāte ir simptoms un raksturīgs noteiktiem neiroloģiskiem stāvokļiem. Tas izraisa noteiktu muskuļu saraušanos uzreiz. Tā smaguma pakāpe ir dažāda un var ietekmēt kustību un runu. Ir vairākas spasticitātes ārstēšanas iespējas, tostarp fizikālā terapija, medikamenti un botulīna toksīna injekcijas.

Pārskats

Kas ir spasticitāte?

Spasticitāte ir muskuļu kustību modeļu pārkāpums, kas izraisa noteiktu muskuļu saraušanos uzreiz, mēģinot pārvietoties vai pat miera stāvoklī. Muskuļi paliek savilkti un pretojas izstiepšanai. Tas traucē kustībām un var ietekmēt arī jūsu runu un gaitu (staigāšanu).

Spasticitāte var ievērojami atšķirties atkarībā no tā, kā tā ietekmē kādu personu — tā var būt tikpat viegla kā jūsu muskuļu sasprindzinājuma sajūta vai arī tik spēcīga, ka izraisa sāpīgu, nekontrolējamu ekstremitāšu stīvumu un spazmas.

Spasticitāte var ietvert šādas izpausmes:

• Paaugstināts muskuļu tonuss (hipertonija).
• Muskuļu spazmas (ātras un/vai ilgstošas ​​patvaļīgas muskuļu kontrakcijas).
• Klonuss (ātru piespiedu muskuļu kontrakciju virkne, kas var izjust kā trīce, visbiežāk novēro jūsu potītēs).
• Piespiedu kāju sakrustošana.
• Sāpes vai diskomforts.
• Nenormāla stāja.
• Kontraktūra (pastāvīga muskuļu un cīpslu kontrakcija smaga ilgstoša stīvuma un spazmu dēļ).
• Muskuļu, locītavu un/vai kaulu deformācijas.
• Grūtības veikt ikdienas darbības un grūtības citiem palīdzēt tādās aktivitātēs kā ģērbšanās un vannošanās.
• Miega traucējumi, piemēram, sāpīgu spazmu vai muskuļu sasprindzinājuma dēļ.

Muskuļu kustības parasti kontrolē sarežģīta sistēma, kas ļauj dažiem jūsu muskuļiem sarauties (savilkties), bet citiem atpūsties. Centrālās nervu sistēmas (smadzeņu un muguras smadzeņu) nervu bojājumi var izjaukt šo modeli. Rezultātā daudzi muskuļi var sarauties visi uzreiz (dažreiz to sauc par līdzsaraušanos), kas apgrūtina brīvprātīgu kustību veikšanu.

Kāda ir atšķirība starp muskuļu spasticitāti un stīvumu?

Muskuļu stīvums un muskuļu spasticitāte ir hipertoniski stāvokļi (neparasti augsta muskuļu tonusa stāvoklis), taču tie ir atšķirīgi.

Stingrība visbiežāk ir saistīta ar bazālo gangliju ievainojumiem, un to bieži novēro ar Parkinsona slimību. Bazālie gangliji ir struktūru grupa, kas ir saistīta ar talāmu jūsu smadzeņu pamatnē un ir saistīta ar kustību koordināciju.

Stīvums, atšķirībā no spasticitātes, vienādi ietekmē visus muskuļus, kas ieskauj konkrēto locītavu. Turklāt ar spasticitāti straujāka kustība izraisa spēcīgāku skarto muskuļu piespiedu kontrakciju vai “noķeršanu”. Ar stingrību palielinātais muskuļu tonuss paliek nemainīgs visā skartās locītavas kustības diapazonā.

Kādas ir iespējamās spasticitātes komplikācijas?

Spasticitātes komplikācijas var būt dažādas. Smagā stāvoklī spasticitāte var traucēt ikdienas darbību un izraisīt stipras sāpes. Tas var arī apgrūtināt higiēnas uzdevumu veikšanu un pamata aprūpi. Tas savukārt var palielināt risku saslimt ar spiediena traumām (izgulējumiem), kas var izraisīt infekciju un sepsi.

Neārstēta vidēji smaga vai smaga spasticitāte var izraisīt arī:

• Kontrakcijas (saldētas vai imobilizētas locītavas).
• Kaulu lūzumi.
• Daļēja vai pilnīga locītavu dislokācija.
• Urīnceļu infekcijas (UTI).
• Hronisks aizcietējums.

Iespējamie cēloņi

Kas izraisa spasticitāti?

Spasticitāti parasti izraisa smadzeņu vai muguras smadzeņu nervu ceļu bojājumi, kas kontrolē kustības un stiepes refleksus.

Spastiskums var rasties vairāku apstākļu dēļ, tostarp:

• Muguras smadzeņu bojājums.
• Multiplā skleroze (MS).
• Cerebrālā trieka.
• Insults.
• Smadzeņu vai galvas traumas.
• Amiotrofiskā laterālā skleroze (ALS), kas pazīstama arī kā Lou Gehrig slimība.
• Iedzimtas spastiskas paraplēģijas.
• Adrenoleukodistrofija (ALD).
• Fenilketonūrija.
• Krabbe slimība.

Aprūpe un ārstēšana

Spasticitāte ir muskuļu kustību modeļu pārkāpums, kas izraisa noteiktu muskuļu saraušanos uzreiz, mēģinot pārvietoties vai pat miera stāvoklī.

Kā tiek ārstēta spasticitāte?

Ir vairākas spasticitātes ārstēšanas iespējas. Cilvēkiem, kuriem ir spasticitāte, parasti vienlaikus tiek veikta vairāk nekā viena ārstēšana. Lai gan spasticitāti nevar izārstēt, šīs ārstēšanas metodes var palīdzēt mazināt simptomus un uzlabot dzīves kvalitāti.

Visefektīvākais veids, kā ārstēt spasticitāti, ir veselības aprūpes speciālistu komanda ar dažādām specialitātēm. Šīs komandas dalībnieku vidū var būt viens vai vairāki no šiem:

• Neirologs.
• Fiziatrs (rehabilitācijas speciālists).
• Uzlabotas prakses klīnicists.
• Fizioterapeits.
• Ergoterapeits.
• Runas un valodas patologs.
• Neiroķirurgs.
• Ortopēds ķirurgs.

Spasticitātes neķirurģiska ārstēšana

Spasticitātes neķirurģiskas ārstēšanas metodes ietver:

• Fizioterapija: Fizioterapeits parasti koncentrējas uz apakšējo ekstremitāšu stiepšanās un nostiprināšanas vingrinājumiem un mobilitātes apmācību (pārsēšanās, stāvēšana un staigāšana).
• Darba terapija: Ergoterapeits parasti vairāk koncentrējas uz augšējo ekstremitāšu stiepšanu, nostiprināšanu un apmācību, lai veiktu ikdienas darbības, piemēram, kopšanu, vannu un ēdiena gatavošanu.
• Runas terapija: Ja jums ir spasticitāte, kas ietekmē mutes, sejas un rīkles muskuļus, logopēds var palīdzēt ar runu, saziņu un rīšanu.
• Liešana vai stiprināšana: ģipsi vai breketes izmantošana skartajiem ķermeņa apgabaliem var palīdzēt nodrošināt ilgstošu spastisku muskuļu stiepšanu, lai uzlabotu kustību diapazonu un atvieglotu darbību.
• Palīglīdzekļi: Plašs palīgierīču klāsts var palīdzēt cilvēkam ar spastiskumu pārvietoties un veikt ikdienas uzdevumus efektīvāk un drošāk.

Veselības aprūpes sniedzēji parasti izraksta perorālos medikamentus kombinācijā ar citām terapijām. Viņi parasti izraksta zāles tikai tad, ja jūsu spasticitāte traucē ikdienas darbību vai miegu. Parastās spasticitātes zāles ir:

• Baklofēns (Lioresal®).
• Tizanidīns (Zanaflex®).
• Dantrolēnnātrijs (Dantrium®).
• Diazepāms (Valium®).
• Klonazepāms (Klonopin®).
• Gabapentīns (Neurontin®).

Perorālie medikamenti spasticitātes ārstēšanai bieži ir efektīvi, bet var izraisīt blakusparādības, piemēram, miegainību un vājumu.

Botox procedūra spasticitātei

Vietējās botulīna toksīna (Botox®) vai fenola injekcijas spastiskajos muskuļos var būt ļoti efektīvas spasticitātes ārstēšanā. Šie kadri var selektīvi samazināt muskuļu tonusu, izraisot vislielāko sasprindzinājumu vai spazmu.

Botulīna toksīna injekciju laikā jūsu pakalpojumu sniedzējs injicē toksīnu rūpīgi atlasītās muskuļa vietās, izraisot spastisku muskuļu atslābināšanu. Tas var uzlabot komfortu, novietojumu un darbību. Ietekme parasti ilgst septiņas līdz 10 dienas, lai kļūtu pamanāma, un parasti tā ilgst apmēram trīs mēnešus.

Šo terapiju parasti apsver, ja spasticitāte ir jāmazina tikai dažās muskuļu grupās. To var izmantot papildus citām spasticitātes procedūrām.

Ķirurģiskā spasticitātes ārstēšana

Veselības aprūpes sniedzēji parasti smagos gadījumos iesaka tikai ķirurģisku ārstēšanu spasticitātes gadījumā. Šie ārstēšanas veidi ietver:

• Intratekālā baklofēna (ITB) terapija: Šī ārstēšana ietver ķirurģisku sūkņa ievietošanu vēderā, kas var izdalīt vienmērīgu zāļu baklofēna devu tieši jūsu mugurkaula šķidrumā caur katetru, kas savienots ar sūkni. Tas var ievērojami samazināt spasticitāti un sāpes ar mazāku miegainības risku, salīdzinot ar baklofēna lietošanu iekšķīgi.
• Selektīva muguras rizotomija (SDR): Spasticitāti var izraisīt noteiktu muskuļu elektrisko signālu nelīdzsvarotība. SDR līdzsvaro elektriskos signālus, kas tiek nosūtīti uz muguras smadzenēm, ķirurģiski nogriežot rūpīgi atlasītas nervu saknes. Ķirurgi veic šo procedūru tikai smagas spasticitātes gadījumā, kas ietekmē jūsu kājas. Precīza problemātisko nervu sakņu griešana var samazināt muskuļu stīvumu, vienlaikus saglabājot citas funkcijas. Pakalpojumu sniedzēji visbiežāk iesaka SDR cilvēkiem ar cerebrālo trieku.
• Ortopēdiskā ķirurģija: Tas ietver operāciju, kuras mērķis ir ārstēt muskuļu, kaulu un saistaudu spasticitātes sekas, piemēram, kontraktūras un deformācijas. Piemēri ietver cīpslu pagarināšanas un cīpslu pārvietošanas procedūras.

Kad zvanīt ārstam

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju par spasticitāti?

Ir svarīgi meklēt medicīnisko palīdzību, ja pirmo reizi novērojat spasticitāti bez zināma iemesla, jo spasticitāte var liecināt par jūsu smadzeņu vai muguras smadzeņu bojājumu.

Ja jums ir diagnosticēta spasticitāte, sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja spasticitāte pasliktinās un/vai kļūst biežāka vai traucē ikdienas darbu veikšanai.

Spasticitāte ir bieži sastopams simptoms un vairāku neiroloģisku stāvokļu pazīme. Spasticitātes smagums var būt no nelielām neērtībām līdz būtiskiem ikdienas dzīves traucējumiem. Labā ziņa ir tā, ka ir vairākas spasticitātes ārstēšanas iespējas. Kopā jūs strādāsit ar savu veselības aprūpes komandu, lai noteiktu jums labāko ārstēšanas plānu.

Spasticitāte ir neiroloģiska stāvokļa izpausme, kas ietekmē muskuļu kontroli. Tai par pamatu ir dažādi cēloņi, tostarp smadzeņu vai muguras smadzeņu bojājumi. Simptomi variē no vienkāršas muskuļu stīvuma līdz grūtībām veikt ikdienas darbības. Ārstēšana ir multidisciplināra, iekļaujot fizioterapiju, medikamentus un dažkārt ķirurģiju, lai uzlabotu pacientu dzīves kvalitāti. Aktīva, individualizēta pieeja ir būtiska, lai efektīvi risinātu spasticitātes radītās sekas.