Somogyi efekts: kas tas ir, cēloņi, simptomi un ārstēšana

Somogyi efekts ir stāvoklis, kas notiek, kad glikozes līmenis asinīs strauji paaugstinās, pēc tam strauji samazinoties līdz hipoglikēmijai. Tas visbiežāk notiek naktī, kad cilvēks gulēdams jūtas slikti un ir slikta cukura daudzuma dēļ organismā. Simptomi var ietvert sliktu garastāvokli, nogurumu, bada sajūtu un izsalkumu. Lai ārstētu Somogyi efektu, būtu nepieciešams mainīt insulīna devu un uzņemt uzmanību uz uztura paradumiem. Tas palīdzēs mazināt glikozes līmeņa svārstības asinīs un uzlabos kopējo labklājību.

Pārskats

Kas ir Somogyi efekts?

Somogyi (so-MOH-gyee) efekts rodas, ja zema cukura līmeņa asinīs (hipoglikēmijas) epizode naktī izraisa augstu cukura līmeni asinīs (hiperglikēmiju) no rīta hormonu pieplūduma dēļ. Tas var ietekmēt cilvēkus ar cukura diabētu, kuri lieto insulīnu.

Efekts tika nosaukts ārsta Maikla Somodži (Michael Somogyi) vārdā, kurš pirmo reizi par to rakstīja 1930. gados. Veselības aprūpes sniedzēji dažreiz to sauc par “atsitiena hiperglikēmiju”.

Pētnieki uzskata Somogyi efektu par teoriju, kas nozīmē, ka tas netiek uzskatīts par faktu, taču ir zinātniski pierādījumi, kas to atbalsta. Lai gan veselības aprūpes sniedzēji savulaik uzskatīja, ka šī ietekme ir iespējama rīta paaugstināta cukura līmeņa asinīs cēlonis, jaunākie pētījumi, kas ietver nepārtrauktu glikozes monitoringu (CGM), ir apstrīdējuši Somogyi efektu.

Somogyi efekts ir viens no vairākiem iespējamiem augsta cukura līmeņa asinīs cēloņiem no rīta, tostarp:

• Pārāk maz medikamentu, kas pa nakti izbeidzas.
• Rītausmas fenomens.
• Nepareiza zāļu devas aprēķināšana kopā ar vakara maltīti/ēdienu.
• Insulīna rezistence.

Kāda ir atšķirība starp Somogyi efektu un rītausmas fenomenu?

Somogyi efekts un rītausmas fenomens ir parādības, kas cilvēkiem ar cukura diabētu var izraisīt paaugstinātu cukura līmeni asinīs no rīta.

Rītausmas parādība notiek, kad hormoni, ko jūsu ķermenis dabiski ražo agrā rītā (tostarp kortizols un augšanas hormons), palielina cukura līmeni asinīs.

Somogyi efekts ietver arī hormonu pieaugumu, bet tas ir saistīts ar zemu cukura līmeņa asinīs epizodi nakti. Rītausmas fenomens nenotiek zemā cukura līmeņa asinīs dēļ.

Rītausmas parādība ir arī daudz biežāks augsta cukura līmeņa asinīs cēlonis no rīta nekā Somogyi efekts.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir Somogyi efekta simptomi?

Galvenā Somogyi efekta pazīme ir augsts cukura līmenis asinīs no rīta, kad pamostaties. Ja pamostaties, jums var atklāties augsts cukura līmenis asinīs, nolasot glikometru un/vai izmantojot nepārtrauktas glikozes kontroles (CGM) ierīci.

Atkarībā no cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs, pamostoties, var rasties šādi simptomi:

• Paaugstinātas slāpes (polidipsija).
• Paaugstināts izsalkums.
• Bieža urinēšana (urinēšana).
• Galvassāpes.
• Aizkaitināmība.

Kas izraisa Somogyi efektu?

Somogyi efekta teorija apgalvo, ka, ja cukura līmenis asinīs pazeminās pārāk zemu nakts vidū, kamēr jūs guļat injicētā insulīna dēļ, jūsu ķermenis atbrīvos hormonus, mēģinot “glābt” jūs no zemā cukura līmeņa asinīs.

Šie hormoni ietver:

• Adrenalīns.
• Kortikosteroīdi.
• Augšanas hormons.
• Glikagons.

Tie paaugstina cukura līmeni asinīs, liekot aknām atbrīvot uzglabāto glikozi lielākā daudzumā nekā parasti. Šī glikozes izdalīšanās palielina cukura līmeni asinīs (glikozi). Ja Jums ir cukura diabēts, jūsu aizkuņģa dziedzeris neražo insulīnu vai neražo pietiekami daudz insulīna, lai novērstu palielināšanos. Tas nozīmē, ka cukura līmenis asinīs joprojām ir augsts.

Ja jums nav cukura diabēta, jūsu ķermenis dabiski regulē cukura līmeni asinīs, lai saglabātu to diapazonā. Tāpēc Somogyi efekts neietekmē cilvēkus, kuriem nav cukura diabēta.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts Somogyi efekts?

Somogyi efekts nav izplatīts augsta cukura līmeņa asinīs cēlonis no rīta, tāpēc to var būt grūti noteikt. Arī nesenie pētījumi atklāja, ka Somogyi efekts var nebūt paaugstināta cukura līmeņa asinīs cēlonis no rīta. Tāpēc veselības aprūpes sniedzējam var būt grūti vai neiespējami to “diagnozēt”.

Konsultējieties ar veselības aprūpes sniedzēju, kurš palīdz jums pārvaldīt diabētu, ja jums bieži ir augsts cukura līmenis asinīs no rīta. Viņi novērtēs jūsu cukura līmeni asinīs, lai noteiktu cēloni. Visefektīvākais veids, kā to izdarīt, ir nepārtraukta glikozes līmeņa kontrole (CGM).

Ja neizmantojat CGM ierīci, pakalpojumu sniedzējs var lūgt manuāli biežāk pārbaudīt cukura līmeni asinīs, piemēram:

• Divas stundas pēc vakariņas.
• Pirms gulētiešanas
• Nakts vidū.
• Kad tu pamosties.

Viņi var arī lūgt jums pierakstīt, kādus ēdienus ēdat vakariņās un cik daudz un kāda veida vingrojat vakarā, ja nepieciešams.

Šī informācija var palīdzēt viņiem noteikt rīta paaugstināta cukura līmeņa asinīs cēloni.

Vadība un ārstēšana

Kā jūs ārstējat Somogyi efektu?

Kad jūs un jūsu veselības aprūpes sniedzējs noteiks, kā jūsu cukura līmenis asinīs izturas visu nakti, viņi jums ieteiks izmaiņas, ko varat veikt, lai mēģinātu novērst augstu cukura līmeni asinīs no rīta. Vairāki faktori ietekmē cukura līmeni asinīs, un katrs cilvēks ir unikāls. Šī iemesla dēļ augsta cukura līmeņa asinīs novēršana un ārstēšana no rīta katram būs atšķirīga.

Iespējas, kuras jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt, ir šādas:

• Cukura diabēta zāļu vai insulīna devas pielāgošana.
• Ēdamā ēdiena veida pielāgošana vakara maltītēm. Piemēram, jums var būt nepieciešams ēst pārtiku, kurā ir vairāk vai mazāk olbaltumvielu, ogļhidrātu vai tauku.
• Pāreja uz insulīna sūkni (ja iespējams), lai varētu precīzāk pārvaldīt insulīna devas.
• Vakara vingrošanas laika maiņa.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāDiabetes CareNorunājiet tikšanosSludinājums

Perspektīva / Prognoze

Kādas ir Somogyi efekta komplikācijas?

Neatkarīgi no tā, vai Somogyi efekts patiešām izraisa paaugstinātu cukura līmeni asinīs no rīta, tas izceļ divas komplikācijas, kuras cilvēkiem ar cukura diabētu vajadzētu mēģināt novērst:

• Pastāvīgi augsts cukura līmenis asinīs.
• Zema cukura līmeņa asinīs epizodes naktī.

Pastāvīgi augsts cukura līmenis asinīs

Pastāvīgi augsts cukura līmenis asinīs izraisa A1C līmeņa un jūsu laika diapazona (TIR) ​​palielināšanos. A1C tests nosaka vidējo glikozes (cukura) daudzumu asinīs pēdējo trīs mēnešu laikā. Jūsu TIR ir vidējais procents no laika dienā, kad jūsu glikozes līmenis ir mērķa diapazonā.

Jo augstāks ir jūsu A1C un TIR līmenis, jo lielāks ir komplikāciju attīstības risks, īpaši, ja tie ir pastāvīgi augsti vairākus gadus. Diabēta komplikācijas ietver:

• Retinopātija.
• Nefropātija.
• Neiropatija.
• Sirds slimība.

Pētījumi liecina, ka cilvēki ar cukura diabētu var samazināt diabēta komplikāciju risku, pastāvīgi uzturot A1C līmeni zem 7%.

Tā kā augsts rīta cukura līmenis asinīs var būt pastāvīga problēma, to nerisināšana vai neārstēšana var izraisīt nemainīgi augstu cukura līmeni asinīs vismaz dažas stundas katru dienu. Tas laika gaitā var palielināt diabēta komplikāciju risku.

Zema cukura līmeņa asinīs epizodes naktī

Lielākajai daļai cilvēku ar cukura diabētu zems cukura līmenis asinīs (hipoglikēmija) ir tad, ja cukura līmenis asinīs ir zem 70 mg/dL (miligrami uz decilitru).

Lielākajai daļai cilvēku ir zema cukura līmeņa asinīs simptomi, piemēram:

• Trīce vai trīce.
• Intensīvs izsalkums (polifāgija).
• Svīšana un drebuļi.
• Reibonis vai vieglprātība.
• Ātrāka sirdsdarbība.

Tomēr, ja miega laikā Jums ir zems cukura līmenis asinīs, var paiet ilgāks laiks, līdz pamanīsit simptomus un pamostieties. Tas var būt bīstami, un smaga hipoglikēmija var būt dzīvībai bīstama. Nakts pazemināšanās simptomi var nedaudz atšķirties un ietvert:

• Nemierīgs, aizkaitināms miegs.
• Noguruma vai apjukuma sajūta pēc pamošanās.
• Redzot murgus.
• Svīšana caur pidžamu vai palagiem.

Ja jums ir kādi zema cukura līmeņa asinīs simptomi, ir svarīgi pārbaudīt cukura līmeni asinīs, lai noskaidrotu, vai jūsu līmenis ir zems (un cik zems tas ir). Tas palīdzēs jums ārstēt zemu cukura līmeni asinīs. Lai ārstētu hipoglikēmiju, jums jālieto ātras darbības ogļhidrāti (cukurs), piemēram, banānu vai ābolu sula.

Ja naktī bieži novērojat zema cukura līmeņa asinīs epizodes, noteikti konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Kopā jūs pielāgosit savu diabēta pārvaldības plānu, lai novērstu turpmākas epizodes.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Ja jums no rīta pastāvīgi ir augsts cukura līmenis asinīs, ir svarīgi runāt ar veselības aprūpes sniedzēju, kurš palīdz jums pārvaldīt diabētu. Viņi var novērtēt jūsu cukura līmeni asinīs, lai noskaidrotu, vai vaininieks ir Somogyi efekts vai kaut kas cits, un ieteikt ārstēšanas iespējas.

Augsts cukura līmenis asinīs no rīta var būt nomākts un kaitinošs. Nav viena veida, kā paredzēt un pārvaldīt rīta maksimumus, tāpēc var paiet laiks, lai atrastu sev piemērotāko stratēģiju. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var palīdzēt jums noteikt labāko rīcības plānu. Nevilcinieties vērsties pie viņiem pēc palīdzības. Rīkošanās tagad var palīdzēt izvairīties no īstermiņa un ilgtermiņa komplikācijām.

Kopumā Somogyi efekts ir stāvoklis, kas izraisa hipoglikēmiju pēc hiperglikēmijas, galvenokārt naktī. Tas var būt saistīts ar nepilnīgu insulīna devu vai nepareizu uztura plānu. Simptomi var ietvert svīšanu, trauksmi, sirdsklauves un neskaidru domāšanu. Ārstēšana ietver insulīna devu pielāgošanu un uztura plāna pārskatīšanu. Svarīgi ir regulāri pārbaudīt glikozes līmeni asinīs, lai novērstu turpmākas problēmas. Ir svarīgi konsultēties ar ārstu, ja rodas jebkādi šaubas par Somogyi efekta simptomiem vai ārstēšanu.