Šoka viļņa litotripsija (nierakmeņu ārstēšana): detalizēta informācija par procedūru un atveseļošanās

Nierakmeņu sāpes var būt neizturami spēcīgas un ietekmēt jūsu dzīves kvalitāti. Šoka viļņa litotripsija ir maigs, bet efektīvs veids, kā atbrīvoties no šiem kalkuļiem bez invazīvām operācijām. Šajā rakstā mēs piedāvājam izsmeļošu pārskatu par šīs procedūras gaitu, to, ko varat gaidīt laikā un pēc terapijas, kā arī skaidrojam atveseļošanās procesu un praktiskus padomus veselības atjaunošanai. Uzziniet, kā sagatavoties šoka viļņa litotripsijai un atgūt dzīvesprieku bez nierakmeņu radītām sāpēm.

Veselības aprūpes sniedzēji izmanto triecienviļņu litotripsiju, lai ārstētu nierakmeņus. Tas vislabāk darbojas mazākiem akmeņiem nierēs vai urīnvadā (urīna caurulē). Procedūra izmanto augstas enerģijas triecienviļņus, lai sadalītu akmeņus. Akmens fragmenti caur urīnceļu nokļūst urīnpūslī, pēc tam jūs varat tos izurinēt. Ja pēc apstrādes paliek kādi lieli gabali, jums var būt nepieciešama otra procedūra.

Pārskats

Šoka viļņa litotripsija.

Kas ir triecienviļņu litotripsija?

Šoka viļņu litotripsija ir izplatīta nierakmeņu ārstēšana. Pakalpojumu sniedzēji dažreiz šo procedūru sauc par ekstrakorporālo triecienviļņu litotripsiju (ESWL).

Šoka viļņu litotripsijā akmeņu sadalīšanai izmanto augstas enerģijas trieciena (spiediena) viļņus. Sīki nierakmeņu gabaliņi pēc tam var vieglāk pārvietoties pa urīnceļiem.

Triecienviļņu litotripsija var palīdzēt mazināt simptomus (piemēram, sāpes) un ļaut jums patstāvīgi izdalīties no nierakmeņiem. Tas var palīdzēt izvairīties no invazīvākas operācijas nierakmeņu noņemšanai.

Kas ir nierakmeņi?

Nieru akmeņi sastāv no vielām (piemēram, kalcija), kas atrodas urīnā. Nierakmeņi veidojas, kad liels šo vielu līmenis kristalizējas masā.

Lielākā daļa nierakmeņu veidojas nierēs, bet var pārvietoties urīnvadā (caurulī, kas ved urīnu uz urīnpūsli).

Kad jāārstē nierakmeņi?

Lielākā daļa nierakmeņu pāriet paši. Bet dažreiz nierakmeņi kļūst pārāk lieli, lai izkļūtu caur urīnceļu (vai iestrēgst iekšā). Sāpes “nierakmeņu lēkmes” laikā parasti rodas tādēļ, ka akmens ir iestrēdzis urīnvadā un bloķē urīna aizplūšanu no nierēm. Nieru akmeņi var izraisīt veselības problēmas, piemēram, nieru bojājumus, asinis urīnā vai smagu infekciju. Šādos gadījumos ārstēšana var palīdzēt jums droši atbrīvoties no nierakmeņiem un justies labāk.

Kad ir nepieciešama triecienviļņu litotripsija?

Šoka viļņu litotripsija parasti vislabāk darbojas, lai ārstētu mazākus akmeņus nierēs vai urīnvada augšējā daļā (urīna caurulē). Jūsu pakalpojumu sniedzējs ņems vērā akmens izmēru, jūsu medicīniskās problēmas (tostarp medikamentus) un ķermeņa struktūru, pirms izlems, kas jums ir vislabākais.

Pakalpojumu sniedzēji bieži izmanto triecienviļņu litotripsiju, lai ārstētu nierakmeņus, kas:

• Ir pārāk lieli, lai tie izietu paši (diametrs ir lielāks par 5 milimetriem — apmēram zīmuļa dzēšgumijas lielums).
• Bloķēt urīna plūsmu.
• Ir ļoti sāpīgi.

Kad triecienviļņu litotripsija nav ieteicama nierakmeņu ārstēšanai?

Jūsu pakalpojumu sniedzējam ir jāzina precīza akmens atrašanās vieta. Parasti tiek veikta CT skenēšana, lai noteiktu jūsu akmens atrašanās vietu un izmēru. Dažreiz var izmantot arī rentgenstaru un/vai ultraskaņu.

Jūs, iespējams, nav kandidāts triecienviļņu litotripsijai, ja Jums ir:

• Cietie akmeņi: Nierakmeņus, kas sastāv no noteiktām vielām (piemēram, cistīna vai noteikta veida kalcija akmeņiem), var būt grūtāk sadalīt ar triecienviļņu litotripsiju.
• Grūtniecība: Cilvēkiem, kuri ir vai varētu būt stāvoklī, nevajadzētu veikt litotripsiju. Šoka viļņi var kaitēt auglim.
• Inficēti nierakmeņi: Inficēts nierakmens, kas ir iestrēdzis urīnvadā un izraisa drudzi vai drebuļus, ir neatliekama medicīniskā palīdzība, un to nevajadzētu ārstēt ar triecienviļņu litotripsiju.
• Īpašas medicīniskās vajadzības: Šoka viļņu litotripsiju nedrīkst lietot medicīniskos apstākļos, kas izraisa paaugstinātu asiņošanas risku, piemēram, asins šķidrinātāju lietošanu, jo palielinās smagas nieru asiņošanas risks.
• Ļoti lieli nierakmeņi: Triecienviļņu litotripsija vislabāk darbojas maziem nierakmeņiem. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt citu ārstēšanu nierakmeņiem, kuru diametrs pārsniedz 1-2 centimetrus.

Cik izplatīta ir šoka viļņu litotripsija?

Ļoti izplatīta ir triecienviļņu litotripsija. Tas ir otrs visizplatītākais nierakmeņu ķirurģiskas ārstēšanas veids ASV.

Procedūras detaļas

Ko es varu sagaidīt pirms triecienviļņu litotripsijas procedūras?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs paskaidros, kā sagatavoties jūsu procedūrai. Jums var būt nepieciešams:

• Pilns laboratorijas darbs: Jums var veikt asins analīzes, lai pārbaudītu nieru darbību un asins analīzi, kā arī urīna analīzes, lai pārbaudītu, vai urīnā nav infekcijas.
• Pārskatiet zāles ar savu pakalpojumu sniedzēju: Turpiniet lietot visas zāles, ja vien pakalpojumu sniedzējs nav norādījis citādi. Jums var būt jāpārtrauc varfarīna vai citu asins retināšanas zāļu lietošana. Šīs zāles var palielināt asiņošanas risku saistībā ar procedūru.
• Ievērojiet īpašu diētu: Dažas stundas pirms procedūras jums jāpārtrauc ēst un dzert.

Kas veic triecienviļņu litotripsiju?

Urologi parasti veic triecienviļņu litotripsiju. Urologi ir augsti apmācīti ārsti, kas specializējas sarežģītu nieru un citu urīnceļu orgānu problēmu ārstēšanā.

Ko es varu sagaidīt triecienviļņu litotripsijas procedūras laikā?

Jūsu pakalpojumu sniedzējam nebūs jāveic iegriezumi triecienviļņu litotripsijas procedūras laikā. Bet jums joprojām būs nepieciešama kāda veida anestēzija (sāpju mazināšana), lai jūs justos ērti. Procedūras laikā jūs varat būt nomodā, bet miegains vai aizmidzis.

Šoka viļņa litotripsijas procedūras laikā:

1. Jūs guļat uz polsterēta galda uz ar ūdeni piepildīta spilvena. Retāk jūs varat sēdēt lielā ūdens vannā.
2. Pakalpojumu sniedzēji izmanto rentgena starus vai ultraskaņu, lai precīzi noteiktu nierakmeņu atrašanās vietu. Šie attēli palīdz pakalpojumu sniedzējiem precīzi noteikt triecienviļņus, lai padarītu ārstēšanu efektīvāku.
3. Jūsu aprūpes komanda var jūs nedaudz pakustināt, lai saskaņotu jūsu ķermeni ar enerģijas stariem.
4. Šoka viļņu litotripsijas iekārta sūta spēcīgus enerģijas viļņus caur ūdeni un jūsu ķermenī. Ja esat nomodā, lai veiktu procedūru, jūs varat dzirdēt spiedzošu skaņu vai sajust piesitienu gar sāniem.
5. Tūkstošiem triecienviļņu ir vērsti pret nierakmeni, sadalot akmeni daudzos gabalos. Pēc tam mazāki gabali var vieglāk iziet cauri urīnceļiem.

Cik ilgi notiek šoka viļņu litotripsijas procedūra?

Triecienviļņu litotripsija parasti aizņem apmēram vienu stundu. Jūsu procedūra var aizņemt vairāk vai mazāk laika atkarībā no nierakmeņu lieluma un skaita, kā arī jūsu vispārējās veselības.

Ko es varu sagaidīt uzreiz pēc triecienviļņu litotripsijas procedūras?

Šoka viļņu litotripsija parasti ir ambulatorā procedūra. Lai gan jums vajadzētu doties mājās tajā pašā dienā, gaidiet, ka dažas stundas pavadīsit atveseļošanās telpā. Tā kā jūs saņemsiet sedāciju, kādam būs jāved jūs mājās.

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai akmeņi izdalītos pēc triecienviļņu litotripsijas?

Jūs varat sagaidīt, ka nierakmeņu fragmenti urīnā izdalīsies vairākas dienas līdz nedēļas pēc procedūras. Akmens gabali var izskatīties kā smiltis, grants vai putekļi.

Garām ejošas akmens lauskas (pat niecīgas) joprojām var sāpināt. Bezrecepšu pretsāpju zāles var nodrošināt jums komfortu, līdz esat izturējis visus akmens fragmentus.

Riski / ieguvumi

Cik efektīva ir triecienviļņu litotripsija nierakmeņu ārstēšanā?

Šoka viļņu litotripsijas panākumu līmenis ir atšķirīgs. Tas ir atkarīgs no nierakmeņu lieluma, atrašanās vietas un veida un jūsu ķermeņa tipa.

Kopumā 70% līdz 90% cilvēku, kuri ir labi kandidāti triecienviļņu litotripsijai, trīs mēnešus pēc ārstēšanas ir bez akmeņiem (kā redzams pēcpārbaudes rentgenstaros). Jums ir lielāka iespēja gūt panākumus, ja nierakmeņi atrodas noteiktās nieres daļās vai urīnvada augšējā daļā.

Ko darīt, ja triecienviļņu litotripsija nedarbojas?

Dažos gadījumos triecienviļņu litotripsija nesadala akmeni pietiekami, lai visi gabali varētu pāriet paši. Ja tā notiek, jums var būt nepieciešama cita procedūra.

Atkarībā no situācijas jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt otro triecienviļņu litotripsiju. Vai arī jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt iztīrīt visus atlikušos akmeņus, izmantojot minimāli invazīvu procedūru, ko sauc par ureteroskopiju. Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par dažādiem nierakmeņu ārstēšanas veidiem.

Kādi ir iespējamie riski vai komplikācijas pēc triecienviļņu litotripsijas?

Iespējamie triecienviļņu litotripsijas riski ietver, bet ne tikai:

• Bloķēšana urīnvadā.
• Asinis urīnā vai asiņošana ap nierēm.
• Infekcija.
• Neliels diskomforts vai zilumi mugurā (netālu no apstrādātās vietas).
• Sāpīga urinēšana.

Kurš nav piemērots triecienviļņu litotripsijai?

Daži veselības stāvokļi var padarīt triecienviļņu litotripsiju mazāk efektīvu vai riskantāku. Šī iemesla dēļ jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt izvairīties no triecienviļņu litotripsijas, ja jums ir:

• Vēdera aortas aneirisma.
• Asiņošanas traucējumi, piemēram, hemofilija.
• Stāvokļi, kuros nepieciešami asins šķidrinoši medikamenti.
• Aptaukošanās.
• Sirds elektrokardiostimulators vai defibrilators.
• Nieru infekcija vai cita veida urīnceļu infekcija.
• Nieru vēzis vai pavājināta nieru darbība.
• Grūtniecība.
• Mugurkaula deformācijas, piemēram, skolioze.
• Nekontrolēts augsts asinsspiediens.

Atkopšana un Outlook

Kā izskatās atveseļošanās pēc triecienviļņu litotripsijas?

Atgūstoties no triecienviļņu litotripsijas, jūs varat sagaidīt:

• Jūtiet sāpes vienu vai divas dienas: Tūlīt pēc triecienviļņu litotripsijas ārstēšanas zonas tuvumā varat justies sāpīgi vai stīvi. Daži cilvēki pamana nelielus zilumus sānos.
• Skatiet asinis urīnā: Parasti urīnā var redzēt nelielu daudzumu asiņu. (Jūsu urinēšana var izskatīties rozā.) Var sāpēt urinēt. Šie simptomi parasti izzūd pēc dažām dienām.
• Savāc akmens gabalus, kurus nokārtojat: Akmens pārbaude var pastāstīt savam pakalpojumu sniedzējam, kas izraisīja nierakmeņus (un kā novērst jaunu akmeņu veidošanos). Jūsu pakalpojumu sniedzējs var jums iedot urīna sietiņu. Tas izskatās kā piltuve ar sietu apakšā. Tas savāc akmeņu lauskas, kad jūs urinējat.
• Nododiet akmens paraugu pārbaudei: Savāktos akmens fragmentus varat uzglabāt parauga kausā, ko sniedz pakalpojumu sniedzējs, vai plastmasas maisiņā. Izpildiet pakalpojumu sniedzēja norādījumus. Iespējams, jums tas būs jāņem līdzi nākamajam pārbaudes apmeklējumam vai jānodod paraugs laboratorijā.
• Dzert daudz ūdens: Uzturot hidratāciju, akmens fragmenti var pārvietoties pa ķermeni. Dzeramais ūdens var arī palīdzēt izvairīties no aizcietējumiem (noteiktu pretsāpju zāļu bieža blakusparādība).

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai atgūtu no triecienviļņu litotripsijas?

Lielākā daļa cilvēku dažu dienu laikā atgriežas pie ierastā rutīnas. Bet jums var būt ilgstošas ​​​​blakusparādības, līdz jūsu ķermenis ir izturējis pēdējo akmens fragmentu.

Kad zvanīt ārstam

Kad man vajadzētu piezvanīt savam veselības aprūpes sniedzējam?

Zvaniet savam ārstam, ja Jums ir pēkšņas, stipras sāpes vēderā vai mugurā, kas nepāriet, vai pastāvīga slikta dūša vai vemšana. Ja jums ir šie simptomi, nekavējoties dodieties uz neatliekamās palīdzības numuru.

Šie simptomi liecina, ka nierakmeņi var bloķēt urīna plūsmu. Reti aizsprostojums var izraisīt nopietnu infekciju (kas izraisa drudzi vai drebuļus), kas var apdraudēt jūsu veselību.

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam jebkurā laikā, kad rodas bažas, īpaši, ja jums ir:

• Asins recekļi urīnā.
• Drudzis.
• Sāpes, kas pasliktinās pat pēc pretsāpju zāļu lietošanas.
• Problēmas ar urinēšanu (jūs jūtat vēlmi urinēt, bet nevarat).
• Slikta dūša vai vemšana.
• Reibonis vai viegls reibonis.

Šoka viļņu litotripsija ir droša ārstēšana, lai atbrīvotos no nierakmeņiem. Pat sīku nierakmeņu fragmentu izdalīšana var sāpēt — dažreiz ļoti. Ja jums ir triecienviļņu litotripsija, sagaidiet, ka dažu dienu un nedēļu laikā pēc ārstēšanas sajutīsiet diskomfortu, kad akmens fragmenti pāriet. Sāpes var nākt un iet, līdz visi nierakmeņu gabali ir izkļuvuši no ķermeņa. Ja jums ir citas veselības problēmas, piemēram, nekontrolēts augsts asinsspiediens, triecienviļņu litotripsija var jums radīt papildu risku. Konsultējieties ar savu ārstu par to, ko sagaidīt un vai triecienviļņu litotripsija ir pareizā nierakmeņu ārstēšana jūsu vajadzībām.

Šoka viļņa litotripsija ir efektīva un minimāli invazīva procedūra nierakmeņu ārstēšanai. Tas ļauj pārspēt akmeņus bez ķirurģiskām iegriezumiem, samazinot infekcijas risku un paātrinot atveseļošanās procesu. Pacientiem parasti ir īss atveseļošanās periods, un lielākā daļa var atgriezties ikdienas aktivitātēs drīz pēc procedūras. Atbilstīga uztura un dzīvesveida izmaiņas palīdz novērst nierakmeņu atkārtošanos nākotnē.