Smadzeņu ķirurģija: mērķis, atveseļošanās, riski un veidi

Smadzeņu ķirurģija ir izsmalcināts medicīnas sasniegums, kas izglābj dzīvības un atgūst veselību. Šis process ietver precīzas operācijas, kuru mērķis ir ārstēt nopietnas neiroloģiskas patoloģijas. Taču pat ar augstākām tehnoloģijām un pieredzējušiem speciālistiem, procedūra nes riskus un prasa sarežģītu atveseļošanās periodu. Atklājiet dažādas smadzeņu ķirurģijas metodes un iepazīstieties ar to, kā speciālisti strādā, lai minimizētu riskus un veicinātu ātru pacientu atgūšanu.

Smadzeņu ķirurģija ir procedūra, kas ārstē audzējus, noplūdušos asinsvadus, aneirismas vai epilepsiju. Ir dažādi smadzeņu operāciju veidi, kas ir gan invazīvas, gan neinvazīvas, lai ķirurgs varētu piekļūt jūsu smadzenēm. Jūs varat būt nomodā smadzeņu operācijas laikā. Smadzeņu operācija prasa rūpīgu plānošanu un rehabilitāciju, lai palīdzētu jums justies labāk.

Pārskats

Kas ir smadzeņu operācija?

Smadzeņu ķirurģija ir procedūra, kas ārstē smadzeņu anomālijas vai problēmas smadzenēs un apkārtējos apgabalos. Smadzenes ir daļa no jūsu centrālās nervu sistēmas. Tas kontrolē jūsu spēju runāt, pārvietoties, domāt un atcerēties. Smadzeņu ķirurģija ārstē pamatnosacījumus jūsu smadzenēs, uz vai ap to, netraucējot jūsu ķermeņa svarīgās funkcijas.

Var būt vairāki iemesli, kāpēc kādam būtu nepieciešama smadzeņu operācija. Ķirurgs var izņemt daļu no jūsu smadzenēm (krampju gadījumā) vai smadzeņu izaugumu (smadzeņu audzēju). Smadzeņu operācija var mazināt spiedienu uz jūsu smadzenēm neatkarīgi no tā, vai tas ir no asinīm vai palielināta cerebrospinālā šķidruma (hidrocefālija). Ķirurgi var arī ārstēt asinsvadus, kas ir patoloģiski, piemēram, aneirismas.

Ar smadzeņu operāciju ir iespējami riski, un pēc procedūras jums jāpaliek slimnīcā, lai jūsu aprūpes komanda varētu uzraudzīt jūsu dziedināšanu.

Kas veic smadzeņu operācijas?

Neiroķirurgs veiks smadzeņu operāciju. Viņiem būs augsti apmācītu medicīnas speciālistu komanda, kas viņus atbalstīs operācijas laikā, kā arī anesteziologs, kurš nodrošinās anestēziju, lai jūs nejustu sāpes.

Kādi ir smadzeņu operāciju veidi?

Ir daudz veidu smadzeņu operācijas. Daži no visizplatītākajiem ietver:

• Biopsija: smadzeņu biopsija ir neliela audu vai šķidruma parauga noņemšana no smadzenēm. Patologs to pārbauda, ​​parasti, lai noskaidrotu, vai audzējs ir vēzis. Veselības aprūpes sniedzējs var veikt stereotaktisku (datorvadītu) adatas biopsiju, ievietojot adatu jūsu smadzenēs, lai iegūtu paraugu. Vai arī viņi var noņemt dažus audus atklātas operācijas laikā.
• Kraniotomija: Kraniotomija ir atvērta smadzeņu operācija. Ķirurgs noņem jūsu galvaskausa gabalu, lai piekļūtu smadzenēm, un pēc tam nomaina gabalu pēc operācijas. Jums var būt nepieciešama kraniotomija, lai noņemtu audzēju, asins recekli, arteriovenozu anomāliju vai epilepsijas audus.
• Kraniektomija: Līdzīgi kā kraniotomija, kraniektomija ir procedūra, kurā ķirurgs piekļūs jūsu smadzenēm, noņemot daļu no jūsu galvaskausa, bet neliek to atpakaļ tajā pašā operācijā, jo ir bažas par spiedienu uz smadzenēm. Jūsu ķirurgs nomainīs jūsu galvaskausa gabalu otrās operācijas laikā, ko sauc par kranioplastiku.
• Dziļā smadzeņu stimulācija (DBS): DBS ir Parkinsona slimības, trīces un citu neiroloģisku stāvokļu ārstēšana. Ķirurgs ievieto elektrodus jūsu smadzenēs. Neliela ierīce ārpus jūsu smadzenēm kontrolē, kad elektrodi piegādā elektriskos impulsus skartajai zonai.
• Endovaskulāra ķirurģija: Endovaskulāra ķirurģija notiek, kad ķirurgs veic nelielu griezumu jūsu cirkšņā un ievieto katetru (plānu, elastīgu cauruli) asinsvadā. Viņi iegriež katetru līdz smadzenēm, neiegriežot galvaskausā. Tur viņi var noņemt asins recekļus (trombektomiju) vai labot aneirismas.
• Neiroendoskopija: Neiroendoskopija ir mazāk invazīvs smadzeņu operācijas veids, kurā ķirurgs var piekļūt jūsu smadzenēm caur degunu vai muti. Jūsu ķirurgs jūsu degunā vai mutē ievietos endoskopu (plānu, apgaismotu cauruli ar videokameru vienā galā). Viņi caur cauruli izvadīs ķirurģiskos instrumentus, lai ārstētu un noņemtu audzējus, neiegriežot galvaskausā.
• Lāzera ablācija: daži apstākļi var būt pārāk dziļi smadzenēs, lai nodrošinātu drošu piekļuvi, izmantojot kraniotomiju. Šādos gadījumos lāzera zondes izmantošana, kas izlaista caur nelielu caurumu jūsu galvaskausā, var ļaut jūsu ķirurgam noņemt (ablēt) audzēju vai epilepsijas audus.

Ko ārstē vai pārvalda smadzeņu ķirurģija?

Ir daudz iemeslu, kāpēc jums var būt nepieciešama smadzeņu operācija. Daži no visizplatītākajiem ietver:

• Arteriovenozās malformācijas.
• Asins recekļi.
• Smadzeņu aneirismas.
• Smadzeņu audzēji.
• Epilepsija.
• Asiņošana.
• Hidrocefālija.
• Nervu bojājumi.
• Parkinsona slimība.
• Insults.
• Traumatiski smadzeņu bojājumi (TBI) un galvaskausa lūzumi.

Procedūras detaļas

Kā man vajadzētu sagatavoties smadzeņu operācijai?

Smadzeņu operācijai nepieciešama rūpīga plānošana. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs veiks fizisko pārbaudi un asins analīzes. Viņi vēlas pārliecināties, ka esat pietiekami vesels anestēzijai un operācijai.

Jums var būt arī virkne attēlveidošanas testu, piemēram:

• MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana).
• CT (datortomogrāfija) skenēšana.
• PET skenēšana (pozitronu emisijas tomogrāfija).
• Angiogrāfija.

Šie attēlveidošanas testi rada ļoti detalizētus attēlus no jūsu smadzeņu audiem, nerviem un asinsvadiem. Attēli palīdz jūsu ķirurgam noteikt precīzas vietas, kurām nepieciešama ārstēšana.

Pirms operācijas jūsu ķirurgs sniegs jums informāciju par:

• Pielāgojiet savu veselību pirms operācijas: Ja smēķējat tabakas izstrādājumus, jums jāpārtrauc vairākas nedēļas pirms operācijas. Smēķēšana palielina ķirurģisku komplikāciju risku un var apgrūtināt dziedināšanu.
• Dažu zāļu lietošanas pārtraukšana vai sākšana pirms operācijas: Daži cilvēki lieto steroīdus pirms smadzeņu operācijas, lai samazinātu pietūkuma risku. Antibiotikas samazina infekcijas risku pēc operācijas. Pretepilepsijas līdzekļi samazina krampju risku. Ja lietojat asinis šķidrinošus medikamentus, dažas dienas vai nedēļu pirms operācijas tas var būt jāpārtrauc.
• Ko sagaidīt operācijas laikā un pēc tās: Jūsu ķirurgs sniegs jums informāciju par procedūru, atbildēs uz visiem jautājumiem un izskaidros iespējamās blakusparādības. Atkarībā no jūsu veiktās procedūras veida var būt vai var nebūt ilgs atveseļošanās periods. Un jums var būt nepieciešama neiroloģiskā rehabilitācija.

Kas notiek smadzeņu operācijas laikā?

Smadzeņu ķirurģijas procedūra atšķiras atkarībā no jums nepieciešamās smadzeņu operācijas veida. Jūsu ķirurgs paskaidros, kas notiks jūsu operācijas laikā, kad tiksies ar viņu pirms procedūras datuma.

Atvērtās smadzeņu operācijas laikā varat sagaidīt sekojošo:

• Anesteziologs dos jums anestēziju.
• Jūsu ķirurģijas komanda noskūs jūsu matus, kas atrodas netālu no griezuma vietas. Viņi notīrīs zonu pēc matu noņemšanas.
• Jūsu ķirurgs veiks iegriezumu (sagrieztu) jūsu ādā.
• Viņi sagriezīs un pārvietos audus un muskuļus.
• Jūsu ķirurgs izmantos ķirurģisko urbi, lai izveidotu caurumus jūsu galvaskausa kaulā. Viņi izmantos ķirurģisku kaulu griešanas urbi, lai iegrieztu starp caurumiem, lai noņemtu jūsu galvaskausa gabalu.
• Jūsu ķirurgs ārstēs jūsu smadzenes. Tas var ietvert audzēja izņemšanu, spiediena mazināšanu vai asinsvadu labošanu.
• Jūsu ķirurgs nomainīs noņemto galvaskausa daļu un nostiprinās kaulu vietā ar plāksnēm un skrūvēm. Pēc tam tie pārvietos muskuļus un audus atpakaļ vietā.
• Jūsu ķirurgs aizvērs griezumu jūsu ādā.

Ja jums tiek veikta endovaskulāra operācija vai neiroendoskopija, jūsu ķirurgs neveiks iegriezumu jūsu galvā un viņam nebūs jāatver jūsu galvaskauss. Tā vietā viņi izmantos specializētus rīkus un paņēmienus, lai sasniegtu jūsu smadzenes caur degunu, muti vai cirkšņa asinsvadiem.

Vai es būšu nomodā uz smadzeņu operāciju?

Jūs varat būt nomodā, lai veiktu smadzeņu operāciju.

Dažiem smadzeņu operāciju veidiem nepieciešama vispārēja anestēzija, kas nozīmē, ka esat pilnīgi bezsamaņā un aizmidzis. Bet citām procedūrām nepieciešama tikai sedācija, kas nozīmē, ka jūs daļēji guļat, bet joprojām varat reaģēt uz noteiktiem stimuliem.

Dažu operāciju laikā jums ir jābūt nomodā. Tas attiecas uz dažiem audzējiem, epilepsiju, dziļu smadzeņu stimulāciju vai neiroloģiskiem stāvokļiem. Kad esat nomodā, jūs saņemsiet anestēzijas līdzekli uz galvas, lai jūs nejustu sāpes no griezuma. Jūs saņemsiet arī sedāciju, lai jūs viegli aizmigtu. Jūsu ķirurgs un anesteziologs jūs pamodinās operācijas laikā un lūgs veikt uzdevumus. Jums var būt nepieciešams runāt, pārvietot ķermeņa daļu, apskatīt objektus vai atcerēties informāciju. Šis process palīdz jūsu ķirurgam izvairīties no svarīgām smadzeņu zonām operācijas laikā.

Kur ķirurgs veiks iegriezumu smadzeņu operācijas laikā?

Griezuma (griezuma) vieta smadzeņu operācijas laikā ir atkarīga no tā, kas jūsu ķirurgam jāārstē. Dažreiz smadzeņu operācijai ir jāatver galvaskauss, lai smadzenēs veiktu iegriezumu. Bet daudzas procedūras var piekļūt jūsu smadzenēm caur degunu vai muti. Minimāli invazīva smadzeņu ķirurģija rada mazāku risku nekā atvērta smadzeņu operācija un palīdz ātrāk izārstēties.

Cik ilgi notiek smadzeņu operācija?

Smadzeņu operācija var ilgt no divām līdz sešām stundām vai vairāk, atkarībā no operācijas sarežģītības.

Kas notiek pēc smadzeņu operācijas?

Pēc smadzeņu operācijas jūs paliksit slimnīcā novērošanai. Mazāk invazīvām procedūrām, piemēram, endovaskulārai ķirurģijai, iespējams, vajadzēs palikt tikai vienu līdz divas dienas. Bet pēc atklātas kraniotomijas jums var būt nepieciešams palikt slimnīcā līdz 10 dienām. Jūs varat atrasties intensīvajā aprūpē pēc atklātas smadzeņu operācijas nakti, lai jūsu aprūpes komanda varētu uzraudzīt jūsu dzīvībai svarīgos rādītājus, pirms pārceļaties uz citu slimnīcas zonu atpūsties.

Atveseļošanās laikā jūs varat justies noguris, sāpes vai galvassāpes. Jūsu aprūpes komanda jums iedos zāles, lai palīdzētu jums justies ērti. Jūsu veselības aprūpes sniedzēji var ieteikt turpināt lietot zāles, ko viņi izrakstīja pirms operācijas, lai pārliecinātos, ka jums nav komplikāciju.

Pēc operācijas jūs varat sagaidīt regulārus smadzeņu attēlveidošanas testus. Jūs arī ieplānosit tikšanās laiku ar savu aprūpes komandu dienu, nedēļu un mēnešu laikā, lai viņi varētu turpināt uzraudzīt jūsu dziedināšanas gaitu.

Rehabilitācija var būt daļa no jūsu atveseļošanās. Tas var palīdzēt atjaunot noteiktas funkcijas, kuras var ietekmēt operācija, piemēram, spēku, mobilitāti un spēju runāt. Jūsu aprūpes komandā var būt fizioterapeiti, runas valodas patologi (SLP) un ergoterapeiti.

Riski / ieguvumi

Kādas ir smadzeņu operācijas priekšrocības?

Smadzeņu ķirurģijas priekšrocības ir šādas, bet ne tikai:

• Jūsu dzīvības glābšana vai dzīvībai bīstamu komplikāciju novēršana.
• Pamata veselības stāvokļa ārstēšana.
• Audzēja noņemšana.
• Samazinot spiedienu uz smadzenēm.
• Smadzeņu anomālijas novēršana.

Cik veiksmīga ir smadzeņu operācija?

Smadzeņu operācijas panākumi atšķiras atkarībā no procedūras veida un jūsu vispārējās veselības operācijas laikā. Jūsu ķirurgs pirms procedūras izskaidros operācijas riskus un ieguvumus, lai jūs varētu pieņemt apzinātu lēmumu par savu veselību. Medicīnas tehnoloģiju sasniegumi padara smadzeņu operācijas drošākas nekā jebkad agrāk.

Kādi ir smadzeņu operācijas riski vai komplikācijas?

Tāpat kā jebkura operācija, smadzeņu operācija ir saistīta ar risku. Visbiežāk sastopamās smadzeņu operācijas komplikācijas ir:

• Asiņošana.
• Infekcija.
• Reakcijas uz anestēziju.
• Galvassāpes.

Biežas blakusparādības pēc smadzeņu operācijas ir:

• Afāzija (grūtības runāt).
• Smadzeņu pietūkums.
• Apjukums vai delīrijs.
• Reibonis.
• Kustību vai līdzsvara problēmas.

Visbiežāk sastopamie ilgtermiņa riski pēc smadzeņu operācijas ir:

• Uzvedības izmaiņas.
• Smadzeņu bojājums.
• Grūtības staigāt.
• Atmiņas zudums.
• Problēmas ar runu.
• Vājums rokās vai kājās.

Smadzeņu operācijas komplikācijas var būt dzīvībai bīstamas. Ir pieejamas jaunākas, mazāk invazīvas procedūras, kas ievērojami samazina riskus un komplikācijas.

Atkopšana un Outlook

Kāds ir smadzeņu operācijas atveseļošanās laiks?

Jūsu atveseļošanās laiks atšķiras atkarībā no jums nepieciešamās smadzeņu operācijas veida. Vidēji var paiet dažas nedēļas, lai atgūtu no mazāk invazīvas smadzeņu operācijas formas. Atvērtas smadzeņu operācijas gadījumā atveseļošanās laiks var būt no sešām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem. Jūsu ķirurgs izskaidros laika aprēķinu, kad jums vajadzētu sagaidīt justies labāk.

Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par to, kad ir droši atgriezties darbā un ierastās aktivitātēs. Atkarībā no veiktās operācijas viņi var sniegt konkrētus ieteikumus. Ir svarīgi doties uz novērošanas tikšanos nedēļās un mēnešos pēc operācijas. Jums var būt nepieciešami attēlveidošanas testi, lai pārskatītu jūsu dziedināšanas progresu.

Kad zvanīt ārstam

Kad man vajadzētu piezvanīt savam veselības aprūpes sniedzējam?

Ir normāli, ja pēc smadzeņu operācijas rodas blakusparādības un pat jūtaties sliktāk, pirms jūtaties labāk. Taču dažas problēmas nav normālas, un par tām jāsazinās ar savu ķirurgu vai veselības aprūpes sniedzēju:

• Grūtības urinēt (urinēt). Urinēšanas vai zarnu kustības kontroles zudums.
• Problēmas palikt nomodā vai pamosties.
• Drudzis vai slikta dūša/vemšana.
• Smags apjukums, lielas garastāvokļa vai uzvedības izmaiņas vai halucinācijas.
• Grūtības ar redzi (redzi), dzirdi vai runāšanu.
• Apgrūtināta staigāšana vai vājums kājās vai rokās.
• Stīvs kakls vai galvassāpes, kas ir sliktākas nekā iepriekš.
• Nekādas sajūtas, nejutīguma vai kniedes un adatas rokās, kājās vai sejā.
• Ģībonis.
• Jauns vājums vai nejutīgums.

Zvaniet uz 911, vietējo neatliekamās palīdzības dienestu numuru vai dodieties uz neatliekamās palīdzības nodaļu, ja rodas:

• Apgrūtināta elpošana.
• Krampji.
• Insulta pazīmes.

Papildu informācija

Vai stereotaktiskā radioķirurģija ir smadzeņu ķirurģija?

Stereotaktiskā radioķirurģija ir smadzeņu vēža staru terapijas veids. Viena no visbiežāk izmantotajām tehnoloģijām ir Gamma Knife® radioķirurģija. Neskatoties uz nosaukumu, tas nav operācijas veids, jo tajā nav iegriezumu. Veselības aprūpes sniedzējs vērš starojuma starus uz jūsu galvu, lai iznīcinātu vai samazinātu audzējus.

Smadzeņu ķirurģija var ārstēt dažādus nopietnus veselības stāvokļus, tostarp smadzeņu audzējus, aneirismas un epilepsiju. Dažiem smadzeņu operāciju veidiem ir nepieciešams iegriezums galvaskausā un smadzenēs. Citas procedūras ir minimāli invazīvas, un tām var nebūt nepieciešami iegriezumi. Lielākie smadzeņu operācijas riski ir funkciju zudums, piemēram, spēja runāt, staigāt vai domāt. Rehabilitācija pēc operācijas var palīdzēt jums atgūt šīs funkcijas. Jūsu aprūpes komanda var atbildēt uz visiem jautājumiem, kas jums varētu būt par procedūru, un viņi būs pieejami, lai palīdzētu jums atveseļošanās laikā.

Smadzeņu ķirurģija ir sarežģīta procedūra ar mērķi ārstēt smadzeņu traumas un slimības. Atveseļošanās process var būt ilgstošs un prasa pacienta pacietību un apņemšanos. Riski ietver infekcijas, asinsizplūdumus un funkciju zudumu, taču modernas tehnoloģijas un specializētas operāciju metodes samazina šos draudus. Dažādi smadzeņu ķirurģijas veidi, piemēram, mikroķirurģija un stereotaktiskā radioterapija, ļauj veikt precīzas un mērķtiecīgas iejaukšanās.