Sklerīts: kas tas ir, cēloņi, simptomi un ārstēšana

Sklerodermija ir diezgan reta autoimūna slimība, kas var ietekmēt cilvēka ādu, asinsvadus un iekšējos orgānus. Tās cēloņi vēl nav pilnībā izprasti, taču tā ir saistīta ar ģenētiskiem faktoriem un vides ietekmi. Simptomi var būt dažādi, sākot no ādas cietības un sašaurināšanās līdz iekšējo orgānu bojājumiem. Diagnostika un ārstēšana ir sarežģīti, un tās mērķis ir palīdzēt mazināt simptomus un palēnināt slimības progresēšanu. Reģistrējieties pie ārsta, ja jums ir aizdomas par šo slimību.

Pārskats

Kas ir sklerīts?

Sklerīts ir sklēras, parasti acs baltās daļas, iekaisums. Kad Jums ir sklerīts, acs baltā daļa kļūst sarkana.

Sklerīts bieži ietver caururbjošas sāpes acī, kas pastiprinās ar acu kustību. Tas var izraisīt neatgriezeniskus bojājumus un redzes zudumu. Ārstēšanas iespējas ietver nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL) un kortikosteroīdus. To var izraisīt kāda pamata iekaisuma slimība, sēnīte vai ievainojums.

Sklerīts jāārstē. Nemēģiniet gaidīt, kamēr tas pāries pats no sevis.

Kādi ir sklerīta veidi?

Ir divi galvenie sklerīta veidi: priekšējais (attiecas uz sklēras priekšpusi) un aizmugurējais (attiecas uz skleras aizmuguri). Gan priekšējais, gan aizmugurējais sklerīts var būt arī difūzs, mezglains vai nekrotizējošs.

• Difūzais sklerīts: Difūzais sklerīts ir izkaisīts pa visu sklēru. Tas ir visizplatītākais veids.
• Nodulārais sklerīts: Nodulārais sklerīts koncentrējas vienā sklēras vietā. Parasti jūs varat redzēt vienreizēju (mezglu).
• Nekrotizējošs sklerīts: Šī ir vissmagākā sklerīta forma. Tas rada vislielāko kaitējumu. Tas var iznīcināt acu audus un pat izraisīt visas acs zudumu. Pastāv nekrotizējoša sklerīta forma, ko sauc par skleromalāciju. Tas var nebūt sāpīgs, bet tas var izraisīt perforāciju (caurumus). Šis veids veido 4% sklerītu.

Priekšējais sklerīts, kas rodas sklēras priekšpusē, ir visizplatītākais sklerīta veids. Aizmugurējais sklerīts, kas skar skleras aizmuguri, veido aptuveni 10% no visiem sklerīta gadījumiem.

Kuru skar sklerīts?

Sklerīts parasti skar cilvēkus vecumā no 47 līdz 60 gadiem. Bet to var iegūt arī jaunāki vai vecāki cilvēki. Stāvoklis ir biežāk sastopams sievietēm un cilvēkiem, kuriem dzimšanas brīdī piešķirta sieviete (AFAB), nekā vīriešiem un cilvēkiem, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirts vīrietis (AMAB), daļēji tāpēc, ka sklerīts ir saistīts ar autoimūnām slimībām. Bet vīriešiem biežāk ir infekcijas izraisīts sklerīts.

Cik izplatīts ir sklerīts?

Katru gadu veselības aprūpes sniedzēji Amerikas Savienotajās Valstīs diagnosticē aptuveni 10 500 sklerīta gadījumu. Tas ir aptuveni 4-6 gadījumi uz 100 000 cilvēku.

Simptomi un cēloņi

Kādas ir sklerīta pazīmes un simptomi?

Sklerīta pazīmes un simptomi ir:

• Jūsu sklēras apsārtums un pietūkums.
• Sāpes un jutīgums acīs, kas bieži ir pietiekami spēcīgas, lai jūs pamodinātu naktī. Tas var izplatīties arī uz citām sejas daļām.
• Asarošana (asarošana) acīs.
• Jutība pret gaismu (fotofobija).

Kas izraisa sklerītu?

Dažreiz sklerīts nav zināms cēlonis. Veselības aprūpes sniedzēji to sauc par “idiopātisku”. Daudzos citos gadījumos jūs varat saņemt sklerītu, ja jums ir cita veida veselības stāvoklis, piemēram, autoimūna slimība. Citi simptomi vai apstākļi šajā kategorijā ietver:

• Reimatoīdais artrīts. Šis stāvoklis ietekmē locītavas abās ķermeņa pusēs. Reimatoīdais artrīts ir imūnsistēmas stāvoklis, kas visbiežāk saistīts ar sklerītu.
• Saistaudu slimības piemēram, sistēmiskā sarkanā vilkēde. Lupus un tās hroniskais iekaisums izjauc daudzas jūsu ķermeņa daļas, tostarp locītavas, ādu un orgānus, piemēram, plaušas, smadzenes, nieres un sirdi.
• Iekaisīga zarnu slimība (IBD). Šis termins apraksta traucējumu grupu, kas izraisa hronisku iekaisumu jūsu zarnās.
• Šegrena sindroms. Šis autoimūnais traucējums ierobežo mitruma daudzumu, ko nodrošina dziedzeri acīs un mutē.
• Sklerodermija. Šajā traucējumā normālie audi tiek aizstāti ar blīviem, bieziem šķiedru audiem.
• Granulomatoze ar poliangītu. Šo slimību izraisa iekaisums jūsu audos (granulomatozs iekaisums) un asinsvados (vaskulīts), kas var bojāt orgānu sistēmas.

Sklerīts var būt saistīts arī ar:

• Infekcijas. Dažas infekcijas izraisa infekciozu sklerītu. Tie var būt baktēriju, sēnīšu vai vīrusu izraisīti. Sēnīšu infekcijām parasti ir mazāk pozitīvas perspektīvas nekā baktēriju vai vīrusu infekcijām. Laima slimība var izraisīt arī sklerītu (Laima sklerītu).
• Acs trauma vai trauma, tostarp ķirurģiskas procedūras. Šāda veida traumas bieži izraisa infekciozu sklerītu. Faktiski viens piemērs tam ir kaut kas, ko sauc par ķirurģiski izraisītu nekrotizējošo sklerītu (SINS).
• Zāles, ko lieto kaulu slimību ārstēšanai vai profilaksei. Šāda veida zāles ietver bisfosfonātus, un ir zināms, ka tie izraisa iekaisuma acu reakcijas.

Diagnoze un testi

Kādi testi tiks veikti, lai diagnosticētu sklerītu?

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var noteikt, vai jums ir sklerīts, veicot acu pārbaudi, kas var ietvert spraugas lampas pārbaudi.

Ja jums ir mugurējais sklerīts, jūsu pakalpojumu sniedzējs var pasūtīt datortomogrāfiju (CT) vai ultraskaņu. Ja sklerītu izraisa infekcija, jūsu pakalpojumu sniedzējs var paņemt acs izdalījumu uztriepi, lai to nosūtītu uz laboratoriju. Ļoti retos gadījumos jūsu pakalpojumu sniedzējs var pasūtīt biopsiju.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēts sklerīts?

Ja jums ir ļoti viegls sklerīta gadījums, jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt lietot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL). Bet jūsu pakalpojumu sniedzējs, visticamāk, izrakstīs sistēmisku kortikosteroīdu, piemēram, prednizonu, ilgāku laiku (no septiņām līdz 10 dienām).

Ja Jums atkal rodas iekaisums, Jums var būt nepieciešami intravenozi kortikosteroīdi.

Ja jums ir sklerīta infekcioza versija, jums var būt nepieciešama antibiotika, pretsēnīšu vai pretvīrusu līdzeklis.

Nekrotizējoša sklerīta gadījumā jūsu pakalpojumu sniedzējs var sadarboties ar reimatologu, lai izrakstītu citas zāles, tostarp imūnterapijas zāles, piemēram, ciklofosfamīdu, metotreksātu, mikofenolāta mofetilu vai bioloģiskos līdzekļus, piemēram, rituksimabu un adalimumabu.

Citas ārstēšanas metodes var ietvert sklēras lāpīšanu vai transplantātus, kuros kā implanti tiek izmantoti cita veida audi.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāEye CareAtrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Kā es varu samazināt sklerīta attīstības risku?

Daudzos gadījumos jūs nevarat novērst sklerītu. Bet jūs varat rūpīgi rūpēties par savām acīm.

Jūs varat samazināt acu bojājumu risku, valkājot nepieciešamos acu aizsargus, strādājot vai piedaloties noteiktos kontakta sporta veidos.

Jūs varat samazināt acu infekciju risku, vienmēr pārliecinoties, ka rokas ir tīras, ja jums ir jāpieskaras acīm. Tāpat noteikti notīriet kontaktlēcas, ja tās nēsājat.

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja man ir sklerīts?

Sklerītu var un vajadzētu ārstēt. Neārstēts sklerīts var izraisīt redzes zudumu. Aizmugurējais nekrotizējošs sklerīts var būt visbīstamākais. Jūsu pakalpojumu sniedzējs sadarbosies arī ar jums, lai ārstētu citus iespējamos autoimūnos traucējumus.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju par sklerītu?

Jums jādodas pie sava veselības aprūpes sniedzēja ikreiz, kad vienā vai abās acīs ir sāpes, apsārtums vai pietūkums. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad jums ir kāda veida imūnsistēmas traucējumi.

Papildu bieži uzdotie jautājumi

Kāda ir atšķirība starp sklerītu un episklerītu?

Sklerīts ietekmē jūsu skleru. Episklerīts ietekmē jūsu episkleru vai visattālāko audu slāni jūsu sklērā. Episklerīts parasti izzūd pats.

Kāda ir atšķirība starp sklerītu un uveītu?

Uvea ir acs slānis, kas atrodas zem sklēras (acs baltuma). Jūsu uvea iekaisumu sauc par uveītu. Jūsu uvea un sklēra var būt iekaisuši vienlaikus, taču tās ir divas dažādas jūsu acs daļas.

Kāda ir atšķirība starp sklerītu un konjunktivītu?

Sklerīts ietver jūsu sklēru, savukārt konjunktivīts (rozā acs) ietver jūsu konjunktīvas iekaisumu. Jūsu konjunktīva aptver jūsu sklēru un plakstiņa iekšpusi. Abi apstākļi var izraisīt acu apsārtumu, bet rozā acs nav tik nopietna un neizraisa sāpes, kādas izraisa sklerīts.

Jūsu acis jums ir svarīgas, tāpēc jūs esat atbildīgs par to veselību. Ja acis ir apsārtušas un sāpīgas, nekavējoties sazinieties ar savu acu aprūpes speciālistu vai veselības aprūpes sniedzēju. Vislabāk ir savlaicīgi atklāt jebkāda veida stāvokli neatkarīgi no tā, vai tas skar jūsu acis vai citas ķermeņa daļas.

Kopumā var teikt, ka sklerīts ir iekaisuma process acs sklerā, kas var būt gan akūts, gan hronisks. Tā cēloņi var būt dažādi, bet bieži vien tas saistīts ar autoimūnām slimībām vai infekcijām. Svarīgi ir atpazīt simptomus, lai laicīgi sāktu ārstēšanu, kas var ietvert gan zāļu lietošanu, gan procedūras, lai atvieglinātu simptomus un apkarotu iekaisumu. Lai gan sklerīts var būt nopietna slimība, ar agrīnu diagnostiku un piemērotu ārstēšanu var panākt labus rezultātus.