Sirds vārstuļu nomaiņa: veidi, procedūra un atjaunošana

Sirds vārstuļu nomaiņa ir dzīvību glābjoša procedūra, kas tiek veikta, lai atjaunotu normālu asins plūsmu caur sirdi. Ar dažādiem pieejamiem vārstuļu veidiem un modernām ķirurģiskām tehnikām, ārstēšanas efektivitāte ir augstākā līmenī. Uzziniet par to, kā tiek veikta šī svarīgā operācija, kādas ir atveseļošanās gaitas un kā var uzlabot savu dzīves kvalitāti pēc šādas iejaukšanās. Mūsu informācijas avots sniegs jums izsmeļošu pārskatu par sirds vārstuļu nomaiņas veidiem, procedūru un atjaunošanas procesu.

Sirds vārstuļa nomaiņa ir iespēja cilvēkiem ar vārstu, kuru nevar salabot. Sirds vārstuļa nomaiņa var uzlabot simptomus un dzīves kvalitāti. Ir pieejami bioloģiskie un mehāniskie vārsti, kā arī dažādas ķirurģiskas pieejas. Veiksmes rādītāji ir augsti, un cilvēki var dzīvot daudzus gadus, ja ir nomainīts sirds vārstulis.

Pārskats

Kas ir sirds vārstuļa nomaiņa?

Sirds vārstuļa nomaiņa ir procedūra, lai aizstātu vienu no jūsu sirds vārstuļiem ar bioloģisku vai mehānisku vārstuļu.

Dažreiz vārsts neveidojas tieši piedzimstot. Dažiem cilvēkiem vārsts var kļūt pārāk šaurs, stīvs vai necaurlaidīgs. Šādos gadījumos jūsu asinis nevar efektīvi pārvietoties pa jūsu sirdi.

Jums ir četri vārsti, kas kontrolē, kur jūsu asinis nonāk jūsu sirdī. Parasti jūsu sirds vārstuļi atveras un pilnībā aizveras, kad sirds pukst. Tas ļauj asinīm organizēti pārvietoties.

Jūsu asinis kustas:

• No vienas sirds daļas uz otru.
• Uz plaušām, lai iegūtu skābekli.
• Jūsu aortai, kas nosūta ar skābekli bagātas asinis uz pārējo ķermeni.

Tāpat kā izlietnes noteka, kas nesatur visu ūdeni vai pilnībā to neizvada, slims vārsts neļauj daļai jūsu asiņu nonākt tur, kur tai ir jānokļūst.

Ja kāds no jūsu vārstiem nedarbojas pareizi, iespējams, būs jālieto zāles vai jāremontē vārsts. Ja šīs ārstēšanas metodes nedarbojas, jums var būt nepieciešama sirds vārstuļa nomaiņa.

Sirds vārstuļu veidi

Bioloģiskie vārsti

Bioloģiskie vārsti (saukti arī par audu vai bioprotētiskajiem vārstiem) ir izgatavoti no:

• Govs audi (liellopi).
• Cūku audi (cūkas).
• Cilvēka audi (alografti vai homotransplantāti).

Kopumā starp bioloģisko vārstu veidiem nav nekādas atšķirības izturības ziņā. Bioloģiskajiem vārstiem var būt dažas mākslīgas daļas, kas nodrošina vārsta atbalstu un atvieglo tā ievietošanu.

Homografta vārsti

Homotransplantāts (vai allotransplantāts) ir:

• Cilvēka sirds vārstulis, kas nāk no donora pēc nāves.
• Visbiežāk lieto, lai aizstātu slimu aortas vārstuļu bērniem vai jauniem pieaugušajiem vai ja infekcija iznīcina aortas vārstuļu pieaugušajiem.
• Izmanto arī plaušu vārstuļa nomaiņai Ross procedūras laikā.

Mehāniskie vārsti

Mehāniskie vārsti ir izgatavoti no metāla vai oglekļa un ir paredzēti darbam tāpat kā jūsu vārsti. Bileaflet vārsts ir visizplatītākais mehānisko vārstu veids. Tas ir veidots no divām oglekļa lapiņām, kas piestiprinātas gredzenā, kas pārklāts ar poliestera trikotāžas audumu.

Mehāniskie vārsti ir:

• Labi panesams.
• Ļoti izturīgs.
• Izstrādāts tā, lai tas kalpotu visu mūžu.

Sirds vārstuļu nomaiņa: mehāniska pret audu

Izvēloties starp bioloģisko vārstu un mehānisko vārstu, iespējams, vēlēsities apsvērt:

• Neērtības un asiņošanas risks, lietojot asins šķidrinātāju, ja jums ir mehānisks vārsts.
• Iespējama cita bioloģiskā vārsta nomaiņa jūsu dzīves laikā.
• Tavs vecums. (Mehāniskais vārsts ir vislabākais cilvēkiem, kas jaunāki par 50 gadiem aortas vārstuļa gadījumā un jaunāki par 65 gadiem mitrālā vārstuļa gadījumā.)
• Cik aktīvs tu esi.
• Kurš sirds vārstulis tiek ietekmēts?

Bioloģiskie vārsti

• Priekšrocības: Lielākajai daļai cilvēku mūža garumā nav jālieto zāles, kas šķidrina asinis, ja vien viņiem nav citu slimību, piemēram, priekškambaru mirdzēšanas. Ja esat vecāks par 60 gadiem, liellopu perikarda vārsts, iespējams, kalpos visu atlikušo mūžu.
• Trūkumi: Agrāk bioloģiskos vārstus parasti vajadzēja nomainīt pēc aptuveni 10 gadiem. Tomēr jaunākie pētījumi liecina, ka šie vārsti bieži darbojas no 15 līdz 20 gadiem vai ilgāk bez darbības samazināšanās.

Mehāniskie vārsti

• Priekšrocības: Mehāniskie vārsti ir ļoti izturīgi. Tie ir izstrādāti tā, lai tie kalpotu visu mūžu.
• Trūkumi: Tā kā mehāniskajos vārstos ir mākslīgs materiāls, cilvēkiem, kuri saņem šos vārstus, visu atlikušo mūžu ir jālieto varfarīns, asins šķidrinošs (antikoagulants). Asins šķidrinātāji ir zāles, kas aizkavē asins recēšanas darbību. Tie palīdz novērst trombu veidošanos uz jūsu jaunā vārsta. Trombi var izraisīt sirdslēkmi vai insultu. Ja lietojat varfarīnu, jums regulāri jāveic asins analīzes, lai noskaidrotu, cik labi jūs reaģējat uz šīm zālēm un vai jums ir nepieciešama cita deva. Turklāt daži cilvēki, kuriem ir mehāniska vārsta nomaiņa, dzird, ka vārsts reizēm rada klikšķošu troksni. Tā ir vārsta bukletu atvēršanās un aizvēršanās skaņa.

Sirds vārstuļu nomaiņas ķirurģijas veidi

Papildus bioloģisko vai mehānisko vārstu izvēlei ir pieejamas arī jūsu ķirurga izmantotās metodes iespējas. Viņi var veikt atvērtas sirds operācijas, minimāli invazīvu operāciju vai iziet cauri asinsvadiem.

Transkatetera aortas vārstuļa nomaiņa (TAVR)

Transkatetera aortas vārstuļa nomaiņa ir ārstēšanas iespēja dažiem cilvēkiem ar smagu aortas stenozi (sašaurināšanos). Jums var būt TAVR, ja esat augsta riska līmenis, lai gan pakalpojumu sniedzējs to var izmantot jebkura riska līmeņa personām.

Jaunākiem cilvēkiem, tiem, kam ir divpusējs vārsts vai tiem, kuriem nepieciešamas citas procedūras, piemēram, labirinta procedūra vai koronārais šunts, biežāk tiek veikta atvērtas sirds operācija.

TAVR jūsu veselības aprūpes sniedzējs izmanto katetru, lai aizstātu slimo vārstu ar bioloģisko vārstu. Viņi ievieto katetru jūsu cirkšņa artērijā vai iegriezumā (iegriezumā) jūsu krūtīs. Viņi ievietoja jauno vārstu vecā iekšpusē. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var arī izmantot šo metodi, lai nomainītu plaušu vārstu.

Rosa procedūra

Rosa procedūra ietver plaušu vārstuļa pārslēgšanu uz aortas vārstuļa stāvokli un pēc tam plaušu homografta ievietošanu. Šī ir ļoti sarežģīta procedūra. Tomēr tam ir daudz priekšrocību, īpaši jauniešiem ar aortas vārstuļa slimību.

Kad ir nepieciešama sirds vārstuļa nomaiņa?

Sirds vārstuļa nomaiņa ir nepieciešama, ja vārstuļu remonta operācija nav ārstēšanas iespēja. Vārstu aizvietošanas operāciju visbiežāk izmanto, lai ārstētu cilvēkus ar aortas vārstuļa slimību, īpaši aortas stenozi (sašaurināšanos).

Citi apstākļi, kuriem var būt nepieciešama sirds vārstuļa nomaiņa, ir:

• Mitrālā, plaušu vai trikuspidālā vārstuļa stenoze (sašaurināšanās).
• Mitrālā vārstuļa prolapss.
• Aortas, mitrālā vai trikuspidālā regurgitācija (daļa asiņu izplūst nepareizā vārstuļa dēļ).
• Iedzimta (kopš dzimšanas) sirds vārstuļu slimība.

Procedūras detaļas

Kas notiek pirms sirds vārstuļu nomaiņas?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs dienu pirms operācijas var veikt krūškurvja rentgenogrammu un elektrokardiogrammu (EKG).

Izvairieties no ēšanas vai dzeršanas naktī pirms operācijas vai tās dienā.

Pirms operācijas ievērojiet pakalpojumu sniedzēja norādījumus par to, kuras zāles lietot vai pārtraukt lietot.

Uz slimnīcu ņemiet līdzi ērtas drēbes, kā arī kurpes, kurās varat iešļūkt kaklasaites vietā. Jūsu radinieks vai draugs, kurš jūs aizveda uz tikšanos, operācijas laikā var turēt jūsu mantas.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs sagatavos jūsu griezuma vietu, to noskujot un notīrot.

Kas notiek sirds vārstuļu nomaiņas laikā?

Jūsu sirds vārstuļa nomaiņas operācija ilgs divas līdz piecas stundas.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs iedos jums zāles, lai jūs aizmigtu un nesāpētu.

Atkarībā no tā, kāda veida operācija jums ir, jūsu pakalpojumu sniedzējs veiks:

• 6 līdz 8 collu griezums (griezums) jūsu krūšu kaulā atvērtas sirds operācijai.
• 3 līdz 4 collu griezums minimāli invazīvai ķirurģijai.
• Neliels iegriezums cirksnī un caur to ielieciet katetru līdz pat sirdij.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs izmantos mašīnu, lai operācijas laikā veiktu jūsu sirds un plaušu darbu, lai jūsu sirds operācijas laikā nekustētos.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs noņems jūsu slimo vārstu un aizstās to ar bioloģisku vai mehānisku vārstu. Transkatetra procedūrai viņi ievietos jūsu jauno vārstu sākotnējā vārstā.

Viņi aizvērs jūsu iegriezumus un atkal sāks jūsu sirdi.

Kas notiek pēc sirds vārstuļu nomaiņas?

Jūs sāksit savu uzturēšanos slimnīcā intensīvās terapijas nodaļā (ICU), lai jūsu veselības aprūpes sniedzējs varētu jūs rūpīgi uzraudzīt. Pēc tam jūs pārcelsities uz parastu istabu. Jūsu uzturēšanās slimnīcā var ilgt piecas līdz septiņas dienas.

Jūs varat sagaidīt, ka jums būs aparāti, kas pārbaudīs jūsu asinsspiedienu un sirdsdarbības ātrumu.

Var būt caurules, kas izvada šķidrumu no jūsu krūtīm.

Jūs varat dzert, ēst un staigāt, tiklīdz varat pēc operācijas. Veiciet dažus soļus ap savu istabu un pēc tam pa gaiteni ar veselības aprūpes sniedzēja palīdzību.

Pēc došanās mājās varat doties uz sirds rehabilitācijas programmu, lai palīdzētu jums kļūt stiprākam.

Riski / ieguvumi

Kādas ir sirds vārstuļu nomaiņas priekšrocības?

Sirds vārstuļu nomaiņas operācija sniedz jums ilgtermiņa risinājumu jūsu vārstuļa problēmai. Turklāt tas uzlabo jūsu dzīvi, ārstējot simptomus un palīdzot jums dzīvot ilgāk.

Ja jums ir minimāli invazīva procedūra, jūsu priekšrocības ietver:

• Mazāk laika slimnīcā.
• Ātrāka atveseļošanās.
• Mazāks infekcijas risks.

Kādi ir sirds vārstuļu nomaiņas riski vai komplikācijas?

Sirds vārstuļu nomaiņas operācijas riski ietver:

• Infekcija.
• Asiņošana.
• Sirdskaite.
• Nieru mazspēja.
• Sirdstrieka.
• Nenormāla sirdsdarbība.

Atkopšana un Outlook

Kāds ir atveseļošanās laiks?

Sirds vārstuļa nomaiņas atjaunošana ilgst apmēram vienu vai divus mēnešus. Jums varētu būt ātrāka atveseļošanās, ja jums būtu veikta minimāli invazīva operācija.

Pirmās trīs atveseļošanās nedēļas jūs, iespējams, viegli nogursit.

Vairākas nedēļas pēc operācijas jums būs jāatturas no automašīnas vadīšanas.

Pirmajās sešās līdz astoņās nedēļās pēc operācijas nepaņemiet neko vairāk par 10 mārciņām.

Cik ilgi jūs dzīvojat pēc sirds vārstuļu nomaiņas?

Jūsu dzīves ilgums pēc sirds vārstuļa nomaiņas ir atkarīgs no vairākiem faktoriem, piemēram:

• Cik jums bija gadu, kad saņēmāt sirds vārstuļa nomaiņu.
• Kādas citas veselības problēmas jums ir.

Viens pētījums atklāja, ka cilvēki, kas tika uzskatīti par zemu riska pakāpi, dzīvoja no sešiem līdz 16 gadiem pēc ķirurģiskas aortas vārstuļa nomaiņas. Cilvēkiem vecumā no 85 gadiem bija īsāks izdzīvošanas laiks, savukārt vecumā no 60 līdz 64 gadiem dzīvoja ilgāk.

Kāds ir sirds vārstuļu nomaiņas operācijas panākumu līmenis?

Sirds vārstuļu operāciju panākumu rādītāji ir augsti. Saskaņā ar pētījumu, kurā piedalījās gandrīz 8000 cilvēku, TAVR panākumu līmenis bija 92%.

Kad zvanīt ārstam

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Sazinieties ar pakalpojumu sniedzēju, ja jums ir:

• Drudzis.
• Sāpes krūtīs.
• Depresija.
• Svara pieaugums par vairāk nekā piecām mārciņām.

Sarunas ar savu veselības aprūpes sniedzēju var palīdzēt jums izlemt par vislabāko sirds vārstuļa nomaiņas veidu. Apsveriet vārstu veidu un dažādu operāciju plusus un mīnusus. Sirds vārstuļu nomaiņas sasniegumi ir ļāvuši cilvēkiem veikt mazāk invazīvas operācijas, kuru dēļ nav jāatver krūšu kurvis. Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam, vai jūs atbilstat šāda veida procedūrai.

Sirds vārstuļu nomaiņa ir vitāli svarīga operācija tiem, kas cieš no sirds vārstuļu defektiem. Ir vairāki nomaiņas veidi, tai skaitā mehāniskie un bioloģiskie vārstuļi, kuru izvēle atkarīga no pacienta stāvokļa un neiroķirurga rekomendācijas. Procedūra ir sarežģīta un prasa augsta līmeņa ekspertīzi. Atveseļošanās process var būt ilgtermiņa, prasot pacienta pacietību un apņemšanos rehabilitācijas periodā. Tomēr veiksmīga operācija var ievērojami uzlabot dzīves kvalitāti un ilgmūžību.