Sirds vārstuļu ķirurģija: remonta un nomaiņas procedūras

Sirds vārstuļu ķirurģija ir svarīga procedūra cilvēkiem, kuri cieš no vārstuļu defektiem vai slimībām. Tas var būt dzīvības un veselības glābšanas pasākums, kas atgūst normālu asins plūsmu un uzlabo sirds darbību. Jaunākie remonta un nomaiņas metodēm ļauj pacientiem dzīvot pilnvērtīgāku un aktīvāku dzīvi. Iepazīstinot sabiedrību ar šīm procedūrām, mēs paaugstinām izpratni par to efektivitāti un nepieciešamību, sniedzot cerību daudziem sirds slimību skartajiem.

Sirds vārstuļu ķirurģija salabo vai nomaina vārstu, kas ir pārāk šaurs vai neaizveras pareizi. Vārstiem jādarbojas efektīvi, lai palīdzētu asinīm plūst pareizajā virzienā caur jūsu sirdi. Sirds vārstuļu operācijas iespējas ietver atvērtu, minimāli invazīvu vai caur vēnu piekļuvi jūsu sirdij. Atkarībā no operācijas, atveseļošanās prasa vienu vai divus mēnešus.

Pārskats

Vārstu ķirurģija — griezuma iespējas (Dr. Ēriks Roselli)

Sirds vārstuļu operācija nosaka vai aizstāj vienu vai vairākus no četriem vārstiem jūsu sirdī. Jūsu vārsti, kas atrodas starp četrām jūsu sirds kamerām, nodrošina jūsu asiņu kustību pareizajā virzienā. Kad vārsti darbojas pareizi, jūsu asinīm vajadzētu plūst caur sirdi vienā virzienā katru reizi, kad sirds pukst.

Vārsti darbojas kā durvis, kas atveras un aizveras ar katru sirdspukstu, ļaujot asinīm plūst iekšā un ārā no kamerām. Ja vārsts nedarbojas pareizi, daļa asiņu var atgriezties kamerā vai telpā, no kuras tas tikko pa kreisi. Citreiz vārsts var kļūt šaurs, kas var neļaut asinīm virzīties uz priekšu. Tā ir problēma, jo tā neļauj jūsu sirdij darboties efektīvi.

Jūsu četri sirds vārstuļi ir:

• Tricuspid: Ļauj skābekli vājām asinīm plūst no labā ātrija (augšējā kamera) uz labo kambara (apakšējā kamera).
• Plaušu: Ļauj asinīm, kurām ir slikta skābekļa koncentrācija, pārvietoties no labā kambara (apakšējās kameras) uz plaušu artēriju, kas aizved asinis uz plaušām, lai iegūtu skābekli.
• Mitrāls: Ļauj ar skābekli bagātām asinīm, kas nāk atpakaļ no plaušām, pārvietoties no kreisā ātrija (augšējā kamera) uz kreiso kambara (apakšējo kameru).
• Aorta: Ļauj ar skābekli bagātinātām asinīm pārvietoties no kreisā kambara (apakšējās kameras) uz aortu, kas sūta asinis uz visu ķermeni.

Sirds vārstuļu operācijas veidi

Divu veidu sirds vārstuļu operācijas iespējas ir:

• Vārstu remonta operācija lai salabotu bojāto vai bojāto vārstu, vienlaikus saglabājot lielu daļu paša cilvēka audu. Mitrālais vārsts ir visbiežāk remontētais vārsts, bet remonta operācija var ārstēt problēmas ar aortas un trikuspidālajiem vārstiem.
• Vārstu nomaiņas operācija lai noņemtu bojāto vārstu un aizstātu to ar bioloģisko (cūkas, govs vai cilvēka audu) vai mehānisko (metāla vai oglekļa) vārstu. Visas vārstu nomaiņas ir bioloģiski saderīgas, kas nozīmē, ka jūsu imūnsistēma nenoraidīs jūsu jauno vārstu.

Jums tiks veikti testi, lai jūsu veselības aprūpes sniedzējs varētu noskaidrot jūsu vārstuļu slimības atrašanās vietu, veidu un apmēru. Pārbaudes rezultāti palīdz noteikt jums piemērotāko procedūras veidu. Citi faktori, ko ārsts ņems vērā, ir:

• Jūsu sirds uzbūve.
• Tavs vecums.
• Citas veselības problēmas, kas jums ir.
• Jūsu dzīvesveids.

Jūsu sirds ķirurgs var apvienot vārstuļu operāciju ar citām sirds operācijām. Piemēri ietver operācijas, kas ietver vairāk nekā vienu vārstuļa procedūru un apvieno vārstuļu operāciju ar:

• Apvedceļa operācija.
• Aortas aneirisma operācija.
• Operācija priekškambaru mirdzēšanas ārstēšanai.

Vai sirds vārstulis var laboties pats?

Nē, sirds vārstulis nevar pats sevi salabot. Vārstu slimība nepazūd. Ar laiku tas pasliktinās. Kad slimība pasliktinās, jums būs vairāk simptomu un cietīs jūsu vispārējā veselība. Šīs izmaiņas bieži notiek lēni, taču tās var notikt arī ļoti ātri.

Atkarībā no vārstuļu slimības veida un apjoma, iespējams, varēsit īslaicīgi lietot medikamentus. Ķirurģija ir vienīgais efektīvais ilgtermiņa risinājums, un jūsu veselības aprūpes sniedzējs palīdzēs noteikt, kad ir pienācis laiks izmantot šo iespēju.

Kad ir nepieciešama sirds vārstuļa operācija?

Iespējams, esat piedzimis ar vārstuļa problēmu vai vārstuļa noplūdi, stīvumu vai sašaurināšanos.

Jums, visticamāk, būs nepieciešama sirds vārstuļu slimības ārstēšana, ja jums ir tādi simptomi kā:

• Sāpes krūtīs.
• Apgrūtināta elpošana.
• Ģībonis.

Piezīme: Lai gan zāles var palīdzēt uzlabot simptomus un dzīves kvalitāti, operācija ir vienīgā efektīvā ilgtermiņa iespēja. Jautājiet savam veselības aprūpes sniedzējam, kad jums vajadzētu sākt apsvērt sirds vārstuļa operāciju.

Procedūras detaļas

Kas notiek pirms sirds vārstuļu operācijas?

Dienu pirms operācijas Jums var būt krūškurvja rentgenogrāfija, ehokardiogramma un elektrokardiogramma (EKG). Citi testi var ietvert CT skenēšanu, sirds katu un laboratorijas testus.

• Veselības aprūpes sniedzējs noskūs un notīrīs vietu, kur strādās jūsu ķirurgs.
• Neēdiet un nedzeriet neko pēc operācijas dienas pusnakts.
• Sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par to, kādas zāles varat lietot pirms operācijas.

Līdzi jāņem brīvas, ērtas drēbes un apavi, kurus ir viegli uzvilkt. Ja valkājat krūšturi, iespējams, vēlēsities paņemt līdzi tādu, kuru ir viegli uzvilkt, nepaceļot rokas. Persona, kas jūs atveda uz slimnīcu, var turēt šos priekšmetus jūsu vietā operācijas laikā.

Kas notiek sirds vārstuļu operācijas laikā?

1. Jūs saņemsiet zāles caur IV rokā vai plaukstā, lai jūs varētu gulēt dziļi un nesāpīgi.
2. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs jūsu operācijai izmantos mazāko griezumu.
3. Jūsu ķirurgs var likt mašīnai pārņemt jūsu sirdi un plaušas operācijas laikā.
4. Atkarībā no tā, kāda operācija jums ir, jūsu pakalpojumu sniedzējs salabos vai nomainīs jūsu sirds vārstuļu.

Sirds vārstuļu operācijas iespējas ietver:

• Tradicionāla vai atvērta sirds operācija: iegriezums (6-8 collas) caur krūšu kaulu.
• Minimāli invazīva sirds vārstuļu operācija: mazāks iegriezums (3–4 collas vai mazāks). Metodes ietver endoskopiskas vai atslēgas caurumu pieejas (sauktas arī par portu piekļuvi, torakoskopisku vai video operāciju) un robotizētu operāciju.
• Transkatetrs: Jūsu pakalpojumu sniedzējs ievietos katetru lielākā artērijā, piemēram, augšstilba artērijā cirkšņā, un veiks darbu, neiegriežot krūtīs.

Kas notiek pēc sirds vārstuļa operācijas?

Pēc operācijas jūsu veselības aprūpes komanda var jūs pārvietot uz intensīvās terapijas nodaļu (ICU), kur viņi var jūs rūpīgi uzraudzīt. Pēc tam jūs atradīsities parastā telpā. Jūs varat atrasties slimnīcā piecas līdz septiņas dienas.

Ar jums pievienotās iekārtas uzraudzīs jūsu asinsspiedienu un sirdsdarbības ātrumu. Jums var būt caurules, kas izplūst no krūtīm, lai iztukšotu šķidrumus.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs mudinās jūs ēst, dzert un staigāt, cik drīz vien iespējams pēc operācijas. Varat sākt ar nelielām pastaigām pa istabu vai gaiteni un pamazām palielināt attālumu.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var reģistrēties sirds rehabilitācijai, rūpīgi uzraudzītai vingrojumu programmai.

Riski / ieguvumi

Kādas ir sirds vārstuļu operācijas priekšrocības?

Sirds vārstuļu operācija var atvieglot simptomus, uzlabot paredzamo dzīves ilgumu un palīdzēt novērst nāvi.

Iespējamās sirds vārstuļu remonta priekšrocības salīdzinājumā ar vārstuļu nomaiņu ir šādas:

• Zemāks infekcijas risks.
• Mazāka nepieciešamība pēc mūža antikoagulantiem (asins retināšanas) medikamentiem.

Vārstu operācijas, tostarp vārstu remonts un vārstu nomaiņa, ir visizplatītākā minimāli invazīvā procedūra.

Minimāli invazīvās operācijas priekšrocības ir:

• Zemāks infekcijas risks.
• Mazāk asiņošanas un traumu.
• Īsāka uzturēšanās slimnīcā.
• Īsāka atveseļošanās.

Kādi ir sirds vārstuļu operācijas riski vai komplikācijas?

Jebkura operācija ir saistīta ar risku. Sirds vārstuļu operācijas riski var ietvert:

• Sirdstrieka.
• Sirdskaite.
• Nenormāls sirds ritms — jums var būt nepieciešams elektrokardiostimulators.
• Insults.
• Infekcija.
• Asiņošana.

Riski ir saistīti ar:

• Tavs vecums.
• Citas veselības problēmas, kas jums ir.
• Cik procedūru jums ir vienā operācijā.

Jūsu kardiologs un ķirurgs runās ar jums par šiem riskiem pirms operācijas.

Ja esat labojis vai nomainījis vārstu, jums var būt lielāks risks saslimt ar infekciozu endokardītu. Bet tas var notikt arī ar bojātu vārstu, kas nav salabots. Dažos gadījumos jūsu veselības aprūpes sniedzējs var izrakstīt antibiotikas, lai novērstu endokardīta rašanos dažu veidu zobārstniecības darbu dēļ. Jūs pats varat samazināt endokardīta risku, rūpīgi kopjot savus zobus.

Atkopšana un Outlook

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai atveseļotos pēc sirds vārstuļa operācijas?

Atveseļošanās pēc sirds vārstuļa operācijas aizņem apmēram četras līdz astoņas nedēļas. Bet jūsu atveseļošanās var būt īsāka, ja jums bija minimāli invazīva operācija vai operācija caur vēnu.

Jūsu pašsajūta pēc operācijas ir atkarīga no:

• Kurš vārsts tika salabots vai nomainīts.
• Jūsu vispārējā veselība pirms operācijas.
• Kādu metodi jūsu pakalpojumu sniedzējs izmantoja, lai nokļūtu jūsu sirdī (liels griezums, mazs griezums vai caur vēnu).
• Kā noritēja operācija.
• Cik labi jūs rūpējaties par sevi pēc operācijas.

Jūs varat sagaidīt viegli nogurst pirmās trīs nedēļas pēc operācijas.

Nevadiet transportlīdzekli dažas nedēļas pēc operācijas.

Pirmajās sešās līdz astoņās nedēļās pēc operācijas nerīkojieties ar neko, kas sver vairāk nekā 15 mārciņas.

Kāds ir izdzīvošanas rādītājs pēc sirds vārstuļa operācijas?

Pētījums atklāja, ka cilvēkiem, kuri gadu pēc operācijas bija fiziski aktīvāki, bija mazāks nāves risks nekā tiem, kuri daudz nesportoja. Mirstības līmenis svārstās no 0,1% līdz 10% atkarībā no operācijas un personas vispārējās veselības.

Kad zvanīt ārstam

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Sazinieties ar savu ārstu, ja:

• Jums ir sāpes krūtīs vai sāpes iegriezuma tuvumā.
• Jūs jūtaties nomākts. Tas var notikt pēc operācijas un var paildzināt jūsu atveseļošanos.
• Jums ir drudzis, kas var būt infekcijas pazīme.
• Jūs pieņemat vairāk nekā piecas mārciņas, kas var nozīmēt, ka jūs saglabājat šķidrumu.

Papildu bieži uzdotie jautājumi

Vai operācija man ir labāka nekā tikai zāles?

Zāles bieži palīdz vārstuļu slimības pirmajās stadijās, taču tās nedarbojas tik labi, jo slimība pasliktinās. Pirms operācijas jums nav jāgaida, līdz simptomi kļūst nepanesami. Dažos gadījumos vislabāk ir veikt operāciju pirms simptomu parādīšanās. Lēmums veikt operāciju ir svarīgs, pamatojoties uz jūsu individuālajām vajadzībām. Tas ietver jūsu, jūsu kardiologa un ķirurga ieguldījumu.

Vai sirds vārstuļu nomaiņa ir liela operācija?

Jā, sirds vārstuļa nomaiņa tiek uzskatīta par lielu operāciju. Tomēr tas var šķist mazāk biedējoši, ja jums ir minimāli invazīva veida operācija, kas ir izplatīta.

Cik ilgi mans vārsts darbosies?

Jūsu vārsta remonta vai nomaiņas laiks ir atkarīgs no vairākām lietām:

• Vecums.
• Neatkarīgi no tā, vai jums ir sirds vārstuļu remonts vai nomaiņa.
• Jūsu ievietotā vārstuļa veids (sirds vārstuļa nomaiņai).

Mehāniskie vārsti reti nolietojas, taču tie var būt jānomaina, ja asins receklis, infekcija vai audu augšana neļauj tiem darboties pareizi. Var būt nepieciešams nomainīt bioloģiskos vārstus, īpaši, ja esat jaunāks.

Vai pēc operācijas man vajadzēs lietot asinis šķidrinošus medikamentus (antikoagulantus)?

Nepieciešamība pēc antikoagulantiem (asins šķidrinātājiem) pēc operācijas ir atkarīga no jūsu veiktās operācijas veida. Zāles novērš asins recekļu veidošanos un izraisa sirds vārstuļa darbības traucējumus. Pašlaik varfarīns ir vienīgais apstiprinātais asins šķidrinātājs mehāniskiem sirds vārstuļiem.

Ja jums ir mehānisks sirds vārstsjums šīs zāles būs jālieto visu atlikušo mūžu.

Ja jums ir vārstu remonts vai bioloģiskā vārsta nomaiņajums var būt nepieciešams lietot šīs zāles vairākas nedēļas pēc operācijas vai varbūt nelietot vispār.

Jums var būt nepieciešams lietot antikoagulantu stāvokli, kas nav saistīts ar sirds vārstuļiem. Šīs zāles ārstē arī:

• Neregulāra sirdsdarbība.
• Paplašināta sirds.
• Vājināta sirds.
• Cilvēki ar asins recekļu anamnēzi.

Pēc sarunas ar jums jūsu ķirurgs izvēlēsies labāko sirds vārstuļu operācijas iespēju. Kad zināt, kāda veida operācija jums būs jāveic, varat aicināt ģimeni un draugus palīdzēt. Iespējams, ka kādu laiku pēc operācijas jūs nedrīkstat saliekties un pacelties. Palūdziet cilvēkiem palīdzēt mājas darbos un maltītes gatavošanā, lai jūs varētu koncentrēties uz atveseļošanos. Jūs varat arī pagatavot un sasaldēt maltītes pirms operācijas, lai jūs varētu tās vienkārši uzsildīt, kamēr atveseļojaties.

Nobeigumā, sirds vārstuļu ķirurģija ir būtiska procedūra, kuras mērķis ir atjaunot normālu sirds darbību . Šīs operācijas veic, lai remontētu vai nomainītu bojātos vai disfunkcionālos sirds vārstuļus, kas nodrošina pareizu asins plūsmu cauri sirdij. Ar tehnoloģiju attīstību pieaug operāciju precizitāte un drošība, kas palīdz cilvēkiem atgriezties pie pilnvērtīgas dzīves.