Sirds transplantācijas atgrūšana: simptomi un ko tas nozīmē

Sirds transplantācijas atgrūšana ir sarežģīta un bīstama komplikācija, kas var rasties pēc sirds transplantācijas operācijas. Tas bieži izpaužas ar simptomiem, piemēram, krampjiem, sāpēm un elpošanas problēmām. Tas var nozīmēt, ka pacientam ir nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība un iespējams jauna sirds transplantācija. Šī traucējuma agrīna diagnosticēšana ir būtiska, lai novērstu nopietnas komplikācijas un uzlabotu pacienta izredzes uz dzīvību.

Pārskats

Kas ir sirds transplantācijas atgrūšana?

Sirds transplantācija ir sirds mazspējas beigu stadijas ārstēšana. Tā ir iespēja, ja jums ir sirds mazspējas simptomi, neskatoties uz optimālu ārstēšanu ar medikamentiem un medicīniskām ierīcēm. Sirds transplantācijas laikā ķirurgs izņem jūsu sirdi un aizstāj to ar miruša donora sirdi.

Jūsu ķermenis var uztvert donora sirdi kā svešķermeni un tai uzbrukt. To sauc par sirds transplantāta atgrūšanu. Atgrūšana visbiežāk notiek pirmajās nedēļās pēc transplantācijas, bet tā var notikt mēnešus vai gadus vēlāk.

Noraidījums var izraisīt komplikācijas, piemēram:

• Aritmija: patoloģisks sirds ritms, kas var izraisīt pēkšņu nāvi.
• Jaunās sirds neveiksme.
• Sirdstrieka.

Pirms sirds transplantācijas jūs lietosiet imūnsupresīvus medikamentus. Tie cenšas kontrolēt jūsu imūnsistēmu, lai tā neuzbrūk jaunajam orgānam. Bet imūnsupresanti ne vienmēr novērš atgrūšanu.

Vai ir dažādi sirds transplantācijas atgrūšanas veidi?

Ir trīs galvenie sirds transplantācijas atgrūšanas veidi:

• Akūta šūnu atgrūšana: Tas notiek, kad imūnsistēmas T šūnas uzbrūk jaunajām sirds šūnām. Visbiežāk tas notiek trīs līdz sešus mēnešus pēc transplantācijas.
• Hroniska noraidīšana: Hroniska atgrūšana notiek ilgstošu atkārtotu imūnsistēmas uzbrukumu laikā. Tas bieži ir saistīts ar koronāro artēriju sabiezēšanu, kas apgādā sirds muskuli ar skābekli un barības vielām.
• Humorālā noraidīšana: To sauc arī par akūtu antivielu atgrūšanu, kas var attīstīties jebkurā laikā pēc transplantācijas. Jūsu imūnsistēmas antivielas bojā asinsvadus, novēršot pareizu asins plūsmu uz sirdi.

Cik izplatīta ir sirds transplantācijas atgrūšana?

Sirds transplantācijas atgrūšana ir izplatīta cilvēkiem, kuri ir saņēmuši transplantāciju, pat tiem, kuri lieto visus imūnsupresīvos medikamentus. Bet laika gaitā tas kļūst arvien retāk, jo zinātnieki uzzina vairāk par imūnsupresiju.

Vai kaut kas mani vairāk apdraud sirds transplantāta atgrūšanas risku?

Daži faktori var palielināt atgrūšanas risku, tostarp:

• Atsevišķi medicīniski stāvokļi sirds recipientā, piemēram, augsts holesterīna līmenis, insulīna rezistence un plaušu hipertensija.
• Ģenētiskā neatbilstība starp sirds donoru un sirds saņēmēju.
• Sirds slimība sirds donoram.
• Donora sirds ievainojums jebkurā procesa posmā.
• Sirds saņēmējs ir melns.
• Sirds saņēmējs ir daudz jaunāks par sirds donoru.
• Izlaistas imūnsupresīvu zāļu devas vai ja tās pārstāj darboties arī mijiedarbības ar jaunu medikamentu dēļ.

Simptomi un cēloņi

Kas izraisa sirds transplantāta atgrūšanu?

Sirds transplantāta atgrūšana notiek, kad jūsu imūnsistēma atpazīst donora sirdi kā svešķermeni. Tas nosūta T šūnas vai antivielas, lai uzbruktu iebrucējam.

Tas var notikt pat tad, ja tiek lietotas zāles pret atgrūšanu sirds transplantācijas pacientiem. Zinātnieki pilnībā nesaprot, kāpēc tas notiek.

Kādi ir sirds transplantāta atgrūšanas simptomi?

Sirds transplantācijas atgrūšana var notikt bez simptomiem. Tāpēc ir svarīgi apmeklēt visas turpmākās pārbaudes, lai jūsu veselības aprūpes sniedzējs varētu pārbaudīt problēmas. Bet daži saņēmēji izjūt simptomus.

Sirds transplantāta atgrūšanas pazīmes var ietvert gripai līdzīgus simptomus, piemēram:

• Sāpes vēderā (vēderā).
• Ķermeņa sāpes.
• Drebuļi.
• Nogurums.
• Zems drudzis.
• Slikta dūša vai apetītes zudums.
• Nejūtos labi.

Citi iespējamie sirds transplantācijas atgrūšanas simptomi ir:

• Reibonis vai ģībonis.
• Sirdsklauves (pamanāma sirdsdarbība, kas ir ātra vai neregulāra).
• Mazāk urinēšanas (urīna) nekā parasti (oligūrija).
• Zems asinsspiediens (hipotensija).
• Elpas trūkums (aizdusa).
• Pēkšņs, negaidīts svara pieaugums.
• Pietūkušas potītes, rokas vai pēdas.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta sirds transplantācijas atgrūšana?

Pēc sirds transplantācijas jums regulāri jāveic pārbaudes, lai uzraudzītu, vai nav atgrūšanas. Jūsu veselības aprūpes sniedzēji var pasūtīt noteiktus testus, piemēram:

• Asins analīzes, kas pārbauda DNS marķierus, kas saistīti ar atgrūšanu.
• Ehokardiogramma (atbalss).
• Elektrokardiogramma (EKG vai EKG).
• Kodolkardijas stresa tests.
• Angiogrāfija.
• Intravaskulāra ultraskaņa.
• Miokarda (sirds) biopsija.

Vadība un ārstēšana

Kas notiek pēc sirds transplantācijas atgrūšanas?

Sirds transplantāta atgrūšanas ārstēšana ir atkarīga no daudziem faktoriem, tostarp:

• Atteikuma veids.
• Noraidījuma smagums.
• Simptomi.
• Citas veselības problēmas.
• Pašreizējie medikamenti.

Ja Jums rodas sirds transplantācijas atgrūšana, jūsu veselības aprūpes sniedzēji var:

• Mainiet lietoto imūnsupresantu veidus, pievienojiet jaunas vai palieliniet devas.
• Veiciet plazmaferēzi vai fotoferēzi, procesus, kas filtrē jūsu asinis.
• Veiciet operāciju vai citas procedūras, lai uzlabotu asins plūsmu, piemēram, angioplastiku vai atvērtas sirds operācijas.
• Izrakstīt kortikosteroīdus, piemēram, prednizonu.
• Atkārtojiet transplantāciju ar jaunu donora sirdi.
• Izmantojiet mehānisku atbalstu savai sirdij, piemēram, ekstrakorporālās membrānas oksigenatoru (ECMO) vai kambaru palīgierīci.

Aprūpe Klīvlendas klīnikā Sirds transplantācijas ķirurģija Atrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Kā es varu novērst sirds transplantāta atgrūšanu?

Dažas stratēģijas var palīdzēt novērst sirds transplantāta atgrūšanu:

• Apmeklējiet visas turpmākās tikšanās.
• Regulāri pārbaudiet savu svaru, asinsspiedienu un temperatūru.
• Izdariet veselīgu izvēli, piemēram, ēdiet pareizi, regulāri vingrojiet un atmest smēķēšanu.
• Par visiem simptomiem nekavējoties ziņojiet savam veselības aprūpes sniedzējam. Negaidiet līdz nākamajai tikšanās reizei.
• Lietojiet visas zāles tieši tā, kā norādīts.
• Pirms jaunu zāļu lietošanas konsultējieties ar savu ārstu vai farmaceitu, lai pārliecinātos, ka tām nav mijiedarbības ar zālēm pret atgrūšanu.

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja man rodas sirds transplantācijas atgrūšana?

Sirds transplantāta atgrūšanas iespējamība laika gaitā samazinās, bet tā var notikt vairākus gadus pēc operācijas.

Ja jums rodas sirds transplantācijas atgrūšana, jūsu veselības aprūpes sniedzējs runās ar jums par jūsu iespējām. Daudzi cilvēki var pārvaldīt šo stāvokli ar paaugstinātiem imūnsupresantiem un citām ārstēšanas metodēm. Apmēram 2% līdz 4% cilvēku, kuriem ir bijusi sirds transplantācija, tiek veikta atkārtota transplantācija.

Dzīvo ar

Ko es varu jautāt savam ārstam par sirds transplantāta atgrūšanu?

Apsveriet iespēju uzdot savam veselības aprūpes sniedzējam šādus jautājumus par sirds transplantāta atgrūšanu.

Pirms operācijas:

• Vai šis donors man ir piemērots?
• Kā es varu samazināt sirds transplantāta atgrūšanas risku?
• Kādas zāles pret atgrūšanu man vajadzētu lietot?
• Kādas ir pretatgrūšanas zāļu blakusparādības?
• Cik bieži man jāpārbauda svars, asinsspiediens un temperatūra? Un par kādām izmaiņām man jums jāzvana?

Ja jūtat noraidījumu:

• Kāda veida noraidījumu es piedzīvoju?
• Kādas ārstēšanas metodes var palīdzēt?
• Vai man ir tiesības uz citu transplantāciju?

Orgānu atgrūšana ir izplatīta pēc sirds transplantācijas operācijas. Tas var notikt vairākas dienas vai gadus pēc transplantācijas. Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par veidiem, kā samazināt atgrūšanas risku un iespējamās ārstēšanas iespējas.

Kopumā, sirds transplantācijas atgrūšana ir nopietns medicīniskais stāvoklis, kas var izraisīt dažādus simptomus, ieskaitot drudzi, sāpes krūtīs, elpas trūkumu un nogurumu. Šie simptomi var liecināt par organismā notiekošiem noraidīšanas procesiem, kas var būt ļoti bīstami pacienta veselībai. Tāpēc ir svarīgi regulāri pārbaudīt un uzraudzīt pacientus, kuri ir veikuši sirds transplantāciju. Ja atklājas jebkādi aizdomīgi simptomi, steidzami jākonsultējas ar ārstu, lai nodrošinātu savlaicīgu un efektīvu ārstēšanu.