Sinusa bradikardija: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Sinusa bradikardija ir stāvoklis, kurā sirds ritms ir ātrums lēns parasti zem 60 sitieni minūtē. Šo stāvokli var izraisīt dažādi faktori, piemēram, vecums, noteiktu zāļu lietošana vai sirds slimības. Simptomi var ietvert nogurumu, elpas trūkumu un reiboni. Lai ārstētu sinusa bradikardiju, var izmantot medikamentus vai pat nepieciešama elektrokardiostimulatora implantācija. Svarīgi ir konsultēties ar ārstu, lai noteiktu pareizu ārstēšanas plānu un uzraudzītu sirds veselību.

Pārskats

Sinusa bradikardijas elektrokardiogrammas piemērs.

Kas ir sinusa bradikardija?

Sinusa bradikardija ir sirds ritms, kas ir lēnāks nekā gaidīts (mazāk nekā 60 sitieni minūtē pieaugušajam), taču citādi tas ir normāls. Dažreiz tas ir simptoms noteiktiem sirdsdarbības traucējumiem vai problēmām, taču tā var būt arī pazīme, ka cilvēks ir ļoti labā formā regulāras fiziskās aktivitātes dēļ.

Lielākajai daļai cilvēku nav simptomu, bet, ja simptomi parādās, tas parasti ir tāpēc, ka jūsu sirds sūknē pārāk lēni, lai apgādātu ķermeni ar pietiekami daudz asiņu.

Kāpēc to sauc par sinusa bradikardiju?

Termins “sinusa bradikardija” sadalās, pamatojoties uz diviem vārdiem. Bradikardija nāk no grieķu vārdiem “bradys”, kas nozīmē “lēns” un “kardia”, kas nozīmē “sirds”. Sinusa bradikardija nozīmē, ka jūsu sirds pukst lēni, bet joprojām izmanto sinusa ritmu.

Sinusa ritma laikā katrs sirdspuksts sākas sinoatriālajā (SA) mezglā — elektriski aktīvo šūnu kopā, kas atrodas netālu no sirds augšdaļas. SA mezgls (pazīstams arī kā sinusa mezgls) ir jūsu sirds dabiskais elektrokardiostimulators un ģenerē elektrisko strāvu, kas liek jūsu sirds muskuļiem saspiesties. Sinusa ritms nozīmē, ka sinusa mezgls nosaka sirdsdarbības tempu, kas ir normāls un paredzams.

Kuru tas ietekmē?

Sinusa bradikardija mēdz rasties pieaugušajiem, īpaši tiem, kas vecāki par 65 gadiem, jo ​​jūsu sirdsdarbībai ir tendence dabiski palēnināt līdz ar vecumu. Sinusa bradikardija bērniem rodas retāk (bet retos gadījumos joprojām ir iespējama), ja vien tā nenotiek bērna piedzimšanas laikā (iedzimta) stāvokļa dēļ.

Sinusa bradikardija parasti notiek arī cilvēkiem, kuri regulāri vingro un ir ļoti labā fiziskā stāvoklī. Regulāri vingrinājumi un treniņi pozitīvi ietekmē jūsu vagusa nervu. Šis nervs, kam ir tiešs savienojums ar jūsu smadzenēm, ir daļa no jūsu veģetatīvās nervu sistēmas. Jo labāk darbojas klejotājnervs, jo zemāka ir sirdsdarbība miera stāvoklī.

Cik bieži ir šis stāvoklis?

Sinusa bradikardija ar simptomiem rodas apmēram 1 no katriem 600 pieaugušajiem, kas vecāki par 65 gadiem. Tomēr lielākajai daļai cilvēku ar šo stāvokli nav simptomu, jo īpaši tāpēc, ka tā ir izplatīta ļoti aktīviem cilvēkiem. Tas nozīmē, ka patiesais skaitlis nav zināms, bet gandrīz noteikti ir daudz lielāks.

Kā šis stāvoklis ietekmē manu ķermeni?

Lielākajai daļai cilvēku ar sinusa bradikardiju nav simptomu, padarot to par labdabīgu (nekaitīgu) stāvokli. Daudzi cilvēki var pat nezināt, ka viņu sirdsdarbība ir mazāka par 60 sitieniem minūtē, ja vien viņiem nav iemesla pārbaudīt pulsu.

Cilvēkiem, kuriem ir simptomi, sinusa bradikardija ir pazīme, ka viņu ķermenis nesūknē pietiekami daudz asiņu. Tas nozīmē, ka viņu smadzenes un ķermenis nesaņem pietiekami daudz skābekļa, un šis trūkums ir parastais simptomu dzinējspēks.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir sinusa bradikardijas simptomi?

Lielākajai daļai cilvēku sinusa bradikardija neizraisa nekādus simptomus. Tas jo īpaši attiecas uz cilvēkiem, kuri ir ļoti fiziski aktīvi un kuriem ir sinusa bradikardija, jo viņu sirds ir efektīvāka.

Citiem sinusa bradikardijas simptomi var ietvert:

• Elpas trūkums.
• Sāpes krūtīs (stenokardija).
• Nogurums.
• Sirdsklauves (nepatīkama sirdspukstu sajūta, nejūtot pulsu).
• Atmiņas problēmas.
• Apjukums.
• Grūtības koncentrēties.
• Reibonis, vieglprātība un ģībonis (sinkope).
• Aizkaitināmība, uzbudinājums vai citas personības izmaiņas.

Kādi ir biežākie šī simptoma cēloņi?

Sinusa bradikardija var rasties saistībā ar vairākiem faktoriem.

• Elektrolītu trūkumi. Dažu elektrolītu, piemēram, kalcija, magnija un kālija, trūkums var ietekmēt jūsu sirdsdarbības ātrumu.
• Anorexia nervosa. Šis ēšanas traucējums ir potenciāls sinusa bradikardijas cēlonis.
• Iekaisums. Tas ietver sirds iekšējās oderes iekaisumu (endokardītu), sirds muskuļa iekaisumu (miokardītu) vai perikarda maisiņu, kas satur un amortizē jūsu sirdi (perikardīts).
• Infekcijas. Baktērijas, kas izraisa lielāko daļu STREP rīkles infekciju, bez savlaicīgas ārstēšanas var izraisīt arī sirds bojājumus, īpaši sirds vārstuļus.
• Reimatiskais drudzis un reimatiskas sirds slimības. Reimatiskais drudzis var attīstīties, ja bakteriāla infekcija, piemēram, STREP kakls, netiek ārstēta pārāk ilgi. Reimatiskais drudzis vairākus gadus vēlāk izraisa arī reimatiskas sirds slimības.
• Laima slimība. Šī ir slimība, ko saņemat no baktērijām, kas inficē jūs ar ērču kodumiem. Šis stāvoklis, kas pazīstams arī kā borelioze, var ietekmēt jūsu sirdi, ja jūs pārāk ilgi neārstējat.
• Čagasa slimība. Tāpat kā Laima slimība, šis stāvoklis rodas parazīta dēļ, ko var iegūt no asinssūcējiem kukaiņiem, ko sauc par “skūpstīšanās kukaiņiem”.
• Slims sinusa sindroms. Tas ir tad, kad jūsu sirds dabiskais elektrokardiostimulators, šūnu kopa, ko sauc par sinoatriālo (SA) mezglu, nedarbojas. Tas nozīmē, ka jūsu SA mezgls pareizi nerada elektrisko strāvu, kas pārvietojas caur jūsu sirdi, un izraisa dažādu daļu saspiešanu pareizajā laikā.
• Sirds blokāde. Šis ir plašs termins, kas attiecas uz jebkuru sirds elektriskās sistēmas pārtraukumu. Šie pārtraukumi bloķē vai palēnina elektrisko strāvu, kad tā pārvietojas, izjaucot jūsu sirdsdarbības procesu. Bloki var notikt daudzos dažādos punktos jūsu sirds elektriskās vadīšanas sistēmā.
• Narkotikas. Tie ietver recepšu medikamentus, piemēram, beta blokatorus, kalcija kanālu blokatorus, antiaritmijas zāles, narkotiskās zāles, litiju un nomācošus līdzekļus. Izklaides narkotikas, piemēram, kaņepes (marihuāna), var izraisīt arī sinusa bradikardiju.
• Sirds operācija. Iedzimtu sirds slimību (stāvokļi, ar kuriem jūs esat dzimis), vārstuļu remonts un vārstuļu nomaiņa var izraisīt sinusa bradikardiju.
• Radiācijas terapija. Šī ārstēšana var izraisīt toksisku ietekmi, kas izraisa radiācijas sirds slimību.

Citi nosacījumi ietver:

• Sirdstrieka.
• Sirdskaite.
• Koronāro artēriju slimība.
• Dišēna muskuļu distrofija.
• Lupus.
• Reimatoīdais artrīts.
• Sklerodermija.
• Traumas/traumas.
• Hipotermija (zema ķermeņa temperatūra).
• Hipotireoze.
• Miega apnoja.
• Intrakraniāla hipertensija (pārāk liels spiediens uz smadzenēm pietūkuma, asiņošanas vai citu iemeslu dēļ).

Vai sinusa bradikardija ir lipīga?

Sinusa bradikardija nav lipīga, kas nozīmē, ka to nevar pārnest no cilvēka uz cilvēku. Tomēr dažas infekcijas, kas galu galā var izraisīt sinusa bradikardiju, piemēram, STREP kakls, ir lipīgas.

Diagnoze un testi

Kā tas tiek diagnosticēts?

Veselības aprūpes sniedzējs, parasti jūsu ārsts, var diagnosticēt sinusa bradikardiju, izmantojot diagnostikas testu un metožu kombināciju.

Kādi testi tiks veikti, lai diagnosticētu šo stāvokli?

Lai gan sinusa bradikardijas diagnosticēšanai pietiek tikai ar fizisko eksāmenu, tas ir iespējams tikai ar noteikta veida testu, ko sauc par elektrokardiogrammu (EKG vai EKG). Tas ir tāpēc, ka jūsu sirds elektriskās aktivitātes analīze ir vienīgais veids, kā uzzināt, vai jūsu sirds ritms citādi ir normāls.

EKG analizē jūsu sirds elektrisko aktivitāti, izmantojot vairākus sensorus, ko sauc par elektrodiem, kas pielīp pie jūsu krūškurvja ādas. Šie elektrodi pēc tam parāda jūsu sirdsdarbības elektrisko jaudu kā vilni uz papīra izdrukas vai ekrāna. Veselības aprūpes sniedzēji skatās uz vilni, meklējot pazīmes, ka jūsu sirds elektriskā sistēma nedarbojas pareizi. Ja jūsu sirdsdarbība ir lēna, bet citādi normāla, ārstam tas ir viss, kas nepieciešams, lai diagnosticētu sinusa bradikardiju.

Bet, ja jums ir sinusa bradikardijas simptomi, ir svarīgi zināt, kāpēc. Lai atbildētu uz šo jautājumu, ir iespējami vairāki citi testu veidi.

• Elektrolītu līmenis: Šie testi mēra elektrolītu, īpaši kalcija un magnija, līmeni asinīs.
• Vairogdziedzera hormonu līmenis: Hipotireoze (zema vairogdziedzera funkcija) var izraisīt sinusa bradikardiju.
• Troponīns: Jūsu sirds muskuļa šūnas satur noteikta veida troponīnu, proteīnu. Šo šūnu bojājumi izraisa troponīna noplūdi asinīs, norādot uz sirds bojājumiem. Troponīns ir galvenais rādītājs, ko veselības aprūpes sniedzēji izmanto, lai diagnosticētu sirdslēkmes.
• Toksikoloģijas ekrāns. Šis tests meklē toksiskas vielas jūsu asinīs. Šis tests var identificēt zāles (recepšu vai atpūtas), kas var izraisīt sinusa bradikardiju, kā arī citas sirdij kaitīgas vielas.

Lai gan citi testi var palīdzēt noteikt sinusa bradikardijas cēloni, jūsu veselības aprūpes sniedzējs vislabāk paskaidros, kādi testi, viņuprāt, jums ir nepieciešami. Viņi var arī pastāstīt vairāk par to, kā darbojas konkrētie testi un kāpēc viņi uzskata, ka šie testi ir nepieciešami.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēta sinusa bradikardija un vai tā ir ārstējama?

Sinusa bradikardija parasti nav jāārstē, ja vien jums nav simptomu. Tas jo īpaši attiecas uz sinusa bradikardiju, jo esat labā fiziskā stāvoklī un regulāri vingrojat.

Sinusa bradikardiju var ārstēt divos galvenajos veidos cilvēkiem, kuriem ir simptomi: zāles vai ierīces, kas izmanto elektrisko enerģiju, lai mākslīgi stimulētu sirds muskuli (pazīstami kā elektrokardiostimulatori).

Elektriskā stimulēšana

Ja jūsu sinoatriālais mezgls (SA) — jūsu sirds dabiskais elektrokardiostimulators — nedarbojas, kā vajadzētu, ir mākslīgi veidi, kā iegūt tādu pašu efektu. Pastāvīgi elektrokardiostimulatori, ierīces, kuras kardiologs vai ķirurgs var implantēt jūsu krūtīs, var nodrošināt elektrisko strāvu, lai jūsu sirds sistu pareizi. Šīs ierīces var darboties vairāk nekā desmit gadus un nodrošināt regulārus elektriskos impulsus, kas ir pietiekami jaudīgi, lai simulētu to pašu efektu no jūsu SA mezgla.

Dažos gadījumos ir arī īstermiņa metode, kas izmanto tos pašus principus. Šī metode, pagaidu stimulēšana, izmanto ierīci, kas sūta elektriskos impulsus jūsu ķermenī caur spilventiņiem, kas piestiprināti jūsu ādai, vai caur pagaidu vadu, kas ievietots jūsu sirdī. Parasti tā ir iespēja, ja jums ir nepieciešams pastāvīgs elektrokardiostimulators, bet jāgaida operācija, lai to implantētu.

Dažiem cilvēkiem piemērots un labāks risinājums ir jauna veida elektrokardiostimulatora ierīce. Bezsvina elektrokardiostimulatori ir implantējami, izmantojot uz katetru balstītu procedūru. Šīs procedūras laikā jūsu veselības aprūpes sniedzējs veic nelielu iegriezumu virs galvenā asinsvada (parasti augšstilba augšdaļā) un ievieto katetru. Pēc tam viņi izvada šo caurulei līdzīgo ierīci caur jūsu asinsvadiem un līdz jūsu sirdij. Nokļūstot tur, viņi var implantēt bezsvina elektrokardiostimulatoru, kas ir apmēram liela multivitamīna izmēra, tieši jūsu sirds labajā kambarī.

Medikamenti

Zāles var būt izvēles iespēja atkarībā no sinusa bradikardijas cēloņa – īpaši, ja šis iemesls nozīmē, ka tā, iespējams, ir īslaicīga problēma. Intravenozās (IV) un injicējamās zāles, piemēram, atropīns, īslaicīgi var paātrināt sirdsdarbības ātrumu.

Kādas ir bradikardijas vai iespējamās ārstēšanas iespējamās komplikācijas vai blakusparādības?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs ir labākais cilvēks, kas jums pastāstīs, kādas blakusparādības var sagaidīt no ārstēšanas, medikamentiem vai procedūrām sinusa bradikardijas ārstēšanai. Sinusa bradikardijai parasti nav komplikāciju, ja vien tā nav pietiekami smaga, lai izraisītu simptomus, un komplikāciju risks ir lielāks, ja gaidāt pārāk ilgi, lai to ārstētu.

Kā parūpēties par sevi vai pārvaldīt simptomus?

Tā kā sinusa bradikardijas diagnosticēšanai nepieciešama EKG, jums nevajadzētu pieņemt, ka tā ir, pamatojoties tikai uz simptomiem. Ja Jums ir sinusa bradikardijas simptomi, vislabāk ir vērsties pie sava veselības aprūpes sniedzēja. Viņi var diagnosticēt šo stāvokli un noteikt, vai tas ir pietiekami smags, lai būtu nepieciešama ārstēšana.

Cik drīz pēc ārstēšanas es jutīšos labāk?

Jums jāsāk justies labāk drīz pēc tam, kad esat saņēmis efektīvu sinusa bradikardijas ārstēšanu (vai nu zāles, vai pagaidu stimulāciju). Ja jums ir nepieciešams pastāvīgs elektrokardiostimulators, jums vajadzētu justies labāk pēc šīs operācijas (īpaši pēc atveseļošanās pēc pašas operācijas). Ja jums ir operācija, lai implantētu elektrokardiostimulatoru, lielākā daļa cilvēku atveseļojas dažu nedēļu laikā.

Neatkarīgi no tā, kādu ārstēšanu jūs saņemat, jūsu veselības aprūpes sniedzējs ir labākais cilvēks, kas jums pastāstīs, cik ilgi jums vajadzētu atveseļoties un ko jūs varat sagaidīt. Tas ir tāpēc, ka viņi var ņemt vērā jūsu unikālos apstākļus un situāciju.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāSaņemiet aritmijas ārstēšanu pieaugušajiem. Atrodiet ārstu un speciālistusSaņemiet aritmijas ārstēšanu bērniemAtrodiet bērnu ārstu un speciālistus.

Profilakse

Vai es varu novērst bradikardiju vai samazināt tās attīstības risku?

Lielākoties nav iespējams novērst sinusa bradikardiju. Tas, ko jūs varat darīt, ir rīkoties, lai izvairītos no apstākļiem, kas palielina sinusa bradikardijas iespējamību. Tie ietver:

• Izvairieties no atpūtas narkotiku lietošanas.
• Ātri ārstējiet infekcijas.
• Meklējiet ēšanas traucējumu ārstēšanu.

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja man ir šis stāvoklis?

Lielākajai daļai cilvēku, kuriem ir sinusa bradikardija, nebūs simptomu, un tas nekādā veidā neietekmēs jūsu dzīvi. Ja jums ir simptomi, ātra diagnostika un ārstēšana var būtiski mainīt to, kā šis stāvoklis jūs ietekmē.

Cik ilgi turpinās bradikardija?

Sinusa bradikardija var būt īslaicīga problēma, īpaši, ja tā notiek recepšu vai izklaidējošu medikamentu vai citu īslaicīgu apstākļu dēļ. Ja to izraisa citi apstākļi, īpaši apstākļi, kas rodas, kad esat dzimis vai mantojis no vecākiem, tā parasti ir mūža problēma. Šādos gadījumos jums katru dienu jālieto zāles vai jāievieto elektrokardiostimulators, lai izvairītos no simptomiem un ar to saistītām problēmām.

Dzīvo ar

Kā es par sevi parūpējos?

Ja jūsu veselības aprūpes sniedzējs jums diagnosticē sinusa bradikardiju un jums ir simptomi, jums jākonsultējas ar savu veselības aprūpes sniedzēju, kā ieteikts, un jālieto zāles, kā norādīts. Ja jums ir implantēts elektrokardiostimulators, jums vajadzētu arī apmeklēt savu veselības aprūpes sniedzēju, kā ieteikts, lai viņš varētu pārliecināties, vai jūsu elektrokardiostimulators darbojas pareizi (veselības aprūpes sniedzēji var pārbaudīt gandrīz visus mūsdienu elektrokardiostimulatorus, izmantojot bezvadu tehnoloģiju, padarot šo apmeklējuma daļu nesāpīgu un vienkāršu).

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju vai kad man vajadzētu meklēt aprūpi?

Ja Jums ir sinusa bradikardija bez simptomiem, jums joprojām ir jāsazinās ar veselības aprūpes sniedzēju, lai veiktu ikgadēju fizisku pārbaudi. Šīs ikgadējās vizītes ir galvenais veids, kā atklāt jaunas problēmas, pirms tās kļūst pietiekami smagas, lai izraisītu simptomus.

Ja Jums ir sinusa bradikardija ar simptomiem, jums jākonsultējas ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja simptomi ievērojami mainās vai ja simptomi sāk ietekmēt jūsu ikdienas dzīvi un rutīnu.

Kad man vajadzētu doties uz slimnīcas neatliekamās palīdzības numuru?

Tā kā sinusa bradikardijai ir līdzīgi simptomi ar citām nopietnākām sirds slimībām, jums jādodas uz slimnīcu, ja rodas:

• Sāpes krūtīs (stenokardija).
• Elpas trūkums (aizdusa).
• Reibonis, reibonis vai ģībonis (sinkope).

Sinusa bradikardija ir stāvoklis, par kuru jūs, iespējams, pat nezināt, un lielākajai daļai cilvēku tas neizraisa nekādus simptomus. Ja tas izraisa simptomus, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var palīdzēt noskaidrot, kāpēc tas notiek un vai tas rada bažas. Par laimi, cilvēkiem, kuriem nepieciešama ārstēšana, šis stāvoklis bieži ir ļoti ārstējams, un tam nevajadzētu būtiski ietekmēt jūsu ikdienas dzīvi kopumā.

Sinusa bradikardija ir stāvoklis, kurā sirds ātrums ir ātrāks parastajam. Tā cēloņi var būt dažādi, piemēram, fiziskās slodzes, zāļu lietošana vai sirds slimības. Simptomi var būt reibonis, nogurums un elpas trūkums. Ārstēšana parasti ietver zāļu terapiju vai pat operāciju, ja pacientam ir smagas simptomi vai komplikācijas. Ir svarīgi meklēt profesionālu palīdzību, ja jums ir aizdomas par sinusa bradikardiju, lai novērstu iespējamās komplikācijas un uzlabotu savu veselību.