Sinkope: simptomi, cēloņi un ārstēšana

Sinkope ir stāvoklis, kurā cilvēks uz mirkli zaudē samaņu un kritīgi nokrīt. Šis traucējums var rasties dažādu iemeslu dēļ, piemēram, sirds problēmas vai neiroloģiski traucējumi. Ir svarīgi saprast šīs situācijas simptomus un cēloņus, lai veiktu pareizu ārstēšanu un novērstu turpmākus epizodes. Šajā rakstā mēs pētīsim, kā atpazīt sinkopes pazīmes, kas ir galvenie to cēloņi, un kā to veiksmīgi ārstēt.

Pārskats

Kas ir sinkope?

Sinkope (izrunā “sin-ko-pea”) ir medicīnisks termins ģībonim vai ģībonim. Tas notiek, ja jums ir pēkšņs, īslaicīgs asiņu daudzuma samazināšanās, kas plūst jūsu smadzenēs. Lielāko daļu laika nekaitīgs, īslaicīgs cēlonis liek jums noģībt.

Sinkope var rasties, ja Jums ir:

• Pēkšņa asinsspiediena pazemināšanās.
• Sirdsdarbības ātruma samazināšanās.
• Asins daudzuma izmaiņas ķermeņa zonās.

Ja jūs zaudējat samaņu, iespējams, pēc dažām sekundēm vai minūtēm kļūsit pie samaņas un modrs. Tomēr jūs varat nedaudz justies apmulsuši vai noguruši. Jūs varat pilnībā atgūties dažu minūšu vai stundu laikā.

Sinkope var liecināt par nopietnāku stāvokli. Ir svarīgi nekavējoties saņemt ārstēšanu pēc sinkopes epizodes. Lielākā daļa cilvēku var novērst problēmas ar ģīboni, tiklīdz viņi saņem precīzu diagnozi un pareizu ārstēšanu.

Sinkopes veidi

Ir vairāki dažādi sinkopes veidi. Viņi ir:

• Vasovagāla sinkope (saukta arī par neirokardiogēno sinkopi). Šis ir visizplatītākais sinkopes veids. Gandrīz puse sinkopes gadījumu ir vazovagāla tipa.
• Situācijas ģībonis (vasovagālās sinkopes veids).
• Posturāla vai ortostatiska ģībonis (saukta arī par posturālu hipotensiju).
• Sirds sinkope.
• Neiroloģiska sinkope.
• Posturālais ortostatiskās tahikardijas sindroms (POTS).
• Sinkope nezināma iemesla dēļ.

Cik izplatīta ir sinkope?

Sinkope ir izplatīts stāvoklis. Tas skar 3% vīriešu vai cilvēku, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirts vīrietis (AMAB) un 3,5% sieviešu vai cilvēku, kam piedzimstot ir piešķirta sieviete (AFAB), kādā dzīves posmā. Sinkope ir biežāka, kad jūs kļūstat vecāka, un tā skar līdz 6% cilvēku, kas vecāki par 75 gadiem. Stāvoklis var rasties jebkurā vecumā un var rasties cilvēkiem ar vai bez citām medicīniskām problēmām.

Simptomi un cēloņi

Bieži sastopamie sinkopes simptomi ir reibonis vai nestabilitāte.

Kādi ir sinkopes simptomi?

Visbiežāk sastopamie sinkopes simptomi ir:

• Aptumšošana.
• Sajūta vieglprātīga.
• Krīt bez iemesla.
• Jūtos reibonis.
• Miegainības vai miegainības sajūta.
• Ģībonis, īpaši pēc ēšanas vai fiziskās slodzes.
• Nestabila vai vājuma sajūta stāvot.
• Redzes izmaiņas, piemēram, plankumu vai tuneļa redze.
• Galvassāpes.

Kas izraisa sinkopi?

Sinkope jeb ģībonis rodas, ja smadzenēs neplūst pietiekami daudz asiņu. Tam ir daudz iemeslu atkarībā no sinkopes veida. Daudziem cilvēkiem ir veselības traucējumi, par kuriem viņi var zināt vai nezināt, kas ietekmē viņu nervu sistēmu vai sirdi. Jums var būt arī stāvoklis, kas ietekmē asins plūsmu caur ķermeni un izraisa asinsspiediena pazemināšanos, mainot pozas (piemēram, pārejot no guļus uz stāvus).

Vasovagālās sinkopes cēloņi

Vasovagālā ģībonis rodas, ja Jums ir pēkšņa asinsspiediena pazemināšanās, kas izraisa asinsrites samazināšanos smadzenēs. Tas bieži notiek pēc kāda laika stāvēšanas vai emocionāla stresa. Parasti, kad jūs piecelties, gravitācija liek asinīm nosēsties ķermeņa lejasdaļā zem diafragmas. Kad tas notiek, jūsu sirds un autonomā nervu sistēma strādā, lai saglabātu jūsu asinsspiedienu stabilu.

Vasovagālās sinkopes gadījumā jūsu sirdsdarbība un asinsspiediens neatbilstoši ievērojami samazinās. Tas izraisa samazinātu asins plūsmu jūsu smadzenēs un izraisa ģīboni. Parasti vasovagālā sinkope ir labdabīga.

Situācijas sinkopes cēloņi

Situācijas sinkope notiek tikai noteiktās situācijās, kas ietekmē jūsu nervu sistēmu un izraisa ģīboni. Dažas no šīm situācijām ir:

• Dehidratācija.
• Spēcīgs emocionāls stress.
• Trauksme.
• Bailes.
• Sāpes.
• Bads.
• Alkohola vai narkotiku lietošana.
• Hiperventilācija (pārāk daudz skābekļa elpošana un pārāk ātra atbrīvošanās no pārāk daudz oglekļa dioksīda).
• Spēcīgi klepojot, pagriežot kaklu vai valkājot ciešu apkakli (karotīdu sinusa paaugstināta jutība).
• Urinēšana (sinkope urinēšanas laikā).

Posturālās sinkopes cēloņi

Posturāla sinkope (ko sauc arī par posturālu hipotensiju vai ortostatisku hipotensiju) Tas notiek, kad asinsspiediens pēkšņi pazeminās, strauji mainot stāvokli, piemēram, pieceļoties kājās pēc apgulšanās. Dažas zāles un dehidratācija var izraisīt šo stāvokli. Cilvēkiem ar šāda veida ģīboni parasti ir izmaiņas asinsspiedienā, kas izraisa tā pazemināšanos par vismaz 20 dzīvsudraba staba milimetriem (sistoliskais/augstākais skaitlis) un vismaz par 10 dzīvsudraba staba milimetriem (diastoliskais/apakšējais skaitlis), kad viņi stāv.

Sirds sinkopes cēloņi

Sirds ģībonis var rasties, ja jums ir sirds vai asinsvadu slimība, kas ietekmē asins plūsmu jūsu smadzenēs. Šie nosacījumi var ietvert:

• Patoloģisks sirds ritms (aritmija).
• Apgrūtināta asins plūsma jūsu sirdī sirds struktūras dēļ (hipertrofiska kardiomiopātija).
• Jūsu sirds asinsvadu nosprostojums (miokarda išēmija).
• Vārstu slimība.
• Aortas stenoze (sašaurināšanās).
• Asins receklis.
• Sirdskaite.

Ja Jums ir sirds ģībonis, ir svarīgi redzēt kardiologu, lai saņemtu pareizu ārstēšanu.

Neiroloģiskās sinkopes cēloņi

Neiroloģiska sinkope var rasties, ja Jums ir neiroloģisks stāvoklis, piemēram, krampji, insults vai pārejoša išēmiska lēkme (TIA). Citi retāk sastopami stāvokļi, kas izraisa neiroloģisku sinkopi, ir migrēna un normāla spiediena hidrocefālija.

Posturālās ortostatiskās tahikardijas sindroms (POTS)

Ja Jums ir posturālās ortostatiskās tahikardijas sindroms, Jums var būt ļoti ātra sirdsdarbība (tahikardija), kas rodas, stāvot pēc sēdus vai guļus. Jūsu sirdsdarbība var paātrināties par 30 sitieniem minūtē vai vairāk. Pieaugums parasti notiek 10 minūšu laikā pēc stāvēšanas. Stāvoklis ir visizplatītākais sievietēm un cilvēkiem AFAB, bet tas var rasties arī vīriešiem un cilvēkiem AMAB.

Nezināmi sinkopes cēloņi

Sinkopes cēlonis nav zināms aptuveni 33% cilvēku, kuriem tā ir. Tomēr paaugstināts sinkopes risks ir dažu medikamentu blakusparādība. Noteikti sazinieties ar pakalpojumu sniedzēju, ja nezināt, kas izraisīja sinkopi.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta sinkope?

Ja jums ir ģībonis, jums jākonsultējas ar pakalpojumu sniedzēju, kas var jūs nosūtīt pie ģībonis speciālista, lai veiktu pilnīgu novērtējumu.

Sinkopes speciālists veiks fizisko pārbaudi un rūpīgi pārskatīs jūsu slimības vēsturi. Viņi jums uzdos detalizētus jautājumus par jūsu simptomiem un sinkopes epizodēm, tostarp par to, vai jums ir kādi simptomi pirms ģībšanas un kad un kur jūs noģībjat.

Viņi var izmērīt un reģistrēt jūsu sirdsdarbības ātrumu un asinsspiedienu, kamēr atrodaties dažādās pozīcijās, tostarp guļus, sēdus un stāvus.

Pēc tam varat veikt vienu vai vairākus testus, lai palīdzētu noteikt sinkopes cēloni. Šie testi pārbauda, ​​piemēram:

• Jūsu sirds stāvoklis.
• Cik ātri pukst jūsu sirds (sirdsdarbības ātrums).
• Asins daudzums organismā (asins tilpums).
• Asins plūsma, kad jūsu ķermenis atrodas dažādās pozīcijās.

Kādi testi tiks veikti, lai diagnosticētu sinkopi?

Testi, lai noteiktu sinkopes cēloņus, ietver:

• Laboratorijas testēšana: Asins analīze, lai pārbaudītu anēmiju vai vielmaiņas izmaiņas.
• Elektrokardiogramma (EKG): Tests, kas reģistrē jūsu sirds elektrisko aktivitāti.
• Vingrojuma stresa tests: Ir daudz veidu stresa testu, kas ietver vingrošanu vai medikamentu lietošanu, lai noslogotu sirdi. Dažos stresa testos tiks aplūkotas EKG izmaiņas vai tiek veikta sirds ultraskaņa. Stresa testu var veikt arī ar kodolattēlveidošanu.
• Ambulatorais monitors: Monitors, ko lietojat un kas izmanto elektrodus, lai reģistrētu informāciju par jūsu sirdsdarbības ātrumu un ritmu.
• Ehokardiogramma: Tests, kas izmanto skaņas viļņus, lai izveidotu priekšstatu par jūsu sirds struktūrām.
• Noliec galds (pacelšanas slīpuma tests): tests, kas reģistrē jūsu asinsspiedienu un sirdsdarbības ātrumu pa minūtei vai sitieniem pēc sitiena, kamēr pakalpojumu sniedzējs noliek tabulu dažādos līmeņos, kamēr jūs stāvat uz augšu. Pārbaudē var parādīties patoloģiski sirds un asinsvadu refleksi, kas izraisa sinkopi.
• Autonomā refleksa pārbaude: Dažādu testu sērija uzrauga jūsu asinsspiedienu, asins plūsmu, sirdsdarbības ātrumu, ādas temperatūru un svīšanu, reaģējot uz noteiktiem stimuliem. Šie mērījumi var palīdzēt jūsu pakalpojumu sniedzējam noteikt, vai jūsu veģetatīvā nervu sistēma darbojas normāli vai ja jums ir nervu bojājumi.

Jums var būt nepieciešami citi testi, tostarp elektrofizioloģijas pētījumi, autonomās nervu sistēmas pārbaude, neiroloģiskais novērtējums un datortomogrāfijas (CT) skenēšana. Jums var būt nepieciešama vestibulārās funkcijas pārbaude, lai izslēgtu iekšējās auss problēmas. Ja jums nepieciešama papildu pārbaude, pakalpojumu sniedzējs paskaidros, kas tie ir un kāpēc jums tie ir nepieciešami.

Vadība un ārstēšana

Kāda ir pareizā sinkopes ārstēšana?

Ja kāds noģībst, rīkojieties šādi:

1. Pārbaudiet, vai viņi elpo.
2. Pārliecinieties, ka viņi apguļas vai sēž ar galvu starp ceļiem vismaz 10 līdz 15 minūtes.
3. Piedāvājiet personai padzerties aukstu ūdeni.

Ārstēšanas iespējas būs atkarīgas no tā, kas izraisa ģīboni, un no jūsu novērtēšanas un pārbaudes rezultātiem. Ārstēšanas mērķis ir novērst sinkopes epizodes.

Sinkopes ārstēšanas iespējas ietver:

• Zāļu lietošana vai jau lietoto zāļu izmaiņu veikšana.
• Valkājot atbalsta apģērbu vai kompresijas zeķes, lai uzlabotu asinsriti.
• Veicot izmaiņas savā uzturā. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt ēst mazas, biežas maltītes, ēst vairāk sāls (nātrija), dzert vairāk šķidruma, palielināt kālija daudzumu uzturā un izvairīties no kofeīna un alkohola.
• Esiet īpaši piesardzīgs, pieceļoties.
• Paceliet gultas galvgali, kamēr guļat. Lai to izdarītu, varat izmantot papildu spilvenus vai novietot stāvvadus zem gultas galvas kājām.
• Izvairīšanās no situācijām vai “ierosinātājiem”, kas izraisa sinkopes epizodi, vai to mainīšana (izvairīšanās no ilgstošas ​​stāvēšanas, karstuma vai emocionāliem stresa faktoriem).
• Biofeedback apmācība, lai kontrolētu ātru sirdsdarbību.
• Strukturālas sirds slimības ārstēšana.
• Elektrokardiostimulatora iegūšana, lai uzturētu regulāru sirdsdarbības ātrumu (tikai noteiktu medicīnisku stāvokļu gadījumā).
• Implantējama kardiovertera defibrilatora (ICD) iegūšana. Šī ierīce pastāvīgi uzrauga jūsu sirdsdarbības ātrumu un ritmu un koriģē ātru, neparastu ritmu (tikai noteiktu medicīnisku stāvokļu gadījumā).

Jūsu veselības aprūpes komanda izstrādās jums piemērotu ārstēšanas plānu un runās ar jums par ārstēšanas iespējām.

Kādas zāles/ārstniecības līdzekļi tiek lietoti?

Zāles sinkopes ārstēšanai ietver:

• Midodrīns.
• Fludrokortizons (Astonin® vai Florinef®).

Ārstēšanas blakusparādības

Zāļu blakusparādības var būt:

• Grēmas.
• Slikta dūša.
• Reibonis.
• Urīna problēmas.
• Problēmas ar vēderu.
• Drebuļi.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāCardiology CareCardiology Care for Children Piesakiet tikšanos

Profilakse

Kā es varu samazināt savu risku?

Lai samazinātu sinkopes risku, jums jāzina, kas to izraisīja. Riska samazināšana var būt tikpat vienkārša kā hidratācijas uzturēšana, ja tā bija problēma. Ja jums ir sirds slimība, kas to izraisījusi, jums var būt nepieciešamas zāles vai ierīce patoloģisku sirds ritmu ārstēšanai.

Kā es varu novērst sinkopi?

Daudzas reizes cilvēki jūt, ka sākas ģībonis. Viņiem ir reibonis, slikta dūša un sirdsklauves (neregulāra sirdsdarbība, kas jūtama kā “plīvošana” krūtīs). Jūs, iespējams, varēsit izvairīties no ģībšanas, ja:

• Apsēdieties vai apgulieties un paceliet kājas.
• Izveidojiet dūri ar rokām.
• Padariet rokas saspringtas vai saspringtas.
• Sakrustiet kājas vai saspiediet augšstilbus vienu pret otru.

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja man ir ģībonis?

Ar pareizu diagnozi un ārstēšanu jūs varat pārvaldīt un kontrolēt sinkopi. Ja jums ir bijusi sinkopes epizode, pastāv aptuveni 30% iespēja, ka jums būs vēl viena epizode. Jūsu risks saslimt ar citu epizodi un tas, kā šis stāvoklis jūs ietekmē, ir atkarīgs no vairākiem faktoriem, tostarp cēloņa un vecuma, dzimuma un citiem medicīniskiem jautājumiem. Ja jums ir jautājumi par riskiem, sazinieties ar pakalpojumu sniedzēju.

Ja jums ir ģībonis, pārbaudiet savas valsts likumus. Dažos štatos autovadītājiem ar ģīboni jāsazinās ar licenču biroju. Pakalpojumu sniedzējs var ieteikt jums noskaidrot cēloni un saņemt ārstēšanu pirms braukšanas.

Vai sinkope ir dzīvībai bīstama?

Lai gan lielākā daļa sinkopes epizožu nav bīstamas, tās var būt dzīvībai bīstamas, ja Jums ir patoloģiski sirds ritmi vai neiroloģisks cēlonis. Cilvēkiem ar sirds vai neiroloģiskām problēmām ir jāsazinās ar pakalpojumu sniedzēju, kas var palīdzēt.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Atkarībā no ģībonis iemesla, divas līdz četras nedēļas pēc tam, kad saņemat stacionāru vai ambulatoro ārstēšanu, jums ir jākonsultējas ar pakalpojumu sniedzēju. Ja pakalpojumu sniedzējs atklāj problēmas ar jūsu sirds struktūru vai ritmu, jums būs nepieciešamas papildu tikšanās.

Kad man jādodas uz neatliekamās palīdzības nodaļu?

Ikvienam, kurš sabrūk un ir sirds apstāšanās, ir nepieciešama CPR un ātrā palīdzība. Cilvēki bieži dodas uz neatliekamās palīdzības nodaļu arī ģībonis.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam ārstam?

Jautājumi, kas jāuzdod pakalpojumu sniedzējam, ir šādi:

• Vai jūs zināt, kas izraisīja manu ģīboni?
• Kā es varu novērst tāda veida sinkopi, kāda man bija?
• Vai man ir nepieciešamas papildu pārbaudes vai papildu tikšanās?

Sinkopes negaidītais un uzmanību piesaistošais raksturs var padarīt to bīstamāku, nekā tas ir. Lielākajai daļai cilvēku tas ir īslaicīgs stāvoklis, kas nenorāda uz nopietnām veselības problēmām. Redzot pakalpojumu sniedzēju pēc ģībšanas, jūs varat nomierināties, zinot, ka jums nav nopietnas slimības. Noteikti ārstējiet savu sirds slimību, ja tas izraisīja ģīboni.

Kopumā sinkope ir sarežģīts stāvoklis, kas var rasties dažādu faktoru dēļ. Svarīgi ir saprast tā simptomus un cēloņus, lai pareizi ārstētu šo problēmu. Gadījumā, ja persona bieži saskaras ar sinkopi, ir svarīgi nekavējoties konsultēties ar ārstu, lai noteiktu konkrētus ārstēšanas soļus. Tas var ietvert medikamentus, terapiju vai pat ķirurģiskas iejaukšanās, atkarībā no situācijas. Visbeidzot, kopā ar medicīnas profesionāļiem var atrast piemērotu risinājumu, lai uzlabotu pacienta stāvokli un novērstu jaunus sinkopes gadījumus.