Sindinga-Larsena-Johansona sindroms: diagnostika un ārstēšana

Sindinga-Larsena-Johansona sindroms ir rets, bet svarīgs ģenētisks traucējums, kas ietekmē skeleta attīstību un var radīt dažādas fiziskas un garīgas problēmas. Diagnostika ir sarežģīta un prasa īpašas medicīniskas zināšanas un testēšanu. Ārstēšana ietver ārstēšanu simptomu un komplikāciju mazināšanai, kā arī ķirurģiskas iejaukšanās, lai uzlabotu pacienta dzīves kvalitāti. Ir svarīgi izprast šo sindromu, lai nodrošinātu pacientiem pareizu aprūpi un atbalstu.

Pārskats

Kas ir Sindinga-Larsena-Johansona sindroms?

Sindinga-Larsena-Johansona sindroms (SLJ) ir augšanas plāksnes ievainojums, kur jūsu ceļa kauliņš (patella) pievienojas jūsu ceļa skriemelis cīpslai, cīpslai, kas savieno jūsu ceļa kauliņu ar apakšstilba kaulu. Konkrēti, SLJ ir cīpslas ievainojums vietā, kur cīpsla atstāj ceļa kauliņu (jūsu ceļa skriemelis apakšējā pola). Gandrīz vienmēr tas skar bērnus vecumā no 10 līdz 14 gadiem, kuri nodarbojas ar sportu vai ir īpaši aktīvi.

Patellar cīpsla ir kā bieza gumijas josla, kas savieno jūsu ceļgalu ar apakšstilbu. Tas satur kaulus kopā un palīdz tiem pareizi kustēties. Sindinga-Larsena-Johansona sindromu izraisa atkārtots sasprindzinājums un spiediens uz ceļa skriemeļa cīpslu, kad bērni saspiež savus augšstilbu muskuļus (četrgalvu muskuļus). Pārmērīgu lietošanu, kas izraisa SLJ, var izraisīt jebkura atkārtota kustība, tostarp:

• Skriešana.
• Lēkšana.
• Spārdīšana.
• Jebkura darbība vai sporta veids, kas liek bērniem atkārtoti pielikt lielu spēku ar kājām un ceļiem.

Kāda ir atšķirība starp Sindinga-Larsena-Johansona sindromu un Osguda-Šlatera slimību?

Sindinga-Larsena-Johansona sindroms un Osgūda-Šlatera slimība ir ļoti līdzīgi, un tiem ir daudz dažādu cēloņu, simptomu un ārstēšanas. Faktiski abi nosacījumi attiecas uz ievainotām ceļa skriemeļa cīpslām bērniem un pusaudžiem.

Galvenā atšķirība ir tā, kura ceļa skriemeļa cīpslas daļa ir ievainota. Sindinga-Larsena-Johansona sindroms ir cīpslas augšdaļas (proksimālā gala) ievainojums. Osgood-Schlatter slimība skar cīpslas dibenu (distālo galu). Jaunieši, kuriem diagnosticēts SLJ, traumē cīpslu tieši tajā vietā, kur tā atstāj ceļgala kauliņu, savukārt tie, kuriem ir Osgūda-Šlatera slimība, bojā cīpslu tās pretējā galā, kur tā iziet no apakšstilba.

Var būt grūti noteikt atšķirību starp Sindinga-Larsena-Johansona sindromu un Osgūda-Šlatera slimību. Tomēr arī šī līdzība var būt noderīga. Tā kā tos abus izraisa pārmērīga lietošana — parasti no sporta — un visizplatītākā ārstēšana ietver atpūtu un medikamentus, lai mazinātu pietūkumu, jūs varēsiet atvieglot bērna simptomus, izmantojot tādus pašus ārstēšanas veidus. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs izskaidros specifiku, kas izraisa jūsu bērna sāpes un kāpēc tās ir SLJ vai Osgood-Schlatter.

Kuru ietekmē Sindinga-Larsena-Johansona sindroms?

Sindinga-Larsena-Johansona sindroms skar bērnus un pusaudžus vecumā no 10 līdz 14 gadiem. Pētījumi liecina, ka bērniem ar cerebrālo trieku ir paaugstināts SLJ risks.

Vecuma diapazons ir tik specifisks, jo bērnu ķermenis aug un mainās. No 10 līdz 14 augšanas plāksne viņu apakšstilba kaula augšdaļā ir ļoti aktīva un neaizsargāta pret ievainojumiem. Izaugsmes lēcieni, kad bērnu kauli, muskuļi un cīpslas strauji mainās vienlaicīgi, var pakļaut papildu stresu arī viņu ceļgaliem.

Sindinga-Larsena-Johansona sindroms pieaugušajiem

Nav neiespējami, ka Sindinga-Larsena-Johansona sindroms skar pieaugušos, taču tas ir ļoti reti. Faktiski, ja jums ir līdzīgi simptomi kā SLJ un esat vecāks par 15 gadiem, jums, iespējams, ir cits stāvoklis, piemēram, “džempera ceļgals”. Pieaugušo ceļu sāpēm ir daudz iemeslu. Konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju, ja pamanāt jaunu diskomfortu, īpaši pēc intensīvas fiziskās aktivitātes.

Cik bieži ir Sindinga-Larsena-Johansona sindroms?

Sindinga-Larsena-Johansona sindroms ir ļoti izplatīts. Tas ir biežs ceļa sāpju cēlonis pusaudžiem.

Kā Sindinga-Larsena-Johansona sindroms ietekmē mana bērna ķermeni?

Tas var būt ļoti sāpīgi, taču Sindinga-Larsena-Johansona sindromam nebūs ilgtermiņa ietekmes uz jūsu bērna veselību vai spēju atsākt aktivitātes, kas viņam patīk. Viņiem būs jāatpūšas un jāizvairās no aktivitātēm vai sporta veidiem, kas izraisīja SLJ, taču viņiem nevajadzētu būt ilgstošai SLJ ietekmei pēc ceļa skriemeļa cīpslas sadzīšanas.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir Sindinga-Larsena-Johansona sindroma simptomi?

Visbiežāk sastopamie Sindinga-Larsena-Johansona sindroma simptomi ir:

• Asas sāpes bērna ceļgala apakšā, tieši virs apakšstilba.
• Pietūkums.
• Maigums ap viņu ceļgalu.
• Grūtības saliekt ceļgalu, cik tālu viņi parasti var.

Kas izraisa Sindinga-Larsena-Johansona sindromu?

Sindinga-Larsena-Johansona sindromu izraisa pārmērīga ceļa skriemeļa cīpslas izmantošana. Tāpat kā citas osteohondrīta formas, tas visbiežāk skar bērnus un pusaudžus, kuri nodarbojas ar sportu. Katru reizi, kad jūsu bērns pieliek pārmērīgu spēku — piemēram, smagi skrien vai sper futbola bumbu —, viņš var radīt nelielu, nemanāmu bojājumu ceļa kaula cīpslai. Laika gaitā šīs “mikrotraumas” var izraisīt SLJ un tās preču zīmes sāpes un pietūkumu.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts Sindinga-Larsena-Johansona sindroms?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs veiks jūsu bērna ceļgala un apakšstilba fizisko pārbaudi un jautās, kad viņi pirmo reizi pamanīja sāpes. Jūsu bērnam, iespējams, tiks veikti arī daži attēlveidošanas testi, lai apstiprinātu Sindinga-Larsena-Johansona sindromu un izslēgtu citus apstākļus un ievainojumus.

Kādi testi tiks veikti, lai diagnosticētu Sindinga-Larsena-Johansona sindromu?

Ir daži attēlveidošanas testi, kurus jūsu pakalpojumu sniedzējs var izmantot, lai diagnosticētu Sindinga-Larsena-Johansona sindromu, tostarp:

• Rentgenstari: Rentgens parādīs, vai jūsu bērna ceļgala kauliņš, apakšstilbs vai citi kauli ir lauzti (lūzuši). Jūsu pakalpojumu sniedzējs izmantos rentgena staru, lai meklētu stresa lūzumu apakšstilbā, kas ir izplatīts sportistiem.
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI): MRI parādīs pilnīgu priekšstatu par jūsu bērna ceļgalu, ieskaitot zonu ap to. Tas parādīs, vai ceļa skriemeļa cīpsla ir sabiezējusi to traumas rezultātā.
• Ultraskaņa: Ultraskaņa parādīs, kā asinis plūst caur muskuļiem un saistaudiem ap jūsu bērna ceļgalu.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēts Sindinga-Larsena-Johansona sindroms?

Atpūta un četrgalvu muskuļu stiepšana ir visizplatītākā Sindinga-Larsena-Johansona sindroma ārstēšana. Jūsu bērnam jāpārtrauc nodarboties ar sporta veidu(-iem), kas izraisīja savainojumu, kamēr viņa ceļa kaula cīpsla dziedē.

Lielākajai daļai bērnu ir nepieciešams no dažām nedēļām līdz dažiem mēnešiem atpūsties no sporta. Cik ilgi jūsu bērnam būs jāatpūšas, ir atkarīgs no tā, cik nopietna ir viņa sākotnējā trauma. Iespējams, ka jūsu bērns dziedināšanas laikā varēs aizstāt savu sākotnējo sporta veidu ar citām, mazāk fiziski saspringtām aktivitātēm (piemēram, peldēšanu).

Īstermiņā varat izmantot bērna ceļgala apledojumu un bezrecepšu NPL lietošanu, lai mazinātu sāpes un mazinātu iekaisumu.

Sindinga-Larsena-Johansona sindroma operācija

Ir ļoti maz ticams, ka jūsu bērnam būs nepieciešama operācija, lai ārstētu Sindinga-Larsena-Johansona sindromu.

Konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju par bērna ārstēšanas iespējām. Pat smagākos gadījumos jūsu pakalpojumu sniedzējs, iespējams, ieteiks citas, mazāk invazīvas ārstēšanas metodes, piemēram, fizikālo terapiju, pirms apsver bērna vai pusaudža SLJ operāciju.

Dažos gadījumos pieaugušajiem, kam diagnosticēts SLJ, var būt nepieciešama ceļa locītavas artroskopija, lai labotu ceļa skriemeļa cīpslu.

Kādas zāles/ārstniecības līdzekļi tiek lietoti?

Bezrecepšu NPL, piemēram, aspirīns vai ibuprofēns, parasti ir viss, kas jums nepieciešams, lai mazinātu Sindinga-Larsena-Johansona sindroma izraisītās sāpes. NPL arī mazinās iekaisumu un pietūkumu. Jūsu bērns var lietot tos, kā norādīts, lai mazinātu sāpes, taču pirms regulāras zāļu lietošanas sākšanas, pārtraukšanas vai maiņas konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju. Jūsu bērns nedrīkst lietot NPL ilgāk par 10 dienām pēc kārtas bez jūsu pakalpojumu sniedzēja apstiprinājuma.

Ārstēšanas komplikācijas/blakusparādības

NPL var izraisīt nopietnas blakusparādības, tostarp:

• Asiņošana.
• Čūlas.
• Sāpes vēderā.
• Zarnu komplikācijas.

Cik drīz pēc ārstēšanas mans bērns jutīsies labāk?

Jūsu bērnam vajadzētu justies labāk, tiklīdz NSPL iedarbojas, parasti apmēram stundu. Tas pats attiecas uz viņu ceļgala apledojumu.

Sāpju mazināšanai būs ātra iedarbība, taču tas nenozīmē, ka jūsu bērna ceļa kaula cīpsla ir sadzijusi. Atpūta un izvairīšanās no aktivitātēm, kas izraisīja Sindinga-Larsena-Johansona sindromu, ir vissvarīgākā bērna ārstēšanas sastāvdaļa.

Noteikti ievērojiet pakalpojumu sniedzēja sniegto plānu. Viņi jums pateiks, cik ilgs laiks būs nepieciešams, lai jūsu bērns justos labāk, pamatojoties uz viņu konkrēto Sindinga-Larsena-Johansona sindroma gadījumu.

Profilakse

Kā es varu samazināt sava bērna Sindinga-Larsena-Johansona sindroma risku?

Jūs varat palīdzēt savam bērnam novērst ceļa skriemeļa cīpslas bojājumus, pirms tie rodas. Viens no labākajiem veidiem, kā to izdarīt, ir nodrošināt viņiem pietiekami daudz laika atpūtai un atveseļošanai starp sporta sezonām.

Vairāk bērniem un pusaudžiem tiek diagnosticēts Sindinga-Larsena-Johansona sindroms nekā jebkad agrāk. Lielākais iemesls tam ir viena sporta veida spēlēšana vai trenēšanās visu gadu. Tā kā arvien vairāk bērnu specializējas vienā sporta veidā vai aktivitātē, viņu ķermenim nav laika atpūsties un pienācīgi atgūties. Bērniem un pusaudžiem līdz vēlam pusaudža vecumam jāizvairās no specializācijas vienā sporta veidā, lai samazinātu visu traumu, tostarp SLJ, risku.

Kā es varu novērst Sindinga-Larsena-Johansona sindromu?

Labākais veids, kā novērst Sindinga-Larsena-Johansona sindromu, ir regulāra četrgalvu muskuļu (augšstilbu muskuļu) stiepšana. Jo elastīgākas ir jūsu bērna kājas, jo mazāks spiediens tiek nodarīts uz viņa cīpslām.

Kopumā vislabāk ir veikt dažus preventīvus pasākumus, lai samazinātu ceļa skriemeļa cīpslas stresu, tostarp:

• Stiepšanās pirms un pēc sporta.
• Atpūta un pārtraukumi.
• Neizspēlējiet sāpes.

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja manam bērnam ir Sindinga-Larsena-Johansona sindroms?

Ja jūsu bērnam tiek diagnosticēts Sindinga-Larsena-Johansona sindroms, sagaidiet, ka viņš pavadīs laiku prom no sporta un intensīvām fiziskām aktivitātēm. SLJ ir īslaicīga trauma, taču ir nepieciešams laiks, lai cīpsla dziedē.

Cik ilgi ilgst Sindinga-Larsena-Johansona sindroms?

Sindinga-Larsena-Johansona sindroma ilgums ir atkarīgs no tā, cik smags ir jūsu bērna ceļa skriemeļa cīpslas sākotnējais bojājums. Sāpes un iekaisums var izzust dažu dienu vai nedēļu laikā, taču bērniem bieži būs jāizvairās no sporta līdz pat vairākiem mēnešiem, lai novērstu ilgstošus ceļu bojājumus.

Kad mans bērns var atgriezties skolā?

Jūsu bērnam nevajadzētu kavēt skolu, kamēr viņš atgūstas no Sindinga-Larsena-Johansona sindroma. Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam, vai jūsu bērnam ir nepieciešamas mainītas vingrošanas nodarbības vai fiziskās audzināšanas prasības, lai izvairītos no ceļgala noslodzes, kamēr tas dziedē.

Sindinga-Larsena-Johansona sindroma perspektīva

Sindinga-Larsena-Johansona sindroms ir īslaicīgs stāvoklis, taču bērniem var būt sarūgtinājums, ja viņi neizmanto sporta veidu, kas viņiem patīk. Pārliecinieties, vai jūsu bērns saprot, kas viņam jādara, lai palīdzētu savam ķermenim atpūsties, atgūties un dziedēt, un kāpēc viņam ir jāpaņem pārtraukums no sporta vai aktivitātēm, kas izraisīja SLJ.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Nekavējoties apmeklējiet savu veselības aprūpes sniedzēju, ja jūsu bērns pamana jaunas sāpes ceļgalā, īpaši, ja tās ir saistītas ar pietūkumu. Jūsu pakalpojumu sniedzējs palīdzēs jums noteikt, kas izraisa jūsu bērna sāpes un vai tas ir Sindinga-Larsena-Johansona sindroms vai kaut kas nopietnāks, piemēram, lūzums.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam ārstam?

• Kādi testi manam bērnam būs nepieciešami?
• Cik ilgi manam bērnam vajadzētu pārtraukt nodarboties ar sportu?
• Vai tas ir Sindinga-Larsena-Johansona sindroms vai Osgūda-Šlatera slimība?
• Kuras stiepes palīdzēs novērst Sindinga-Lārsena-Johansona sindromu nākotnē?

Vienmēr ir biedējoši, kad bērnam ir sāpes. Kad bērniem sāp locītavas, ir dabiski uztraukties par ilgtermiņa sekām. Par laimi, Sindinga-Larsena-Johansona sindroms ir īslaicīgs ievainojums, kam nevajadzētu ietekmēt jūsu bērna ceļgalu nākotnē. Pārliecinieties, ka jūsu bērns zina, ka pat tad, ja viņam ir jāizlaiž sava iecienītākā sporta veida sezona, lai izārstētos, tas ir tā vērts.

Sindinga-Larsena-Johansona sindroms ir rets, taču svarīgs stāvoklis, kas prasa agrīnu diagnozi un piemērotu ārstēšanu. Diagnostika ir sarežģīta, jo simptomi var būt līdzīgi citiem muskuļu un skeleta traucējumiem. Tomēr pareiza ārstēšana, kas ietver fizioterapiju, medikamentu terapiju un ķirurģiskas iejaukšanās, var palīdzēt uzlabot pacienta dzīves kvalitāti. Svarīgi ir regulāri ārstēšanas uzraudzīt un pielāgot atbilstoši saslimšanas progresēšanai. Gan pacientiem, gan viņu aprūpētājiem ir jābūt informētiem par slimības gaitu un ārstēšanas iespējām.