Sieviešu veselības definīcija

Sieviešu veselības definīcija ir daudzpusīgs jēdziens, kas ietver ne tikai ķermeņa fizisko veselību, bet arī emocionālo labklājību, sociālo stāvokli un dzimumdzīvi. Sievietes ir pakļautas daudziem veselības riskiem, tostarp reproduktīvās veselības problēmām, ka arī garīgo veselību ietekmējošiem faktoriem. Tādēļ ir svarīgi saprast sieviešu veselības definīciju tā, lai veicinātu uzmanību un rūpes par sieviešu veselību visās tās sfērās.

Sieviešu veselība patiešām ir paredzēta visiem cilvēkiem, kuriem tā ir nepieciešama.

Bet ko patiesībā nozīmē šis lielais, plašais paziņojums? Ir daudz vēstures, kas slēpjas aiz centieniem nodrošināt drošu un apstiprinošu aprūpi jebkuras izcelsmes sievietēm. Un liela daļa no tā, ko mēs apspriežam, risinot sieviešu veselības problēmas, ir saistīta ar reproduktīvo veselību, garīgo veselību, pašaprūpi un vienlīdzīgu piekļuvi medicīniskajiem pakalpojumiem. Bet vai ir vēl vairāk, kas ir daļa no sieviešu veselības? Un ko jūs varat darīt, lai nodrošinātu vislabāko aprūpi? Parunāsim par to.

Uroginekoloģe Sesila Ferando, MD, MPH, paskaidro vairāk par to, ko nozīmē sieviešu veselība, uz ko tā attiecas un kā jūs varat turpināt izvirzīt savas vajadzības pirmajā vietā neatkarīgi no tā, kā jūs identificējat.

Kas ir sieviešu veselība?

Sieviešu veselība ir salīdzinoši jauna studiju joma. Ja ņem vērā medicīnas zinātnes lielo vērienu, lielākā daļa medicīnas pētījumu vēsturiski ir bijuši vērsti uz bioloģiskiem vīriešu ķermeņiem. Dažiem tas var būt nedaudz šokējoši uzzināt. Bet tikai pēdējo desmitgažu laikā sievietes ir patiesi iekļautas klīniskajos pētījumos — metodēs, ko izmanto, lai pētītu un uzlabotu medicīnisko ārstēšanu.

Sieviešu iekļaušana klīniskajos pētījumos

1993. gadā Nacionālie veselības institūti (NIH) pieņēma Revitalizācijas likumu, kas paredzēja sieviešu un rasu/etnisko minoritāšu iekļaušanu NIH finansētajos klīniskajos pētījumos. Iemesls ir tāds, ka pirms šīs aiziešanas sievietes un etniskās minoritātes lielākoties tika izslēgtas no klīniskajiem pētījumiem pat to agrīnajā stadijā.

Un tikai 2016. gadā NIH pieņēma politiku, kurā noteikts, ka dzimums ir bioloģisks mainīgais lielums, kas bija jāņem vērā pētījumos ar dzīvniekiem un cilvēkiem. Tas nozīmēja, ka bioloģiskās dzimumu atšķirības bija jāņem vērā jau no agrīnajiem pētniecības jautājumu izstrādes un pētījumu izstrādes posmiem, līdz pat rezultātu analīzei un ziņošanai par publicēto darbu.

Tulkojums: NIH noteica, ka dzimums, kas jums piešķirts dzimšanas brīdī, tieši ietekmē jūsu vispārējo veselību, un tāpēc tas ir jāņem vērā, pieņemot lēmumus par medicīniskās ārstēšanas izstrādi un virzību.

Tomēr pētījumi joprojām liecina, ka sievietes un cilvēki, kam piedzimstot ir piešķirta sieviete (AFAB), joprojām ir nepietiekami pārstāvēti klīnisko pētījumu agrīnajos posmos, kur vīrieši veido 64,1% no pētītajiem subjektiem.

“Sievietes ir tikai aisberga redzamā daļa,” saka Dr. Ferando. “Etniskās minoritātes, krāsainas personas pētniecībā patiešām ir nepietiekami pārstāvētas. Daudzi pētījumi arī izslēdz personas, kuras mēģina grūtniecību vai kurām ir iespēja iestāties grūtniecība.

Kā sekss ietekmē jūsu veselību

“Mēs zinām, ka fizioloģiski bioloģiskās mātītes un bioloģiskie tēviņi dažos aspektos atšķiras,” saka Dr. Ferrando.

Piemēram, sievietēm un cilvēkiem AFAB ir paaugstināts krūts vēža un Alcheimera slimības risks, salīdzinot ar vīriešiem un cilvēkiem, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirts vīrietis (AMAB). Citi apstākļi, kas atšķirīgi ietekmē sievietes un cilvēkus AFAB, ir:

• Insults.
• Sirds slimības un sirdslēkmes.
• Urīnceļu infekcijas (UTI).
• Hroniskas sāpes.
• Depresija un trauksme.

Viens 2019. gada pētījums, kurā piedalījās 6,9 miljoni Dānijas iedzīvotāju, atklāja, ka sievietēm vairāk nekā 700 slimību diagnosticē daudz vēlāk nekā vīriešiem. Vidēji pētnieki atklāja, ka sievietēm vēzis tika diagnosticēts divus ar pusi gadus vēlāk nekā vīriešiem ar tādu pašu diagnozi. Un vielmaiņas slimības, piemēram, diabēts, sievietes saņēma diagnozi četrarpus gadus vēlāk nekā vīrieši.

Pētnieki nevarēja noteikt tiešu iemeslu diagnozes aizkavēšanai, un pētījumā tika aplūkoti tikai tie cilvēki, kuri tika hospitalizēti un kuriem bija piekļuve viena maksātāja veselības aprūpes sistēmai. Taču mēs zinām, ka sievietēm, īpaši krāsainām sievietēm, ir sena vēsture, kas saskaras ar veselības aprūpes atšķirībām, kas izraisa nediagnosticētu vai nepareizi diagnosticētu slimību pieaugumu.

Tāpēc joprojām ir tik svarīgi, lai sievietes turpinātu aizstāvēt sevi veselības aprūpes jomā. Ja runājat ar veselības aprūpes sniedzēju, tieši runājot par savu pašsajūtu, simptomiem un bažām, jūs varat palīdzēt samazināt nepareizas diagnozes iespējamību.

Un arī tāpēc ir svarīgi sākt sev jautāt, kurš vēl ir palicis ārpus tām pašām sarunām?

Uz ko attiecas sieviešu veselība — un kādi pakalpojumi ir iekļauti?

Vēsturiski sieviešu veselība ir izstrādāta, lai aizpildītu plaisu veselības aprūpē, kas vajadzīga cilvēkiem, kuri tika ignorēti vai izslēgti tikai tāpēc, ka viņiem ir bioloģiska sievietes anatomija. Jomas, uz kurām attiecas sieviešu veselība, tradicionāli ir ietvertas:

• Rūpes par personām ar sieviešu iegurņa orgāniem no bērnības līdz pusaudža vecumam, reproduktīvā vecuma un pēcmenopauzes vecumam.
• Iegurņa grīdas traucējumu ārstēšana.
• Sieviešu iegurņa orgānu vēža (piemēram, dzemdes kakla vēža) un krūts vēža ārstēšana.
• Aprūpes nodrošināšana pusaudžiem, kad viņi pārdzīvo pubertāti.
• Reproduktīvā veselība, grūtniecība un pēcdzemdību aprūpe.

Laika gaitā mēs esam uzzinājuši, ka pastāv vēl lielākas atšķirības starp dzimumu, kas jums piešķirts dzimšanas brīdī, jūsu dzimuma identitāti un jūsu seksuālo orientāciju. Visu šo lietu krustojumam ir tieša ietekme uz jūsu ikdienas veselību, un tās visas informē par aprūpi, kas jums nepieciešama, lai dzīvotu pilnvērtīgu un veselīgu dzīvi. Un, ņemot vērā mūsu pašreizējo izpratni par šiem jēdzieniem, tas, kas kādreiz bija pazīstams kā vienkārši “sieviešu veselība”, tagad ir paplašinājies ārpus vīrieša/sievietes dzimuma binārajām vērtībām, paverot durvis ikvienam, kam nepieciešama šāda veida veselības aprūpe.

“Kad mēs kļūstam progresīvi, pieņemoši un iekļaujoši, dažkārt notiek tā, ka daži pacienti izkrīt cauri plaisām,” saka Dr. Ferrando. “Lai klasificētu sieviešu veselību kā tikai vienu lietu, es domāju, ka patiešām tiek izslēgta tik liela daļa iedzīvotāju, kuri meklētu un vajadzētu meklēt tāda veida aprūpi, kas iepriekš tika sniegta šī jumta ietvaros.”

Tas nozīmē, ka tagad “sieviešu veselība” attiecas uz visiem, kam tā ir nepieciešama – neatkarīgi no dzimuma identitātes.

Ja dzimšanas brīdī jums tika piešķirta sieviete un jūs identificējat kā sievieti, sievietes veselība ir paredzēta jums.

Ja dzimšanas brīdī jums tika piešķirta sieviete un jūs identificējat kā citu dzimumu, sievietes veselība ir arī jums.

Bet sieviešu veselība ir paredzēta arī cilvēkiem, kuriem dzimšanas brīdī tika piešķirts vīrietis un kuri identificējas kā sievietes, nebināras vai kāda cita dzimuma (neatkarīgi no tā, vai viņiem ir bijusi dzimumu apstiprinoša aprūpe).

“Noteikti ir personas, kuras identificē kā sievietes, kuras ir bioloģiski vīrieši un kurām nepieciešama aprūpe,” atzīmē Dr. Ferando. “Un noteikti ir indivīdi, kas eksistē dzimuma identitātes spektra transvīrišķajā vai transsievišķajā pusē un kuriem nepieciešama tāda paša līmeņa aprūpe.”

Tā kā mūsu definīcija par to, kas veido ģimeni, ir attīstījusies, sieviešu veselība ir arī ikvienam, kuru interesē grūtniecība, auglība, ģimenes plānošana un adopcija. Un, tā kā mūsu sieviešu veselības definīcija kļūst arvien plašāka, mēs esam arī pārcēlušies no koncepcijas, ka visas sievietes var vai vēlas palikt stāvoklī vai kļūt par vecākiem. Tāpēc Dr Ferrando saka, ka sieviešu veselība ir piemērota ikvienam, kas interesējas par dzimstības kontroli, vai ikvienam, kam ir bažas par seksuālo veselību un seksuāli transmisīvām infekcijām (STI) neatkarīgi no dzimuma.

Cilvēkiem AFAB neatkarīgi no dzimuma identitātes jūs varētu interesēt sieviešu veselības pakalpojumi, ja:

• Nepieciešams profilaktisks krūts vēža un dzemdes kakla vēža skrīnings.
• Nepieciešama palīdzība saistībā ar hormonu pārvaldību, medikamentiem un citām problēmām, kas saistītas ar jūsu dzimuma identitāti.
• Piedzīvo patoloģisku dzemdes vai maksts asiņošanu vai menstruāciju traucējumus.
• Piedzīvo iegurņa sāpes, seksuālu disfunkciju, iegurņa pamatnes disfunkciju un iegurņa pamatnes traucējumus, piemēram, iegurņa orgānu prolapss vai urīna un/vai fekāliju nesaturēšanu.
• Vēlme dzimstības kontroli, lai novērstu grūtniecību.
• Vēlme ģimenes plānošanu un/vai konsultācijas par ieņemšanu.
• Ir stāvoklī un nepieciešama dzemdību aprūpe.
• Jums nav sieviešu iegurņa orgānu vai tie ir nepareizi veidoti, un jums ir nepieciešama kāda no iepriekš minētajām aprūpi.

AMAB cilvēkiem neatkarīgi no dzimuma identitātes jūs varētu interesēt sieviešu veselība, ja:

• Nepieciešams profilaktisks krūts vēža skrīnings, jo jūs lietojat dzimumu apstiprinošus hormonus.
• Nepieciešams profilaktisks prostatas vēža skrīnings, ja jums ir bijusi dzimumu apstiprinoša dzimumorgānu operācija.
• Jums ir veikta dzimumu apstiprinoša dzimumorgānu operācija, un jums ir maksts simptomi.

Izklausās, ka ir daudz nianšu, apsverot to, kas pieder sieviešu veselības lietussargam, un tādas ir. Bet vienkāršāks veids, kā to aplūkot, ir apsvērt, kāda veida anatomija jums ir un kādi apstākļi ir piemēroti šai anatomijai. Sieviešu veselības speciālists ir persona, kuru jūs varat apmeklēt katru gadu, lai veiktu regulāras pārbaudes. Viņi var kalpot kā jūsu primārais veselības aprūpes sniedzējs un risināt visas bažas par jūsu veselības aprūpi. Un, ja viņiem ir jānosūta jūs pie citiem speciālistiem, kuri var risināt konkrētākas problēmas, viņi to arī var izdarīt.

Ir arī svarīgi atrast veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējus, kuri var atrisināt visas jūsu problēmas neatkarīgi no tā, kā jūs identificējat, kā jūs sevi prezentējat vai kādas anatomiskās daļas jums ir. Bet ir svarīgi arī sekot līdzi ikgadējiem eksāmeniem un vēža skrīningiem, īpaši, ja esat transpersona.

“Transvīriešu populācijai ir ļoti vāji krūts vēža un dzemdes kakla vēža skrīningi, jo iegurņa izmeklēšanas un papīru uztriepes veikšanas jautājuma izskatīšana dažiem cilvēkiem var būt ļoti sarežģīta un traumatiska,” norāda Dr. Ferando.

“Tas pats notiek ar transsieviešu dzimuma indivīdiem, īpaši tiem, kuriem ir veikta dzimuma apstiprināšanas operācija un dzimumorgānu rekonstrukcija. Viņi bieži nesaņem prostatas vēža skrīningu, kas viņiem būtu jāveic.

Jūs pirmajā vietā un garīgās veselības nozīme

Sabiedrības un kultūras normas pārāk bieži ir noteikušas, ka sievietes vispirms ir aprūpētājas un pēc tam indivīdi. Bieži vien sievietes uzskata par pienākumu nostādīt citus, īpaši bērnus, augstāk par savām vajadzībām. Tāpēc mēs tik bieži norādām, ka sievietēm pirmajā vietā jāizvirza sevi, nevis jājūtas egoistiskām par pašaprūpi.

Patiesībā ikviens, neatkarīgi no dzimuma, varētu regulāri izmantot mazliet pašaprūpes, pat nelielos, bet iedarbīgos veidos. Rūpējoties par savu garīgo veselību un aizstāvot savas garīgās veselības vajadzības veselības aprūpes sniedzēja birojā, jūs varat uzlabot attiecības ar sevi, savu veselības aprūpes sniedzēju un ikvienu, kas ir vissvarīgākais jūsu dzīvē. Un jo īpaši sieviešu veselības aprūpes sniedzēji ir spējīgi būt iejūtīgi un apstiprināt jūsu pieredzi.

Ja jums ir problēmas ar garīgo veselību, kas saistītas ar stresu, depresiju, trauksmi vai jums vienkārši ir nepieciešams neliels virziens, sieviešu veselības aprūpes speciālists var jūs nosūtīt pie laipna un apstiprinoša uzvedības veselības speciālista, kas var palīdzēt ar visu, kas jums nepieciešams. Un tas jo īpaši attiecas uz ikvienu, kam nepieciešami dzimumu apstiprinoši ķirurģiski pakalpojumi, kuriem ir jāievēro pašreizējās Pasaules profesionālās transpersonu veselības asociācijas (WPATH) vadlīnijas.

“Papildus visam mazākumtautību stresam, kas notiek ar noteiktām sievietēm un sieviešu identificējošām grupām, cis vai trans, garīgā veselība ir papildu mazākumtautību stresa slānis, kas jūtams,” saka Dr. Ferrando. “Arī atzīt, ka šāda veida neaizsargātība un vājums ir kaut kas tāds, no kā cilvēki patiešām cenšas izvairīties.”

Neatkarīgi no tā, kā jūs parādāties veselības aprūpes sniedzēja birojā, jūs esat derīgs. Jūsu domām un jūtām ir nozīme. Ir svarīgi, kā jūs redzat sevi saistībā ar apkārtējo pasauli. Un neatkarīgi no tā, vai jūs pieskaņojaties sievišķībai vai definējat sevi ar citiem līdzekļiem, tas, kas jūs esat galvenais un kāda veida aprūpe jums nepieciešama, lai dzīvotu veselīgu, ilgtspējīgu dzīvi, ir jūsu cilvēciskās pieredzes atslēga. Un šī pieredze veselības aprūpē bieži sākas ar dalīšanos savā stāstā.

“Daudzi cilvēki vienkārši vēlas dzīvot kā paši,” saka Dr. Ferando. “Un pareizajā, atbalstošā vidē jūsu medicīniskais stāstījums, tāpat kā jūsu stāsts, ir saistīts ar aprūpi, kas jums būs nepieciešama.”

Šodienas sabiedrībā sieviešu veselība ir daudzpusīga un ietver fizisko, garīgo un emocionālo labklājību. Veselīga dzīvesveida un regulāra medicīniskā aprūpe ir būtiski sastāvdaļas sieviešu veselības definīcijā. Ir svarīgi, lai sievietes būtu informētas par savu ķermeni un veiktu regulārus veselības pārbaudes. Turklāt, pielāgoti un pieejami veselības aprūpes pakalpojumi ir neatņemama sieviešu veselības definīcijas sastāvdaļa. Kopā ar sabiedrības atbalstu un izglītību, mēs varam nodrošināt, ka sieviešu veselība tiek pienācīgi aprūpēta un atbalstīta visos dzīves posmos.