Sieviešu neauglība: cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana

Sieviešu neauglība ir problēma, kas ietekmē daudzas sievietes visā pasaulē. Šis stāvoklis var būt emocionāli izsīkstošs un sarežģīts, bet ar atbilstīgu aprūpi un ārstēšanu, daudzas sievietes var sasniegt savu mīļāko sapni par dzimšanu. Šajā rakstā apskatīsim neauglības cēloņus, simptomus, diagnostiku un ārstēšanas iespējas, lai palīdzētu sievietēm izprast un risināt šo sarežģīto problēmu. Ārsti un speciālisti ir gatavi sniegt atbalstu un palīdzību, lai nodrošinātu sievietēm labāko iespējamo rezultātu.

Pārskats

Kas ir sieviešu neauglība?

Neauglība ir slimība, kuras dēļ cilvēks nevar iestāties grūtniecība. Cilvēkiem, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirta sieviete (AFAB), neauglības diagnoze tiek noteikta pēc:

• Sešus mēnešus mēģinājums iestāties grūtniecība, ja esat vecāks par 35 gadiem.
• Vienu gadu mēģinājums iestāties grūtniecība, ja esat jaunāks par 35 gadiem.

Mēģinājums iestāties grūtniecības laikā nozīmē, ka jūs regulāri nodarbojaties ar seksu bez dzimstības kontroles. Daži cilvēki saņem diagnozi ātrāk, ja viņiem ir veselības stāvoklis vai dzemdes faktora neauglība.

Neauglības cēloņi var būt saistīti ar jebkuru partneri. Faktiski neauglība rodas vīriešu reproduktīvās sistēmas problēmu dēļ tikpat bieži kā sieviešu reproduktīvās sistēmas problēmas dēļ.

Sieviešu neauglību var izraisīt vecums, hormonālie stāvokļi, veselības stāvokļi un dzīvesveids vai vides faktori.

Ja tiek uzskatīts, ka neauglības cēlonis ir persona, kurai ir dzemde, veselības aprūpes speciālisti to uzskata par sieviešu neauglību vai “sieviešu faktora” neauglību.

Kādi ir sieviešu neauglības veidi?

Neauglība var būt primāra vai sekundāra:

Primārā neauglība nozīmē, ka jūs nekad neesat bijusi stāvoklī un nevarat iestāties grūtniecība pēc sešu mēnešu (vecākiem par 35 gadiem) vai viena gada (jaunākiem par 35 gadiem) mēģinājuma.

Sekundārā neauglība rodas, ja pēc vismaz vienas veiksmīgas grūtniecības un dzemdībām vairs nevar iestāties grūtniecība.

Cik izplatīta ir sieviešu neauglība?

Neauglība ir izplatīta slimība. Vismaz 10% sieviešu un cilvēku, kam piedzimstot ir iecelta sieviete, saskaras ar kāda veida neauglību. Neauglības iespējamība palielinās līdz ar vecumu.

Simptomi un cēloņi

Kādas ir sieviešu neauglības pazīmes?

Visizplatītākā neauglības pazīme ir nespēja iestāties grūtniecības laikā, neskatoties uz regulāru neaizsargātu seksu. Citas pazīmes var būt menstruāciju trūkums vai neregulāras menstruācijas.

Kas izraisa sieviešu neauglību?

Ir daudzi iespējamie neauglības cēloņi. Tomēr var būt grūti noteikt precīzu cēloni, un dažiem pāriem ir neizskaidrojama neauglība. Daži iespējamie sieviešu neauglības cēloņi var ietvert:

• Problēmas ar jūsu dzemdi: Tas ietver dzemdes polipus, fibroīdus vai saaugumus (rētas) jūsu dzemdes dobumā. Polipi un fibroīdi var veidoties paši no sevis jebkurā laikā. Adhēzijas var veidoties pēc operācijas, piemēram, paplašināšanas un kiretāžas (D&C).
• Problēmas ar olvadiem: Visizplatītākais “olvadu faktora” neauglības cēlonis ir iegurņa iekaisuma slimība (PID). Neārstēta hlamīdija un gonoreja ir bieži sastopami PID cēloņi. Endometrioze var izraisīt arī rētas jūsu olvados.
• Problēmas ar ovulāciju: Ir daudz iemeslu, kāpēc cilvēkam var nebūt regulāri ovulācija (olšūnas atbrīvošana). Hormonāla nelīdzsvarotība, ēšanas traucējumi, vielu lietošanas traucējumi, vairogdziedzera slimības, smags stress un hipofīzes audzēji ir piemēri lietām, kas var ietekmēt ovulāciju.
• Problēmas ar olu skaitu un kvalitāti: Jūs esat piedzimis ar visām olām, kas jums jebkad būs, un šīs rezerves var beigties agri, pirms dabiskā menopauzes vecuma (apmēram 51). Turklāt dažām olām būs nepareizs hromosomu skaits, un tās nevarēs apaugļot un izaugt par veselīgu augli.

Kāds ir galvenais sieviešu neauglības cēlonis?

Vairums neauglības gadījumu cilvēkiem ar dzemdi ir saistīti ar olšūnu ražošanas un izdalīšanos (ovulāciju). To var izraisīt tāds stāvoklis kā policistisko olnīcu sindroms (PCOS) vai citi apstākļi, piemēram, primārā olnīcu mazspēja (POI), stāvoklis, kad ārkārtīgi zems olnīcu daudzums liek jūsu olnīcām pārstāt darboties pirms 40 gadu vecuma sasniegšanas.

Kādi ir neauglības riska faktori?

Daudzi faktori var palielināt jūsu neauglības risku. Vispārējie veselības stāvokļi, ģenētiskās (iedzimtas) īpašības, dzīvesveida izvēle un vecums var veicināt neauglību. Konkrēti faktori var ietvert:

• Vecums. Parasti auglība sāk samazināties 30 gadu vecumā.
• Hormonu problēmas, kas kavē ovulāciju.
• Nenormāls menstruālais cikls.
• Aptaukošanās.
• Ar nepietiekamu svaru.
• Pārmērīga slodze vai intensīva slodze.
• Endometrioze.
• Strukturālas problēmas (fiziskas problēmas ar olvadiem, dzemdi vai olnīcām).
• Dzemdes fibroīdi.
• Olnīcu cistas.
• Audzēji.
• Autoimūnas slimības (vilkēde, reimatoīdais artrīts, Hašimoto slimība).
• Seksuāli transmisīvās infekcijas (STI), kas izraisa iegurņa iekaisuma slimību.
• Policistisko olnīcu sindroms (PCOS). PCOS ir hormonāls traucējums, kas var izraisīt neauglību.
• Primārā olnīcu mazspēja (POI).
• Pārmērīga vielu lietošana (spēcīga dzeršana vai narkotiku nepareiza lietošana).
• Smēķēšana.
• Iepriekšējā ārpusdzemdes grūtniecība.

Kā vecums ietekmē sieviešu neauglību?

Jūsu izredzes iestāties grūtniecība samazinās līdz ar vecumu. Pētījumi liecina, ka vecums kļūst par biežāku neauglības faktoru, jo daudzi pāri gaida bērnus līdz 30 vai 40 gadu vecumam. Cilvēkiem, kas vecāki par 35 gadiem, ir lielāks auglības problēmu risks. Iemesli tam ir šādi:

• Kopējais olu skaits ir mazāks.
• Vairākām olām ir neparasts hromosomu skaits.
• Paaugstināts citu veselības stāvokļu risks. Jo vecāks cilvēks kļūst, jo lielāka ir iespēja iegūt veselības stāvokli.

Diagnoze un testi

Kā zināt, vai esat auglīgs?

Tikai veselības aprūpes sniedzējs var noteikt neauglības diagnozi. Ja jums ir grūtības iestāties grūtniecība vai domājat, ka jums varētu būt neauglība, pierakstieties pie auglības speciālista. Ir testi, kas var palīdzēt viņiem noteikt diagnozi. Centieties neuztraukties. Daudziem cilvēkiem ir veiksmīga grūtniecība ar ārstēšanu.

Ko mans veselības aprūpes sniedzējs jautās tikšanās laikā, lai diagnosticētu sieviešu neauglību?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējam būs jāzina jūsu pilnīga slimības vēsture, kā arī informācija par:

• Jūsu menstruācijas (cik tās ilgst, asiņošanas apjoms utt.).
• Jebkura pagātnes grūtniecība, ieskaitot spontānu abortu.
• Iegurņa sāpes.
• Neparasta asiņošana vai izdalījumi no maksts.
• Iepriekš veiktas vēdera vai iegurņa operācijas.
• Iepriekšējas dzemdes vai maksts infekcijas, tostarp seksuāli transmisīvās infekcijas (STI).

Kādas pārbaudes mans veselības aprūpes sniedzējs veiks, lai diagnosticētu sieviešu neauglību?

Lielākā daļa pārbaužu notiek jūsu veselības aprūpes sniedzēja birojā. Šie testi var ietvert:

• Fiziskā pārbaude.
• Iegurņa eksāmens.
• Iegurņa ultraskaņa.

Citas pārbaudes var būt jāveic laboratorijā. Šie testi var ietvert:

• Asins analīzes: Asins analīzes veids būs atkarīgs no jūsu veselības vēstures un kāda stāvokļa jūsu pakalpojumu sniedzējs pārbauda. Asins analīžu piemēri ir vairogdziedzera darbības testi, testi, lai pārbaudītu ovulācijā un menstruācijās iesaistīto hormonu līmeni, un olnīcu rezerves (olšūnu piegādes) testi. Samazināta olnīcu rezerve ir tad, ja jūsu olnīcās ir palicis mazāk olšūnu, salīdzinot ar citām jūsu vecuma grupām.
• Rentgena histerosalpingogramma (HSG): Jūsu pakalpojumu sniedzējs ievada kontrastkrāsvielu caur jūsu dzemdes kaklu un jūsu dzemdes dobumā un pēc tam novēro, kā krāsviela pārvietojas pa jūsu olvadu ar rentgena staru. Šis tests pārbauda aizsprostojumus.
• Laparoskopija: šajā pārbaudē jūsu pakalpojumu sniedzējs jūsu vēderā ievieto nelielu uzraudzības instrumentu, ko sauc par laparoskopu, lai apskatītu orgānus.
• Transvaginālā ultraskaņa: Atšķirībā no vēdera dobuma ultraskaņas (kur zonde atrodas uz vēdera), transvaginālā ultraskaņa ietver jūsu pakalpojumu sniedzēja zizli ievietošanu makstī.
• Sāls šķīduma sonohisterogramma (SIS): Šis tests pārbauda jūsu dzemdes gļotādu, lai novērtētu polipus, fibroīdus vai citas strukturālas novirzes. Jūsu pakalpojumu sniedzējs piepilda jūsu dzemdi ar fizioloģisko šķīdumu, kas ļauj viņiem labāk redzēt jūsu dzemdes dobumu transvaginālās ultraskaņas laikā. SIS dažreiz var arī izmantot, lai pārbaudītu, vai olvadi ir atvērti.
• Histeroskopija: Šajā pārbaudē jūsu pakalpojumu sniedzējs ievieto histeroskopu (plānu ierīci ar kameru) jūsu makstī un caur dzemdes kaklu. Tas ļauj jūsu pakalpojumu sniedzējam labāk redzēt jūsu dzemdes iekšpusi.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēta sieviešu neauglība?

Kad jūsu veselības aprūpes sniedzējs diagnosticēs neauglību un noteiks cēloni, viņš ieteiks iespējamās ārstēšanas iespējas. Ārstēšanas iespējas ir atkarīgas no cēloņa. Dažas no ārstēšanas metodēm ir:

• Ķirurģija: Ja strukturāla problēma, aizsprostojums vai rētas ir neauglības cēlonis, jūsu pakalpojumu sniedzējs var to ārstēt ar operāciju.
• Auglības zāles: Auglības medikamentu lietošana var palīdzēt ar hormonālo nelīdzsvarotību vai ovulācijas traucējumiem. Daži hormonālie medikamenti var arī stimulēt ovulāciju un palīdzēt izdalīt olšūnu.
• Antibiotikas: Antibiotikas var palīdzēt noņemt infekciju no jūsu reproduktīvajiem orgāniem.
• Apziņa par auglību: Ovulācijas izsekošana, novērtējot dzemdes kakla gļotas vai mērot bazālo ķermeņa temperatūru, ir citi veidi, kā jūsu pakalpojumu sniedzējs var novērtēt jūsu auglību. Daudzi, kas cenšas palikt stāvoklī, izmanto arī mājas ovulācijas prognozēšanas komplektus un viedtālruņu lietotnes, kas izseko menstruālo ciklu, lai noteiktu labāko grūtniecības mēģinājuma laiku.

Dažiem cilvēkiem būs nepieciešama īpaša ārstēšana, piemēram, intrauterīnā apaugļošana (IUI) vai mākslīgās reproduktīvās tehnoloģijas (ART), piemēram, in vitro apaugļošana (IVF). Adopcija un gestācijas surogācija var būt arī iespējas cilvēkiem ar neauglību, kuri vēlas izveidot ģimeni.

Ārstēšanas komplikācijas

Auglības ārstēšanas komplikācijas galvenokārt ir saistītas ar zāļu lietošanu ovulācijas stimulēšanai. Šīs komplikācijas ietver:

• Lielāka iespēja iestāties grūtniecība ar daudzkārtējiem (dvīņiem, trīnīšiem utt.).
• Olnīcu hiperstimulācijas sindroms (OHSS). Stāvoklis, kas izraisa sāpīgas un pietūkušas olnīcas auglības medikamentu lietošanas rezultātā.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāAtrodiet savu Ob/Gyn Norunājiet tikšanos

Profilakse

Vai var novērst sieviešu neauglību?

Jūs nevarat paredzēt vai novērst lielāko daļu sieviešu neauglības veidu. Tomēr jūs, iespējams, varēsit kontrolēt dažus riska faktorus, kas veicina neauglību, mainot dzīvesveidu. Piemēri:

• Alkohola patēriņa samazināšana.
• Smēķēšanas atmešana.
• Veselīga svara uzturēšana jums.
• Labas vingrojumu rutīnas izstrāde.
• Ēdot diētu, kas bagāts ar augļiem un dārzeņiem.
• Mēģiniet gulēt vismaz septiņas stundas naktī.

Ir svarīgi regulāri apmeklēt savu veselības aprūpes sniedzēju un apspriest visus citus riskus, kas jums varētu būt saistīti ar neauglību. Jums arī jāieplāno ikgadējas pārbaudes pie ginekologa, kad sākat nodarboties ar seksu, lai jūsu veselības aprūpes sniedzējs varētu labāk noteikt apstākļus, kas var ietekmēt jūsu turpmāko auglību.

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja man ir neauglība?

Sieviešu neauglības izredzes lielā mērā ir atkarīgas no indivīda un neauglības pamatcēloņa. Rezultāts ir ļoti pozitīvs, ja neauglības cēlonis ir ovulācijas traucējumi vai strukturālas novirzes, kur ir iespējama ārstēšana. Dažus reproduktīvos traucējumus, piemēram, dzemdes faktora neauglību, ir grūtāk ārstēt.

Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par savu ģimenes vēsturi, riska faktoriem un pamata medicīniskajām problēmām, lai uzzinātu vairāk par veiksmīgas grūtniecības iespējām.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju par sieviešu neauglību?

Ja jums ir regulārs dzimumakts un paredzami menstruālie cikli, jums jāapmeklē veselības aprūpes sniedzējs pēc 12 mēnešiem pēc grūtniecības iestāšanās vai pēc sešiem mēnešiem, ja esat vecāks par 35 gadiem. Viņi var palīdzēt noteikt, kāpēc grūtniecība ir grūti iestāties, un ieteikt ārstēšanu. palīdzēt jums palikt stāvoklī.

Papildu bieži uzdotie jautājumi

Kas padara sievieti auglīgāku?

Daudzi faktori, kas ietekmē auglību, piemēram, medicīniskie stāvokļi un iedzimtas anomālijas (kas, ar kurām jūs esat piedzimis), ir ārpus jūsu kontroles. Tomēr dzīvesveida faktori ir jūsu kontrolē. Dažu no tālāk norādītajām darbībām var palīdzēt veicināt auglību:

• Novērsiet STI, seksuālo aktivitāšu laikā izmantojot prezervatīvu.
• Regulāri pārbaudiet STI, piemēram, gonoreju un hlamīdiju.
• Izvairieties no saskares ar ķīmiskām vielām, pesticīdiem un citiem piesārņotājiem.

Ir svarīgi arī apmeklēt savu veselības aprūpes sniedzēju katru gadu, kad kļūstat seksuāli aktīvs. Regulāras vizītes un profilaktiskās pārbaudes ir labākais veids, kā kontrolēt savu seksuālo veselību.

Neauglība var būt neticami saspringta. Ja esat mēģinājusi palikt stāvoklī 12 mēnešus bez panākumiem (vai sešus mēnešus, ja esat vecāks par 35 gadiem), sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Veselības aprūpes sniedzējs var palīdzēt noteikt cēloni un ārstēšanas plānu. Centieties palikt pozitīvs. Lielākā daļa cilvēku var palikt stāvoklī ar pareizu ārstēšanu.

Galvenie sieviešu neauglības cēloņi var ietvert hormonālas problēmas, reproduktīvās orgānu traucējumus vai dzemdes iekaisumu. Simptomi var ietvert neveselīgu ciklu vai sāpīgus periodus. Diagnostika parasti ietver ginekoloģisko izmeklēšanu, asinsanalīzes vai ultraskaņu. Ārstēšanas metodes var ietvert ārstiemu, hormonu terapiju vai reproduktīvo tehnoloģiju. Ir svarīgi konsultēties ar ārstu, ja rodas šādas problēmas, lai varētu noteikt pareizo ārstēšanas plānu un palielinātu iespējas piedzimt veselam bērnam.