Sezamoidīts: kas tas ir, simptomi, cēloņi un ārstēšana

Sezamoidīts ir iekaisums vai bojājums locītavas kauliņiem, kas saucami par sezamoidiem, kas atrodas zem pirkstiem un kāju pirkstiem. Šī stāvokļa simptomi var ietvert sāpes, pietūkumu un kustības ierobežojumus. Cēloņi var ietvert traumas, pārslodzes vai strukturālas anomālijas. Ārstēšana ietver miera nodrošināšanu, slodzes samazināšanu, fizioterapiju un, retos gadījumos, ķirurģisku iejaukšanos. Savlaicīga diagnoze un ārstēšana ir svarīga, lai novērstu ilgstošas sekas un atjaunotu normālu kustību.

Pārskats

Kas ir sezamoidīts?

Sezamoidīts ir specifisks tendinīts — cīpslu iekaisums —, kas rodas pēdas bumbiņā. Tā kā pēdas bumbiņas cīpslās ir iestrādāti mazi sezamveida kauli, šie kauli var iekaist kopā ar cīpslām. Divi zirņa lieluma sezamoīdie kauli atrodas zem lielā pirksta locītavas, kur tie nodrošina sviru, kad cīpslas noslogo pēdas bumbu. Darbības, kas bieži pārnes svaru uz pēdas bumbu, tostarp skriešana, dejošana un staigāšana augstpapēžu kurpēs, var pārslogot šīs cīpslas un kaulus, izraisot iekaisumu un sāpes.

Kā rodas sezamoidīts?

Lai gan lielākā daļa ķermeņa kaulu ir savienoti ar citiem kauliem, sezamoīdie kauli ir unikāli ar to, ka tie ir saistīti tikai ar cīpslām. Tie mijiedarbojas ar cīpslām, kad tās pārvietojas, un ir pakļautas vienādam spriedzei no tām pašām kustībām. Sezamoīdi kauli pastāv pēdās, rokās un ceļos, bet sezamoidīts vienmēr attiecas uz pēdas kauliem. Šie kauli iztur papildu stresu, ko rada trieciena absorbcija no staigāšanas. Sesamoid tuvāk pēdas vidum, mediālais sezamoīdsvairāk pacieš šo stresu un biežāk tiek ietekmēts, bet stilba kaula sezamoīds var ietekmēt arī.

Simptomi un cēloņi

Kas izraisa sezamoidītu?

Sezamoidītu parasti izraisa pārmērīga cīpslu izmantošana, kas mijiedarbojas ar pēdas sezamoidālajiem kauliem. Skrējēji, dejotāji un sportisti to iegūst, pārmērīgi praktizējot kustības, kas pārnes svaru uz pēdas bumbu. Cilvēki, kuri valkā augstus papēžus, kuriem ir ļoti augstas velves vai ļoti plakanas pēdas, vai kuri staigā ar rullīti uz iekšu, to var iegūt, vienkārši ejot. Reti tā var būt arī podagras blakusparādība.

Kādi ir sezamoidīta simptomi?

Pārmērīgas lietošanas izraisīts sezamoidīts attīstās pakāpeniski. Jūs varat pamanīt trulas sāpes zem lielā pirksta, kas veidojas, līdz kļūst grūti staigāt. Simptomi var ietvert:

• Sāpes zem lielā pirksta.
• Grūtības saliekt lielā pirksta.
• Grūtības nest svaru vai staigāt.
• Pietūkums.
• Apsārtums.
• Zilumi.

Kurš ir pakļauts sezamoidīta riskam?

Ikviens var to saslimt, taču cilvēki, kuru regulāras darbības rada vairāk atkārtotu stresu pēdu cīpslām un sezamoīdajiem kauliem, ir vairāk pakļauti to saslimt. Tas iekļauj:

• Dejotāji.
• Skrējēji.
• Sportisti.
• Cilvēki, kuri valkā augstpapēžu kurpes.
• Cilvēki ar augstām arkām.
• Cilvēki ar plakanām pēdām.
• Cilvēki, kuri staigā ar nelielu pēdas izliekumu uz iekšu (pārpronācija).
• Cilvēki ar podagru.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts sezamoidīts?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs jautās jums par to, kā sākās sāpes, un pēc tam sāks ar pēdas fizisku pārbaudi. Viņi uzmanīgi pārbaudīs, vai pēdas bumbiņa ir jutīga, un pārvietos jūsu lielo pirkstu dažādos virzienos, lai pārbaudītu jūsu mobilitāti. Viņi var izmantot paņēmienu, ko sauc par pasīvās aksiālās saspiešanas testu, kas manipulē ar locītavu līdzīgi kā staigājot, lai reproducētu sezamoidīta simptomus. Viņi var arī izmantot attēlveidošanas testus, lai apstiprinātu vai izslēgtu noteiktus saistītos apstākļus.

Jūsu sezamoidītu var pavadīt stresa lūzums, neliela plaisa kaulā, ko izraisa atkārtots stress. Ja jūsu veselības aprūpes sniedzējam ir aizdomas par akūtu ievainojumu, viņš var vēlēties pārbaudīt, vai nav akūts kaula lūzums vai velēna pirksta, mīksto audu ievainojums ap sezamoīdajiem kauliem. Ja iepriekš esat savainojis kājas īkšķa locītavu, viņi varētu vēlēties izslēgt hallux rigidus, sava veida deģeneratīvu artrītu, kas ietekmē šo locītavu. Attēlveidošanas testi var ietvert rentgenstaru, kaulu skenēšanu, CT skenēšanu, ultraskaņu vai MRI.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēts sezamoidīts?

• Atpūta. Sezamoidīts ir atkārtota stresa trauma, tāpēc pirmā lieta, kas jādara, lai sāktu dziedināšanu, ir pārtraukt darbības, kas izraisa stresu. Jums būs jāsaglabā spiediens uz traumu, līdz simptomi mazinās.
• Ierobežojums. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt īslaicīgi piesprādzēt vai uzlīmēt lielo kājas pirkstu. Smagākos gadījumos viņi var ieteikt īsu kājas lūzuma stiprinājumu, lai ierobežotu kustības.
• Ledus un pacēlums. Tos izmanto, lai mazinātu iekaisumu. Lietojiet ledu netieši, vai nu ledus iepakojumā, vai ietītu dvielī.
• Mīksto audu terapija. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var izmantot terapeitisko ultraskaņu, mitru karstumu vai mīksto audu masāžu, lai palīdzētu atjaunot audus.
• Fizioterapija. Ja jūsu pēda ir ierobežota ar lencēm vai pārsēju, jūsu veselības aprūpes sniedzējs pēc tam var ieteikt fizikālo terapiju, lai atjaunotu kustību apjomu.
• NPL. Tie var palīdzēt novērst iekaisumu un sāpes. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs palīdzēs jums noteikt, vai NPL ir jums piemēroti.
• Steroīdu injekcija. Retos, smagos gadījumos jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ievadīt steroīdu injekciju tieši ievainotajos audos, lai mazinātu sāpes un iekaisumu.
• Ķirurģija. Retos hroniska sezamoidīta gadījumos, kad simptomi laika gaitā neizzūd, operācija var būt pēdējais līdzeklis. Viena (bet ne abu) sezamoīdā kaula noņemšana var sniegt atvieglojumu.

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai atgūtu no sezamoidīta?

Sezamoidīts var būt viegls vai smags, un atveseļošanās laiks ir atkarīgs no smaguma pakāpes. Viegli gadījumi var atrisināties dažu dienu laikā, savukārt smagāki gadījumi var ilgt mēnešus. Operācija pagarinās atveseļošanās laiku.

Aprūpe Klīvlendas klīnikā Pēdu sāpju ārstēšana Atrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Kā es varu samazināt sezamoidīta risku?

• Valkājiet ērtus apavus. Nekrampējiet kāju pirkstus šaurā pirkstgalā un nesasprindziniet pēdas bumbu ar pārāk augstiem papēžiem, ja daudz staigājat. Nomainiet kedas, kad polsterējums nolietojas.
• Valkājiet pielāgotas ortopēdijas. Tas ir īpaši svarīgi, ja jūsu darbs ir saistīts ar lielu slodzi uz kājām vai ja jums ir anatomiski faktori, kas veicina sezamoidītu, piemēram, augstas velves vai plakanas pēdas. Ortozes apavi var palīdzēt novērst spiedienu no lielā pirksta locītavas.
• Profilaktiskā terapija. Kad zināt, ka esat noslogojies pēdas, veiciet intensīvas darbības ar atpūtu, ledu un pacelšanos, lai mazinātu iekaisumu.

Perspektīva / Prognoze

Kāda ir prognoze pēc sezamoidīta ārstēšanas?

Lielākā daļa sezamoidīta gadījumu sāks uzlaboties uzreiz, kad pārtraucat darbības, kas radīja atkārtotu stresu locītavā. Sarežģītākā daļa būs šo darbību droša atsākšana. Ievērojiet veselības aprūpes sniedzēja norādījumus par to, kā arī savus ķermeņa signālus.

Sezamoidīts vienmēr var atkārtoties. Tas var arī radīt neatgriezeniskus bojājumus, ja tam nav atļauts pilnībā dziedēt vai ja jūs pārāk ilgi gaidāt, lai meklētu ārstēšanu. Lai izvairītos no hroniska sezamoidīta un neatgriezeniskiem bojājumiem, esiet piesardzīgs, uztveriet sāpes nopietni un veiciet profilaktisku aprūpi.

Papildu bieži uzdotie jautājumi

Vai man ir sezamoidīts vai podagra?

Kamēr sezamoidītu izraisa pārmērīga lietošana, podagra rodas urīnskābes uzkrāšanās dēļ. Podagra var skart jebkuru locītavu, bet tā parasti rodas lielajā pirksta locītavā. Vairumā gadījumu podagras uzliesmojumi sākas pēkšņi, kamēr sezamoidīta sāpes ir pakāpeniskas. Tomēr paturiet prātā, ka ir nepieciešama pareiza diagnoze, lai noteiktu, kurš stāvoklis ietekmē jūsu pirkstu.

Vai sezamoidīts ir tāds pats kā zāliena pirksts?

Nē. Lai gan abi apstākļi ietekmē kājas īkšķi, tie atšķiras pēc būtības. Kūdras pirksts — medicīnā pazīstams kā metatarsofalangeālās locītavas sastiepums — ir trauma, kas rodas, kad kājas īkšķa locītava pārsniedz tā normālo diapazonu. Sāpes attīstās pēkšņi, un tās parasti pavada tūlītējas sāpes un pietūkums. Un otrādi, sezamoidīts ir stāvoklis, kas rodas pārmērīgas lietošanas dēļ. Sesamoid sāpes parasti attīstās pakāpeniski laika gaitā.

Vai jūs varat salauzt sezamoīdu kaulu?

Jā. Ir iespējams salauzt sezamveida kaulu. To parasti izraisa tiešs trieciens pēdai, lai gan tas var būt arī atkārtota stresa dēļ. Sezamoīdā kaula lūzuma ārstēšana var ietvert:

• Gipss vai šina, lai kauls dzīšanas laikā saglabātu stabilitāti.
• Zāles, kas mazina iekaisumu un diskomfortu.
• Kruķi svara noņemšanai no pēdas.
• Fizikālās terapijas vingrinājumi, lai iegūtu spēku un uzlabotu kustību apjomu.

Sezamoidīts var piezagties jums. Tās var sākties kā neskaidras sāpes un pēc tam kādu dienu pāraugt intensīvās pulsējošās sāpēs. Atkārtotas stresa traumas, piemēram, sezamoidīts, rodas, ja mēs ignorējam mūsu ķermeņa mazākos stresa signālus, līdz tas nolemj palielināt skaļumu. Kad tas nonāks līdz šim brīdim, mēs to nožēlosim — īpaši, ja tas nozīmē ilgu atveseļošanās periodu, izvairoties no mūsu parastajām darbībām. Paņemiet savu kāju veselību savās rokās, praktizējot profilaktisku aprūpi. Pievērsiet uzmanību sāpju signāliem un atpūtiniet kājas pēc smagas darbības. Ja sāpes nepāriet, nekavējoties meklējiet ārstēšanu. Ātrāka piecelšanās no kājām palīdzēs ātrāk piecelties.

Visbeidzot, ir svarīgi būt informētam par sesamoīda slimību, lai savlaicīgi atpazītu simptomus un veiktu ārstēšanu. Sāpju sajūta apakšstilba zonā, kā arī pietūkums un ierobežota kustību spēja var būt norādes uz sesamoīdītu. Šī slimība var rasties dažādu iemeslu dēļ, piemēram, pārmērīga slodze uz kāju, iedzimta predispozīcija vai traumas. Ārstēšana ietver atpūtu, fizioterapiju un dažos gadījumos pat operāciju. Tāpēc ir svarīgi meklēt medicīnisko palīdzību, ja tiek aizdomāta par sesamoīda slimību, lai novērstu turpmākas komplikācijas un atgrieztu normālu kustību spēju.