Serotonīna sindroms: kas tas ir, cēloņi, simptomi un ārstēšana

Serotonīna sindroms ir reti sastopama, bet nopietna veselības problēma, kas rodas, ja organisma serotonīna līmenis kļūst pārāk augsts. Tas var izraisīt daudzus simptomus, piemēram, trīcošanu, sajūtu samazināšanos, akūtu trauksmi un pat ķermeņa temperatūras uzņemšanu. Šajā rakstā mēs apspriedīsim, kas ir serotonīna sindroms, tā cēloņi, simptomi un efektīvākās ārstēšanas metodes. Tātad, palūkojiet, kā atpazīt un ārstēt šo bīstamo veselības stāvokli.

Pārskats

Kas ir serotonīna sindroms?

Serotonīna sindroms ir potenciāli dzīvībai bīstama zāļu reakcija, ko izraisa pārāk daudz serotonīna organismā. Serotonīns ir neirotransmiters, ķīmiska viela, ko ražo nervu šūnas jūsu smadzenēs un citās ķermeņa daļās.

Lielākā daļa cilvēku var droši lietot serotonīnu ietekmējošas (serotonīnerģiskas) zāles, ja tās ir parakstītas atbilstošā devā un veselības aprūpes sniedzēja vadībā. Serotonīna sindroms visbiežāk rodas, ja lietojat jaunas zāles vai lietojat palielinātu zāļu devu, kas paaugstina serotonīna līmeni organismā. Ja jūsu ķermenis apstrādā serotonīnu atšķirīgi vai tas nespēj apstrādāt palielinātu serotonīna daudzumu, var rasties serotonīna sindroma simptomi.

Serotonīna sindroms var izraisīt vieglus simptomus (piemēram, caureju vai sliktu dūšu) līdz smagiem simptomiem (piemēram, augstu drudzi vai krampjus). Dažos gadījumos smags serotonīna sindroms var būt letāls, ja to neatpazīst un ātri neārstē.

Veselības aprūpes sniedzēji pirmo reizi atzina serotonīna sindromu 1960. gados pēc pirmo antidepresantu apstiprināšanas. Mūsdienās ir pieejami vairāk medikamentu, kas ietekmē serotonīnu. Tas ir izraisījis arvien lielāku serotonīna sindroma gadījumu skaitu.

Kas saņem serotonīna sindromu?

Ikviens, kurš lieto noteiktus recepšu medikamentus, bezrecepšu medikamentus, augu izcelsmes vai uztura bagātinātājus un nelegālas zāles, kas ietekmē serotonīna līmeni organismā, var būt pakļauts serotonīna sindroma riskam. Tas notiek jebkura vecuma cilvēkiem.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir visizplatītākie serotonīna sindroma simptomi?

Serotonīna sindroma simptomi un to smagums katram cilvēkam ir atšķirīgs. Tās var būt vieglas līdz smagas un pat letālas.

Ja lietojat zāles, kas ietekmē serotonīnu, un rodas kāds no šiem simptomiem, zvaniet savam veselības aprūpes sniedzējam vai nekavējoties apmeklējiet neatliekamās vai neatliekamās palīdzības iestādi.

Viegli simptomi

• Nervozitāte.
• Slikta dūša, vemšana.
• Caureja.
• Paplašinātas acu zīlītes.
• Trīce.

Vidēji izteikti simptomi

• Satraukums, nemiers.
• Muskuļu raustīšanās, piespiedu muskuļu kontrakcijas, muskuļu spazmas, muskuļu stīvums.
• Svīšana, drebuļi.
• Patoloģiskas acu kustības (no vienas puses uz otru).

Smagi simptomi

• Apjukums, dezorientācija, delīrijs.
• Ātra sirdsdarbība.
• Augsts asinsspiediens.
• Augsta ķermeņa temperatūra (vairāk nekā 101,3 Fārenheita [38.5 Celsius]).
• Krampji.
• Nenormāla sirdsdarbība.
• Noģībšana, ģībonis.

Cik ātri attīstās serotonīna sindroma simptomi?

Simptomi parasti sākas dažu stundu laikā pēc jaunu zāļu lietošanas, kas ietekmē serotonīna līmeni, vai palielinot jau lietoto zāļu devu. Gandrīz visi cilvēki izjutīs simptomus 24 stundu laikā pēc serotonīnerģiska medikamenta vai produkta lietošanas sākšanas, pievienošanas vai devas palielināšanas.

Kas izraisa serotonīna sindromu?

Serotonīna līmeņa paaugstināšanās organismā izraisa serotonīna sindromu. Šis serotonīna līmeņa paaugstināšanās var notikt, ja:

• Lietojiet vairāk nekā vienu medikamentu, kas ietekmē serotonīna līmeni.
• Nesen sāka lietot zāles vai palielināja zāļu devu, kas, kā zināms, palielina serotonīna līmeni.
• Nejauši vai ar nolūku lietojiet pārāk daudz vienas ar serotonīnu saistītu medikamentu.
• Lietojiet noteiktas nelegālas narkotikas vai augu izcelsmes produktus vai bezrecepšu zāles, kas ietekmē serotonīna līmeni.

Kādas zāles un citi produkti ietekmē serotonīna līmeni un var izraisīt serotonīna sindromu?

Antidepresanti

Antidepresanti ir visbiežāk lietotās zāles, kas ietekmē serotonīna līmeni. Ja tie ir iesaistīti serotonīna sindromā, tos bieži lieto kopā ar citām serotonīnerģiskām zālēm, kas ārstē citas slimības; piemēram, triptāna migrēnas zāles vai opioīdu sāpju zāles.

Antidepresantu zāļu klases un zāļu piemēri, kas var paaugstināt serotonīna līmeni, ir:

• Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSAI): Šajā klasē ietilpst fluoksetīns (Prozac®), citaloprams (Celexa®), sertralīns (Zoloft®), paroksetīns (Paxil®) un escitaloprams (Lexapro®). Šī zāļu klase ir visizplatītākā antidepresantu grupa, kas saistīta ar serotonīna sindromu tās plašās lietošanas dēļ.
• Serotonīna-norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori (SNRI): Šajā klasē ietilpst duloksetīns (Cymbalta®), venlafaksīns (Effexor®), desvenlafaksīns (Pristiq), levomilnaciprāns (Fetzima) un milnaciprāns (Savella).
• Tricikliskie antidepresanti: Šajā klasē ietilpst amitriptilīns (Elavil®), klomipramīns (Anafranil®), nortriptilīns (Pamelor®), desipramīns (Norpramin®), doksepīns (Sinequan®), imipramīns (Tofranil®) un trimipramīns (Surmontil®).
• Monoamīnoksidāzes inhibitori: Šajā klasē ietilpst fenelzīns (Nardil®), selegilīns (Emsam®) un tranilcipromīns (Parnate®).
• Serotonīna modulatori: Šajā klasē ietilpst nefazodons un trazodons (Desyrel®).
• Norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori: Šajā klasē ietilpst bupropions (Wellbutrin®).

Citas zāles

Citas zāles var ietekmēt arī jūsu ķermeņa serotonīna līmeni, īpaši kombinācijā ar citām zālēm, kas ietekmē serotonīnu. Šīs zāles ārstē:

• Stipras sāpes: Šīs kategorijas narkotikas ir opioīdi, piemēram, tramadols (Ultram®), meperidīns (Demerol®), tapentadols (Nucynta®), hidrokodons (Hysingla ER®), oksikodons (Oxyxontin®), fentanils (Actiq®) un metadons.
• Klepošana: Bezrecepšu (OTC) klepus un saaukstēšanās zāles, kas satur dekstrometorfānu, var ietekmēt serotonīna līmeni.
• Migrēnas galvassāpes: Galvassāpju zāles triptānu saimē ir almotriptāns (Axert®), eletriptāns (Relpax®), frovatriptāns (Frova®), rizatriptāns (Maxalt®), sumatriptāns (Imitrex®) un zolmitriptāns (Zomig®).
• HIV/AIDS: Ritonavīrs (Norvir®).
• Antibiotika: Linezolīds (Zyvox®).
• Zāles pret sliktu dūšu: Metoklopramīds (Reglan®), granisetrons (Sustol®), droperidols (Inapsine®) un ondansetrons (Zofran®).
• Garastāvokļa stabilizators: Litijs (Lithobid®).

Citi produkti

Citi augu un uztura bagātinātāji un nelegālas vielas, kas ietekmē serotonīna līmeni un var izraisīt serotonīna sindromu, ir:

• Augu piedevas: Tie var ietvert žeņšeņu, asinszāli, Sīrijas rūtu un muskatriekstu.
• Nelegālās vielas: Šīs vielas ietver ekstazī, LSD, kokaīnu, amfetamīnus un metamfetamīnus.
• Uztura bagātinātājs: Triptofāns.

Medicīnas ekspertiem joprojām ir daudz ko mācīties par serotonīna sindromu. Ja jums ir bažas par iespējamām serotonīnu ietekmējošajām zālēm, ko lietojat, konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju vai vietējo farmaceitu.

Diagnoze un testi

Kā ārsti diagnosticē serotonīna sindromu?

Nav nekādu testu, lai diagnosticētu serotonīna simptomus. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs parasti veic diagnozi, pamatojoties uz jūsu fiziskās pārbaudes rezultātiem, jūsu simptomu pārskatīšanu un zāļu vēsturi, ko lietojat, kas ietekmē serotonīna līmeni.

Jūs varat palīdzēt savam veselības aprūpes sniedzējam, pastāstot viņam par visiem produktiem, ko lietojat, tostarp par recepšu medikamentiem, bezrecepšu zālēm, uztura bagātinātājiem, augu izcelsmes produktiem un nelegālām zālēm. (Esiet godīgs. Neuztraucieties. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs ir šeit, lai jums palīdzētu, nevis tiesātu.)

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var pasūtīt:

• Asins un urīna analīzes, lai noteiktu lietoto zāļu līmeni.
• Testi, lai pārbaudītu, cik labi darbojas jūsu ķermenis.
• Pārbaudes, lai meklētu infekcijas pazīmes, tostarp mugurkaula pieskārienu.
• Citas pārbaudes (tostarp krūškurvja rentgenogramma, CT skenēšana), ja nepieciešams, lai izslēgtu citus traucējumus, kas var izraisīt līdzīgus simptomus, vai identificētu jebkādas komplikācijas.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēts serotonīna sindroms?

Jūsu ārstēšana ir atkarīga no simptomu nopietnības.

• Viegli simptomi: Ja simptomi ir viegli, pārtraucot zāļu lietošanu vai mainot devu, simptomi parasti izzūd 24 līdz 72 stundu laikā. Ja simptomi ātri neizzūd, jums var ievadīt serotonīna blokatoru, piemēram, ciproheptadīnu (Periactin®).
• Vidēji izteikti simptomi: Ja jūsu simptomi ir vidēji smagi, jūs var novērot slimnīcā vismaz 24 stundas, lai pārliecinātos, ka simptomi uzlabojas ārstēšanas laikā.
• Smagi simptomi: Ja jūsu simptomi ir smagi, jūs tiksiet uzņemts intensīvās terapijas nodaļā (ICU), kur var rūpīgi uzraudzīt jūsu ķermeņa un orgānu darbību.

Ārstēšana atkarībā no simptomiem var ietvert:

• Nomierinošs līdzeklis, piemēram, benzodiazepīns, lai mazinātu tādus simptomus kā uzbudinājums, muskuļu stīvums un krampjiem līdzīgas kustības.
• IV šķidrumi, lai atjaunotu hidratāciju un ārstētu drudzi, un skābeklis caur masku, lai uzlabotu skābekļa līmeni asinīs.
• Zāles sirdsdarbības ātruma un asinsspiediena kontrolei.
• Elpošanas caurule mehāniskai ventilācijai, sedācijai un muskuļu paralīzei, lai samazinātu ārkārtīgi augstu drudzi (106 Fārenheita) [41.1 Celsius]).
• Ciproheptadīns, serotonīnu bloķējošs līdzeklis, ja citas ārstēšanas metodes nedarbojas vai nedarbojas pietiekami ātri.

Ja serotonīna sindromu izraisīja antidepresants, var paiet vairākas nedēļas, līdz zāles attīra ķermeni un simptomi pilnībā izzūd.

Nepārtrauciet zāļu lietošanu vai nemainiet devu, vispirms nerunājot ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Tomēr, ja jums ir smagi simptomi vai simptomi ir pasliktinājušies, meklējiet neatliekamo palīdzību. Serotonīna sindroms var būt dzīvībai bīstams.

Kādas ir serotonīna sindroma komplikācijas?

Bez ārstēšanas serotonīna simptomi var izraisīt:

• Krampji.
• Apgrūtināta elpošana.
• Nieru mazspēja. Muskuļu sabrukšanas produkti (no spazmām) tiek izdalīti jūsu asinīs, kas tiek filtrēts caur nierēm. Ja šie produkti netiek ārstēti, tie var izraisīt smagus nieru bojājumus.
• Koma.
• Nāve.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāNeiroloģijas aprūpe PieaugušajiemNeiroloģiskā aprūpe Bērniem Piesakiet tikšanos

Profilakse

Ko es varu darīt, lai novērstu serotonīna sindromu?

Ir svarīgi rūpīgi sekot līdzi visām lietotajām zālēm. Izlasiet visus brīdinājumus uz zāļu iepakojuma vai informācijas lapām. Viņi jums pateiks, vai pastāv serotonīna sindroma risks. Nepārtrauciet lietot medikamentus, pirms neesat konsultējies ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Informējiet visus savus veselības aprūpes sniedzējus par visiem lietotajiem recepšu medikamentiem, bezrecepšu zālēm, augiem un uztura bagātinātājiem, kā arī nelegālajām zālēm.

Ja lietojat antidepresantus (īpaši SSAI vai SNAI) kopā ar triptāna zālēm pret galvassāpēm, ārstam jūs rūpīgi jāuzrauga. Tiek uzskatīts, ka risks ir reti sastopams vai, iespējams, nemaz neeksistē, jo ir paredzēti dažādi receptoru apakštipi. Amerikas Migrēnas fonds parasti uzskata, ka šī kombinācija ir droša, un tiek uzskatīts, ka ieguvumi pārsniedz riskus. Taču atcerieties, ka arī jums ir sava loma: zvaniet savam veselības aprūpes sniedzējam, ja novērojat kādu no šajā rakstā minētajiem simptomiem.

Šo piesardzības pasākumu veikšana var palīdzēt jums un jūsu veselības aprūpes komandai agri pamanīt serotonīna sindroma pazīmes. Agrīna identificēšana var palīdzēt izvairīties no smagākiem simptomiem.

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja man ir serotonīna sindroms?

Ja jūs ātri diagnosticējat un ārstējat, lielākajai daļai cilvēku, kuriem ir serotonīna sindroms, simptomi pilnībā izzudīs 24–72 stundu laikā.

Pēc atveseļošanās jūsu veselības aprūpes sniedzējs var:

• Samaziniet zāļu devu, kas izraisa serotonīna līmeņa paaugstināšanos līdz zemākajai efektīvajai devai.
• Izvairieties no divu lielu serotonīnu ietekmējošu medikamentu izrakstīšanas.
• Mainiet uz citām zālēm, kas neietekmē serotonīnu.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu piezvanīt savam veselības aprūpes sniedzējam?

Ja jums ir serotonīna sindroma simptomi (vai simptomi pasliktinās), nekavējoties zvaniet savam veselības aprūpes sniedzējam vai dodieties uz neatliekamās palīdzības numuru. Esiet īpaši uzmanīgs, ja esat sācis lietot jaunas zāles vai palielinājis to zāļu devu, kuras pašlaik lietojat, un ir zināms, ka šīs zāles ietekmē serotonīna līmeni.

Nepārtrauciet zāļu lietošanu vai nemainiet zāļu devu, vispirms nerunājot ar savu veselības aprūpes sniedzēju.

Pārliecinieties, ka jūsu veselības aprūpes sniedzējs — visi jūsu veselības aprūpes sniedzēji — zina visas zāles un produktus, ko lietojat. Tas ietver recepšu un bezrecepšu medikamentus, augu un uztura bagātinātājus, kā arī nelegālās zāles. Izlasiet brīdinājuma informāciju un informatīvās lapas, kas pievienotas visām jūsu zālēm. Uzziniet serotonīna sindroma simptomus. Ja lietojat antidepresantus, īpaši ievērojiet serotonīna sindroma simptomus, jo tas ir bieži sastopams stāvokļa cēlonis, īpaši, ja to lieto kopā ar citām zālēm, kas paaugstina serotonīna līmeni. Ja jums ir jautājumi par zālēm vai simptomiem, zvaniet savam veselības aprūpes sniedzējam vai farmaceitam. Ja novērojat simptomus vai simptomi pasliktinās, nekavējoties zvaniet savam veselības aprūpes sniedzējam vai dodieties uz neatliekamās palīdzības numuru.

Kopumā var teikt, ka serotonīna sindroms ir reti sastopama, taču bīstama veselības problēma, kas saistīta ar pārmērīgiem serotonīna līmeņiem organismā. Tas var rasties no medikamentiem, dabiskiem ķermeņa ķīmiskajiem procesiem vai to kombinācijas. Simptomi var ietvert nervozitāti, drebuļus, sāpes vēderā un paaugstinātu sirdsdarbību. Ārstēšana, parasti, ietver medikamentu izslēgšanu vai devas samazināšanu, lai līdzsvarotu serotonīna līmeni. Ir svarīgi meklēt medicīnisko palīdzību, ja aizdomas par serotonīna sindromu rodas, lai novērstu iespējamas nopietnas komplikācijas.