Septostomija: detalizēta informācija par procedūru un perspektīva

Septostomija ir medicīnas procedūra, kurai ir nozīmīga loma dažādu saslimšanu ārstēšanā. Šī invazīvā tehnika prasa augstas precizitātes un pieredzes klātbūtni. Šī detalizētā informācijas avotā tiks aplūkota septostomijas procedūra, tās tehniskie aspekti un izpildes metodika, kā arī iepazīstināsim ar pacientu perspektīvu un atveseļošanās procesu. Uzziniet vairāk par šo dzīvību glābjošo procedūru, kas ir svarīga ne tikai ārstu, bet arī pacientu izglītībai un sagatavošanai.

Septostomija ir dzīvības glābšanas procedūra, kas paplašina vai izveido caurumu jūsu mazuļa sirdī. Tas ļauj ar skābekli bagātām asinīm sajaukties ar asinīm ar nabadzīgo skābekli. Tas ir īslaicīgs risinājums zīdaiņiem ar sirds defektu, kas ietekmē asins plūsmu plaušās, piemēram, lielo artēriju dekstrotranspozīcija vai trikuspidālā atrēzija. Jūsu mazulim drīz pēc tam nepieciešama operācija.

Pārskats

Kas ir septostomija?

Septostomija ir procedūra, kas palīdz zīdaiņiem ar iedzimtiem sirds defektiem palikt dzīviem līdz remonta operācijai. Septostomija ir pazīstama arī kā balonu priekškambaru septostomija vai Rashkind procedūra. To sauc par “priekškambaru” procedūru, jo tajā ir iesaistīti divi jūsu mazuļa sirds augšējie kambari, kas pazīstami kā ātrijs.

Šī ir perkutāna procedūra, kas nozīmē, ka veselības aprūpes sniedzējs izmanto adatu, lai caurdurtu ādu un ievietotu katetru. Katetrs satur balonu, kas paplašina dabiski sastopamo caurumu jūsu mazuļa sirdī. Šis caurums kalpo kā eja, kurā ar skābekli bagātas asinis var sajaukties ar nabadzīgām asinīm. Šīs daļēji ar skābekli bagātinātās asinis pēc tam var atstāt sirdi un cirkulēt caur bērna ķermeni. Bez šīs ejas jūsu mazulim caur ķermeni cirkulētu tikai ar skābekli nabadzīgas asinis.

Septostomija nav atvērtas sirds ķirurģija. Tā vietā tas ir īslaicīgs risinājums, lai aizpildītu plaisu starp dzimšanu un operāciju. Septostomijas procedūru ārsti izstrādāja 1966. gadā, lai palīdzētu zīdaiņiem ar noteiktiem sirds defektiem uzreiz iegūt vairāk skābekļa.

Kam nepieciešama septostomija?

Zīdaiņiem ar dažiem cianotiskiem sirds defektiem var būt nepieciešama septostomija. Tie ir defekti, kas neļauj asinīm ar skābekļa trūkumu nokļūt jūsu mazuļa plaušās, lai iegūtu vairāk skābekļa. Kad tas notiek, audi visā bērna ķermenī nevar iegūt pietiekami daudz skābekļa. Šis skābekļa trūkums padara viņu ādu zilu (cianoze). Smaga cianoze ir ļoti bīstama, un tai nepieciešama neatliekama medicīniskā palīdzība.

Zīdaiņi ar šādiem defektiem var saņemt noteiktus medikamentus, piemēram, prostaglandīnu E1, lai palīdzētu viņiem iegūt vairāk skābekļa. Septostomija ir vēl viena iespēja zīdaiņiem, kuriem nekavējoties nepieciešams vairāk skābekļa, lai viņi varētu izdzīvot līdz operācijai.

Kādus apstākļus ārstē ar balonu priekškambaru septostomiju?

Septostomija var palīdzēt zīdaiņiem, kuriem ir ciāniski sirds defekti. To parasti lieto zīdaiņiem ar lielo artēriju dextro transponēšanu vai trīskāršo atrēziju.

Lielo artēriju dekstrotranspozīcija (d-TGA)

Zīdaiņiem ar šo defektu ir “pārslēgta” plaušu artērija un aorta. Šīs artērijas ir divi galvenie ceļi, pa kuriem asinis iziet no sirds.

Parasti jūsu plaušu artērija no sirds uz plaušām noņem asinis ar skābekli, lai tā varētu iegūt skābekli. Un parasti jūsu aorta ņem ar skābekli bagātas asinis no sirds uz pārējo ķermeni. Tātad, kad tie tiek nomainīti, asinis ar skābekli nabadzīgi tiek nosūtītas uz jūsu mazuļa ķermeni, un ar skābekli bagātas asinis nonāk atpakaļ jūsu mazuļa plaušās, lai gan tai vairs nav nepieciešams skābeklis.

Trikuspidālā atrēzija

Zīdaiņiem ar trikuspidālo atrēziju ir trikuspidālais vārsts, kas nav izveidots pareizi. Šim vārstam ir jāļauj asinīm plūst no bērna labā ātrija uz leju uz labo kambara. Bet zīdaiņiem ar trikuspidālo atrēziju tā vietā ir cietu audu gabals, kas bloķē asins plūsmu.

Kas ir foramen ovale?

“Foramen ovale” (foh-RAY-mun oh-VAY-lee) ir mazs caurums, kas atrodas augļa starpsienā. Starpsiena ir siena starp viņu sirds labo un kreiso pusi. Foramen ovale kalpo kā eja asinīm plūst no augļa sirds labās puses uz kreiso pusi.

Atrodoties dzemdē, augļa plaušas vēl nedarbojas. Un viņiem tas nav jādara. Tas ir tāpēc, ka auglis caur nabassaiti saņem ar skābekli bagātas asinis no vecāku placentas. Šīs asinis virzās uz augļa sirds labo pusi un pēc tam tieši uz kreiso pusi caur foramen ovale. No turienes tas tiek nosūtīts uz pārējo augļa ķermeni. Tas nekad neiziet cauri augļa plaušām.

Kad mazulis piedzimst, viņa plaušas sāk darboties un sāk darboties. Asinis sāk plūst no sirds labās puses uz plaušām, lai iegūtu skābekli. No plaušām asinis ieplūst atpakaļ viņu sirds kreisajā pusē un ārā uz ķermeni. Tātad, bērnam vairs nav vajadzīgas foramen ovale. Tas parasti aizveras pēc dzimšanas.

Kāpēc foramen ovale ir svarīga septostomijā

Pateicoties foramen ovale, mazuļi ar cianotiskiem sirds defektiem var izdzīvot dažas dienas pēc dzimšanas. Tas ir tāpēc, ka caurums ļauj ar skābekli bagātām asinīm sajaukties ar nabadzīgajām asinīm un cirkulēt caur ķermeni. Kad atveres ovāls aizveras, šī eja pazūd, un mazulis nesaņem pietiekami daudz ar skābekli bagātu asiņu, lai izdzīvotu.

Tomēr dažiem zīdaiņiem izdodas izdzīvot, pateicoties sirds defektiem, kas pazīstami kā kambaru starpsienas defekti (VSD). Tie ir caurumi starpsienā, kas ļauj asinīm iziet starp sirds apakšējām kamerām (kambariem). Dažiem zīdaiņiem ar d-TGA ir arī VSD. Un pārsteidzoši, pietiekami liels VSD var būt noderīgs defekts, kas uztur mazuli dzīvu līdz operācijai.

Tomēr pretējā gadījumā bērnam, kurš nesaņem pietiekami daudz skābekļa, nekavējoties nepieciešama cita iejaukšanās. Septostomija bija sasniegums medicīnā 1966. gadā, jo tā parādīja, ka foramen ovale var būt dzīvības glābšana.

Septostomijas procedūrā izmanto balonkatetru, lai palielinātu ovāla atveri un ļautu asinīm sajaukties abās sirds pusēs. Tātad ar skābekli nabadzīgas asinis sajaucas ar skābekli bagātinātām asinīm. Procedūra pietiekami ilgi saglabā atveres ovālu atvērtu, lai mazulim varētu veikt operāciju.

Ja mazuļa atveres ovāls jau ir aizvēries, septostomijas procedūra var izveidot jaunu caurumu, izmantojot īpašu lāpstiņu katetru. Jauna cauruma radīšana mazuļa sirdī šķiet pretintuitīva. Mēs esam pieraduši dzirdēt, ka caurums sirdī ir defekts. Bet šis caurums ir vienīgais veids, kā daži mazuļi var iegūt pietiekami daudz skābekļa, lai izdzīvotu.

Cik izplatīta ir priekškambaru septostomijas procedūra?

Balona priekškambaru septostomija ir izplatīta zīdaiņiem, kuri nesaņem pietiekami daudz skābekļa sirds defektu dēļ. Apmēram 28% zīdaiņu ar lielo artēriju transpozīciju ir septostomija. Tas notiek pirms to artēriju slēdža darbības. Bet ir svarīgi paturēt prātā, ka šādi defekti nav izplatīti. Piemēram, lielo artēriju transponēšana skar 1 no 3413 mazuļiem ASV

Procedūras detaļas

Kā tiek veikta priekškambaru septostomija?

Priekškambaru septostomija ir procedūra, kas notiek slimnīcas kateterizācijas laboratorijā vai jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļā (ICU). Intervences speciālists (kurš ir kardiologs ar īpašu apmācību veikt sirds kateterizāciju) caurdur mazuļa ādu ar adatu, lai piekļūtu lielai vēnai. Parasti to veic cirkšņa zonā. Dažos gadījumos piekļuvi var iegūt no nabassaites.

Pēc tam adatu aizstāj ar katetru, kas ir elastīga caurule, kuras galā ir balons. Intervences speciālists izmanto ehokardiogrammas attēlveidošanu, lai vadītu katetru caur jūsu mazuļa asinsvadiem, līdz tas sasniedz viņa sirdi. Pēc tam katetrs nonāk jūsu mazuļa labajā ātrijā. No turienes intervences speciālists to izspiež cauri foramen ovale, lai tas nonāktu viņu kreisajā ātrijā.

Tajā brīdī intervences speciālists piepūš balonu katetra galā un ievelk balonu atpakaļ labajā ātrijā. Šī kustība padara foramen ovālu lielāku. Dažos retos gadījumos intervences speciālistam pirms balona lietošanas var būt nepieciešams izmantot katetru ar asmeni tā galā, lai starpsienu izveidotu caurumu.

Ja jūsu bērnam ir septostomija, ir svarīgi runāt ar savu veselības aprūpes sniedzēju, lai uzzinātu konkrētu informāciju. Tas ir tāpēc, ka zīdaiņiem ar iedzimtiem sirds defektiem ir unikālas vajadzības un anatomija. Dažiem zīdaiņiem ir vairāki defekti, kas ietekmē viņu aprūpi. Tātad jūsu mazuļa apgādnieks varēs dalīties ar plašāku informāciju par sagatavošanos procedūrai un to, kā tiks novērtēti panākumi.

Kā zināt, vai priekškambaru septostomija ir veiksmīga?

Parasti priekškambaru septostomija ir veiksmīga, ja ir izpildīts kāds no šiem nosacījumiem:

• Skābekļa daudzums bērna artērijās palielinās par 10%.
• Caurums viņu starpsienā ir vismaz par 33% platāks nekā pirms procedūras.
• Viņu labajā un kreisajā ātrijā ir minimāla asinsspiediena atšķirība.

Riski / ieguvumi

Kādas ir septostomijas priekšrocības?

Balona priekškambaru septostomija var glābt mazuļa dzīvību, ja sirds defekts neļauj viņam iegūt pietiekami daudz skābekļa. Šī ir pārbaudīta metode, kas palīdz bērnam iegūt vairāk skābekļa un izdzīvot pietiekami ilgi, lai veiktu operāciju.

Tomēr priekšrocības atšķiras atkarībā no indivīda. Veselības aprūpes sniedzēji ņem vērā daudzus faktorus, pirms izlemj, vai ir nepieciešama septostomija. Tie ietver riskus, kas saistīti ar operācijas gaidīšanu un bērna vispārējo stāvokli.

Kādi ir septostomijas riski?

Zīdaiņi ar nopietniem sirds defektiem saskaras ar riskiem, veicot jebkuru procedūru. Saskaņā ar dažiem pētījumiem septostomija var būt saistīta ar insultu zīdaiņiem. Tomēr nav skaidrs, vai šī procedūra izraisa insultu. Skābekļa trūkums, ko izraisa sirds defekts, var būt galvenais faktors. Pētniekiem tas ir vairāk jāizmeklē, lai pilnībā izprastu saistību starp septostomiju un insultu zīdaiņiem.

Bet bērni, kuri nesaņem ārstēšanu drīz pēc dzimšanas, var mirt. Bez medikamentiem vai septostomijas zīdaiņiem ar d-TGA ir 70% iespēja izdzīvot nedēļu pēc dzimšanas. Šī iespēja samazinās līdz 50% pēc 1 mēneša un 10% pēc 1 gada.

Atkopšana un Outlook

Kādas ir perspektīvas zīdaiņiem, kuriem ir priekškambaru septostomija?

Apmēram 94% mazuļu, kuriem ir balonu priekškambaru septostomija, izdzīvo procedūru. Pēc tam viņiem jāveic operācija, lai labotu sirds defektus. Zīdaiņiem ar d-TGA parasti tiek veikta arteriālā slēdža darbība (ASO) drīz pēc dzimšanas. Šī operācija pārslēdz mazuļa plaušu artēriju un aortu, lai viņi atrastos pareizajās vietās. Apmēram 97% līdz 98% mazuļu, kuriem ir ASO, izdzīvo operāciju.

Zīdaiņiem ar kritiskiem iedzimtiem sirds defektiem nepieciešama pastāvīga aprūpe pēc remonta operācijām. Šī aprūpe ietver papildu tikšanās, attēlveidošanas testus un uzraudzību. Katra mazuļa perspektīvas ir atšķirīgas atkarībā no defektiem un citiem veselības faktoriem. Ja jūsu mazulim ir ārstēts iedzimts sirds defekts, konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju par to, ko sagaidīt turpmāk.

Kad zvanīt ārstam

Kad man vajadzētu piezvanīt sava mazuļa veselības aprūpes sniedzējam?

Lielākajai daļai bērnu pirms vai neilgi pēc dzimšanas tiek diagnosticēti kritiski iedzimti sirds defekti. Tātad jūsu mazulis saņems aprūpi slimnīcā dažas dienas vai nedēļas pēc dzimšanas. Ir grūti atrasties prom no bērna, kamēr viņš saņem aprūpi. Jūsu mazuļa aprūpes komanda to saprot un darīs visu iespējamo, lai jūs justos ērti un atbildētu uz jūsu jautājumiem. Zvaniet jebkurā laikā, kad jums ir jautājumi par zālēm, procedūrām vai nākamajām darbībām jūsu mazuļa aprūpei.

Iedzimti sirds defekti skar 1 no 100 mazuļiem, taču daži defektu veidi ir ļoti reti. Uzzināt, ka jūsu mazulim ir reta kļūda, var justies nepārvarami. Ir daudz ko uzzināt par mazuļa anatomiju, ārstēšanu un turpmākajām darbībām.

Septostomija var būt iespēja, ko jūsu mazuļa aprūpes komanda iesaka kā steidzamu dzīvības glābšanas procedūru. Tas ir pirmais solis jūsu mazuļa aprūpes ceļojumā. Runājiet ar sava mazuļa aprūpes komandu par ārstēšanas iespējām un ieguvumiem un riskiem katram. Runājiet arī par to, kas nāk pēc septostomijas. Ja kaut ko nesaprotat, lūdziet aprūpes komandai paskaidrot sīkāk vai dalīties ar jums resursos.

Paturiet prātā, ka citi vecāki ir jūsu vietā. Saziņa ar citiem vecākiem, kuru mazuļiem ir sirds defekti, var palīdzēt nodrošināt atbalstošu kopienu. Daudzas no šīm kopienām pulcē cilvēkus no visas valsts un pasaules. Runājiet ar pakalpojumu sniedzēju par atbalsta grupām un to, kā ar tām sazināties.

Noslēgumā, septostomija ir medicīniska procedūra, kas izmantojama deguna starpsienu defektu labošanai. Tā var uzlabot elpošanu un mazināt ar nosprostojumiem saistītos simptomus. Lai gan tās izpilde prasa augstu speciālistu kvalifikāciju un var būt saistīta ar dažādām komplikācijām, modernās tehnoloģijas un ķirurģiskās metodes piedāvā aizvien drošākas un precīzākas iespējas pacientu veselības atjaunošanai un dzīves kvalitātes uzlabošanai.