Sepsis: simptomi, cēloņi, ārstēšana un profilakse

Sepsis ir nopietns mediķu stāvoklis, ko izraisa nekontrolēta ķermeņa reakcija uz infekciju. Izpaužas ar satriecošiem simptomiem, sepsis var radīt dzīvībai bīstamas komplikācijas, nereti pat novedot līdz multiorgānu mazspējai. Šajā ieskatā mēs pievērsīsim uzmanību sepses pazīmēm, izplatītākajiem cēloņiem, mūsdienu ārstēšanas metodēm, kā arī efektīvai profilaksei, kas var glābt dzīvības. Izpratne par šīm aspektiem ir būtiska, lai novērstu sepsi un samazinātu ar to saistīto mirstības risku.

Sepsis rodas, ja jūsu imūnsistēmai ir bīstama reakcija uz infekciju. Tas izraisa plašu iekaisumu visā ķermenī, kas var izraisīt audu bojājumus, orgānu mazspēju un pat nāvi. Daudz dažādu infekciju var izraisīt sepsi, kas ir neatliekama medicīniskā palīdzība. Jo ātrāk saņemsiet ārstēšanu, jo labāks būs rezultāts.

Pārskats

Kas ir sepse?

Sepsis ir dzīvībai bīstama neatliekamā medicīniskā palīdzība, ko izraisa jūsu ķermeņa nepārvarama reakcija uz infekciju. Bez steidzamas ārstēšanas tas var izraisīt audu bojājumus, orgānu mazspēju un nāvi.

Sepses definīcija

Sepsis ir jūsu ķermeņa ārkārtēja reakcija uz infekciju. Ja jums ir infekcija, jūsu imūnsistēma strādā, lai mēģinātu ar to cīnīties. Bet dažreiz jūsu imūnsistēma pārstāj cīnīties ar infekciju un sāk bojāt normālos audus un orgānus, izraisot plašu iekaisumu visā ķermenī.

Tajā pašā laikā patoloģiska ķēdes reakcija jūsu asinsreces sistēmā var izraisīt asins recekļu veidošanos jūsu asinsvados. Tas samazina asins plūsmu dažādos jūsu ķermeņa orgānos un var izraisīt ievērojamus bojājumus vai pat neveiksmes.

Kādi ir trīs sepses posmi?

Veselības aprūpes sniedzēji mēdza sadalīt sepsi trīs posmos: sepse, smaga sepse un septiskais šoks. Tagad viņi nosaka stāvokli šķidrākā mērogā. Šī skala svārstās no infekcijas un bakterēmijas (baktērijas jūsu asinsritē) līdz sepsei un septiskajam šokam, kas var izraisīt vairāku orgānu darbības traucējumus un pat nāvi.

Kuru ietekmē sepse?

Sepse var skart ikvienu, bet cilvēki ar jebkāda veida infekciju, īpaši bakterēmiju, ir īpaši pakļauti riskam.

Citi cilvēki, kuriem ir augsts risks, ir:

• Cilvēki, kas vecāki par 65 gadiem, jaundzimušie un zīdaiņi, kā arī grūtnieces.
• Cilvēki ar tādiem veselības traucējumiem kā diabēts, aptaukošanās, vēzis un nieru slimības.
• Cilvēki ar novājinātu imūnsistēmu.
• Cilvēki, kuri atrodas slimnīcā citu medicīnisku iemeslu dēļ.
• Cilvēki ar smagiem ievainojumiem, piemēram, lieliem apdegumiem vai brūcēm.
• Cilvēki ar katetriem, IV vai elpošanas caurulēm.

Cik bieži ir sepse?

Vairāk nekā 1,7 miljoni cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs katru gadu saņem sepses diagnozi. Dažādās demogrāfiskajās grupās pastāv atšķirības sepses biežumā. Sepse biežāk sastopama gados vecākiem pieaugušajiem, un saslimstība ar katru gadu palielinās pēc 65 gadu vecuma.

Simptomi un cēloņi

Sepsis ir neatliekama medicīniskā palīdzība. Ja Jums ir kādi sepses simptomi, apmeklējiet neatliekamās palīdzības numuru.

Kādi ir sepses simptomi?

Sepse var ietekmēt daudzas dažādas jūsu ķermeņa daļas, tāpēc ir daudz iespējamo simptomu.

Ja jūsu stāvokli izraisīja infekcija, piemēram, asins saindēšanās (septicēmija), uz ādas var rasties sepses izsitumi. Izsitumi liek jūsu ādai izskatīties sarkanai un mainīt krāsu. Jūs varat redzēt mazus, tumši sarkanus plankumus uz ādas.

Citi bieži sastopami sepses simptomi ir:

• Urīna problēmas, piemēram, samazināta urinēšana vai vēlme urinēt.
• Zema enerģija/vājums.
• Ātra sirdsdarbība.
• Zems asinsspiediens.
• Drudzis vai hipotermija (ļoti zema ķermeņa temperatūra).
• Kratīšana vai drebuļi.
• Silta vai mitra/sviedra āda.
• Apjukums vai satraukums.
• Hiperventilācija (ātra elpošana) vai elpas trūkums.
• Ārkārtīgas sāpes vai diskomforts.

Kas izraisa sepsi?

Bakteriālas infekcijas ir viens no visizplatītākajiem sepses cēloņiem. Sēnīšu, parazītu un vīrusu infekcijas ir arī iespējamie sepses cēloņi. Jūs varat iegūt sepsi, ja infekcija izraisa ķēdes reakciju visā ķermenī, izraisot orgānu darbības traucējumus.

Infekcija, kas izraisa sepsi, var sākties daudzās dažādās ķermeņa daļās. Biežas infekcijas vietas un veidi, kas var izraisīt sepsi, ir:

Elpošanas sistēmas

• Infekcijas, kas saistītas ar plaušām, piemēram, pneimonija.

Urīnceļu sistēma

• Urīnceļu infekcijas ir īpaši iespējamas, ja jums ir katetrs.

Kuņģa-zarnu trakta sistēma

• Jūsu aklās zarnas infekcija (apendicīts).
• Zarnu problēmas.
• Infekcija vēdera dobumā (peritonīts).
• Žultspūšļa vai aknu infekcijas.

Centrālā nervu sistēma

• Jūsu smadzeņu vai muguras smadzeņu infekcijas.

Āda

• Baktērijas var iekļūt ādā caur brūcēm, iekaisumu vai atverēm, kas izveidotas ar katetriem un IV.
• Stāvokļi, piemēram, celulīts (ādas saistaudu iekaisums).

Vai sepse ir lipīga?

Sepsis pati par sevi nav lipīga – jūs to nevarat izplatīt citiem cilvēkiem. Bet jūs varat izplatīt infekcijas, kas var izraisīt sepsi.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta sepsi?

Ir ļoti svarīgi ātri identificēt cilvēkus ar infekcijām, kas var izraisīt sepsi. Nav stingru kritēriju sepses diagnosticēšanai. Tāpēc pakalpojumu sniedzēji izmanto atklājumu kombināciju – no fiziskās pārbaudes, laboratorijas testiem, rentgena stariem un citiem testiem, lai identificētu infekciju (asins kultūras) un diagnosticētu sepsi.

Pakalpojumu sniedzējiem dažkārt var būt aizdomas par sepsi pie gultas, izmantojot sepses kritēriju kopumu — rīku, ko sauc par ātru secīgu orgānu mazspējas novērtējumu (qSOFA). Jums var būt sepse, ja jums ir apstiprināta vai iespējama infekcija un ir vismaz divi no šiem kritērijiem:

• Zems asinsspiediens: Sistoliskais asinsspiediens (augstākais skaitlis) ir mazāks par 100 mmHg (dzīvsudraba stabiņa milimetros).
• Augsts elpošanas ātrums: Elpošanas ātrums ir lielāks par 22 elpas minūtē.
• Glāzgovas komas skala: Rezultāts 15 vai mazāks Glāzgovas komas skalā, kas nosaka jūsu apziņas līmeni.

Pakalpojumu sniedzēji pieprasīs vairākas papildu pārbaudes, lai noteiktu jūsu infekciju un jebkādus orgānu bojājumus vai disfunkcijas. Šie testi var ietvert:

• Asins analīzes: Pilnīga asins aina (CBC), asins kultūras, testi, lai pārbaudītu patoloģisku aknu un nieru darbību, asinsreces problēmas un elektrolītu anomālijas.
• Skābekļa līmenis asinīs: Tests, lai novērtētu skābekļa līmeni asinīs.
• Urīna testi: Urīna analīze un urīna kultūra.
• Attēlveidošanas testi: Rentgenstari vai CT skenēšana.

Vadība un ārstēšana

Kā jūs ārstējat sepsi?

Sepses ārstēšana jāsāk nekavējoties. Sepses protokolā vissvarīgākā problēma ir ātra diagnoze un savlaicīga ārstēšana.

Ja jūsu pakalpojumu sniedzējs diagnosticēs jums sepsi, viņš parasti ievietos slimnīcas intensīvās terapijas nodaļā (ICU), lai saņemtu īpašu ārstēšanu. Jūs varat saņemt šādu sepses ārstēšanu:

• Antibiotikas: Ja jums ir bakteriāla infekcija, jūs saņemsiet antibiotikas.
• IV (intravenozi) šķidrumi: Jums būs nepieciešami šķidrumi, lai uzturētu asinsriti jūsu orgānos un novērstu asinsspiediena pazemināšanos pārāk zemā līmenī.
• Vazopresoru zāles: Vasopresori nostiprina asinsvadus. Dažos gadījumos tie var būt nepieciešami, lai sasniegtu atbilstošu asinsspiedienu.
• Atbilstoša atbalstoša aprūpe: Ja rodas orgānu mazspēja, jums būs nepieciešamas citas sepses ārstēšanas metodes, piemēram, dialīze nieru mazspējas gadījumā vai mehāniskā ventilācija elpošanas mazspējas gadījumā.
• Ķirurģija: Jums var būt nepieciešama operācija, lai noņemtu bojātos audus.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāAtrodiet primārās aprūpes sniedzēju Ieplānojiet tikšanos

Profilakse

Kā es varu palīdzēt novērst sepsi?

Pasākumi, ko varat veikt, lai novērstu sepsi, ir:

• Labas higiēnas ievērošana, tostarp roku mazgāšana.
• Uzturēt griezumus un citas brūces tīras un turēt tās aizsegtas, līdz tās ir sadzijušas.
• Atjaunināšana par ieteicamajām vakcīnām.
• Regulāras medicīniskās aprūpes saņemšana hronisku slimību gadījumā.
• Ja jums ir aizdomas par infekciju, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.

Perspektīva / Prognoze

Kāda ir sepses perspektīva (prognoze)?

Ar ātru diagnostiku un ārstēšanu daudzi cilvēki ar vieglu sepsi izdzīvo. Bez ārstēšanas lielākā daļa cilvēku ar nopietnākām sepses stadijām mirs. Pat ar ārstēšanu 30% līdz 40% cilvēku ar septisko šoku, kas ir vissmagākā sepses stadija, mirst.

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai nomirtu no sepses?

Septiskais šoks var izraisīt nāvi tikai 12 stundu laikā.

Kāds ir paredzamais dzīves ilgums pēc sepses pārdzīvošanas?

Daudzi cilvēki mirst dažos mēnešos un gados pēc sepses izdzīvošanas. Bet pētnieki nezina, vai paaugstināts nāves risks ir saistīts ar iepriekšēju sepse vai pamata veselības stāvokli.

Šī un citu faktoru dēļ pētījumi liecina, ka pēc sepses dzīves ilgums atšķiras. Šie rādītāji svārstās plaši, bet parasti liecina, ka vairāk nekā puse no visiem sepses izdzīvojušajiem mirs piecu gadu laikā.

Kādas ir sepses ilgtermiņa komplikācijas?

Ar savlaicīgu ārstēšanu daudzi cilvēki ar sepsi pilnībā atveseļojas un atgriežas normālā dzīvē. Bet citi var izjust ilgtermiņa sekas. Jums var attīstīties tādas komplikācijas kā:

• Bezmiegs.
• Murgi vai halucinācijas.
• Panikas lēkmes.
• Locītavu un muskuļu sāpes.
• Samazināta kognitīvā darbība (mācīšanās, atcerēšanās, koncentrēšanās un lēmumu pieņemšana).
• Orgānu mazspēja.

Jums ir arī lielāks risks atkal saslimt ar sepsi. Tāpēc nekavējoties jāārstē visas jaunas infekcijas.

Dzīvo ar

Kāda būs atveseļošanās, ja es pārdzīvošu sepsi?

Ja jūs pārdzīvojat sepsi, jums, visticamāk, būs nepieciešama rehabilitācija pirms atgriešanās mājās. Jūsu ķermenis ir daudz pārdzīvojis. Veselības aprūpes sniedzēji palīdzēs jums atjaunot veselību, un jūs lēnām iemācīsities atkal rūpēties par sevi. Pat tikai sākumā apsēsties un stāvēt var būt grūti atkarībā no jūsu stāvokļa. Jūs sadarbosities ar pakalpojumu sniedzēju, lai paceltu savu ķermeni un izkustinātu, kā arī trenēsies nokļūt vannas istabā un nomazgāties. Kad būsiet atguvis spēkus un kustīgumu, varēsiet doties mājās.

Kas notiks, kad es atgriezīšos mājās?

Jums būs jādod ķermenim, prātam un dvēselei laiks atgūties. Atgriežoties mājās, var rasties nepatīkami simptomi. Fiziskā ietekme var ietvert:

• Nogurums un vājums.
• Elpas trūkums.
• Ķermeņa sāpes un sāpes.
• Grūtības pārvietoties un gulēt.
• Apetītes trūkums un/vai svara zudums.
• Sausa, niezoša āda.
• Trausli nagi.
• Matu izkrišana.

Garīgās un emocionālās sekas var ietvert:

• Gribas pabūt vienam.
• Flashbacks.
• Slikta koncentrācija.
• Trauksme un/vai depresija.
• Vilšanās un dusmas.
• Apjukums.

Ko es varu darīt mājās, lai palīdzētu atgūties?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs palīdzēs jums izstrādāt plānu, kā turpināt atveseļošanos. Sākumā jūs strādāsit pie maziem, sasniedzamiem mērķiem, piemēram, peldēšanās un ģērbšanās. Jūs strādāsit, lai atjaunotu savu fizisko spēku, taču būs svarīgi arī rūpēties par savu garīgo veselību. Runājiet ar ģimeni, draugiem un veselības aprūpes sniedzējiem par to, kā jūtaties. Tas prasīs kādu laiku, bet galu galā jums vajadzētu atkal justies kā pats.

Sepsis ir dzīvībai bīstama neatliekamā medicīniskā palīdzība. Lai izvairītos no sepses, nekavējoties ārstējiet visas infekcijas. Ja aizkavējat ārstēšanu, vienkārša infekcija var izraisīt nāvējošu stāvokli. Ja jums ir infekcija, kas nepazūd vai šķiet, ka pasliktinās, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību. Bez ārstēšanas sepse var izraisīt smagas komplikācijas un pat nāvi.

Sepsis ir nopietns stāvoklis, kas prasa tūlītēju medicīnisku iejaukšanos. Tā simptomi var būt dažādi, bet bieži ietver drudzi, sirdsdarbības paātrināšanos un elpas īsīšanu. Cēloņi var būt infekcijas, operācijas vai citas veselības problēmas. Ārstēšana ietver antibiotikas un atbalstošu terapiju. Lai novērstu sepsi, ir būtiska pareiza higiēna, savlaicīga infekciju ārstēšana un vakcinācija. Efektīva profilakse un agrīna diagnostika var izglābt dzīvības.