Sarkoma: kas tas ir, simptomi un ārstēšana

Sarkoma ir reta vēža forma, kas rodas no audzējināmām šūnām, saistītām ar muskuļiem, kauliem, taukiem vai kādu citu saistaudi. Tā ir ļoti agresīva slimība, kuras simptomi var ietvert sāpes, pietūkumu, iekaisumu vai masu veidošanos ķermenī. Ārstēšana var ietvert ķirurģisku noņemšanu, staru terapiju vai ķīmijterapiju. Agrīna atklāšana un ārstēšana ir būtiska, lai uzlabotu prognozi un dzīves kvalitāti pacientiem.

Pārskats

Kas ir sarkoma?

Sarkoma ir ļaundabīgs (vēža) audzējs, kas attīstās kaulos un/vai mīkstajos audos. Mīkstie audi atbalsta citas ķermeņa struktūras un ietver:

• Muskuļi.
• Tauki.
• Cīpslas.
• Skrimslis.
• Saites.
• Asinsvadi.
• Nervi.

Sarkomas ir reti sastopamas, veidojot tikai 1% no visām pieaugušo vēža diagnozēm un aptuveni 15% no bērnu vēža diagnozēm. Amerikas Savienotajās Valstīs katru gadu tiek diagnosticētas aptuveni 16 000 sarkomu (apmēram 4000 kaulu sarkomu un aptuveni 13 000 mīksto audu sarkomu).

Kur ir visvairāk sarkomu?

Sarkomas var veidoties dažādās ķermeņa daļās — no galvas līdz kāju pirkstiem:

• 40% rodas jūsu apakšējās ekstremitātēs (kājās, potītēs, pēdās).
• 15% gadījumu rodas jūsu augšējās ekstremitātēs (plecos, rokās, plaukstu locītavās, rokās).
• 30% rodas jūsu stumbrā / krūškurvja sieniņā / vēderā / iegurnī.
• 15% rodas jūsu galvā un kaklā.

Kādi ir sarkomas veidi?

Sarkoma attiecas uz lielu kaulu un/vai mīksto audu vēža grupu. Ir zināmi vairāk nekā 70 sarkomas apakštipi.

Kaulu sarkomas

Primārā kaulu sarkoma ir vēzis, kas sākas kaulā. Vairāk nekā viena trešdaļa kaulu sarkomu tiek diagnosticētas cilvēkiem, kas jaunāki par 35 gadiem. Daudzi tiek diagnosticēti bērniem.

Primārās kaulu sarkomas veidi ir:

• Osteosarkoma (visbiežāk).
• Hondrosarkoma.
• Chordoma.
• Jūinga sarkoma.
• Fibrosarkoma.

Atšķirībā no primārā kaulu vēža, metastātisks kaulu vēzis sākas citā vietā (piemēram, orgānā) un virzās uz kaulu. Šis vēzis izpaužas dažādos veidos, bieži vien no vairogdziedzera, plaušu, nieru, krūts vai prostatas.

Kad vēzis no attāla orgāna izplatās uz jūsu skeletu, tas var radīt strukturālas problēmas jūsu kaulos, kas var izraisīt sāpes un samazināt darbību.

Mīksto audu sarkomas

Mīksto audu sarkomas sākas muskuļos vai citos ķermeņa saistaudos. Atšķirībā no kaulu sarkomām, lielākā daļa mīksto audu sarkomu rodas pieaugušajiem. Daži sarkomas veidi, piemēram, rabdomiosarkoma, galvenokārt tiek konstatēti bērniem.

Mīksto audu sarkomu veidi ir:

• Angiosarkoma.
• Desmoplastiski mazu apaļšūnu audzēji.
• Kuņģa-zarnu trakta stromas audzējs (GIST).
• Leiomiosarkoma.
• Liposarkoma.
• Ļaundabīgs perifēro nervu apvalka audzējs.
• Ļaundabīga švannoma.
• Miksofibrosarkoma.
• Rabdomiosarkoma.
• Sinoviālā sarkoma.
• Nediferencēta pleomorfiskā sarkoma.

Kuru skar sarkoma?

Sarkoma skar gan bērnus, gan pieaugušos. Parasti mīksto audu sarkoma biežāk rodas pieaugušajiem. Kaulu sarkomas diagnozes biežāk tiek diagnosticētas bērniem, pusaudžiem un cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem. Kaulu sarkoma biežāk rodas cilvēkiem, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirts vīrietis, un cilvēkiem, kuri ir melnādainie vai spāņi.

Simptomi un cēloņi

Kas izraisa sarkomu?

Sarkomas veidojas, kad nenobriedušu kaulu vai mīksto audu šūnās mainās DNS, un tās attīstās par vēža šūnām, kas aug neregulēti. Tie galu galā var veidot masu vai audzēju, kas var iebrukt tuvējos veselos audos. Ja vēzis netiek ārstēts, tas var pārvietoties pa jūsu asinsriti vai limfātisko sistēmu no primārās vietas, kur tas veidojās, uz citiem orgāniem (metastāzes). Metastāzētu vēzi ir grūti ārstēt.

Tāpat kā ar citiem vēža veidiem, pētnieki nezina, kas izraisa veselīgas šūnas sarkomu.

Kādi ir riska faktori, kas saistīti ar sarkomu?

Daži faktori var palielināt sarkomas attīstības risku. Riska faktori ietver:

• Ķīmisko vielu iedarbība: Arsēna un noteiktu ķīmisko vielu iedarbība, ko izmanto plastmasas (vinilhlorīda monomēra), herbicīdu (fenoksietiķskābes) un koksnes konservantu (hlorfenolu) ražošanā.
• Radiācija: Pakļaušana lielām starojuma devām no iepriekšējās vēža ārstēšanas.
• Limfedēma: Ilgstošs pietūkums jūsu rokās vai kājās.
• Ģenētiskie apstākļi: Daži iedzimti traucējumi un hromosomu mutācijas, piemēram, Gārdnera sindroms, Vernera sindroms, fon Hipela-Lindau slimība, Gorlina sindroms, bumbuļveida skleroze, Li-Fraumeni sindroms, retinoblastoma un 1. tipa neirofibromatoze.

Kādi ir sarkomas simptomi?

Simptomi atšķiras atkarībā no audzēja atrašanās vietas. Piemēram, dažas sarkomas agrīnā stadijā var neizraisīt pamanāmus simptomus. Dažas sarkomas var justies kā nesāpīgs kamols zem ādas, savukārt citas neizraisa sāpes, līdz tās izaug pietiekami lielas, lai nospiestu kādu orgānu.

Citas sarkomas var izraisīt ilgstošas ​​kaulu sāpes vai pietūkumu jūsu rokās vai kājā, kas pasliktinās naktī. Šīs izmaiņas var ierobežot jūsu kustību.

Simptomi var ietvert:

• Jauns kamols, kas var sāpēt vai nesāpēt.
• Sāpes ekstremitātē (rokā/kājā) vai vēderā/iegurnī.
• Problēmas ar rokas vai kājas pārvietošanu (klibošana vai ierobežota kustību amplitūda).
• Neizskaidrojams svara zudums.
• Muguras sāpes.

Sarkomai ir kopīgi simptomi ar daudziem citiem apstākļiem. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var palīdzēt noteikt, vai jūsu simptomi ir saistīti ar sarkomu vai citu slimību vai traucējumiem.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta sarkoma?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs sāks ar rūpīgu vēsturi un fizisko pārbaudi. Viņi var veikt īpašus testus audu paraugam, kas iegūts no biopsijas, lai diagnosticētu precīzu jūsu sarkomas veidu.

Nosakot diagnozi, viņi var izmantot kādu no šiem testiem:

• Rentgens: rentgena staros tiek izmantots neliels starojuma daudzums, lai uzņemtu ķermeņa kaulu un mīksto audu attēlus.
• Datortomogrāfija (CT) skenēt: CT skenēšana izmanto datorus, lai apvienotu daudzus rentgena attēlus jūsu ķermeņa iekšpuses šķērsgriezuma skatos.
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI): MRI izmanto lielus magnētus, radioviļņus un datoru, lai izveidotu skaidrus ķermeņa iekšpuses attēlus. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var pasūtīt MRI, lai redzētu detalizētākus attēlus, ja rentgenstūris parāda kaut ko neparastu.
• Kaulu skenēšana: Kaulu skenēšanas laikā jūsu pakalpojumu sniedzējs injicēs jūsu ķermenī nelielu daudzumu radioaktīvā materiāla, lai noteiktu kaulu traucējumus, piemēram, kaulu sarkomu.
• PET skenēšana: PET skenēšana izmanto īpašu glikozes marķieri, kas pieķeras šūnām, izmantojot lielu glikozes daudzumu, piemēram, vēža šūnām. PET skenēšana parāda ķermeņa daļas, kurās glikozes līmenis ir neparasti augsts, kas liecina par audzēju.
• Biopsija: Biopsijas laikā jūsu pakalpojumu sniedzējs noņem audus no jūsu audzēja un nosūta paraugu uz laboratoriju. Speciālists, ko sauc par patologu, analizē audus zem mikroskopa, lai noskaidrotu, vai tā nav sarkoma. Šī analīze palīdz jūsu pakalpojumu sniedzējam saprast, kāda veida sarkoma jums ir un kādas ārstēšanas metodes var darboties vislabāk.

Kādi ir sarkomas posmi?

Vēža stadijas noteikšana tiek izmantota, lai labāk izprastu, cik nopietna ir sarkoma un kādas ārstēšanas metodes var darboties vislabāk. Pakalpojumu sniedzēji klasificē lielāko daļu sarkomu, pamatojoties uz TNM klasifikācijas sistēmu:

• T: Apraksta primārā audzēja izmēru un atrašanās vietu.
• N: Apraksta, vai vēzis ir izplatījies tuvējos limfmezglos.
• M: Apraksta, vai vēzis ir izplatījies citos orgānos (metastāzē).

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var arī noteikt, kāda ir jūsu vēža pakāpe (G). Atzīme sniedz informāciju par vēža šūnu izskatu, tostarp par to, cik daudz tās līdzinās normālām šūnām. Parasti, jo normālākas ir vēža šūnas, jo labāka ir jūsu prognoze.

Pakalpojumu sniedzēji izmanto šo informāciju, lai noteiktu jūsu sarkomu. Viņi piešķir jūsu skatuvei numuru (no 1 līdz 4). Jo lielāks skaitlis, jo vairāk vēzis ir lokāli izaudzis vai izplatījies visā organismā.

Dažādiem sarkomas veidiem ir dažādi stadijas kritēriji. Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam par jūsu vēža stadiju, tostarp to, ko tas nozīmē jūsu ārstēšanai un prognozei.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstētas sarkomas?

Jūsu aprūpes komandā var būt:

• Ķirurgi.
• Radiologi.
• Ģenētiķi.
• Medicīnas onkologi (vēža speciālisti).
• Radiācijas onkologi.
• Patologi.
• Pediatrijas speciālisti (bērnu vēža ārstēšanai).
• Psihologi.
• Sociālie darbinieki.

Jūsu ārstēšana būs atkarīga no dažādiem faktoriem, tostarp:

• Sarkomas veids.
• Tās izmērs un atrašanās vieta.
• Jūsu vispārējā veselība.
• Vai sarkoma ir tikko diagnosticēta vai atjaunota (atkārtota).

Ķirurģija

Jūsu pakalpojumu sniedzējs strādās, lai noņemtu visas vēža šūnas, vienlaikus saudzējot pēc iespējas vairāk veselīgu audu. Viņi veiks plašu lokālu izgriešanu, vienlaikus atstājot malās veselīgu (“negatīvu”) audu malu. Šī pieeja noņem audzēju, neatstājot nekādu mikroskopisku slimību.

Svarīga ir arī skartās zonas atjaunošana. Ekstremitāšu glābšana (rokas vai kājas saglabāšana/saglabāšana) var ietvert audzēja izņemšanu un, ja nepieciešams, metāla nomaiņu locītavu rekonstrukcijai. Tas var ietvert operācijas laikā izņemtā kaula aizstāšanu ar kaulu, kas ņemts no citas ķermeņa daļas vai citur, ja nepieciešams. Dažos gadījumos drošākais un labākais risinājums ir amputēt skarto ekstremitāti, kas var būt īpaši grūts lēmums.

Staru terapija

Radiācijas terapija izmanto augstas enerģijas rentgena starus, lai iznīcinātu vēža šūnas, vienlaikus samazinot veselīgu šūnu bojājumus. Staru terapija var būt iekšēja (ievietota jūsu ķermenī) vai ārēja (piegādāta ar mašīnu ārpus ķermeņa). Radiācija izmanto progresīvas metodes, lai starojums būtu vērsts pret vēzi, vienlaikus saudzējot veselīgas vietas.

Iekšējo starojumu, ko sauc arī par brahiterapiju, var izmantot, lai ārstētu sarkomu, kas nav izplatījusies. Brahiterapiju var veikt divos veidos: intraoperatīvā staru terapija (operācijas laikā) un intersticiāla brahiterapija, ko pēc operācijas veic ar katetru (plastmasas caurulīšu) sēriju.

Radiācija var arī ārstēt sarkomu, kas ir izplatīta (metastātiska slimība).

Ķīmijterapija

Ķīmijterapija izmanto zāles, kas nogalina vai palēnina strauji vairojošo vēža šūnu augšanu. Šīs zāles ievada intravenozi (caur adatu asinsvadā) vai iekšķīgi. Jūs varat saņemt ķīmijterapiju pirms operācijas, lai samazinātu audzēju, vai pēc operācijas. Dažos gadījumos ķīmijterapiju veic ar starojumu.

Mērķtiecīga terapija

Mērķtiecīga terapija uzbrūk vēža šūnu vājajām vietām, nekaitējot veselajām šūnām. Mērķtiecīga terapija iedarbojas tikai uz noteiktiem vēža šūnu veidiem ar trūkumiem, uz kuriem tā ir paredzēta. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt mērķtiecīgu terapiju kā atsevišķu ārstēšanu vai kombinācijā ar citām ārstēšanas metodēm.

Imūnterapija (bioloģiskā terapija)

Imūnterapija stiprina jūsu imūnsistēmu, lai tā varētu labāk identificēt vēža šūnas un cīnīties ar tām. Vēža šūnām ir īpašības, kas palīdz tām paslēpties no jūsu imūnsistēmas vai deaktivizē jūsu imūnreakciju. Šīs īpašības ļauj vēža šūnām vairoties un attīstīties jūsu organismā. Imūnterapija var atcelt šīs aizsargspējas, lai jūsu ķermenis varētu cīnīties ar vēža šūnām.

Termiskā ablācija

Dažreiz sarkomas var sildīt vai sasaldēt, lai iznīcinātu masu. Intervences radiologs veic šo procedūru, izmantojot vadītu attēlveidošanu (piemēram, izmantojot CT skenēšanu, lai vadītu zondes novietojumu audu sasaldēšanai).

Paliatīvā aprūpe

Paliatīvā aprūpe ir specializēta medicīniskā aprūpe cilvēkiem ar smagām slimībām, tostarp vēzi. Paliatīvās aprūpes speciālisti ir ārsti, medmāsas, sociālie darbinieki un uztura speciālisti. Tie var palīdzēt mazināt simptomus un palīdzēt pārvaldīt ārstēšanas blakusparādības. Jūsu paliatīvās aprūpes komanda var palīdzēt jums orientēties vēža diagnostikā, nodrošinot, ka jūsu dzīves kvalitāte vienmēr ir galvenā prioritāte.

Klīniskie pētījumi

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var arī ieteikt jums piedalīties klīniskajā izpētē. Klīniskais pētījums ir pētījums, kas pārbauda jaunu vēža ārstēšanas metožu drošību un efektivitāti. Jaunas sarkomas ārstēšanas metodes vienmēr tiek izstrādātas. Atkarībā no diagnozes jums var būt piemērota klīniskā izpēte.

Aprūpe Klīvlendas klīnikā Sarkomas ārstēšana Atrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Perspektīva / Prognoze

Kāds ir sarkomas izdzīvošanas rādītājs?

Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs mīksto audu sarkomas gadījumā svārstās no 15% metastāzēta vēža gadījumā (vēzis, kas izplatījies uz citām ķermeņa daļām) līdz 81% vēža gadījumā, kas nav izplatījies. Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs osteosarkomas (visbiežāk sastopamā kaulu vēža veida) gadījumā svārstās no 26% metastāzēta vēža gadījumā līdz 77% vēža gadījumā, kas nav izplatījies.

Šajos skaitļos trūkst daudz specifikas, kas ir būtiskas jūsu prognozes izpratnei. Jūsu rezultāti ir atkarīgi no sarkomas veida, tās atrašanās vietas, jūsu vispārējā veselības stāvokļa, jūsu reakcijas uz ārstēšanu utt. Jūsu pakalpojumu sniedzējs ir jūsu labākais resurss, lai izprastu iespējamos rezultātus, pamatojoties uz jūsu unikālo gadījumu.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Ieplānojiet tikšanos ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja jums ir ķermeņa masa — neatkarīgi no tā, vai tā ir sāpīga vai nē — vai masa, kas ir lielāka par golfa bumbiņu (apmēram 5 centimetri). Sazinieties ar savu pakalpojumu sniedzēju, ja jums vai jūsu bērnam ir kaulu sāpes, kas nav saistītas ar traumu, kas pati par sevi neuzlabojas.

Sarkoma nav tikai viens vēža veids. Tā vietā tas attiecas uz vairāku veidu izaugumiem, kas var veidoties jūsu kaulos vai mīkstajos audos. Simptomi atšķiras atkarībā no audzēja atrašanās vietas. Ja jums ir diagnosticēta sarkoma, ņemiet vērā, ka jūsu ārstēšanas iespējas un prognoze ir atkarīga no vairākiem faktoriem, ko jūsu veselības aprūpes sniedzējs var jums izskaidrot. Ārstēšanas iespējas un iespējamie rezultāti ir tikpat dažādi kā sarkomas.

Sarkanma ir reta ļaundabīga slimība, kas ietekmē dažādas ķermeņa daļas un var izraisīt nopietnas sekas. Tās simptomi var ietvert sāpes, pietūkumu un mainīgas veibas uz ādas vai gļotādu. Ārstēšanas metodes parasti ietver ķirurģisku iejaukšanos, ķīmijterapiju vai staru terapiju. Ir svarīgi savlaicīgi diagnosticēt un ārstēt sarkanmu, lai nodrošinātu labāku prognozi un dzīves kvalitāti pacientiem. Ir svarīgi konsultēties ar ārstu, ja ir aizdomas par šo slimību un saņemt nepieciešamo ārstēšanu.