Sakrokolpopeksija: mērķis, procedūra, riski, rezultāti un atveseļošanās

Sakrokolpopeksija ir ķirurģiska metode, kas veikta, lai adresētu sieviešu iegurņa orgānu prolapsu. Šīs operācijas mērķis ir atjaunot normālu dzimumorgānu anatomiju un uzlabot pacientu dzīves kvalitāti. Procedūra ietver dzemdes vai maksts fiksēšanu pie sakrālā kaula, nodrošinot stabilu atbalstu. Neskatoties uz augsto efektivitāti, pastāv riski, tādi kā infekcijas vai nervu bojājumi. Rezultāti parasti ir ilgstoši, un atveseļošanās prasa specifisku aprūpi un atbilstošu laiku.

Sakrokolpopeksija ir ķirurģiska procedūra, kas ārstē iegurņa orgānu prolapss. Iegurņa orgānu prolapss rodas, kad muskuļi un audi, kas atbalsta jūsu iegurņa orgānus, kļūst vāji vai bojāti un izslīd no stāvokļa. Sakrokolpopeksijas laikā jūsu ķirurgs izmanto ķirurģisko tīklu, lai paceltu orgānus atpakaļ vietā.

Pārskats

Sakrokolpopeksija

Kas ir sakrokolpopeksijas procedūra?

Sakrokolpopeksija ir ķirurģiska procedūra iegurņa orgānu prolapss ārstēšanai. Iegurņa orgānu prolapss ir tad, kad viens vai vairāki iegurņa orgāni noslīd lejā makstī. Tas notiek, kad muskuļi un audi, kas parasti atbalsta jūsu iegurņa orgānus, kļūst vāji vai bojāti. Sakrokolpopeksijas laikā jūsu ķirurgs paceļ skartos orgānus atpakaļ vietā un nostiprina tos ar ķirurģisko sietu. Iegurņa orgānu atjaunošana to normālā stāvoklī palīdz mazināt prolapsa blakusparādības, piemēram, izspiedumu, spiedienu vai urīna nesaturēšanu (urina noplūdi).

Lielākā daļa ķirurgu sakrokolpopeksiju veic laparoskopiski, izmantojot nelielus iegriezumus un kameru. Daži ķirurgi veic laparoskopisku sakrokolpopeksiju ar robota palīdzību.

Ko ārstē šī procedūra?

Sakrokolpopeksija ārstē jūsu iegurņa orgānus: jo īpaši zonu starp kreiso un labo gūžas kauliem un kaunuma kaulu un astes kaulu. Iegurņa orgānu piemēri ir maksts, dzemde, dzemdes kakls, urīnpūslis, urīnizvadkanāls (caurule, no kuras jūs urinējat), zarnas un taisnās zarnas.

Šos orgānus notur muskuļu grupa, ko sauc par iegurņa grīdu, kā arī saites no maksts līdz mugurkaulam. Jūsu iegurņa grīda darbojas kā šūpuļtīkls jūsu iegurņa orgāniem. Kad šī atbalsta sistēma kļūst izstiepta, novājināta vai saplēsta, tā ļauj iegurņa orgāniem izslīdēt no savām parastajām vietām vai nolaisties, jo saites parasti laika gaitā izstiepjas. Tas ir iegurņa orgānu prolapss. Sakrokolpopeksija attiecas uz orgāniem, kas ieslīd jūsu maksts.

Atkarībā no iesaistītā orgāna vai orgāniem ir dažādi prolapss veidi. Tie ietver:

• Dzemdes prolapss: Jūsu dzemde un dzemdes kakls nolaižas pa maksts kanālu, dažreiz tik tālu, ka tie pārsniedz maksts atveri.
• Maksts prolapss: Jūsu maksts augšdaļa (pazīstama kā “maksts velve”) nolaižas lejup pa maksts kanālu. Tas notiek cilvēkiem, kuriem ir veikta histerektomija (dzemdes noņemšana).
• Cistocele: Jūsu urīnpūslis izspiežas jūsu maksts.
• Rectocele: Jūsu taisnā zarna izspiežas makstī.
• Enterocele: Jūsu tievā zarna izspiežas pret maksts sienu.

Kādi ir iegurņa orgānu prolapsa simptomi?

Daži no visbiežāk sastopamajiem iegurņa orgānu prolapss simptomiem ir:

• Redzot, ka no maksts nāk izspiedums vai kamols.
• Sajūta, ka makstī ir iestrēgusi bumbiņa.
• Spiediena vai smaguma sajūta iegurnī vai muguras lejasdaļā.
• Izplūst urins vai ir problēmas ar kakāšanu.
• Problēmas ar tamponu ievietošanu vai sāpes dzimumakta laikā.

Kas izraisa iegurņa orgānu prolapss?

Biežākie iegurņa orgānu prolapss cēloņi ir šādi:

• Maksts dzemdības.
• Jūsu iegurņa orgānu operācija.
• Novecot.
• Ekstrēmas fiziskas aktivitātes vai smagu priekšmetu celšana.
• Paaugstināts vēdera spiediens (no sasprindzinājuma līdz zarnu kustībai vai hroniska klepus).
• Ģenētika (jūs esat dzimis ar dabiski vājākiem iegurņa muskuļiem).

Procedūras detaļas

Sakrokolpopeksija ir ķirurģiska procedūra, kas paceļ jūsu iegurņa orgānus atpakaļ vietā, izmantojot ķirurģisko sietu.

Kā prolapss tiek labots ar sakrokolpopeksiju?

Sakrokolpopeksijas procedūrā ķirurgs piestiprina īpaša veida ķirurģisko sietu no maksts augšdaļas uz krustu (astes kaula), izveidojot tiltu vai sintētisko saiti. Pirmkārt, urīnpūslis un taisnās zarnas ir jāatdala no maksts, lai izveidotu vietu sieta ievietošanai. Pēc tam ķirurgs novieto ķirurģisko sietu jūsu maksts augšējā un apakšējā sienā. Visbeidzot, viņi to piestiprina pie saites, kas aptver jūsu krustu. Tā kā jūsu krustu kauls ir augstāks par maksts, siets darbojas kā lifts.

Jūsu ķirurgs sakrokolpopeksijas laikā var izņemt dzemdi (histerektomiju) un/vai olvadus un olnīcas. Šo orgānu izņemšana novērš dzemdes vēža risku un samazina olnīcu vai olvadu vēža attīstības risku. Jūsu ķirurgs nosaka, vai dzemdes noņemšana ir piemērota, pamatojoties uz jūsu veselības vēsturi, vēža risku un vēlmēm.

Kā sagatavoties operācijai?

Lielākā daļa veselības aprūpes sniedzēju lūdz ierasties vairākas stundas pirms plānotā operācijas laika. Noteikti zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja neesat saņēmis norādījumus pirms operācijas. Šajās instrukcijās parasti ir informācija par to, kad naktī pirms operācijas jāpārtrauc ēst un dzert, pārtraukt noteiktu zāļu lietošanu un daudz ko citu.

Daži pirmsoperācijas norādījumu piemēri:

• Naktī pirms operācijas nedrīkst ēst vai dzert pēc pusnakts.
• Nesmēķējiet un nelietojiet tabaku pēc pusnakts vakarā pirms operācijas.
• Jūs varat lietot noteiktas zāles, uzdzerot ūdeni.
• Jūs parasti varat dzert dzidru šķidrumu līdz divām līdz trim stundām pirms operācijas. Skaidru šķidrumu piemēri ir ūdens un kafija vai tēja (bez cukura vai piena).

Kas notiek šīs procedūras laikā?

Lielākā daļa ķirurgu sakrokolpopeksiju veic laparoskopiski (izmantojot nelielus iegriezumus vai griezumus) šādā veidā:

• Operācijas laikā jūs gulēsit vispārējā anestēzijā, lai jūs nejustu sāpes.
• Ķirurgs veic četrus līdz piecus iegriezumus jūsu vēderā.
• Ķirurgs piepūš jūsu vēderu ar oglekļa dioksīda gāzi, lai radītu vietu operācijas veikšanai.
• Caur griezumiem ķirurgs ievieto laparoskopu (plānu, teleskopa tipa cauruli ar kameru) un citus instrumentus.
• Ķirurgs piestiprina ķirurģiskās sieta gabalu jūsu maksts augšējai un apakšējai sienai un pēc tam krustu kaulai. Tas atgriež maksts vai dzemdes kakla augšdaļu atpakaļ tā normālā stāvoklī.
• Ja urīnpūslim vai taisnajai zarnai nav pietiekami daudz atbalsta, jūsu ķirurgs var salabot arī šīs vietas.
• Ja jums ir urīna nesaturēšana, jūsu ķirurgs var novietot nelielu sieta gabalu zem urīnizvadkanāla, lai sniegtu atbalstu, kad klepojat, smejaties vai šķaudot.
• Operācijas beigās ķirurgs skatās urīnpūslī ar nelielu kameru, lai pārliecinātos, ka tas nav bojāts operācijas laikā.
• Visbeidzot, jūsu ķirurgs noņem visus instrumentus no vēdera un aizver iegriezumus.

Sakrokolpopeksijai ar robotu palīdzību jūsu ķirurgs veic līdzīgas darbības, taču viņi izlaiž robotizētos kontrolierus caur maziem iegriezumiem. Jūsu ķirurgs procedūras laikā vada šos mazos instrumentus.

Operācija ilgst divas līdz četras stundas. Kad tas ir beidzies, jūs tiekat nogādāts atveseļošanās zonā, lai pamostos no anestēzijas. Jūs paliksit atveseļošanās telpā, līdz beigsies anestēzija. Ja jūsu ķirurgam ir kādas bažas par operāciju, jums, iespējams, būs jāpaliek nakti novērošanai.

Pēc tam jūsu veselības aprūpes komanda veic anulēšanas izmēģinājumu. Pirms operācijas jūsu veselības aprūpes sniedzējs ievietoja katetru jūsu urīnpūslī. Katetrs ir plāna caurule, kas noņem urinu no urīnpūšļa. Iztukšošanas izmēģinājumā tiek pārbaudīts, vai jūs varat iztukšot urīnpūsli bez katetra. Iztukšošanas izmēģinājuma laikā jūsu pakalpojumu sniedzējs piepilda urīnpūsli ar fizioloģisko šķīdumu un izņem katetru. Ja varēsiet izlaist (vai iztukšot) divas trešdaļas fizioloģiskā šķīduma, jūs tiksiet nosūtīts mājās bez katetra un varēsit normāli urinēt.

Ja nevarat iztukšot urīnpūsli (pats urinēt), dažas dienas jums, iespējams, būs jāizmanto katetrs mājās. Jūsu pakalpojumu sniedzējs sniegs norādījumus par katetru nomaiņu un kopšanu mājās. Jūsu pakalpojumu sniedzējs ieplānos jums tikšanos, lai pēc dažām dienām pabeigtu citu anulēšanas izmēģinājumu.

Kas notiek pēc šīs procedūras?

Jūsu ķirurgs aizvērs jūsu iegriezumus ar līmi vai lenti. Iegriezumiem jābūt tīriem un sausiem. Visas šuves zem ādas izšķīdīs pašas. Noteikti bieži mazgājiet rokas, īpaši pirms pieskaršanās iegriezumiem vai pārsēju maiņas uz griezumiem. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs ieteiks, kā rūpēties par iegriezumiem.

Lielākajai daļai cilvēku atveseļošanās pēc operācijas parasti ilgst apmēram sešas līdz astoņas nedēļas. Jūsu pakalpojumu sniedzējam ir jāsniedz jums pēcoperācijas norādījumi, kuros sīki aprakstītas tādas lietas kā jūsu darbību maiņa, rūpes par sevi vai medikamentu lietošana.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs ieplānos atkārtotu tikšanos divu nedēļu laikā pēc operācijas, lai pārliecinātos, ka procedūra bija veiksmīga un ka jūs labi dziedat.

Ko sagaidīt pēc operācijas

• Pirmās 24 stundas lietojiet ibuprofēnu ik pēc sešām stundām un recepšu pretsāpju medikamentus, kā norādījis jūsu pakalpojumu sniedzējs. Ja nepieciešams, varat turpināt lietot ibuprofēnu sāpju mazināšanai atveseļošanās laikā.
• Anestēzijas blakusparādības var būt miegainība un apjukums.
• Jums var būt gāzes sāpes un vēdera pietūkums 24 līdz 72 stundas pēc operācijas, jo gāze tiek izmantota vēdera uzpūšanai.
• Smērēšanās (viegla asiņošana) un bālgani dzelteni izdalījumi no maksts ir izplatīti pirmajās sešās nedēļās.
• Recepšu sāpju zāles var izraisīt aizcietējumus. Var palīdzēt izkārnījumu mīkstinātāju vai caurejas līdzekļu lietošana.
• Jums var tikt piešķirts elpošanas aparāts, ko sauc par stimulējošu spirometru. Izmantojiet šo ierīci katru stundu, lai dziļi ieelpotu pirmajās dienās pēc operācijas.
• Ja pakalpojumu sniedzējs nosūta jūs mājās ar katetru, noteikti ievērojiet viņu norādījumus par katetra kopšanu un nomaiņu un iztukšojiet Foley maisiņu.

Ieteikumi atveseļošanai

• Pēc procedūras pietiekami atpūtieties. Atbildīgam pieaugušajam vajadzētu palikt kopā ar jums pirmo vienu vai divas naktis pēc operācijas.
• Silta duša, sildīšanas paliktnis un/vai pastaigas var palīdzēt novērst gāzes sāpes.
• Dzeriet daudz šķidruma un ēdiet maigus, zema tauku satura ēdienus, piemēram, krekerus un vistas buljonu. Izvairieties no taukainas pārtikas, kas var izraisīt sliktu dūšu. Pakāpeniski paplašiniet savu uzturu.
• Staigājiet pa māju, lai vingrinātu ikru muskuļus un novērstu asins recekļu veidošanos.
• Izmantojiet kāpnes lēnām un izmantojiet margas papildu atbalstam, īpaši pirmajās dienās pēc operācijas.

Lietas, no kurām jāizvairās pēc operācijas

• Pagaidiet 48 stundas pēc operācijas, lai ietu dušā. Nepeldieties un nemērcējieties ūdenī četras līdz sešas nedēļas pēc operācijas.
• Izvairieties no putekļu sūcēja vai smagu durvju vai pārtikas preču ratiņu stumšanas.
• Izvairieties no celšanas, stumšanas vai vilkšanas četras līdz sešas nedēļas.
• Neceliet neko vairāk par piecām mārciņām, piemēram, veļu, pārtikas preces, bērnus vai mājdzīvniekus.
• Nevajag nodarboties ar dzimumaktu un neko neievietojiet makstī. Tas ietver tamponus (izmantojiet spilventiņus, lai absorbētu asiņošanu) un douching.
• Izvairieties no transportlīdzekļa vadīšanas vai smago mehānismu apkalpošanas, ja lietojat recepšu pretsāpju medikamentus.

Vai procedūra ir droša?

Sakrokolpopeksija ir droša, taču visām operācijām ir risks. Ir radušās komplikācijas, izmantojot sietu, lai labotu iegurņa orgānu prolapsu, kad ķirurgi veic remontu vagināli. Šī iemesla dēļ ķirurgi tagad izmanto tikai sietu iegurņa orgānu prolapsam caur cilvēka vēderu. Ja jums ir bijusi operācija, lai labotu prolapsu, izmantojot tīklu caur maksts, sazinieties ar pakalpojumu sniedzēju, ja pamanāt neparastus simptomus vai problēmas.

Riski / ieguvumi

Kādi riski ir saistīti ar sakrokolpopeksiju?

Tāpat kā ar visām ķirurģiskām procedūrām, pastāv sakrokolpopeksijas risks. Apspriediet procedūru ar pakalpojumu sniedzēju, lai izprastu riskus. Daži no riskiem ietver:

• Zarnu, urīnpūšļa, taisnās zarnas vai citu orgānu bojājumi.
• Pārmērīga asiņošana vēnu vai artērijas bojājumu dēļ.
• Asins recekļi.
• Infekcija.
• Grūtības regulāri izkakāt vai urinēt.
• Nepārtrauktas sāpes vai prolapsa simptomu atvieglojums.
• Problēmas ar ķirurga izmantoto sietu, piemēram, erozija (siets nodilst cauri maksts audiem).
• Sāpes dzimumakta laikā vai sāpes iegurnī.
• Nepieciešama papildu operācija vai neveiksmīga operācija.

Pēc procedūras var rasties arī anestēzijas blakusparādības. Tādas lietas kā slikta dūša vai vemšana, nogurums un apjukums ir normālas blakusparādības pirmajās 24 stundās pēc operācijas.

Gāzu sāpes un vēdera pietūkums ir arī bieži sastopamas blakusparādības, ko rada gāze, kas procedūras laikā piepūš vēderu.

Atkopšana un Outlook

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai atgūtu?

Atveseļošanās no sakrokolpopeksijas ilgst apmēram sešas līdz astoņas nedēļas. Jūsu pakalpojumu sniedzējs lūgs jums atturēties no noteiktām darbībām, piemēram, smagumu celšanas vai dzimumakta noteiktu laiku. Noteikti sazinieties ar pakalpojumu sniedzēju par jebkādām dzīvesveida izmaiņām, kas jāveic atveseļošanās laikā.

Cik ilgi jāpaliek slimnīcā pēc iegurņa orgānu prolapsa operācijas?

Sakrokolpopeksija bieži ir ambulatorā procedūra, kas nozīmē, ka varat doties mājās tajā pašā dienā. Dažos gadījumos jūsu veselības aprūpes sniedzējs var lūgt jums palikt pa nakti. Šo lēmumu nosaka vairāki faktori, piemēram, jūsu prolapss smagums, ja operācijas laikā radās komplikācijas vai ja jums ir citi veselības traucējumi.

Kāds ir sakrokolpopeksijas panākumu līmenis?

Šīs procedūras panākumu līmenis ir augsts – aptuveni 90%. Faktori, piemēram, jūsu prolapsa apmērs, ietekmētie orgāni un ķirurģiskā metode varētu ietekmēt sakrokolpopeksijas panākumus.

Ir svarīgi saprast, ka prolapss var atgriezties. Veicot tādas darbības kā veselīga svara saglabāšana, izvairīšanās no sasprindzinājuma, lai izkārnītos un neceltu smagus priekšmetus, tas viss var palīdzēt izvairīties no jauna prolapsa.

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja pēc operācijas sākat sajust iegurņa orgānu prolapss simptomus. Dažos gadījumos operācija nav veiksmīga, un jūsu pakalpojumu sniedzējam var būt nepieciešams ārstēt jūsu stāvokli citā veidā.

Kad zvanīt ārstam

Kad man vajadzētu zvanīt savam ārstam pēc sakrokolpopeksijas?

Jums jāsazinās ar pakalpojumu sniedzēju, ja notiek kaut kas no tālāk minētā:

• Jūs nevarat urinēt vairākas stundas vai vienlaikus varat urinēt tikai nelielu daudzumu.
• Jums attīstās drudzis līdz 100,4 grādiem pēc Fārenheita (38 grādi pēc Celsija) vai drebuļi.
• Jūsu iegriezumi ir sarkani un pietūkuši vai no tiem izplūst nepatīkami smakojoši izdalījumi.
• Jums ir slikta dūša vai vemšana.
• Jums ir asiņošana no maksts un jūs mērcējat vairāk nekā vienu spilventiņu stundā.
• Jums ir nepatīkamas smakas izdalījumi no maksts.
• Jums ir stipras sāpes, kas nepazūd, lietojot pretsāpju līdzekļus.
• Jums ir sāpes un pietūkums kājās.
• Jūsu urinēšana ir nepatīkami smaržojoša vai duļķaina, vai arī urinējot ir sāpīgi.

Sakrokolpopeksija ir izplatīta procedūra iegurņa orgānu prolapss ārstēšanai. Ir vairāki dažādi iegurņa orgānu prolapss ārstēšanas veidi, ko var ieteikt jūsu veselības aprūpes sniedzējs. Veltiet laiku, lai izprastu savas iespējas un katra no tām riskus un ieguvumus. Sakrokolpopeksija ir ļoti veiksmīga procedūra, kas paceļ jūsu iegurņa orgānus atpakaļ to parastajā stāvoklī iegurnī. Tas atvieglo iegurņa orgānu prolapss simptomus. Apspriediet šo procedūru ar pakalpojumu sniedzēju, lai pārliecinātos, ka tā jums ir piemērota.

Sakrokolpopeksija ir operācija, kas vērsta uz dzemdes vai maksts prolapsa korekciju, stiprinot tos ar sintētiskiem materiāliem pie krustkaula. Lai gan procedūra piedāvā labus ilgtermiņa rezultātus un uzlabotu dzīves kvalitāti, pastāv komplikāciju risks, ieskaitot infekciju un sišu noraidīšanu. Atveseļošanās prasa laiku un rūpīgu mediku uzraudzību, taču lielākoties pacientu atgūšanās ir veiksmīga, atjaunojot ikdienas aktivitātes bez iepriekšējiem simptomiem.