Saglabātie apaugļošanās produkti (RPOC): cēloņi, riski un ārstēšana

Piedzīvojot grūtniecības vai dzemdību komplikācijas, var rasties situācijas, kad dzemdē paliek saglabāti apaugļošanās produkti, saukti arī par RPOC. Šīs medicīniskās parādības cēloņi ir dažādi, sākot no nepilnīgām aborta procedūrām līdz grūtniecības patoloģijām. Negaidīti riski var izraisīt smagas sekas, tāpēc svarīgi ir izprast RPOC problēmas būtību, lai savlaicīgi saņemtu adekvātu ārstēšanu. Uzziniet vairāk par to, kā šīs veselības problēmas ietekmē un kādas ir efektīvākās terapijas metodes.

Saglabātie apaugļošanās produkti (RPOC) attiecas uz augļa vai placentas audiem, kas paliek jūsu dzemdē pēc grūtniecības. RPOC ir biežāk sastopama, ja grūtniecība beidzas agri. RPOC var izraisīt asiņošanu, infekciju un citas problēmas. RPOC var ārstēt ar medikamentiem vai nelielas operācijas.

Pārskats

Kas ir saglabātie ieņemšanas produkti?

Saglabātie apaugļošanās produkti (RPOC) attiecas uz audiem, kas paliek jūsu dzemdē pēc grūtniecības beigām. Audi parasti ir no placentas, kas ir orgāns, kas grūtniecības laikā attīstās jūsu dzemdē. Tomēr šie audi var būt arī augļa audi.

Aizturēti placentas vai augļa audi var rasties pēc:

• Aborts (pārtraukta grūtniecība).
• Dzemdības ar ķeizargriezienu (C sekcija).
• Aborts.
• Maksts piegāde.

RPOC var izraisīt asiņošanu un citas veselības problēmas.

Vai aizturētie apaugļošanās produkti un aizturēta placenta ir viens un tas pats?

Dažreiz visa placenta (ko sauc arī par “pēcdzemdību”) paliek dzemdē pēc dzemdībām. Aizturēta placenta var izraisīt asiņošanu (asiņošanu), smagu infekciju vai pat nāvi.

Aizturēta placenta visbiežāk notiek pēc maksts dzemdībām. Bet RPOC ir biežāk sastopams, ja grūtniecība beidzas agri. Tas var radīt problēmas tikai dienas, nedēļas vai pat mēnešus pēc grūtniecības beigām.

Kurš riskē iegūt aizturētus apaugļošanās produktus?

Sekojošie faktori palielina sievietes risku saslimt ar RPOC:

• Placenta accreta (placenta pārāk dziļi piestiprinās pie dzemdes sienas).
• Aizturēta placenta iepriekšējās grūtniecības laikā. Tas ir lielākais risks.
• Augsts mātes vecums (vecāks par 35 gadiem grūtniecības laikā).
• Piegāde ar palīdzību (piegāde, izmantojot tādus instrumentus kā knaibles vai vakuums).
• Dzemdības, spontāns aborts vai aborts grūtniecības otrajā trimestrī (no 13. līdz 26. nedēļai).
• Nespēja progresēt (FTP) dzemdību laikā (ilgstoša dzemdība, kas ilgst vairāk nekā 14 stundas).
• Ilgstoša oksitocīna lietošana.
• Nulliparity (sieviete, kura nekad agrāk nav dzemdējusi, lai gan, iespējams, bijusi stāvoklī).
• Iepriekšējā C sadaļa.
• Iepriekšēja dzemdes operācija.
• Iedzimta dzemdes anomālija.

Cik bieži ir saglabājušies ieņemšanas produkti?

RPOC ir viens no biežākajiem pēcdzemdību (pēcdzemdību) asiņošanas iemesliem. Pētījumi liecina, ka tas notiek līdz pat 40% otrā trimestra spontāno abortu vai abortu. Bet tas ir diezgan reti sastopams pilnas grūtniecības laikā (grūtniecība, kas ilgst aptuveni 40 nedēļas). Tas notiek aptuveni 1% no šiem gadījumiem.

Simptomi un cēloņi

Kas izraisa apaugļošanās produktu saglabāšanos?

Placenta ir orgāns, kas attīstās, auglim augot jūsu dzemdē. Tas ir piestiprināts pie jūsu dzemdes sienas. Tas piegādā jūsu mazulim skābekli un barības vielas caur nabassaiti.

Placenta un citi audi, kas attīstās grūtniecības laikā, dabiski izdalās no dzemdes dzemdību laikā. Bet dažos gadījumos daļa audu paliek jūsu dzemdē. RPOC neļauj jūsu dzemdei atgriezties stāvoklī, kāds bija pirms grūtniecības.

Kādi ir apaugļošanās produktu simptomi?

Jūsu ķermenis pēc grūtniecības piedzīvo daudzas fiziskas izmaiņas. Dažas asiņošanas un izdalījumi no maksts ir normāli. Bet smaga asiņošana vai asins recekļi pēc grūtniecības var norādīt uz problēmu.

Pēcdzemdību asiņošana (maksts asiņošana pēc dzemdībām) ir visizplatītākais RPOC simptoms. Citi simptomi var ietvert:

• Palielināta dzemde.
• Drudzis.
• Hipomenoreja (vieglas vai retas menstruācijas).
• Infekcija.
• Atvērts ektocerviks (atverei starp maksts un dzemdi pēc grūtniecības jābūt mazai vai aizvērtai).
• Iegurņa sāpes.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēti apaugļošanās produkti?

Var būt grūti diagnosticēt RPOC, pamatojoties tikai uz simptomiem. Simptomi var būt līdzīgi citām pēcdzemdību veselības problēmām. Sekojošie izmeklējumi un testi var apstiprināt RPOC diagnozi.

Asins un audu analīzes:

• Cilvēka horiona gonadotropīna (hCG) tests: Šis tests nosaka hCG hormona daudzumu asinīs. Placenta ražo šo hormonu. RPOC var izraisīt augstu hCG līmeni pēc grūtniecības, ja placentas gabali joprojām atrodas jūsu dzemdē.
• Endometrija biopsija: Endometrija biopsijas laikā jūsu veselības aprūpes sniedzējs no dzemdes izņem nelielu audu gabalu. Viņi pārbauda audus zem mikroskopa. Horiona bārkstiņu (placentas audu šūnu) klātbūtne nozīmē, ka jūsu dzemdē joprojām ir placentas audi. Šī procedūra tiek veikta reti. Biežāk jūsu pakalpojumu sniedzējs meklēs audus paplašināšanas un kiretāžas (D&C) procedūras laikā. Šī procedūra ir arī RPOC ārstēšanas iespēja.

Attēlveidošanas eksāmeni:

• Transvaginālā ultraskaņa: Šajā attēlveidošanas izmeklēšanā tiek izmantota ultraskaņas zonde makstī, lai pārbaudītu, vai dzemdes gļotāda nav palielināta vai sabiezēta. Tas arī meklē audu masas jūsu dzemdē.
• Krāsu Doplera ultraskaņa: Šis attēlveidošanas eksāmens sniedz sīkāku informāciju nekā transvaginālā ultraskaņa. Tas parāda, kā asinis plūst caur ķermeni. Tas var parādīt, vai papildu audiem dzemdē joprojām ir asins piegāde. Asins piegāde var norādīt uz placentas audiem, kas joprojām ir piestiprināti pie dzemdes sienas.
• Histeroskopija: Histeroskopijas laikā jūsu veselības aprūpes sniedzējs jūsu makstī ievieto plānu, apgaismotu cauruli. Viņi pārbauda jūsu dzemdes kakla un maksts iekšpusi, lai atklātu patoloģisku audu vai citas problēmas.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek apstrādāti apaugļošanās produkti?

Ir vairākas RPOC ārstēšanas metodes, tostarp:

• Misoprostols: Jūs varat saņemt šīs zāles iekšķīgi vai caur maksts. Grūtniecēm tas palīdz izraisīt dzemdības. Pēc agrīnas grūtniecības neveiksmes vai nepilnīga aborta tas liek jūsu ķermenim izspiest (izspiest) aizturētos audus.
• Dilatācija un kiretāža (D&C): D&C ir neliela ķirurģiska procedūra, lai noņemtu dzemdes saturu. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs paplašina (atver) jūsu dzemdes kaklu un izmanto kureti (mazu ķirurģisku instrumentu) vai sūkšanu, lai noņemtu audus.

Vai šīm ārstēšanas metodēm ir risks?

Misoprostols nerada nekādu būtisku risku (nozīmīga asiņošana var rasties kā mizoprostola komplikācija, bet tas ir ļoti reti). D&C rada lielāku risku nekā HR:

• Asiņošana.
• Infekcija.
• Perforācija (cauruma izveidošana) dzemdes sieniņā.
• Intrauterīnās adhēzijas (dzemdes rētas).

Perforācija ir reta. Dzemdes siena parasti sadzīst pati. Ja perforācija ievaino citus orgānus, jums var būt nepieciešama operācija, lai tos labotu.

Dzemdes rētas vai Ašermana sindroms ir reta parādība, taču tā var palielināt risku:

• Nenormālas menstruācijas.
• Ārpusdzemdes grūtniecība.
• Neauglība.
• Aborts.
• Pēcdzemdību asiņošana.
• Priekšlaicīgas dzemdības vai dzemdības.
• Problēmas ar augli vai placentu.

Profilakse

Kā es varu novērst apaugļošanās produktu saglabāšanos?

Nav iespējams novērst RPOC. Bet jūs varat pārliecināties, ka jūsu veselības aprūpes sniedzējs zina visu jūsu slimības vēsturi. Jums var būt augsts RPOC risks pagātnes grūtniecības komplikāciju vai operāciju dēļ. Ja tas tā ir, jūsu aprūpes komanda rūpīgi uzraudzīs jūsu veselību turpmākās grūtniecības laikā un pēc tās.

Perspektīva / Prognoze

Vai man joprojām var būt bērni?

Lielākajai daļai sieviešu, kuras saņem RPOC ārstēšanu, joprojām var iestāties grūtniecība un būt veselīgas grūtniecības laikā. Retos gadījumos dzemdes rētas var izraisīt auglības problēmas.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu piezvanīt savam ārstam?

Nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību, ja pēc grūtniecības rodas kāds no šiem simptomiem:

• Apgrūtināta elpošana.
• Smaga maksts asiņošana.
• Augsts drudzis.
• Slikta dūša un vemšana.
• Smagas iegurņa sāpes.

Apaugļošanās produkti (RPOC) rodas, kad augļa vai placentas audi paliek dzemdē pēc grūtniecības beigām. Simptomi var būt patoloģiska asiņošana no maksts, drudzis vai infekcija. Visizplatītākā RPOC ārstēšana ir medikamenti vai operācija. Lielākajai daļai sieviešu RPOC nav ilgstošas ​​​​komplikācijas. Bet retos gadījumos dzemdes rētas var ietekmēt auglību vai turpmāko grūtniecību.

Nobeigumā, saglabātie apaugļošanās produkti (RPOC) ir stāvoklis, kas prasa uzmanīgu medicīnisko pieeju, ņemot vērā iespējamos rīkus un komplikācijas. Svarīgi ir laicīgi identificēt RPOC cēloņus un nepieciešamās ārstēšanas, lai izvairītos no infekcijām un ilgstošas asins zuduma. Atbilstoša diagnostika un adekvāta medicīniska vai ķirurģiska iejaukšanās var novērst smagas sekas un uzlabot reproduktīvo veselību. Pacientu informēšana par riskiem un ārstēšanas iespējām ir būtiska, lai veicinātu viņu lēmumu pieņemšanu un pašsajūtu pēc procedūras.