Robežas personības traucējumi: cēloņi, simptomi un ārstēšana

“Robežas personības traucējums ir komplekss psihiatriskais stāvoklis, kurš ietekmē indivīda emocijas, domāšanu un attiecības. Šis traucējums var izraisīt intensīvas emociju svārstības, bailes zaudēt tuvus cilvēkus un paškaitējošu uzvedību. Izpratne par tā cēloņiem, simptomiem un ārstēšanas metodēm ir svarīga, lai palīdzētu cilvēkiem atgūt savu dzīves kontroli un uzlabot dzīves kvalitāti. Apskatīsim, kas veicina traucējuma attīstību, kādi ir galvenie brīdinājuma signāli un mūsdienu ārstēšanas iespējas.”

Robežlīnijas personības traucējumi (BPD) ir garīgās veselības stāvoklis. Cilvēkiem ar BPD ir ārkārtējas garastāvokļa svārstības, nestabilas attiecības un grūtības kontrolēt savas emocijas. Viņiem ir lielāks pašnāvības un pašiznīcinošas uzvedības risks. Sarunu terapija ir galvenā BPD ārstēšana.

Pārskats

Robežas personības traucējumi ir garīgās veselības stāvoklis, kam raksturīgas ārkārtējas garastāvokļa svārstības, nestabilitāte starppersonu attiecībās un impulsivitāte.

Kas ir robežlīnijas personības traucējumi (BPD)?

Robežlīnijas personības traucējumi (BPD) ir garīgās veselības stāvoklis, ko raksturo ārkārtējas garastāvokļa svārstības, nestabilitāte starppersonu attiecībās un impulsivitāte.

Cilvēkiem ar BPD ir intensīvas bailes no pamestības, un viņiem ir grūtības regulēt savas emocijas, īpaši dusmas. Viņi mēdz arī izrādīt impulsīvu un bīstamu uzvedību, piemēram, neapdomīgu braukšanu un draudus nodarīt sev kaitējumu. Visas šīs uzvedības apgrūtina viņu attiecību uzturēšanu.

Robežlīnijas personības traucējumi ir viens no stāvokļu grupas, ko sauc par “B klastera” personības traucējumiem, kas ietver dramatisku un nepastāvīgu uzvedību. Personības traucējumi ir hroniski (ilgstoši) disfunkcionāli uzvedības modeļi, kas ir neelastīgi, izplatīti un izraisa sociālas problēmas un ciešanas.

Daudzi cilvēki, kas dzīvo ar robežlīnijas personības traucējumiem, nezina, ka viņiem tie ir, un, iespējams, neapzinās, ka ir veselīgāks veids, kā uzvesties un sazināties ar citiem.

Kāda ir atšķirība starp robežas personības traucējumiem un bipolāriem traucējumiem?

Lai gan bipolāriem traucējumiem raksturīgas arī plašas garastāvokļa un uzvedības svārstības, tas atšķiras no robežlīnijas personības traucējumiem (BPD).

BPD gadījumā garastāvoklis un uzvedība strauji mainās, reaģējot uz ievērojamu stresu, īpaši mijiedarbojoties ar citiem cilvēkiem, savukārt bipolāru traucējumu gadījumā garastāvoklis ir noturīgāks un mazāk reaģējošs. Cilvēkiem ar bipolāriem traucējumiem ir arī būtiskas enerģijas un aktivitātes izmaiņas, atšķirībā no tiem, kuriem ir BPD.

Kuru ietekmē robežlīnijas personības traucējumi?

Lielākā daļa personības traucējumu sākas pusaudža gados, kad jūsu personība tālāk attīstās un nobriest. Tā rezultātā gandrīz visi cilvēki, kuriem diagnosticēti robežlīnijas personības traucējumi, ir vecāki par 18 gadiem.

Lai gan ikviens var attīstīt BPD, tas ir biežāk, ja jums ir BPD ģimenes anamnēzē. Cilvēkiem ar citiem garīgās veselības traucējumiem, piemēram, trauksmi, depresiju vai ēšanas traucējumiem, ir arī lielāks risks.

Gandrīz 75% cilvēku, kuriem diagnosticēts BPD, ir cilvēki, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirta sieviete (AFAB). Pētījumi liecina, ka BPD var ietekmēt arī cilvēkus, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirts vīrietis (AMAB), taču viņiem var tikt nepareizi diagnosticēts pēctraumatiskā stresa traucējums (PTSD) vai depresija.

Cik bieži ir robežlīnijas personības traucējumi?

Robežas personības traucējumi ir salīdzinoši reti. Aptuveni 1,4% pieaugušo ASV iedzīvotāju ir BPD.

Simptomi un cēloņi

Kādas ir robežas personības traucējumu (BPD) pazīmes un simptomi?

Robežas personības traucējumu pazīmes un simptomi parasti parādās vēlu pusaudža gados vai agrīnā pieaugušā vecumā. Satraucošs notikums vai stresa pieredze var izraisīt simptomus vai pasliktināt tos.

Laika gaitā simptomi parasti samazinās un var pilnībā izzust.

Simptomi var būt no pārvaldāmiem līdz ļoti smagiem, un tie var ietvert jebkuru no šīm kombinācijām:

• Bailes no pamešanas: Cilvēki ar BPD parasti jūtas neērti, būdami vieni. Kad cilvēki ar BPD jūt, ka tiek pamesti vai atstāti novārtā, viņi izjūt spēcīgas bailes vai dusmas. Viņi var izsekot savu tuvinieku atrašanās vietai vai neļaut viņiem doties prom. Vai arī viņi var atstumt cilvēkus, pirms viņi pietuvojas pārāk tuvu, lai izvairītos no noraidījuma.
• Nestabilas, intensīvas attiecības: Cilvēkiem ar BPD ir grūti uzturēt veselīgas personiskās attiecības, jo viņiem ir tendence strauji un dramatiski mainīt savu viedokli par citiem. Viņi var pāriet no citu idealizēšanas uz ātru devalvāciju un otrādi. Viņu draudzības, laulības un attiecības ar ģimenes locekļiem bieži ir haotiskas un nestabilas.
• Nestabils paštēls vai pašsajūta: Cilvēkiem ar BPD bieži ir izkropļots vai neskaidrs paštēls, un viņi bieži jūtas vainīgi vai kauns un uzskata sevi par “sliktu”. Viņi var arī pēkšņi un krasi mainīt savu paštēlu, ko parāda, pēkšņi mainot savus mērķus, uzskatus, karjeru vai draugus. Viņi arī mēdz sabotēt savu progresu. Piemēram, viņi var tīši neizturēt pārbaudījumu, sabojāt attiecības vai tikt atlaisti no darba.
• Straujas garastāvokļa izmaiņas: Cilvēki ar BPD var piedzīvot pēkšņas izmaiņas viņu jūtās pret citiem, sevi un apkārtējo pasauli. Iracionālas emocijas, tostarp nekontrolējamas dusmas, bailes, nemiers, naids, skumjas un mīlestība, mainās bieži un pēkšņi. Šīs svārstības parasti ilgst tikai dažas stundas un reti ilgāk par dažām dienām.
• Impulsīva un bīstama uzvedība: Pārdomātas braukšanas, kautiņu, azartspēļu, vielu lietošanas, pārēšanās un/vai nedrošas seksuālās aktivitātes epizodes ir izplatītas cilvēkiem ar BPD.
• Atkārtota paškaitēšana vai pašnāvnieciska uzvedība: Cilvēki ar BPD var sagriezties, apdedzināties vai savainot sevi (pašsavainošanās) vai draudēt to izdarīt. Viņiem var būt arī domas par pašnāvību. Šīs pašiznīcinošās darbības parasti izraisa noraidījums, iespējama pamešana vai vilšanās aprūpētājā vai mīļotā.
• Pastāvīga tukšuma sajūta: Daudzi cilvēki ar BPD jūtas skumji, garlaicīgi, nepiepildīti vai “tukši”. Bieži ir arī nevērtības sajūta un riebums pret sevi.
• Dusmu vadības problēmas: Cilvēkiem ar BPD ir grūti kontrolēt savas dusmas, un viņi bieži kļūst intensīvi dusmīgi. Viņi var paust savas dusmas ar kodīgu sarkasmu, rūgtumu vai dusmīgām tirādēm. Šīm epizodēm bieži seko kauns un vainas apziņa.
• Īslaicīgas paranojas domas: Disociatīvas epizodes, paranojas domas un dažreiz halucinācijas var izraisīt ārkārtējs stress, parasti bailes no pamešanas. Šie simptomi ir īslaicīgi un parasti nav pietiekami smagi, lai tos uzskatītu par atsevišķu traucējumu.

Ne visi ar robežlīnijas personības traucējumiem piedzīvo visus šos simptomus. Simptomu smagums, biežums un ilgums katrai personai ir unikāls.

Kas izraisa robežlīnijas personības traucējumus?

Veselības aprūpes sniedzēji uzskata, ka BPD rodas vairāku faktoru kombinācijas rezultātā, tostarp:

• Vardarbība un traumas bērnībā: līdz 70% cilvēku ar BPD ir piedzīvojuši seksuālu, emocionālu vai fizisku vardarbību bērnībā. Ar BPD ir saistīta arī mātes atdalīšana, slikta mātes pieķeršanās, neatbilstošas ​​ģimenes robežas un vecāku vielu lietošanas traucējumi.
• Ģenētika: Pētījumi liecina, ka robežlīnijas personības traucējumi rodas ģimenēs. Ja jums ir BPD ģimenes anamnēzē, jums ir lielāka iespēja, bet ne garantēta, attīstīsit šo stāvokli.
• Smadzeņu izmaiņas: Cilvēkiem ar BPD smadzeņu daļas, kas kontrolē emocijas un uzvedību, nesazinās pareizi. Šīs problēmas ietekmē viņu smadzeņu darbību.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēti robežas personības traucējumi?

Personība turpina attīstīties bērna un pusaudža attīstības laikā. Šī iemesla dēļ veselības aprūpes sniedzēji parasti diagnosticē personu ar robežlīnijas personības traucējumiem tikai pēc 18 gadu vecuma. Reizēm personai, kas jaunāka par 18 gadiem, var diagnosticēt BPD, ja simptomi ir nozīmīgi un ilgst vismaz gadu.

Personības traucējumus, tostarp robežas personības traucējumus, var būt grūti diagnosticēt, jo lielākajai daļai cilvēku ar personības traucējumiem trūkst izpratnes par viņu traucējošo uzvedību un domāšanas modeļiem.

Kad viņi meklē palīdzību, to bieži izraisa tādi apstākļi kā trauksme vai depresija, kas radušies viņu personības traucējumu radīto problēmu dēļ, piemēram, šķiršanās vai zaudētas attiecības, nevis paši traucējumi.

Licencēts garīgās veselības speciālists, piemēram, psihiatrs, psihologs vai klīniskais sociālais darbinieks, var diagnosticēt robežlīnijas personības traucējumus, pamatojoties uz Amerikas Psihiatru asociācijas BPD diagnostikas kritērijiem. Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata.

Viņi to dara, veicot rūpīgu interviju un sarunājoties par simptomiem. Viņi uzdod jautājumus, kas izgaismo:

• Personīgā slimības vēsture un ģimenes slimības vēsture, īpaši garīgās veselības stāvokļu vēsture.
• Iepriekšējā darba vēsture.
• Impulsu kontrole.

Garīgās veselības speciālisti bieži strādā ar personas ģimeni un draugiem, lai iegūtu plašāku ieskatu viņu uzvedībā un vēsturē.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēti robežas personības traucējumi?

BPD vēsturiski ir bijis grūti ārstēt. Bet, izmantojot jaunāku, uz pierādījumiem balstītu ārstēšanu, daudziem cilvēkiem ar robežlīnijas personības traucējumiem rodas mazāk un mazāk smagu simptomu, uzlabojas darbība un labāka dzīves kvalitāte.

Taču efektīva ārstēšana prasa laiku, pacietību un apņemšanos. Ārstēšana var ietvert psihoterapiju (sarunu terapiju), medikamentus vai abus.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt īslaicīgu uzturēšanos slimnīcā, ja esat ļoti nomākts vai pastāv risks nodarīt kaitējumu sev vai citiem. Jūsu uzturēšanās laikā jūsu veselības aprūpes sniedzējs sadarbosies ar jums, lai izstrādātu ārstēšanas plānu.

Cilvēkiem ar robežas personības traucējumiem bieži ir citi garīgās veselības traucējumi, tostarp:

• Garastāvokļa traucējumi (80% līdz 96% cilvēku ar BPD).
• Trauksmes traucējumi (88%).
• Vielu lietošanas traucējumi (64%).
• Ēšanas traucējumi (53%).
• Uzmanības deficīta/hiperaktivitātes traucējumi (ADHD) (10% līdz 30%).
• Bipolāri traucējumi (15%).
• Somatoformi traucējumi (10%).

Ja viņiem ir līdzāspastāvoša slimība, viņiem arī būs nepieciešama ārstēšana.

BPD psihoterapijas ārstēšana

Psihoterapija (sarunu terapija) ir izvēles ārstēšana robežlīnijas personības traucējumiem. Ārstēšanas mērķis ir palīdzēt jums atklāt motivāciju un bailes, kas saistītas ar jūsu domām un uzvedību, un palīdzēt jums iemācīties pozitīvāk sazināties ar citiem.

Terapijas veidi, kas var palīdzēt ārstēt BPD, ir:

• Dialektiskās uzvedības terapija (DBT): Šis terapijas veids tika izstrādāts īpaši cilvēkiem ar BPD. DBT koncentrējas uz to, lai palīdzētu jums pieņemt jūsu dzīves realitāti un uzvedību, kā arī palīdzētu jums iemācīties mainīt savu dzīvi, tostarp nelietderīgu uzvedību. Tas māca prasmes, kas palīdz kontrolēt intensīvas emocijas, samazināt pašiznīcinošu uzvedību un uzlabot attiecības.
• Kognitīvās uzvedības terapija (CBT): Šis ir strukturēts, uz mērķi orientēts terapijas veids. Jūsu terapeits vai psihologs palīdz jums rūpīgi aplūkot jūsu domas un emocijas. Jūs sapratīsit, kā jūsu domas ietekmē jūsu darbības. Izmantojot CBT, jūs varat atbrīvoties no negatīvām domām un uzvedības un iemācīties pieņemt veselīgākus domāšanas modeļus un ieradumus.
• Grupu terapija: Šis ir psihoterapijas veids, kurā tiekas cilvēku grupa, lai terapeita vai psihologa uzraudzībā kopīgi aprakstītu un apspriestu savas problēmas. Grupu terapija var palīdzēt cilvēkiem ar BPD pozitīvāk mijiedarboties ar citiem un efektīvi izpausties.

Zāles BPD ārstēšanai

Tā kā recepšu medikamentu priekšrocības robežu personības traucējumu gadījumā nav skaidras, veselības aprūpes sniedzēji parasti neizraksta zāles kā galveno BPD ārstēšanu.

Bet dažos gadījumos psihiatrs var ieteikt medikamentus konkrētu simptomu vai vienlaikus sastopamu garīgās veselības traucējumu ārstēšanai. Medikamenti var ārstēt trauksmi un depresiju, regulēt garastāvokļa svārstības vai palīdzēt kontrolēt impulsīvu uzvedību. Antipsihotiskie (neiroleptiskie) līdzekļi palīdz dažiem cilvēkiem ar BPD.

Profilakse

Vai var novērst robežas personības traucējumus?

Diemžēl nav iespējams novērst robežas personības traucējumus.

BPD bieži ir iedzimts (nonāk caur ģimenēm), kas nozīmē, ka jums ir paaugstināts slimības attīstības risks, ja jums ir BPD ģimenes anamnēzē. Jautājiet savam veselības aprūpes sniedzējam, kā atpazīt traucējumu pazīmes, lai jūs varētu saņemt ārstēšanu pēc iespējas agrāk.

Perspektīva / Prognoze

Kāda ir robežas personības traucējumu prognoze (perspektīva)?

Lielāko daļu laika BPD simptomi pakāpeniski samazinās līdz ar vecumu. Dažiem cilvēkiem simptomi izzūd 40 gadu vecumā. Ar pareizu ārstēšanu daudzi cilvēki ar BPD iemācās pārvaldīt savus simptomus un uzlabot dzīves kvalitāti.

Bez ārstēšanas cilvēkiem ar robežlīnijas personības traucējumiem ir paaugstināts risks saslimt ar:

• Vielu lietošanas traucējumi un alkohola lietošanas traucējumi.
• Depresija.
• Paškaitējums.
• Pašnāvība.

Pašnāvības risks cilvēkiem ar BPD ir 40 reizes lielāks nekā vispārējā populācijā. Apmēram 8% līdz 10% cilvēku ar BPD mirst no pašnāvības.

Daudzi cilvēki ar neārstētu BPD piedzīvo arī nestabilas vai haotiskas personiskās attiecības, un viņiem ir grūtības saglabāt darbu. Viņiem ir paaugstināts šķiršanās, atsvešināšanās no ģimenes locekļiem un klinšu draudzības risks. Bieži sastopamas arī juridiskas un finansiālas problēmas.

Dzīvo ar

Kā es varu palīdzēt kādam ar robežas personības traucējumiem?

Ja pazīstat kādu, kurš dzīvo ar robežas personības traucējumiem, šeit ir daži veidi, kā varat viņam palīdzēt:

• Veltiet laiku, lai uzzinātu par BPD, lai saprastu, ko piedzīvo jūsu mīļotais.
• Mudiniet savu mīļoto meklēt BPD ārstēšanu un jautājiet par ģimenes terapiju, ja viņi ir jūsu radinieki.
• Piedāvājiet emocionālu atbalstu, sapratni un pacietību. Izmaiņas var būt sarežģītas un biedējošas cilvēkiem ar BPD, taču viņu simptomi laika gaitā var uzlaboties ar ārstēšanu.
• Meklējiet sev terapiju, ja izjūtat ievērojamu stresu vai garīgās veselības traucējumu simptomus, piemēram, trauksmi vai depresiju. Izvēlieties citu terapeitu no personas, ar kuru saskaras jūsu mīļotais.

Cilvēkiem ar BPD ir ievērojami augstāks paškaitējuma un pašnāvnieciskas uzvedības līmenis nekā pārējiem iedzīvotājiem.

Cilvēkiem ar BPD, kuri domā nodarīt sev kaitējumu vai mēģināt izdarīt pašnāvību, nekavējoties ir vajadzīga palīdzība.

Ja jūs vai kāds, ko pazīstat, esat nokļuvis tūlītējās grūtībās vai domā par savainot sevi, zvaniet uz Suicide and Crisis Lifeline bezmaksas tālruni 988.

Ir svarīgi atcerēties, ka robežas personības traucējumi (BPD) ir garīgās veselības stāvoklis. Tāpat kā ar visiem garīgās veselības stāvokļiem, palīdzības meklēšana, tiklīdz parādās simptomi, var palīdzēt samazināt dzīves traucējumus. Garīgās veselības speciālisti var piedāvāt ārstēšanas plānus, kas var palīdzēt cilvēkiem ar BPD pārvaldīt savas domas un uzvedību.

Cilvēku ar robežas personības traucējumiem ģimenes locekļi un tuvinieki bieži piedzīvo stresu, depresiju, skumjas un izolāciju. Ir svarīgi arī rūpēties par savu garīgo veselību un meklēt palīdzību, ja rodas šie simptomi.

Robežas personības traucējums ir komplekss garīgas veselības stāvoklis, kas ietekmē cilvēka emocijas, domāšanu un attiecības. Tā cēloņi var būt dažādi, sākot ar ģenētiskiem faktoriem un beidzot ar agrīnas dzīves traumu. Simptomi var atšķirties, bet bieži ietver emocionālu nelīdzsvarotību un impulsīvas rīcības. Ārstēšanā izmanto terapijas un, dažkārt, medikamentus. Atbalsts un izpratne ir būtiski pacienta atveseļošanās procesā.