Rizotomija: kas tas ir, procedūra, blakusparādības un riski

Rizotomija ir medicīniska procedūra, kas var piedāvāt atbrīvojumu no hroniskām sāpēm, īpaši muguras un kakla rajonā. Tomēr, kā jebkura iejaukšanās, tā nāk ar savu blakusparādību un risku klāstu. Šajā rakstā mēs atklāsim, kas patiesībā ir rizotomija, kā procedūra tiek veikta, kā arī pētīsim iespējamos negatīvos efektus, ar kuriem var saskarties pacienti. Informējoties, jūs varat pieņemt labāk informētu lēmumu par savu veselības aprūpes plānu.

Rizotomija ir procedūra, kas ietver noteiktu nervu bojājumus ar ķirurģisku griešanu, ķīmisku ablāciju vai radiofrekvences ablāciju, lai ārstētu hroniskas sāpes vai spasticitāti. Ir vairāki dažādi rizotomijas veidi.

Pārskats

Rizotomija ir procedūra, kas ietver noteiktu nervu šķiedru bojājumus, lai palīdzētu ārstēt hroniskas sāpes vai spasticitāti. Radiofrekvences ablācija ir viena no metodēm nervu bojāšanai.

Kas ir rizotomija?

Rizotomija ir procedūra, kas ietver noteiktu nervu šķiedru bojājumus, lai palīdzētu ārstēt hroniskas sāpes vai spasticitāti. Veselības aprūpes sniedzēji var iznīcināt nervus ar kādu no šīm metodēm:

• To griešana ar ķirurģisku instrumentu. Ķirurgi to var izdarīt, izmantojot atklātu ķirurģiju (kā selektīvās muguras rizotomijas gadījumā) vai endoskopisku pieeju, kas ietver nelielu iegriezumu un nelielu kameras instrumentu, lai noteiktu nervu atrašanās vietu un tos sagrieztu.
• Bojājot tos ar ķīmiskām vielām, piemēram, glicerīnu vai glicerīnu.
• To dedzināšana ar fokusētiem augstas intensitātes radioviļņiem (radiofrekvences ablācija).

Nervi ir kā kabeļi, kas pārvadā elektriskos signālus starp jūsu smadzenēm un pārējo ķermeni un otrādi. Šie signāli palīdz sajust sajūtas (piemēram, pieskārienu un sāpes) un izkustina muskuļus. Viņi arī uztur noteiktas funkcijas, piemēram, elpošanu, svīšanu vai pārtikas sagremošanu.

Rizotomijā problemātisko nervu bojāšana neļauj tiem nosūtīt sāpju signālus jūsu smadzenēm. Tas parasti izraisa sāpju mazināšanu.

Kāda ir atšķirība starp rizotomiju un ablāciju?

Nervu ablācijai un rizotomijai ir viens un tas pats mērķis: bojāt nervu šķiedras, kas izraisa sāpes vai citas problēmas. Rizotomija ir jumta termins. Radiofrekvences ablācija (RFA) ir īpašs veids, kā sabojāt nervus, izmantojot siltumu. Ķīmiskā ablācija bojā nervus, izmantojot vielu, kas ir toksiska nerviem.

Neirotomija ir vēl viens vārds, ko veselības aprūpes sniedzēji var lietot rizotomijas vai nervu ablācijas vietā.

Ko ārstē rizotomija?

Parasti rizotomijas ārstē noteiktus hronisku sāpju vai spasticitātes cēloņus. Daudzu veidu rizotomijas ir vērstas uz dažādiem nerviem, lai ārstētu konkrētus sāpju cēloņus.

Rhizotomijas nav pirmā izvēle hronisku sāpju ārstēšanai. Veselības aprūpes sniedzēji parasti vispirms izmēģina konservatīvāku ārstēšanu, piemēram, fizikālo terapiju, NPL vai nervu blokus.

Trīszaru ganglija rizotomija

Šī rizotomija ir vērsta uz nerviem jūsu trīskāršajos ganglijos, kas ir nervu kopas abās jūsu sejas pusēs. Tas var palīdzēt ārstēt šādas slimības:

• Trīszaru nerva neiralģija.
• Hroniskas pret ārstēšanu izturīgas klasteru galvassāpes.
• Netipiskas sejas sāpes (pastāvīgas idiopātiskas sejas sāpes).
• Postherpetiska neiralģija, kas ietekmē jūsu seju.
• Ar vēzi saistītas sāpes, kas ietekmē jūsu seju.

Pakalpojumu sniedzēji to var saukt arī par perkutānu rizotomiju. “Perkutāns” nozīmē “izvadīts caur ādu”.

Fasetes rizotomija

Šī rizotomija ir vērsta uz nervu saknēm, kas pārvietojas pa mugurkaula fasetes locītavām. Tas var palīdzēt ārstēt hroniskas sāpes (parasti kaklā vai muguras lejasdaļā), ko izraisa tādi stāvokļi, kas ietekmē mugurkaulu, piemēram, artrīts un fasešu locītavu sindroms.

Ja procedūra ir paredzēta kakla nerviem, pakalpojumu sniedzēji to var saukt par dzemdes kakla rizotomiju. Ja procedūra ir paredzēta nerviem jūsu muguras lejasdaļā, viņi to var saukt par jostas rizotomiju.

Selektīva muguras rizotomija

Veselības aprūpes sniedzēji dažreiz izmanto selektīvu muguras rizotomiju, lai ārstētu spasticitāti bērniem ar cerebrālo trieku. Spasticitāte ir muskuļu kustību modeļu pārkāpums, kas izraisa noteiktu muskuļu saraušanos uzreiz, mēģinot pārvietoties vai pat tad, kad atrodaties miera stāvoklī.

Šī rizotomija ir vērsta uz noteiktām maņu nervu šķiedrām muguras smadzeņu lejasdaļā. Ne katrs bērns ar cerebrālo trieku ir kandidāts šai procedūrai.

Procedūras detaļas

Kā sagatavoties rizotomijai?

Katram rizotomijas veidam ir atšķirīgs sagatavošanas process. Jūsu veselības aprūpes komanda jums paziņos, kas jums jādara. Nevilcinieties uzdot jautājumus.

Kopumā jūsu veselības aprūpes komanda, iespējams, ieteiks dažādus testus, lai pārliecinātos, ka rizotomija jums būs noderīga. Šie testi var ietvert:

• Attēlveidošanas testi, piemēram, MRI skenēšana vai rentgena stari.
• Nervu blokāde, lai noteiktu problemātiskos nervus.
• Asins analīzes.
• Urīna analīze.

Ja jums būs vispārējā anestēzija procedūrai, jums būs jāvienojas ar anesteziologu, lai pārliecinātos, ka tā jums ir droša. Tas var ietvert testus, lai pārbaudītu jūsu sirds veselību.

Jums var būt jāpārtrauc arī noteiktu medikamentu, piemēram, asins šķidrinātāju (antikoagulantu) lietošana. Atkal, jūsu pakalpojumu sniedzējs jums paziņos, ja tas attiecas uz jums. Nekad nepārtrauciet lietot medikamentus, ja vien pakalpojumu sniedzējs jums to neliek.

Kas notiek rizotomijas laikā?

Rizotomijas process atšķiras atkarībā no tā, uz kādiem nerviem jūsu veselības aprūpes sniedzējs ir vērsts un kāda veida rizotomija tā ir — ķirurģiska griešana, radiofrekvences ablācija vai ķīmiska ablācija.

Kopumā rizotomija var ietvert šādus aspektus:

• Vispārējā anestēzija vai sedācija: Lielākajai daļai rizotomiju nepieciešama vispārējā anestēzija — zāles, kas sastindzis jūsu smadzenes, lai jūs aizmigtu un procedūras laikā nejustu sāpes. Cita veida rizotomijas var ietvert sedāciju (zāles, lai jūs justos relaksētas) vai lokālu anestēziju.
• Attēlveidošanas norādījumi: Lielākā daļa rizotomiju ietver attēlveidošanas vadību — parasti fluoroskopiju —, lai noteiktu problemātiskos nervus un pārliecinātos, ka sniedzējs ievieto adatu pareizajā vietā. Tam var būt nepieciešama kontrasta krāsa, kas ir droša viela, kas padara jūsu nervus skaidrāk redzamus attēlveidošanā. Pakalpojumu sniedzējs injicēs krāsu caur IV.
• Ietekmēto nervu pārbaude: Rizotomijas laikā pakalpojumu sniedzējs parasti pārbauda problemātisko nervu ar elektrisko stimulāciju, lai pārliecinātos, ka tas ir pareizais nervs, uz kuru mērķēt. Atkarībā no rizotomijas veida tas var ietvert mikroelektroda ievietošanu caur dobu adatu, lai stimulētu nervu vai izmantojot elektromiogrāfiju (EMG).
• Iznīcinot nervus: Atkarībā no rizotomijas veida pakalpojumu sniedzējs izmantos ķīmisko ablāciju, radiofrekvences ablāciju vai ķirurģisku griešanu, lai iznīcinātu problemātisko nervu. Pakalpojumu sniedzēji parasti izmanto adatas, lai veiktu ķīmiskās un radiofrekvences ablācijas. Nervu griešana ietver vai nu atklātu operāciju (lielu griezumu), vai endoskopisku ķirurģiju (niecīgu griezumu).

Riski / ieguvumi

Kāds ir rizotomijas panākumu līmenis?

Lielākajai daļai cilvēku, kuriem ir rizotomija, ir ilgstoša sāpju mazināšana vai ievērojams spasticitātes uzlabojums. Tomēr daži cilvēki mazina sāpes vai nemaz nejūt.

Jūsu veselības aprūpes komanda var sniegt vairāk informācijas par jūsu konkrētās procedūras panākumu iespējamību.

Kādi ir rizotomijas riski vai komplikācijas?

Rizotomijas riski un komplikācijas atšķiras atkarībā no procedūras veida, kā arī no nerviem, kurus ārstē jūsu veselības aprūpes sniedzējs. Pakalpojumu sniedzēji sagaida noteiktas blakusparādības un nesauc tās par komplikācijām. Piemēram, jūs varat zaudēt sejas sajūtu pēc trīszaru rizotomijas. Jūsu pakalpojumu sniedzējs pirms procedūras pārbaudīs visus iespējamos riskus un komplikācijas.

Parasti rizotomijas injekcijas vai griezuma vietā var rasties sāpīgums, zilumi vai neliela asiņošana. Tas parasti ir viegls un pāriet dažu dienu laikā. Retos gadījumos rizotomijas vietā var attīstīties infekcija.

Kad zvanīt ārstam

Kad man vajadzētu piezvanīt savam veselības aprūpes sniedzējam?

Ja novērojat jebkādas pēcprocedūras komplikāciju pazīmes, piemēram, infekciju griezuma vietā vai nervu problēmas, piemēram, vājumu vai dedzinošas sāpes, nekavējoties zvaniet savam veselības aprūpes sniedzējam.

Rizotomija var palīdzēt ārstēt vairākus hronisku sāpju cēloņus. Veselības aprūpes sniedzēji parasti rezervē rizotomijas kā pēdējo sāpju ārstēšanas iespēju, ja citas metodes, piemēram, sāpju zāles un fizikālā terapija, nav bijušas veiksmīgas. Rizotomija ir noderīga daudziem cilvēkiem, kuri nolemj veikt procedūru, bet ne visiem. Konsultējieties ar pakalpojumu sniedzēju, lai noskaidrotu, vai rizotomija jums ir piemērota.

Rizotomija ir medicīniska procedūra, kas mazina hroniskas sāpes, bojājot nervu saknes. Lai gan tas var būt efektīvs sāpju mazināšanā, pacientiem ir jāapzinās iespējamās blakusparādības un riski, tostarp infekcijas, nejutīgums, muskuļu vājums, vai pat pastiprinātas sāpes. Pirms procedūras uzsākšanas ir svarīgi rūpīgi apsvērt visus faktorus un konsultēties ar medicīnas speciālistiem par individuāliem riskiem.