Restenoze: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Restenozes ir stāvoklis, kad asinsvadu lūmenis sašaurinās pēc iepriekšējas ķirurģiskas ārstēšanas vai stentēšanas. Tas var radīt nopietnas sekas un prasa regulāru uzraudzību un ārstēšanu. Šajā rakstā aplūkosim Restenozes cēloņus, simptomus un iespējamos ārstēšanas veidus. Ir svarīgi saprast šo stāvokli un tā grūtības, lai savlaicīgi risinātu iespējamos risinājumus un novērstu iespējamos komplikācijas.

Pārskats

Kas ir stenta restenoze?

Stenoze ir medicīnisks termins, kas apzīmē asinsvadu sašaurināšanos. Veselības aprūpes sniedzēji veic procedūru, ko sauc par angioplastiku, lai ārstētu koronāro artēriju slimību (CAD). Angioplastikas laikā viņi var ievietot stentus (sīkas stiepļu sieta caurules), lai atvērtu CAD dēļ bloķētās artērijas. Šīs procedūras ļauj asinīm brīvāk plūst caur artēriju. Kad apstrādātā, atvērtā artērija atkal aizveras, tā ir restenoze. Stenta restenoze ir aizsprostojums vai sašaurināšanās, kas atgriežas tajā koronārās artērijas daļā, kas iepriekš apstrādāta ar stentu.

Kas ir koronārās artērijas un koronāro artēriju slimība (CAD)?

Parasti jūsu sirds asinsapgāde nāk no divām artērijām, ko sauc par kreiso un labo galveno koronāro artēriju. Šie sirds asinsvadi piegādā jūsu sirdij ar skābekli bagātas asinis. Koronāro artēriju slimība (CAD) rodas, ja tauku nogulsnes, ko sauc par aplikumu, uzkrājas vienā vai abās artērijās un to zaros. Plāksne padara artērijas pārāk šauras, kas palēnina asins plūsmu jūsu sirdī.

CAD ir aterosklerozes vai artēriju slimības veids. Jūs varat dzirdēt arī terminu “artēriju sacietēšana”. Plāksnes uzkrāšanās notiek pakāpeniski un var neizraisīt ievērojamus simptomus. Neārstēta artēriju slimība var izraisīt dzīvībai bīstamu sirds un asinsvadu slimību, sirds mazspēju, sirdslēkmi vai insultu.

Kas ir angioplastika?

Angioplastika ir perkutāna iejaukšanās procedūra, lai atvērtu bloķētu vai sašaurinātu artēriju. Perkutāna koronārā iejaukšanās (PCI) ir tad, kad jūsu veselības aprūpes sniedzējs veic koronārās artērijas angioplastiku. “Perkutāna” nozīmē, ka procedūra tiek veikta caur nelielu ādas atveri. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs caur asinsvadu ievieto katetru (plānu, elastīgu cauruli). Balona ierīce katetra galā tiek piepūsta bloķēšanas vietā, lai paplašinātu artēriju. Pakalpojumu sniedzēji bieži ievieto stentu artērijas iekšpusē, lai tā būtu atvērta, uzlabojot asins plūsmu.

Cik izplatīta ir stenta restenoze?

Apmēram 1 no 4 cilvēkiem, kuriem tiek veikta angioplastija ar stentēšanu, attīstās stenta restenoze. Tas parasti notiek trīs līdz sešus mēnešus pēc procedūras. Restenozes iespējamība ir vēl lielāka, ja jūs nesaņemat stentu. Aptuveni 4 no 10 cilvēkiem, kuriem tiek veikta balona angioplastika bez stentēšanas, piedzīvo restenozi.

Simptomi un cēloņi

Kas izraisa stenta restenozi?

Pēc angioplastikas un stentēšanas audi aug virs stenta, veidojot jaunu oderi artērijas sieniņai. Šī odere ļauj asinīm plūst vienmērīgi, samazinot asins recekļa veidošanās iespējamību stentā. Nav nekas neparasts, ka zem šīs oderes veidojas daži rētaudi. Bet, ja ir pārāk daudz rētaudu, artērijas odere var kļūt pārāk bieza un atkal palēnināt asins plūsmu. In-stenta restenoze parasti notiek trīs līdz sešu mēnešu laikā pēc ārstēšanas. Maz ticams, ka tas notiks vēlāk.

Kurš ir pakļauts stenta restenozes riskam?

Ikvienam, kam tiek veikta angioplastika un stentēšana CAD ārstēšanai, var attīstīties stenta restenoze. Tomēr šie faktori var palielināt jūsu risku:

• Augsts holesterīna līmenis.
• Nieru slimība.
• Smēķēšana.
• Nekontrolēts cukura diabēts vai augsts asinsspiediens (hipertensija).

Kādi ir stenta restenozes simptomi?

Daudziem cilvēkiem ar stenta restenozi nav simptomu. Dažiem cilvēkiem rodas diskomforta sajūta krūtīs vai spiediens, ko sauc par stenokardiju. Fiziskā aktivitāte vai piepūle var radīt diskomfortu krūtīs.

Kad parādās simptomi, tie bieži ir līdzīgi CAD simptomiem. Jums var rasties:

• Auksti sviedri vai mitrums.
• Reibonis vai vieglprātības sajūta.
• Nogurums un vājums.
• Sirds sirdsklauves.
• Slikta dūša.
• Elpas trūkums.
• Sāpes plecos vai rokās.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta stenta restenoze?

Stenta restenoze ne vienmēr izraisa simptomus. Tāpēc pēc angioplastikas un stentēšanas ir svarīgi regulāri apmeklēt savu veselības aprūpes sniedzēju, lai veiktu pārbaudes.

Ja jums ir simptomi, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt veikt tādas pārbaudes kā:

• Veiciet slodzes slodzes testu, lai noskaidrotu, cik labi jūsu sirds sūknē asinis slodzes laikā.
• Sirds kateterizācija, lai pārbaudītu artēriju aizsprostojumu.
• Koronārās datortomogrāfijas angiogramma (CCTA), lai iegūtu kustīgus 3D attēlus par asins plūsmu uz sirdi.
• Frakcionālās plūsmas rezerve (FFR), lai mērītu asinsspiedienu artērijās.
• Intravaskulāra ultraskaņa (IVUS), lai iegūtu detalizētus artēriju iekšpuses attēlus.

Vadība un ārstēšana

Kā pakalpojumu sniedzēji ārstē stenta restenozi?

Atkarībā no tā, cik smaga ir stenta restenoze, jūsu veselības aprūpes sniedzējs noteiks, kura ārstēšana jums ir piemērota. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt kādu no šīm ārstēšanas metodēm:

• Medikamenti: Jūsu pakalpojumu sniedzējs var palielināt vai pievienot medikamentus, lai palīdzētu novērst simptomus, kas saistīti ar stenta restenozi.
• Atkārtota angioplastika: Lai atvērtu aizsprostoto artēriju, dažreiz būs nepieciešams cits stents.
• Sirds šuntēšanas operācija: Šo ķirurģisko procedūru sauc arī par koronāro artēriju šuntēšanu vai CABG. Tas izmanto transplantētu artēriju, lai nosūtītu asins plūsmu ap aizsprostojumu.
• Asinsvadu brahiterapija: Staru terapija ir efektīva dažādu vēža veidu gadījumā; tomēr tas var arī ārstēt bloķētu artēriju. Jūs varat dzirdēt to sauc par koronāro brahiterapiju.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāSaņemiet koronāro artēriju slimības ārstēšanu. Atrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Vai jūs varat novērst stenta restenozi?

Restenozes stentos ir mazāka iespējamība, ja tiek lietoti stenti, kas izdalās ar zālēm. Atšķirībā no neapbruņotiem metāla stentiem, šiem stentiem ir plāns medikamentu pārklājums, kas palīdz novērst rētu veidošanos stenta iekšpusē.

2000. gadu sākumā pastāvēja bažas, ka ar zālēm izdaloši stenti palielina sirdslēkmes risku. Taču jaunākās versijas ir drošas un efektīvas. Mazāk nekā 1 no 10 cilvēkiem, kuri saņem ar zālēm izdalošus stentus, attīstās stenta restenoze.

Perspektīva / Prognoze

Kādas ir stenta restenozes perspektīvas?

Cilvēki, kuriem attīstās stenta restenoze, var būt vairāk pakļauti dzīvībai bīstamām sirds problēmām. Tie var ietvert nestabilu stenokardiju, akūtu koronāro sindromu un sirdslēkmes. Par laimi, jaunāki stenti un uzlaboti stentu ievietošanas veidi samazina šos riskus.

Ja jums ir CAD, jums jāievēro pakalpojumu sniedzēja ieteikumi, lai aizsargātu savu sirdi. Jums var būt nepieciešams:

• Samaziniet nātrija patēriņu un lietojiet zāles, kā noteikts, lai pārvaldītu augstu asinsspiedienu.
• Lietojiet alkoholu mērenībā un meklējiet palīdzību alkohola lietošanas traucējumu gadījumā.
• Ēdiet sirdij veselīgu uzturu, lai pazeminātu holesterīna līmeni.
• Ziniet savus taukus un samaziniet piesātināto un transtaukskābju uzņemšanu.
• Saglabājiet veselīgu svaru un palieciet fiziski aktīvi.
• Pārvaldiet diabētu.
• Meklējiet palīdzību, lai atmestu smēķēšanu.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu piezvanīt ārstam?

Zvaniet 911, ja domājat, ka jums ir sirdslēkme. Ja jums ir bijusi angioplastika un stentēšana, jums jāzvana savam pakalpojumu sniedzējam, ja rodas:

• Diskomforts krūtīs (stenokardija), sāpes rokās vai plecos.
• Auksti sviedri.
• Elpas trūkums.
• Neizskaidrojams nogurums vai vājums.

Kas man jājautā savam pakalpojumu sniedzējam?

Iespējams, vēlēsities jautāt savam veselības aprūpes sniedzējam:

• Kas izraisīja restenozi?
• Vai es varu atkal saslimt ar restenozi?
• Kādi pasākumi man jāveic, lai aizsargātu savu sirdi?
• Vai man vajadzētu meklēt komplikāciju pazīmes?

Angioplastika un stentēšana ir dzīvības glābšanas procedūras, kas var uzlabot asins plūsmu jūsu sirdī. Pēc šīs koronāro artēriju slimības (CAD) ārstēšanas jums vajadzētu būt vairāk enerģijas un CAD simptomiem vajadzētu izzust. Tādi simptomi kā nogurums, sāpes krūtīs vai elpas trūkums var liecināt par stenta restenozi. Ja rodas simptomi, jums jāsazinās ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Jaunāki, drošāki stenti, kas izdalās ar zālēm, var samazināt stenta restenozes attīstības risku. Konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju par to, vai zāles izdalošs stents jums ir piemērots.

Kopumā Restenoze ir nopietns stāvoklis, kas var rasties pēc koronāro artēriju slimību ārstēšanas ar stentu. Cēloņi var būt saistīti ar dažādiem faktoriem, kā piemēram, asins recekļu izveidošanos vai asinsvadu iekaisumu. Simptomi var ietvert sāpes krūtīs, elpas trūkumu un nogurumu. Ārstēšanas iespējas ietver medikamentus, kā arī citus ķirurģiskus vai invazīvus ārstēšanas veidus. Ir svarīgi konsultēties ar ārstu, lai noteiktu pareizu ārstēšanas plānu un novērstu iespējamās komplikācijas.