REM miega uzvedības traucējumi: kas tas ir, simptomi un ārstēšana

REM miega uzvedības traucējumi ir reta miega traucējumi, kas ietekmē cilvēka izturēšanos un uzvedību miega laikā. Šajā stāvoklī cilvēks var izpaust agresiju, runāt vai pat pārvietoties miega laikā bez jebkādas kontroles. Simptomi ietver neregulāru un traucētu elpošanu, kā arī smaidu un citus emocionālus reakcijas. Ārstēšana ietver medikamentus un terapiju, lai mazinātu simptomus un uzlabotu miega kvalitāti. Ir svarīgi konsultēties ar ārstu, ja jums ir aizdomas par REM miega uzvedības traucējumiem, lai saņemtu atbilstošu palīdzību.

Pārskats

Kas ir REM miega uzvedības traucējumi (RBD)?

REM miega uzvedības traucējumi (RBD) ir stāvoklis, kurā jūs fiziski un/vai vokāli izpildāt savus sapņus, kamēr esat miega ātrās acu kustības (REM) stadijā. Jūs nezināt par savām darbībām, kamēr guļat. RBD ir parasomnija, kas ir miega traucējumi, kas saistīti ar neparastiem un nevēlamiem fiziskiem notikumiem vai pieredzi, kas traucē jūsu miegu.

REM miegs ir tad, kad jums ir tendence redzēt spilgtus sapņus. Jums ir vairāki REM cikli naktī. Pirmais REM cikls sākas apmēram 90 minūtes pēc aizmigšanas un ilgst apmēram 10 minūtes. Katrs sekojošais REM cikls kļūst arvien garāks.

Ir divi galvenie UBD veidi: izolēts (idiopātisks) un simptomātisks (sekundārs).

Izolēts vai idiopātisks URB rodas, ja stāvoklis attīstās spontāni bez pamatcēloņa. Lielākajai daļai cilvēku ar idiopātisku UBD galu galā attīstīsies neirodeģeneratīvs stāvoklis – īpaši Parkinsona slimība, Lūija ķermeņa demence vai multiplās sistēmas atrofija (MSA). Šos stāvokļus sauc par alfa-sinukleinopātijām.

Simptomātiska vai sekundāra UBR rodas pamatcēloņa, piemēram, 1. tipa narkolepsijas, dēļ. Ja cilvēkam ir gan alfa-sinukleinopātija, gan UBD, to uzskata par sekundāru UBD.

Cilvēkiem, kuri lieto noteiktus antidepresantus, var attīstīties RBD. To sauc par narkotiku izraisītu RBD.

RBD var izraisīt nejaušas traumas sev vai jūsu gultas partnerim. Šī iemesla dēļ ir svarīgi meklēt ārstēšanu.

Kuru ietekmē REM miega uzvedības traucējumi?

REM miega uzvedības traucējumi (RBD) visbiežāk skar cilvēkus, kas vecāki par 50 gadiem. Vidējais vecums, kad tas sākas, ir 61 gads. Tas var skart arī bērnus un jaunākus pieaugušos, taču tas ir reti.

Cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, vīriešiem un cilvēkiem, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirts vīrietis, ir deviņas reizes lielāka iespēja saslimt ar UBR nekā sievietēm, kurām dzimšanas brīdī ir piešķirta sieviete.

RBD ir cieši saistīts ar noteiktiem neirodeģeneratīviem traucējumiem. Apmēram 97% cilvēku, kuriem ir izolēts (idiopātisks) UBD, 14 gadu laikā pēc diagnozes noteikšanas būs Parkinsona slimība, Lūija ķermeņa demence vai multiplās sistēmas atrofija.

Līdz 36% cilvēku ar 1. tipa narkolepsiju ir sekundāra (simptomātiska) UBR. Un aptuveni 6% cilvēku, kuri lieto antidepresantus, ir narkotiku izraisīts URB.

Cik bieži ir REM miega uzvedības traucējumi?

REM miega uzvedības traucējumi (RBD) ir salīdzinoši reti. Tas skar aptuveni 1% ASV iedzīvotāju un 2% cilvēku vecumā no 50 gadiem.

Šie rādītāji patiesībā var būt augstāki, jo UBR var būt grūti oficiāli diagnosticēt, un gandrīz puse cilvēku ar šo slimību neapzinās, ka viņiem tā ir.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir REM miega uzvedības traucējumu (RBD) simptomi?

REM miega uzvedības traucējumu (RBD) simptomi var atšķirties pēc smaguma pakāpes. Kamēr viņi guļ, cilvēks ar RBD izskatās tā, it kā viņš sapņotu, un var:

• Ir vieglas muskuļu raustīšanās vai ekstremitāšu kustības.
• Runājiet, kliedziet vai kliedziet — bieži vien lietojiet vulgāru valodu.
• Spārdiet, sitiet vai satveriet gaisu vai viņu gultas partneri.
• Izlēkt vai izkrist no gultas.

Apmēram 8 no 10 cilvēkiem ar RBD piedzīvo ar miegu saistītas traumas.

Epizode var notikt vienu reizi miega periodā vai vairākas reizes. Epizodes var notikt arī katru reizi, kad guļat, vai tikai laiku pa laikam. Simptomi mēdz būt smagāki, ja persona rāda vardarbīgu murgu.

Cilvēki, kuriem ir RBD, neapzinās savu uzvedību miega laikā. Daudzi cilvēki uzzina, ka viņiem ir RBD, tikai tad, kad viņu gultas partneris vai istabas biedrs viņiem pastāsta par savu uzvedību vai kad viņi pamostas ar traumu.

Kad cilvēkam ir epizode, jūs parasti varat viņu viegli pamodināt. Kad viņi pamostas, viņi parasti ir modri un var atcerēties sapņa detaļas. Tas atšķiras no nakts šausmām, kurās cilvēkus parasti ir grūti pamosties un viņi ir apmulsuši, kad viņi ir nomodā.

Obstruktīva miega apnoja (OSA) var atdarināt RBD simptomus. To sauc par “pseido-UBD”. Šajā gadījumā OSA ārstēšana var novērst uzvedību.

Kas izraisa REM miega uzvedības traucējumus?

Parasti lielākā daļa jūsu ķermeņa muskuļu (galvenokārt skeleta muskuļi) tiek īslaicīgi paralizēti REM miega laikā, kamēr jūs sapņojat, lai jūs varētu droši sapņot. To sauc par muskuļu atoniju.

Cilvēkiem ar REM miega uzvedības traucējumiem īslaicīga paralīze nenotiek. Šī iemesla dēļ viņi var neapzināti realizēt savus sapņus un runāt, kamēr viņi guļ. Pētnieki nezina, kāpēc tieši tas notiek, jo REM miegā ir iesaistīti daudzi sarežģīti nervu ceļi.

Izolētas (idiopātiskas) UBR cēloņi

Viena teorija par izolētu (idiopātisku) RBD ir tāda, ka problēma jūsu smadzeņu stumbra daļā, ko sauc par tiltu, noved pie REM miega bez atonijas. Dažas tilta šūnas kontrolē muskuļu paralīzi REM miega laikā. Bojājumi (bojāti audi) tiltā ir saistīti arī ar Parkinsona slimību, Lewy ķermeņa demenci vai multiplās sistēmas atrofiju (MSA). Tā kā izolēts UBA un šie apstākļi ir cieši saistīti, pētnieki uzskata, ka iemesls varētu būt tilta problēma.

Viens pētījums parādīja, ka 97% cilvēku ar izolētu UBR bija kāds no šiem stāvokļiem 14 gadu laikā pēc viņu URB diagnozes, un Parkinsona slimība ir visticamākā.

Sekundārā (simptomātiskā) UBR cēloņi

Cilvēkiem ar narkolepsiju trūkst oreksīna (hipokretīna), smadzeņu ķīmiskās vielas, kas regulē miegu, nomodu un apetīti. Šis trūkums var nespēt stabilizēt REM miegu, izraisot RBD.

Zāļu izraisītas URB cēloņi

Pētnieki domā, ka daži antidepresanti var izraisīt RBD dopamīna un serotonīna (neirotransmiteru) nelīdzsvarotības dēļ, kas ir iesaistīti REM miegā.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēti REM miega uzvedības traucējumi?

Ja jums ir REM miega uzvedības traucējumu (RBD) simptomi, ir svarīgi redzēt veselības aprūpes sniedzēju. Viņi uzdos jums jautājumus par simptomiem un slimības vēsturi. Ja jums ir gultas biedrs vai mājinieki, jūsu pakalpojumu sniedzējs, visticamāk, vēlēsies uzdot viņiem jautājumus par jūsu miega uzvedību.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs veiks arī fizisko eksāmenu un neiroloģisko eksāmenu. Viņi var jūs nosūtīt pie miega speciālista.

Lai saņemtu REM miega uzvedības traucējumu diagnozi, jums jāveic laboratorijas video miega pētījums vai polisomnogramma (PSG). Miega pētījumi ir testi, kas reģistrē noteiktas ķermeņa funkcijas miega laikā, piemēram, jūsu:

• Sirdsdarbības ātrums.
• Elpošanas ātrums un gaisa plūsma.
• Smadzeņu viļņu aktivitāte.
• Acu kustības.
• Zoda un augšējo ekstremitāšu muskuļu kustības.

Saskaņā ar Starptautisko miega traucējumu klasifikāciju, lai diagnosticētu RBD, ir nepieciešams:

• Jums ir atkārtotas ar miegu saistītas vokalizācijas un/vai sarežģītas kustību uzvedības epizodes.
• Uzvedību dokumentē miega pētījums (polisomnogrāfija), un tas notiek REM miega laikā vai var pieņemt, ka tas notiek REM miega laikā, pamatojoties uz jūsu klīnisko vēsturi.
• Miega pētījums parāda, ka Jums ir REM miegs bez atonijas (muskuļu paralīzes).
• REM miega laikā jums nav ar krampjiem saistītas aktivitātes.
• Miega traucējumi nav labāk izskaidrojami ar citiem miega traucējumiem, veselības stāvokli vai garīgās veselības stāvokli. Tos neizraisa arī medikamentu blakusparādības vai vielu lietošanas traucējumi.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēti REM miega uzvedības traucējumi?

Galvenais REM miega uzvedības traucējumu (RBD) ārstēšanas mērķis ir radīt drošu gulēšanas vidi jums un jūsu gultas partnerim. Tas var ietvert noteiktas stratēģijas un medikamentus.

Drošības pasākumi UBA

Lai izveidotu drošāku gulēšanas vidi, ir šādi soļi:

• Asu, stikla un smagu priekšmetu noņemšana no gultas.
• Novietojiet spilvenus starp jums un apkārtējām konstrukcijām, piemēram, galvgali vai naktsgaldiņu.
• Novietojiet matraci uz grīdas blakus gultai (gadījumam, ja izkrītat no gultas) vai izmantojiet polsterētas gultas sliedes.
• Guļ guļammaisā.

Ja simptomi ir smagi, jūsu gultas partnerim visdrošāk var būt, ja gulējat viens citā istabā.

Jums vajadzētu arī mēģināt izvairīties no alkohola lietošanas, jo tas var izraisīt RBD epizodi un pasliktināt stāvokli.

Zāles UBR

Ja jūsu simptomi ir smagi un drošības pasākumi nav pietiekami, lai novērstu ievainojumus, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var izrakstīt zāles, lai pārvaldītu simptomus. Lai gan nav nekādu ASV Pārtikas un zāļu pārvaldes (FDA) apstiprinātu medikamentu, kas īpaši paredzēti RBD, pētījumi liecina, ka melatonīns, klonazepāms un pramipeksols dažos gadījumos var mazināt simptomus.

Melatonīns ir hormons, ko dabiski ražo jūsu čiekurveidīgs dziedzeris, kas ir būtisks miega cikla regulēšanai. Tomēr ir arī sintētiskas melatonīna formas. Tas tiek uzskatīts par pirmās rindas medikamentu RBD ārstēšanai, jo tas reti izraisa blakusparādības. Jūsu pakalpojumu sniedzējs, visticamāk, ieteiks sākt ar sākotnējo devu un pēc tam palielināt devu, līdz simptomi uzlabojas.

Klonazepāms ir nomierinošs līdzeklis. Pētnieki nav pārliecināti, kāpēc tas palīdz ārstēt RBD. Lielākajai daļai cilvēku ar RBD, kuri pirms gulētiešanas lieto nelielu klonazepāma devu, ir maz vai vispār nav murgu, vokalizāciju vai sapņu parādīšanās. Klonazepāms var izraisīt nepatīkamas blakusparādības. Tādēļ jūsu pakalpojumu sniedzējs to var izrakstīt tikai tad, ja melatonīns nepalīdz.

Pramipeksols ir dopamīna agonists. Pakalpojumu sniedzēji to galvenokārt izraksta Parkinsona slimības un nemierīgo kāju sindroma ārstēšanai, taču jaunākie pētījumi liecina, ka tas var palīdzēt ārstēt RBD simptomus. Pētnieki uzskata, ka šīs zāles darbojas, jo RBD var būt dopamīnerģiskā deficīta traucējums.

Aprūpe Klīvlendas klīnikā Parasomnijas traucējumu ārstēšana Atrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Vai es varu novērst REM miega uzvedības traucējumus?

Vairumā gadījumu jūs neko nevarat darīt, lai novērstu UBR. Tas ir tāpēc, ka šim stāvoklim ir riska faktori, kurus jūs nevarat novērst vai mainīt, piemēram, jūsu vecums vai narkolepsija vai neirodeģeneratīvs stāvoklis.

Ja tādas vielas kā alkohols izraisa vai pasliktina RBD, šo vielu lietošanas pārtraukšana var izraisīt UBD izzušanu.

Perspektīva / Prognoze

Kāda ir REM miega uzvedības traucējumu prognoze?

REM miega uzvedības traucējumu prognoze (perspektīva) ir atkarīga no dažiem faktoriem, tostarp:

• Ja ir pamatcēlonis, piemēram, narkolepsija (sekundārais UBR) vai antidepresantu lietošana (narkotiku izraisīts UBD), vai arī tas attīstījies spontāni (izolēts UBD).
• Cik smagi ir jūsu simptomi un vai simptomi izraisa traumas.
• Ja tas ir ārstēts vai neārstēts.
• Ja jums ir RBD un neirodeģeneratīvs stāvoklis.

Vissvarīgākā RBD ietekme ir tās saistība ar neiroloģiskiem stāvokļiem, īpaši Parkinsona slimību, daudzsistēmu atrofiju un Lūija ķermeņa demenci. Arvien vairāk pētījumu liecina, ka UBR var būt viena no agrākajām šo stāvokļu brīdinājuma pazīmēm. Tas ir gadījums, kad UBR attīstās spontāni un nav saistīts ar narkolepsiju vai medikamentu lietošanu.

RBD var radīt nopietnus ievainojumus jums un/vai jūsu gultas partnerim, tāpēc ir svarīgi meklēt ārstēšanu.

Cilvēkiem, kuriem papildus neiroloģiskam stāvoklim ir arī UBD, bieži ir slikta prognoze. Piemēram, dzīves kvalitāte ir sliktāka cilvēkiem, kuriem ir agrīna Parkinsona slimība un UBA, nekā cilvēkiem ar agrīnu Parkinsona slimību bez URB.

Kādas ir iespējamās RBD komplikācijas?

Sakarā ar to kustību potenciāli vardarbīgo raksturu, cilvēki ar REM miega uzvedības traucējumiem var pakļaut sevi un savu gultas partneri savainojumu riskam. Tas var izraisīt arī biežus miega traucējumus, kas var ietekmēt jūsu vispārējo miega kvalitāti.

Traumas var ietvert:

• Brūces.
• Izgriezumi.
• Sastiepumi.
• Lauzti kauli.
• Galvas traumas un subdurālās hematomas.

Dažos gadījumos šie ievainojumi var būt dzīvībai bīstami.

Līdz pat 90% cilvēku ar UBR ir miega traucējumi. Vairāk nekā 60% ir guvuši fizisku traumu.

Šī iemesla dēļ ir svarīgi meklēt RBD ārstēšanu vai vismaz radīt drošāku gulēšanas vidi.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju par RBD?

Ja esat saņēmis izolētas UBR diagnozi, jums, iespējams, regulāri jāapmeklē veselības aprūpes sniedzējs, lai pārbaudītu, vai nav ar to cieši saistītu neiroloģisko stāvokļu pazīmes.

Ja rodas kādi citi simptomi, piemēram, problēmas ar kustību vai kognitīvām izmaiņām, sazinieties ar savu pakalpojumu sniedzēju.

Ja jūs vai jūsu gultas partneris esat ievainots RBD dēļ, sazinieties ar pakalpojumu sniedzēju.

Papildu bieži uzdotie jautājumi

Vai REM miega uzvedības traucējumi ir garīga slimība?

REM miega uzvedības traucējumi (RBD) nav garīgās veselības stāvoklis, piemēram, garastāvokļa traucējumi vai trauksmes traucējumi. RBD ir miega traucējumi, konkrēti, parasomnija.

Neapzināti savainošana sev vai savam gultas partnerim miega laikā var būt satraucoša. Ja jūsu partneris jums ir teicis, ka jūs īstenojat savus sapņus, konsultējieties ar veselības aprūpes sniedzēju. Viņi var ieteikt miega pētījumu, lai diagnosticētu REM miega uzvedības traucējumus (RBD) un ieteiktu ārstēšanas iespējas. Vairāk par visu ir svarīgi izveidot drošu gulēšanas vidi, lai novērstu ievainojumus.

Kopumā, REM miega uzvedības traucējumi var būt sarežģīti un ietekmēt indivīda labklājību un veselību. Simptomi var ietvert dzīvības briesmas un sociālu izolāciju. Lai gan ārstēšana var ietvert zāļu terapiju un terapijas, svarīgi ir arī mainīt dzīvesveidu un ievērot veselīgu miega higiēnu. Lai gan šie traucējumi var būt grūti pārvarēt, ir svarīgi konsultēties ar veselības aprūpes speciālistu, lai saņemtu piemērotu ārstēšanu un palīdzību.