Reimatoīdais vaskulīts: simptomi, cēloņi, testi un ārstēšana

Reimatoīdais vaskulīts ir autoimūnas slimības veids, kas skar asinsvadus un izraisa iekaisumu. Šī slimība var radīt daudzveidīgus simptomus, tostarp ādas izmaiņas, sāpes locītavās un nogurumu. Ir svarīgi saprast šīs slimības cēloņus un veikt nepieciešamos testus, lai diagnosticētu to savlaicīgi. Ārstēšanas metodes var ietvert medikamentus, fizioterapiju un citas terapijas, lai mazinātu simptomus un uzlabotu pacienta dzīves kvalitāti. Šajā rakstā es atklāšu visu, kas jums jāzina par reimatoīdu vaskulītu.

Reimatoīdais vaskulīts ir stāvoklis, kas saistīts ar reimatoīdo artrītu, kurā asinsvadi kļūst iekaisuši. Ārstēšana ir atkarīga no kuģa izmēra un ietekmētajiem orgāniem. Cēlonis vēl nav zināms.

Pārskats

Kas ir reimatoīdais vaskulīts?

Vaskulīts ir nopietna reimatoīdā artrīta komplikācija. Kamēr reimatoīdais artrīts ietekmē ķermeņa locītavas, vaskulīts ir stāvoklis, kad asinsvadi kļūst iekaisuši. Kad asinsvadi kļūst iekaisuši, tie var kļūt novājināti un palielināties vai sašaurināties, dažkārt līdz pat asinsrites pārtraukšanai. Visbiežāk iesaistītie asinsvadi ir artērijas, kas nogādā asinis ādā, nervos un iekšējos orgānos. Var būt iesaistītas arī vēnas.

Kuriem pacientiem ar reimatoīdo artrītu ir vaskulīts?

Reimatoīdais vaskulīts visbiežāk rodas cilvēkiem ar smagu slimību vismaz 10 gadus. Parasti cilvēkiem, kuri saslimst ar vaskulītu, ir daudz locītavu ar sāpēm un pietūkumu, reimatoīdiem mezgliņiem, augstu reimatoīdā faktora koncentrāciju asinīs un dažreiz viņi smēķē cigaretes. Viņiem var būt arī palielināta liesa un hronisks zems balto šūnu skaits, kas pazīstams kā Felty sindroms.

Mazāk nekā pieci procenti cilvēku ar reimatoīdo artrītu saslimst ar ādas vaskulītu. Par laimi, daudz mazāk cilvēku saslimst ar lielāku artēriju vaskulītu.

Ir pierādījumi, kas apstiprina, ka kopš reimatoīdā artrīta efektīvas ārstēšanas ieviešanas reimatoīdais vaskulīts ir daudz retāk sastopams.

Simptomi un cēloņi

Kas izraisa reimatoīdo vaskulītu?

Reimatoīdā vaskulīta cēlonis nav zināms. Šķiet, ka neparasti aktīvai imūnsistēmai (ķermeņa aizsardzības sistēmai) ir svarīga loma asinsvadu iekaisumā. Pierādījumi, kas saista imūnsistēmu ar vaskulītu, ietver:

• Augsts reimatoīdā faktora līmenis
• Citu proteīnu klātbūtne asinīs (saukti par imūnkompleksiem)
• Zemāks olbaltumvielu līmenis asinīs (saukts par komplementu), kas tiek izlietots iekaisuma gadījumā.
• Iekaisušo asinsvadu parādīšanās zem mikroskopa, kas parāda imūnās šūnas trauka sieniņā.

Kādi ir reimatoīdā vaskulīta simptomi?

Ja vaskulīts ietver mazās artērijas un vēnas, kas baro pirkstu galu ādu un ādu ap nagiem, var rasties mazi iedobumi pirkstu galos vai mazi čūlas, kas izraisa sāpes un apsārtumu ap nagiem. Nedaudz lielāku ādas artēriju un vēnu iesaistīšanās var izraisīt sāpīgus sarkanus izsitumus, kas bieži skar kājas. Ja āda ir ļoti iekaisusi, var rasties čūlas, un infekcija kļūst par sarežģītu risku.

Vaskulīts, kas traumē nervus, var izraisīt sajūtu zudumu, nejutīgumu un tirpšanu vai potenciālu roku un/vai pēdu vājumu vai funkciju zudumu. Retais lielāku artēriju vaskulīts var izraisīt pilnīgu asins plūsmas trūkumu audu vietās, ko piegādā skartais asinsvads (ko sauc par oklūziju, izraisot infarktu), kas var izraisīt roku vai kāju pirkstu gangrēnu, sāpes vēderā, klepu, sāpes krūtīs, sirdslēkmi, un/vai insults, ja ir iesaistītas smadzenes. Šo sistēmiskā vaskulīta formu var pavadīt arī vispārēji simptomi, piemēram, drudzis, apetītes zudums, svara zudums un enerģijas zudums.

Diagnoze un testi

Kā tiek noteikta reimatoīdā vaskulīta diagnoze?

Ārstam būs aizdomas par diagnozi, pamatojoties uz izsitumiem, roku vai pēdu nejutīgumu vai tirpšanu, ādas čūlām, klepu un elpas trūkumu, sāpēm krūtīs, sāpēm vēderā vai insulta simptomiem. Dažreiz tiek veikta nervu darbības elektriskā pārbaude (EMG), lai izpētītu nejutīguma un tirpšanas sajūtas rokās un kājās. Dažreiz ir nepieciešama ādas vai citu simptomātisku orgānu biopsija.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēts reimatoīdais vaskulīts?

Ārstēšana ir atkarīga no asinsvada lieluma, ietekmētajiem orgāniem un vaskulīta vispārējā smaguma pakāpes. Vaskulītu, kas aptver pirkstu galus un ādu ap nagiem vai kas izraisa tikai izsitumus, ārstē ar sāpju kontroli, antibiotiku krēmu un vietējo aizsardzību. Daudzi reimatoīdā artrīta pacienti, kuriem ir šāda veida vaskulīts, netiek efektīvi ārstēti no locītavu slimības. Var sākt lietot zāles, kas ārstē reimatoīdo artrītu un bieži vien uzlabo gan locītavu simptomus, gan vaskulītu.

Tā kā nopietnāks reimatoīdais vaskulīts ir reti sastopams, pētījumi, kuros aktīvās zāles salīdzina ar neaktīvu materiālu (placebo), nav publicēti. Ārstēšanas ieteikumi vaskulīta gadījumā, kas izraisa nervu bojājumus, ādas čūlas un iekšējo orgānu bojājumus, balstās uz vaskulīta slimnieku sērijas aprakstiem un ārsta iepriekšējo pieredzi.

Ja rodas šāda veida vaskulīts, neskatoties uz adekvātu locītavu slimību ārstēšanu, tiek izmantota spēcīgāka imūnsistēmas kontrole. Lietojot kādu no šīm ārstēšanas metodēm, nepieciešama ļoti rūpīga ārsta uzraudzība.

Perspektīva / Prognoze

Kāds ir reimatoīdā vaskulīta ilgtermiņa rezultāts?

Ādas iesaistīšanās vien parasti nav ļoti nopietna. Vaskulītu, kas skar nervus un iekšējos orgānus, ir grūtāk ārstēt, un tas parasti rodas cilvēkiem ar ļoti smagu reimatoīdo artrītu. Visu šo iemeslu dēļ tas var ietekmēt iznākumu un prasa rūpīgu medicīnisku uzraudzību.

Visbeidzot, reimatoidais vaskulīts ir nopietna slimība, kas ietekmē cilvēku dzīves kvalitāti un var būt ļoti sāpīga. Svarīgi ir savlaicīgi diagnosticēt slimību, izmantojot attiecīgos testus un izmeklējumus, lai sāktu ārstēšanu. Ārstēšana ietver medikamentus un citas terapijas formas, lai palīdzētu mazināt simptomus un aizkavētu slimības progresēšanu. Tāpēc, ja jums ir aizdomas par reimatoido vaskulītu, svarīgi ir sazināties ar ārstu un saņemt nepieciešamo palīdzību. Lai nodrošinātu labāku dzīves kvalitāti, ir svarīgi regulāri apmeklēt medicīnisko speciālistu un ievērot ārsta ieteikumus.