Ramsay Hunt sindroms (Herpes zoster Oticus): cēloņi un ārstēšana

Ramsay Hunt sindroms ir reti sastopams stāvoklis, kas rodas sakarā ar herpes zoster vīrusu. Šis sindroms ietekmē ausis, sejas nervu un var izraisīt dažādas komplikācijas, piemēram, dzirdes zudumu vai sejas muskuļu paralīzi. Ārstēšana ietver pretvīrusu medikamentus, sāpju mazināšanu un citus simptomu mazināšanas līdzekļus. Ir svarīgi konsultēties ar ārstu, lai saņemtu pareizu diagnozi un ārstēšanu, lai novērstu ilgtermiņa sekas.

Pārskats

Ramsay Hunt sindroms ietekmē jūsu sejas nervu un izraisa sejas paralīzi, parasti ar sāpīgiem izsitumiem.

Kas ir Ramsija Hanta sindroms?

Ramsay Hunt sindroms ir varicella-zoster vīrusa infekciju komplikācija, tostarp vējbakas vai jostas roze (herpes zoster). Citi slimības nosaukumi ir herpes zoster oticus un 2. tipa Ramsay Hunt sindroms. Tas ieguva savu nosaukumu, kad amerikāņu armijas virsnieks un neirologs Džeimss Remzijs Hants pirmo reizi aprakstīja šo traucējumu 1907. gadā.

Ja bērnībā esat slimojis ar vējbakām, vīruss, kas to izraisījis (varicella-zoster vīruss), var palikt neaktīvs (aktīvā stāvoklī) jūsu nervos gadiem ilgi. Jostas roze rodas, kad atkārtoti aktivizējas iepriekš neaktīvā vējbaku-zoster vīruss. Varicella-zoster vīrusa reaktivāciju jūsu sejas nervā sauc par Ramsay Hunt sindromu.

Ramsay Hunt sindroms izraisa sejas nerva paralīzi (sejas paralīzi) un intensīvas ausu sāpes. Turklāt tas var izraisīt sāpīgus izsitumus uz auss, sejas vai mutes.

Kuru ietekmē Ramsay Hunt sindroms?

Ramsay Hunt sindroms var skart ikvienu, kam ir vējbakas vai jostas roze. Lielākā daļa gadījumu rodas cilvēkiem vecumā no 60 gadiem. Stāvoklis reti skar bērnus, bet ir diagnosticēts jau trīs gadus vecs. Cilvēki, kuriem ir novājināta imunitāte, biežāk tiek ietekmēti, un viņiem parasti ir smagāki simptomi. Viņiem ir arī mazāka iespēja pilnībā atveseļoties.

Cik reti ir Ramsay Hunt sindroms?

Ramsay Hunt sindroms katru gadu skar apmēram 5 no katriem 100 000 cilvēku ASV

Tomēr daži pētnieki uzskata, ka stāvoklis dažreiz nav diagnosticēts vai nepareizi diagnosticēts. Tas padara tā patieso frekvenci grūtāk nosakāmu.

Traucējumi ir otrs izplatītākais sejas nerva paralīzes cēlonis, kas veido apmēram 7% no visiem gadījumiem. Bela paralīze ir visizplatītākais sejas nerva paralīzes cēlonis.

Simptomi un cēloņi

Kas izraisa Ramsay Hunt sindromu?

Ramsay Hunt sindroms rodas, kad varicella-zoster vīruss atkārtoti aktivizējas sejas nervā, kas ir galvaskausa nervs, kas ietekmē jūsu seju, mēli un iekšējo ausi. Varicella-zoster vīruss ir tas pats vīruss, kas izraisa vējbakas un jostas rozi.

Ja bērnībā esat slimojis ar vējbakām, vīruss gadiem ilgi var palikt neaktīvs (neaktīvs) jūsu nervos. Jostas roze rodas, kad atkārtoti aktivizējas iepriekš neaktīvā vējbaku-zoster vīruss. Vīruss pārvietojas pa jūsu nervu šķiedrām ādā, izraisot sāpīgas čūlas. Vīruss dažreiz pārvēršas par Ramsay Hunt sindromu, ietekmējot jūsu sejas nervu. Pētnieki nav pārliecināti, kāpēc vīruss dažreiz ietver sejas nervu.

Kādi ir Ramsay Hunt sindroma simptomi?

Ramsay Hunt sindroms var izraisīt vājumu vai stīvumu vienā sejas pusē, atkarībā no tā, kura sejas nerva atzara ir ietekmēta. Tas var apgrūtināt acu aizvēršanu. Tas var arī apgrūtināt pieres saburzīšanu vai sejas izteiksmes, piemēram, smaidus vai pieres saraukšanu. Tas var izraisīt arī noslīdēšanu un/vai paralīzi vienā sejas pusē. Tas var izraisīt neskaidru runu un apgrūtināt ēšanu.

Ramsay Hunt sindroms parasti ietekmē nervus tikai vienā sejas pusē. Tādēļ simptomi var rasties tikai šajā sejas pusē. Citi Ramsay Hunt sindroma simptomi var ietvert:

• Sāpīgi izsitumi uz bungādiņas, auss kanāla un auss ļipiņas.
• Ar šķidrumu pildīti blisteri auss kanālā un auss ārpusē.
• Izsitumi uz mēles, rīkles un mutes jumta skartajā pusē.
• Stipras sāpes ausīs.
• Zvanīšana ausī (troksnis ausīs).
• Paaugstināta jutība pret skaņām (hiperakūzija).
• Dzirdes zudums vienā pusē.
• Sausas acis un mute.
• Aizsmakums.
• Garšas sajūtas zudums.
• Sociālā trauksme sejas anomāliju dēļ.

Ramsay Hunt sindroms var izraisīt arī vertigo. Vertigo ir nepatiesa sajūta, ka lietas ap jums griežas vai kustas.

Vai Ramsay Hunt sindroms ir lipīgs?

Ramsay Hunt sindroms nav lipīgs. Bet, ja jums ir slimība, tas nozīmē, ka jums ir vējbaku-zoster vīruss. Vīruss var izplatīties, ja kāds nonāk saskarē ar šķidrumu no tulznām, kas veidojas skartajā cilvēkā. Visticamāk, ka tas izraisa vējbakas cilvēkiem, kuri nekad nav slimojuši ar šo slimību vai saņēmuši vējbakas vakcīnu. Ramsay Hunt sindroms var izraisīt nopietnas veselības problēmas cilvēkiem ar traucētu imūnsistēmu. Ieteicams izvairīties no noteiktām cilvēku grupām, līdz tulznas nav izkritušas. Šie cilvēki ietver:

• Cilvēki, kuri nekad nav slimojuši ar vējbakām vai saņēmuši vējbakas vakcīnu.
• Cilvēki ar novājinātu imūnsistēmu.
• Jaundzimušie.
• Grūtnieces.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts Ramsay Hunt sindroms?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs veiks fizisko eksāmenu, lai diagnosticētu Ramsay Hunt sindromu. Viņi jums jautās par jūsu slimības vēsturi un simptomiem. Jūsu pakalpojumu sniedzējs meklēs izsitumus un vājuma pazīmes jūsu sejā.

Diagnoze var būt sarežģīta, jo stāvokļa simptomi ne vienmēr attīstās vienlaikus. Tādēļ jūsu pakalpojumu sniedzējs var pieprasīt laboratorijas testu, lai apstiprinātu diagnozi. Viņi var savākt jūsu siekalu, asiņu vai šķidruma paraugus no blistera. Patologs pārbaudīs paraugu mikroskopā, meklējot vējbaku-zoster vīrusu.

Tas nav nepieciešams, taču jūsu pakalpojumu sniedzējs var arī pieprasīt attēlveidošanas testu, ko sauc par magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) skenēšanu. Šis tests var sniegt jūsu pakalpojumu sniedzējam pierādījumu, ka cits stāvoklis vai traucējumi neizraisa simptomus.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēts Ramsay Hunt sindroms?

Ramsay Hunt sindroma ārstēšana var ietvert dažādas zāles. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var izrakstīt:

• Pretvīrusu zāles infekcijas ārstēšanai vai simptomu mazināšanai, piemēram, aciklovīrs vai valaciklovirs.
• Kortikosteroīds, lai mazinātu nervu iekaisumu, piemēram, prednizonu.
• Pretsāpju līdzeklis sāpju mazināšanai.
• Dažādas iespējamās zāles vertigo simptomu mazināšanai.
• Pretkrampju zāles, piemēram, karbamazepīns, lai ārstētu pastāvīgas sāpes (pēcherpetisku neiralģiju).

Dabiskā Ramsay Hunt sindroma ārstēšana ietver aukstas kompreses lietošanu, lai mazinātu sāpes. Varat arī apsvērt iespēju valkāt acu plāksteri. Ja nevarat aizvērt aci, jūs riskējat sabojāt radzeni kairinājuma dēļ. Varat arī izmantot mākslīgās asaras vai acu lubrikantus, lai novērstu acu izžūšanu.

Ja jums ir pilnīga sejas paralīze, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var veikt ķirurģisku procedūru. Operācija var palīdzēt mazināt spiedienu uz sejas nerviem.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāAtrodiet primārās aprūpes sniedzēju Ieplānojiet tikšanos

Perspektīva / Prognoze

Kāds ir Ramsay Hunt sindroma atveseļošanās laiks?

Ramsay Hunt sindroma atveseļošanās laiks ir atkarīgs no jūsu sejas paralīzes smaguma pakāpes. Ja jūsu nervs nav bojāts un citādi esat vesels, jūsu simptomi var uzlaboties dažu nedēļu līdz dažu mēnešu laikā. Tomēr pilnīgai atveseļošanai var paiet līdz pat gadam. Ja jūsu sejas nerva bojājums ir smagāks, jūsu pilnīgas atveseļošanās iespējamība ir mazāka.

Pretvīrusu zāles var palīdzēt, taču jūsu izredzes uz pilnīgu atveseļošanos ir lielākas, ja sākat ārstēšanu trīs dienu laikā pēc simptomu parādīšanās. Šķiet, ka agrīna diagnostika un savlaicīga ārstēšana ar pretvīrusu terapiju uzlabo ilgtermiņa rezultātus. Apmēram 70% cilvēku ar Ramsay Hunt sindromu atgriezīsies pie pilnīgas vai gandrīz pilnīgas sejas funkcijas. Tomēr pat ar savlaicīgu ārstēšanu dažos gadījumos rodas pastāvīga sejas paralīze vai dzirdes zudums.

Vai Ramsay Hunt sindroms var atkārtoties?

Lai gan tas ir ļoti reti, Ramsay Hunt sindroms var atgriezties tāpat kā jostas rozes infekcija. Tas ir tāpēc, ka vējbaku-zoster vīruss jūsu nervos paliek uz visiem laikiem.

Kādas ir Ramsay Hunt sindroma iespējamās komplikācijas?

Ramsay Hunt sindroma komplikācijas var ietvert nervus, kas nepareizi aug atpakaļ uz nepareizām jūsu sejas struktūrām. Tas var izraisīt patoloģiskas reakcijas uz noteiktām kustībām. Piemēram, kad jūs smaidāt, jūsu acs var aizvērties. Citas stāvokļa komplikācijas var ietvert:

• Sejas izskata izmaiņas (izkropļojumi) kustību zuduma dēļ.
• Izmaiņas jūsu garšas izjūtā.
• Acu bojājumi radzenes čūlu, nobrāzumu un infekciju dēļ, kas var izraisīt redzes zudumu.
• Sejas muskuļu spazmas.
• Sociālā trauksme.

Ja vīruss atkārtoti aktivizējas citos nervos, piemēram, smadzenēs vai muguras smadzenēs, var rasties citas komplikācijas. Tie var ietvert:

• Apjukums.
• Miegainība.
• Galvassāpes.
• Vājums rokās un kājās.
• Nervu sāpes.

Papildu bieži uzdotie jautājumi

Kādus citus sindromus atklāja Džeimss Remzijs Hants?

Džeimss Remzijs Hants aprakstīja vismaz trīs sindromus. Ramsay Hunt 2. tipa sindroms ir vislabāk zināmais no šiem stāvokļiem. Lai gan viņiem ir kopīgs Ramsay Hunt vārds, 1. un 3. tips nav saistīti ar 2. veidu.

1. tipa Ramsay Hunt sindroms ir reta neiroloģiska slimība. Tas izraisa krampjus, trīci, ķermeņa funkciju zudumu un kognitīvos traucējumus. Ramsay Hunt smadzenīšu sindroms ir vēl viens stāvokļa nosaukums.

3. tipa Ramsay Hunt sindroms ir neiropātijas veids elkoņa kaula nerva plaukstas daļā. Hanta slimība un amatnieka paralīze ir citi stāvokļa nosaukumi.

Ramsay Hunt sindroms var rasties kā jostas rozes komplikācija. Stāvoklis var izraisīt sāpīgus izsitumus, stipras sāpes un sejas paralīzi. Ja novērojat kādu no šiem simptomiem, nekavējoties sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Ar savlaicīgu diagnostiku un ārstēšanu jūs, visticamāk, pilnībā atveseļosities. Varat arī apsvērt vakcināciju pret jostas rozi, lai novērstu turpmākus uzliesmojumus.

Kopumā Ramsay Hunt sindroms ir rets, bet nopietns nervu sistēmas traucējums, kas saistīts ar herpes vīrusu. Tas var radīt daudzveidīgas komplikācijas, ja nav ārstēts pienācīgi. Ārstēšanā parasti izmanto pretvīrusu medikamentus, lai samazinātu iekaisumu un mazinātu sāpes. Tomēr, svarīgi ir savlaicīgi meklēt medicīnisko palīdzību, lai nodrošinātu efektīvu ārstēšanu un novērstu iespējamas sekas. Izglītoties par šo sindromu un uzmanīgi sekojot ārstu norādēm, var palīdzēt samazināt risku un uzlabot iznākumus.