Radioaktīvie sēklu implanti (brahiterapija prostatas vēža ārstēšanai)

Radioaktīvie sēklu implanti, zināmi arī kā brahiterapija, atklāj jaunu nākotni prostatas vēža ārstēšanā. Šī precīza, minimāli invazīva metode tiek uzskatīta par vienu no efektīvākajām cīņā pret slimību. Tās mērķtiecīgais piegādes veids nodrošina augstu enerģijas devu tieši audzējam, samazinot blakusparādības un uzlabojot dzīves kvalitāti. Brahiterapija atver durvis uz optimizētāku un pacientam draudzīgāku ārstēšanu, sola atgūt cerību simtiem cilvēku.

Pastāvīgu radioaktīvo sēklu implantēšana prostatā ir vēža ārstēšanas metode. Procedūra ļauj koncentrētu starojuma devu tieši prostatas vēzim, ierobežojot citu audu bojājumus.

Pārskats

Kāda ir radioaktīvo sēklu implantēšanas procedūra?

Pastāvīgi radioaktīvie sēklu implanti ir prostatas vēža staru terapijas veids. Lai aprakstītu šo procedūru, var izmantot arī terminus “brahiterapija” vai “iekšējā staru terapija”.

Procedūras laikā, izmantojot ultraskaņas vadību, prostatas dziedzerī tiek implantētas radioaktīvās (joda-125 vai I-125) sēklas. Sēklu skaitu un to ievietošanas vietu nosaka datorizēts ārstēšanas plāns, kas pielāgots katram pacientam. Parasti tiek implantētas aptuveni 100 sēklas.

Implanti paliek savā vietā pastāvīgi un kļūst bioloģiski inerti (neaktīvi) apmēram pēc 10 mēnešiem. Šis paņēmiens ļauj nogādāt prostatā lielu starojuma devu ar ierobežotu apkārtējo audu bojājumu.

Radioaktīvo sēklu implanti ir ambulatorā procedūra. Salīdzinot ar ārējo starojumu, kas prasa līdz pat septiņām līdz septiņarpus nedēļām ikdienas ārstēšanu, ērtības ir šīs ārstēšanas iespējas galvenā priekšrocība.

Kas ir tiesīgs piedalīties šajā procedūrā?

Pastāvīgie implanti ir salīdzinoši zemas enerģijas avoti, un tāpēc tiem ir ierobežota iespiešanās audos. Labi izveidots implants apstrādā prostatu un apkārtējos dažus milimetrus blakus esošos audus.

Labākie kandidāti šai procedūrai ir pacienti ar vēzi prostatā vai tās tuvumā. Pacientiem ar prostatas vēzi, kas iebrūk tuvējās struktūrās, piemēram, urīnpūslī vai taisnajā zarnā, šī metode nav piemērota.

Procedūras detaļas

Kas notiek radioaktīvo sēklu implantēšanas procedūras laikā?

Visa procedūra aizņem apmēram 90 minūtes. Lielākā daļa pacientu dodas mājās tajā pašā dienā.

Procedūru veic radiācijas onkologs un urologs. Abi ārsti aktīvi iesaistās visos implantācijas aspektos, sākot no plānošanas līdz pat pēcoperācijas aprūpei. Procedūras laikā urologs sniedz ultraskaņas vadību un radiācijas onkologs ievieto radioaktīvās sēklas. Prostatas ultraskaņa un ārstēšanas plānošana tiek veikta vienlaikus ar radioaktīvo sēklu implantāciju.

Procedūra

• Pēc vispārējās vai spinālās anestēzijas kājas tiek paceltas un polsterētas ļoti rūpīgi.
• Ultraskaņas zonde tiek ievietota taisnajā zarnā un tiek izmantota prostatas attēlu uzņemšanai. Zonde paliek vietā visas procedūras laikā.
• Ultraskaņas attēlus izmanto, lai izveidotu individuālu ārstēšanas plānu. Pēc tam radioaktīvās sēklas tiek ievietotas norādītajā adatu skaitā.
• Noteiktā secībā katra adata tiek ievadīta caur ādu starpenē (zonā starp sēklinieku maisiņa pamatni un tūpļa atveri) un prostatā, izmantojot nepārtrauktu ultraskaņas vadību. Kad ir apstiprināta precīza adatas ievietošana, šajā adatā esošās sēklas tiek atbrīvotas. Šo procesu turpina, līdz ir implantētas visas radioaktīvās sēklas. Nav nepieciešams ķirurģisks griezums vai griešana.
• Ja urīnā ir asinis, urīnpūslī uz īsu laiku var ievietot katetru, lai nodrošinātu pareizu aizplūšanu. Visiem pacientiem tiek mācīts, kā mājās veikt kateterizāciju, lai nepieciešamības gadījumā izvadītu urīnu no urīnpūšļa.

Atkopšana un Outlook

Kādi ir radioaktīvo sēklu implantēšanas procedūru rezultāti?

Panākumu līmenis ir atkarīgs no prostatas vēža riska kategorijas un izmērāmā panākumu veida. Visizplatītākais mērījums ir saistīts ar prostatas specifiskā antigēna (PSA) novērtēšanu pēc ārstēšanas. Vērtēšana tiek veikta, izmantojot sistēmu, ko sauc par Glīsona punktu skaitu. Izmantojot šo metodi, piecu gadu panākumu rādītāji dažādām riska grupām ir:

• Zems risks (PSA < 10 ng/ml un Glīsona rādītājs < 7) = 95%.
• Vidēja riska pakāpe (PSA < 10 ng/ml un Glīsona rādītājs 7 vai PSA no 10 ng/mL līdz 20 ng/ml un Glīsona rādītājs 6) = 90%.
• Augsts risks (PSA > 20 ng/ml vai Glīsona rādītājs > 7 un jebkurš PSA) = 74%.

Ir svarīgi zināt, ka šie skaitļi ir ļoti atkarīgi no tā, cik bieži pēc terapijas tiek veikts PSA tests. PSA testi jāveic ik pēc sešiem mēnešiem pēc terapijas. Pārskatos par līdzīgiem rādītājiem no citiem avotiem ir jāpārliecinās, ka PSA testi tiek veikti vismaz tik bieži, pretējā gadījumā nav iespējams veikt salīdzinājumu.

Kādas ir blakusparādības?

Urīnceļu simptomi ir visbiežāk sastopamās procedūras blakusparādības. Šie simptomi ir bieža urinēšana un nepieciešamība ātri nokļūt vannas istabā. Var būt arī dedzināšana urinējot un dažos gadījumos nespēja pilnībā iztukšot urīnpūsli. Šos simptomus parasti var pārvaldīt ar zālēm, un tie laika gaitā uzlabojas. Var būt nepieciešama īslaicīga paškateterizācija, lai palīdzētu iztukšot urīnpūsli, ja to nevar pienācīgi iztukšot, taču tikai aptuveni 5% pacientu tā ir nepieciešama.

Urīna nesaturēšana parasti ir reti sastopama. Risks var būt nedaudz palielināts pacientiem, kuriem iepriekš veikta ķirurģiska procedūra, lai izņemtu prostatas daļu, ko sauc par prostatas transuretrālo rezekciju (TURP). Šo risku var samazināt, pirms procedūras veicot rūpīgu prostatas ultraskaņu, lai noteiktu, cik daudz prostatas audu vēl ir implantējamo.

Taisnās zarnas asiņošana rodas mazāk nekā 1% pacientu. Caureja ir reti sastopama.

Impotences rādītājs tiem, kuri bija pilnībā potenciāli pirms procedūras piecus gadus pēc procedūras, ir aptuveni 25%, izmantojot tikai brahiterapiju. Ja tiek pievienota hormonu terapija, impotences līmenis palielinās līdz 50%.

Papildu informācija

Kādas citas ziņas par radioaktīvo sēklu implantēšanas procedūru ir svarīgas?

Ciešs, ilgstošs kontakts (sēžot klēpī) ar maziem bērniem pirmos divus mēnešus pēc procedūras jāierobežo līdz 20 minūtēm stundā. Ir droši gulēt vienā gultā, ja jūsu partneris/laulātais NAV stāvoklī. Ja jūsu partneris/laulātais ir stāvoklī, divus mēnešus būs nepieciešama atsevišķa gulēšanas kārtība. Ja jums ir citi jautājumi, lūdzu, zvaniet savam radiācijas onkologam vai urologam.

Radioaktīvie sēklu implanti, zināmi kā brahiterapija, ir efektīva prostatas vēža ārstēšanas metode. Tas ļauj precīzi mērķēt uz audzēju, samazinot blakusparādības un veicinot ātru atjaunošanos. Lai gan katram pacientam jāizvērtē individuāli, brahiterapija piedāvā cerību uz dzīves kvalitātes saglabāšanu un ilglaicīgu remisiju šāda veida vēža gadījumos.