Radiālā tuneļa sindroms: kas tas ir, simptomi, cēloņi un ārstēšana

Radiālais tuneļa sindroms ir stāvoklis, kurā nervi, kas iet cauri radiālajam tuneļam plaukstā, tiek saspiesti vai iekaisuši. Šis stāvoklis var izraisīt dažādus simptomus, ieskaitot sāpes, tirpšanu, vājumu un pat muskuļu zaudēšanu rokā. Cēloņi var ietvert traumas, atkārtotas kustības un darba pienākumus, kas prasa ilgstošu roku lietošanu. Ārstēšanas metodes var ietvert fizioterapiju, zāles un, retos gadījumos, ķirurģisku iejaukšanos. Svarīgi ir meklēt medicīnisko palīdzību, lai novērstu turpmākus komplikācijas un uzlabotu dzīves kvalitāti.

Pārskats

Kas ir radiālā tuneļa sindroms?

Radiālais nervs ir viens no trim nerviem jūsu apakšdelmā, kas virzās no kakla sāniem, rokas aizmuguri, caur apakšdelmu un plaukstā. Jūsu radiālais nervs ir atbildīgs par daudzām dažādām roku kustībām, tostarp apakšdelma griešanos, elkoņa pagarinājumu un plaukstas locītavu un pirkstu kustībām. Kad nervs sasniedz elkoni, tas iet caur radiālo tuneli, kas ir muskuļu kopums.

Radiālā tuneļa sindroms rodas, kad nervs tiek saspiests vai saspiests, kad tas nonāk radiālajā tunelī. Tas rada nevēlamu spiedienu uz jūsu radiālo nervu, bieži izraisot mokošas sāpes.

Kurš ir visvairāk pakļauts radiālā tuneļa sindroma attīstības riskam?

Radiālā tuneļa sindroms ir visizplatītākais cilvēkiem vecumā no 30 līdz 50 gadiem. Sievietēm arī ir daudz lielāka iespēja saslimt ar šo slimību nekā vīriešiem. Ir arī daži faktori, kas var radīt lielāku radiālā tuneļa sindroma attīstības risku, tostarp:

• Slikta roku un plaukstu locītavu izturība un elastība.
• Nespēja pienācīgi iesildīties pirms sporta.
• Diabēts.
• Nepietiekama vairogdziedzera darbība.
• Audzēji vai ganglija cistas (masa vai vienreizējs) jūsu rokā.
• Pietūkums vai šķidrums rokā.
• Radiālā nerva iekaisums.

Cik bieži ir radiālā tuneļa sindroms?

Tas ir ārkārtīgi reti. Katru gadu tikai 0,003% iedzīvotāju nodarbojas ar virspusēju radiālā nerva saspiešanu.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir radiālā tuneļa sindroma simptomi?

Jūs, iespējams, sajutīsit sāpes un jutīgumu elkoņa ārpusē, stiepjoties līdz apakšdelmam. Sāpes ir kaitinošas sāpes, kas var palikt pie jums un izraisīt nogurumu. Dažas darbības var pasliktināt šos simptomus, tostarp:

• Vispārējas darbības, kurām nepieciešams plaši izmantot apakšdelmu un/vai plaukstas locītavu.
• Smagas celšanas.
• Pārāk izstiepjot elkoni.
• Jebkura apakšdelma rotācija.
• Plaukstas locītavas saliekšana.

Laika gaitā radiālā tuneļa sindroms var vājināt jūsu apakšdelma muskuļus un kopējo plaukstas locītavu spēku, padarot arvien grūtāku satvert vai pacelt noteiktas lietas. Sāpes var pastiprināties arī miega laikā. Dažreiz radiālā tuneļa sindroms var izraisīt plaukstas locītavas nolaišanos, kas nozīmē, ka jūs zaudējat spēju pacelt roku pāri noteiktam punktam.

Tenisa elkonis ir arī stāvoklis, kam ir daudz līdzīgu simptomu, tāpēc ir svarīgi būt precīzam, runājot ar savu ārstu par simptomiem.

Kas izraisa radiālā tuneļa sindromu?

Kad jūsu radiālais nervs iet caur radiālo tuneli zem elkoņa, tas pārvietojas starp dažādiem muskuļu vēderiem un zem sejas joslām (sejas joslas ir audu šķiedras, kas aptver, atdala vai saista kopā muskuļus, orgānus un citas mīkstās struktūras jūsu ķermenī.) radiālais tunelis un visas tajā esošās struktūras kļūst iekaisušas, tas rada pārāk lielu spiedienu uz nervu, izraisot šo stāvokli. Taču ir vairākas dažādas darbības, kas var izraisīt radiālā tuneļa sindromu, tostarp:

• Dažu kustību atkārtošana (bieži vien darbā) atkal un atkal. Labi šāda veida kustību piemēri ir rakstīšana vai skrūvgrieža izmantošana.
• Pastāvīgi pieliekot roku, veicot stumšanas un vilkšanas darbības. Padomājiet par futbola vai beisbola bumbas mešanu — vispirms atvelciet roku atpakaļ un pēc tam stumiet to uz priekšu, lai atbrīvotu bumbu.
• Tiešs, spēcīgs sitiens pa elkoņa vai apakšdelma ārpusi.
• Pārmērīgi satverot, saspiežot vai saliekot plaukstas locītavu.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts radiālā tuneļa sindroms?

Nav formālu attēlveidošanas testu, kas varētu diagnosticēt radiālā tuneļa sindromu, kas padara šī stāvokļa diagnostiku nedaudz sarežģītu. Pat ja tā ir, ārsts var pasūtīt rentgena, MRI vai elektromiogrāfijas testu, lai izslēgtu citus iespējamos ievainojumus vai apstākļus.

Pirms elkoņa un apakšdelma izmeklēšanas ārsts jautās par jūsu specifiskajām sāpēm, slimības vēsturi un simptomiem. Pēc tam viņi mēģinās atrast precīzu punktu, kur nervs tiek saspiests jūsu radiālajā tunelī, aptaustot elkoņa ārpusi un izdarot vieglu spiedienu. Ir arī divi īpaši testi, kurus ārsts var izmantot, lai diagnosticētu šo stāvokli, tostarp:

• Fiziskais eksāmens: Jūsu ārsts lūgs jums pagriezt plaukstu no plaukstas uz leju stāvokļa pret plaukstu uz augšu pret pretestību. Ja jūtat sāpes apakšdelmā, tas, iespējams, ir radiālā tuneļa sindroma pazīme. Šī testa otrajā daļā jums ir jātur vidējais pirksts taisni pret pretestību. Ja tas ir sāpīgi, tas ir arī radiālā tuneļa sindroma pazīme.
• Deviņu testa noteikums: Šīs pārbaudes laikā, kad jūsu roka ir vērsta uz augšu un elkonis ir nedaudz saliekts, ārsts sadalīs elkoni deviņās vienāda izmēra zonās trīs rindās. Pēc tam viņi viegli piespiedīs katru vietu, jautājot, vai jūtat sāpes, diskomfortu vai vispār neko. Ja jūtat sāpes augšējo divu rindu visattālākajos punktos, tas, iespējams, ir radiālā tuneļa sindroma pazīme.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēts radiālā tuneļa sindroms?

Labākais veids, kā ārstēt šo stāvokli, ir pārtraukt vai krasi samazināt darbību, kas izraisa jūsu simptomus. Ja varat, mēģiniet atpūtināt roku un izvairieties no kustībām, kas izraisa sāpes. Atpūta un medicīniskā aprūpe vairumam pacientu parasti ir veiksmīga, lai atvieglotu simptomus trīs līdz sešu nedēļu laikā.

Ja pēc izvairīšanās no šīm kustībām joprojām jūtat sāpes, varat izmantot dažas dažādas pieejas, tostarp:

• Bezrecepšu, pretiekaisuma medikamentu lietošana.
• Steroīdu injekciju lietošana, lai mazinātu iekaisumu un spiedienu uz radiālo nervu, ja nepieciešams.
• Plaukstas locītavas un/vai elkoņa šinas nēsāšana, lai samazinātu radiālā nerva kustības un kairinājumu (tas ir īpaši izplatīts naktī, kad guļat).

Varat arī izmantot dažādus fizikālās terapijas vingrinājumus, lai palīdzētu izstiepties un atbrīvot saspringtos muskuļus/audus ap radiālo nervu, no kuriem daži ietver:

• Plaukstas locītavas pagarinājuma stiepšanās: Izlieciet skarto roku taisni sev priekšā, ar roku uz augšu un pirkstiem pret debesīm. Izmantojiet otru roku, lai atvilktu pirkstus, līdz jūtat stiepšanos apakšdelmā.
• Plaukstas locītavas saliekuma stiepšanās: Izlieciet skarto roku taisni sev priekšā, ar roku uz leju un pirkstiem pret zemi. Izmantojiet otru roku, lai atvilktu plaukstas aizmuguri, līdz jūtat stiepšanos apakšdelmā.
• Plaukstas locītavas supinācija: Novietojiet skarto roku pie sāniem 90 grādu leņķī ar apakšdelmu un roku uz augšu. Uzlieciet otru roku uz plaukstas locītavas un pagrieziet apakšdelmu uz iekšu, ķermeņa virzienā, nepārvietojot pārējās rokas daļas.
• Radiālā nerva slīdēšana: Stāvot taisni, nedaudz nolaidiet plecus un pagrieziet rokas savā ķermenī. Salieciet plaukstas locītavu vienā pusē un paceliet roku līdz vidukļa līmenim, noliecot galvu pretējā virzienā. Kad jūtat stiepšanos, turiet pozīciju trīs līdz piecas sekundes.

Jums vajadzētu veikt visus šos vingrinājumus abās ķermeņa pusēs, lai gan jūs, iespējams, saskarsities tikai ar radiālā tuneļa sindromu vienā rokā.

Ārstēšanas mērķis ir novērst simptomus un novērst to atkārtošanos. Ja jūsu darbs izraisa simptomus, iespējams, jums būs jāmaina darba vieta vai jārunā par vairāk pārtraukumu darba dienas laikā. Ja iespējams, mēģiniet izvairīties no smagām stumšanas un vilkšanas kustībām.

Sportistiem praktizējiet spēka un lokanības vingrinājumus un vienmēr atcerieties adekvāti iesildīties pirms spēles vai treniņa.

Vai operācija var ārstēt radiālā tuneļa sindromu?

Šim stāvoklim ir ķirurģiska ārstēšana, taču ārsts, visticamāk, to ieteiks tikai tad, ja atpūta un neoperatīva terapija neizdodas.

Ķirurģiskās dekompresijas mērķis ir noņemt nevēlamo spiedienu no jūsu radiālā nerva, kad tas iet caur radiālo tuneli. Jūsu ķirurgs sāks šo procedūru, veicot griezumu tieši zem elkoņa ārpuses un apakšdelmā. Pēc pārvietošanās pa muskuļu audiem radiālajā tunelī viņi varēs redzēt, kur tieši nervs tiek saspiests vai saspiests. Kad viņi atradīs precīzu vietu, jūsu ķirurgs vienkārši nogriezīs tās radiālā tuneļa daļas, kas saspiež nervu, tādējādi paplašinot tuneli. Kad procedūra ir pabeigta, viņi sašus griezumu kopā.

Šī operācija ir retāk sastopama, un to var veikt kā ambulatoro operāciju, kas nozīmē, ka jūs nepaliksit slimnīcā pa nakti. Šo procedūru var veikt ar vispārējo anestēziju (jūs gulēsiet) vai vietējo anestēziju, kas tikai sastindzis operējamo roku. Jūs paliksit nomodā ar vietējo anestēziju.

Kas notiek pēc operācijas radiālā tuneļa sindroma gadījumā?

Pēc operācijas jums tiks dota elkoņa šina, ko valkāt mājās, kas imobilizēs jūsu roku. Apmēram pusotru nedēļu pēc procedūras jūs atgriezīsities sava ārsta kabinetā, lai viņš varētu noņemt šuves un iedot jums noņemamu šinu. Ap šo laiku varat arī sākt noteiktas darbības, kas uzlabos jūsu kustību diapazonu, tostarp:

• Maiga vingrojumu programma.
• Mīksto audu masāžas.
• Stiepšanās.

Sešas nedēļas pēc procedūras terapeita uzraudzībā varat sākt vingrināties apakšdelmam un plaukstai, piemēram, muļķīgas špakteles izspiešanu. Šajā atveseļošanās posmā jums ir jāizvairās no celšanas un citām darbībām, kuru laikā jums ir jāsaliek roka pie elkoņa. Pēdējā posmā jūsu terapeits pievienos vingrinājumus, lai stabilizētu un stiprinātu plaukstas locītavu, elkoņu un plecu, kā arī uzlabotu smalko motoriku vadību rokā.

Jūsu atkopšanas laika grafiks ir atkarīgs no dažiem dažādiem faktoriem, tostarp:

• Jūsu konkrētā slimības vēsture/stāvoklis.
• Cik bojāts radiālais nervs bija pirms operācijas.

Jums vajadzētu sagaidīt, ka pilnībā atveseļosieties no šīs procedūras četru līdz sešu mēnešu laikā, taču dažreiz tas var aizņemt pat ilgāku laiku.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāSaņemiet ortopēdisko aprūpi Vienojieties tikšanās laikā

Perspektīva / Prognoze

Vai radiālā tuneļa sindroms izzūd?

Ja jūs aktīvi nemeklējat šīs slimības ārstēšanu, tas nepazudīs. Patiesībā tas tikai pasliktināsies, laika gaitā padarot noteiktas darbības grūtākas un grūtākas. Ja jūs vispār neārstējat šo stāvokli un aktīvi neizvairāties no darbībām, kas izraisa sāpes un simptomus, jūs varat beigties ar hroniskām sāpēm apakšdelmā.

Kāda ir perspektīva (prognoze) pēc radiālā tuneļa sindroma ārstēšanas?

Medicīniskā ārstēšana parasti ir veiksmīga ar šo stāvokli, ja rūpīgi sekojat norādījumiem un izvairāties no jebkādiem radiālā nerva savainojumiem. Tiem, kam nav panākumu ar medicīnisko ārstēšanu, operācija ir iespēja, kas ir ļoti labi uzlabojusi simptomus. Daži pacienti turpina izjust vieglas sāpes pat pēc operācijas.

Jūsu primārajam mērķim pēc atveseļošanās neatkarīgi no tā, vai tas ir pēc operācijas vai neķirurģiskas ārstēšanas, vajadzētu būt izvairīties no jebkāda veida radiālā nerva atkārtotas traumas.

Kopumā Radiālās tuneļa sindroms ir stāvoklis, kas ietekmē cilvēkus, kuri daudz laika pavadīt priekšmetu kustināšanai ar roku. Simptomi ietver sāpes, nejutīgumu un vājumu plaukstā, īkšķī un rādītājpirkstā. Šis sindroms bieži ir saistīts ar darba vai sporta pieaugošo intensitāti. Ārstēšana ietver fizioterapiju, medikamentus vai, retos gadījumos, operāciju. Ir svarīgi veikt profilaktiskus pasākumus, lai novērstu šo sindromu un saglabātu roku veselību un funkcionalitāti.