Radiācijas slimība: kas tā ir, simptomi un ārstēšana

Radiācijas slimība ir nopietna veselības problēma, kas var rasties pēc ilgstošas iedarbības uz cilvēka ķermeni ar augstu līmeņa radiāciju. Simptomi var ietvert nogurumu, sāpes, sliktu dūšu un pat ādas apsārtumu vai apdegumus. Ārstēšana bieži ietver zāļu terapiju, staru un ķīmijterapiju vai pat ķirurģisku iejaukšanos. Svarīgi ir savlaicīgi diagnosticēt šo slimību, lai nodrošinātu efektīvu ārstēšanu un pacienta labklājību.

Pārskats

Kas ir staru slimība?

Radiācijas slimība, kas pazīstama arī kā akūts radiācijas sindroms (ARS), ir dzīvībai bīstams stāvoklis, kas rodas ilgstošas ​​vai nozīmīgas jonizējošā starojuma iedarbības rezultātā uz visu ķermeni vai lielu ķermeņa daļu. Tas var izraisīt nāvi dažu stundu vai vairāku mēnešu laikā pēc iedarbības.

Radiācijas slimība parasti ir saistīta ar akūtu (pēkšņu un smagu) iedarbību, un tai ir simptomu kopums, kas parādās paredzamā secībā. Hroniska starojuma iedarbība parasti ir saistīta ar ilgstošām medicīniskām problēmām, piemēram, vēzi un priekšlaicīgu novecošanos. Šīs komplikācijas var rasties ilgu laiku.

Radiācijas slimības smagums ir atkarīgs no devas un laika, kurā esat pakļauts iedarbībai. Pakļaušana lielai, vienreizējai devai, kas ilgst minūtes līdz stundas, ir daudz kaitīgāka nekā vairākas mazākas devas, kas nedēļu vai mēnešu laikā tiek ievadītas nelielai ķermeņa daļai (piemēram, vēža terapijas laikā).

Kas ir jonizējošais starojums?

Jonizējošais starojums ir enerģijas veids, kas atdala elektronus no vielu atomiem un molekulām, kas ietver gaisu, ūdeni un dzīvos audus. Jūs nevarat redzēt jonizējošo starojumu.

Medicīniskās diagnostikas procedūrās reti ir pietiekami lielas radiācijas devas, lai izraisītu radiācijas bojājumus. Radiācijas slimība rodas pēc ievērojamas starojuma iedarbības, piemēram, no kodolspēkstacijas avārijas vai pārmērīga starojuma medicīniskai ārstēšanai.

Ikviens katru dienu tiek pakļauts zema līmeņa jonizējošam starojumam — parasti no dabīgiem avotiem, piemēram, kosmosa, zemes un celtniecības materiāliem. Ir arī cilvēka radīti jonizējošā starojuma avoti. Tie visbiežāk ietver medicīniskās attēlveidošanas testus vai ārstēšanu, piemēram, rentgena starus, CT (datortomogrāfijas) skenēšanu un staru terapiju.

Jonizējošā starojuma iedarbību, kas izraisa staru slimību, bieži mēra vienībā, ko sauc par pelēko (Gy). Tas ir starojuma daudzums, ko jūsu ķermenis absorbē.

Vieglākā (lai gan joprojām kaitīgā) staru slimības forma notiek pie 1 līdz 6 Gy. Nāve parasti tiek garantēta, ja iedarbība ir 10 Gy vai vairāk.

Cik izplatīta ir staru slimība?

Radioloģiskās vai kodolavārijas, kas izraisa staru slimību, ir retas, taču tās var skart ievērojamu skaitu cilvēku. Piemēram, pēc Čornobilas atomelektrostacijas katastrofas 1986. gadā aptuveni 6000 bērnu attīstīja vairogdziedzera vēzi.

Visnozīmīgākā radiācijas iedarbība uz iedzīvotājiem notika pēc divu atombumbu detonācijas virs Japānas 1945. gada augustā. Tas izraisīja aptuveni 110 000 nāves gadījumu tūlītējā sprādziena rezultātā. Vēl aptuveni 1000 cilvēku nomira 70 gadu laikā pēc detonācijas radiācijas izraisīta vēža dēļ.

Kā lielas starojuma devas ietekmē manu ķermeni?

Lielas jonizējošā starojuma devas izraisa šūnu nāvi. Mazākas devas var traucēt šūnu labošanas sistēmas, šūnu augšanu un šūnu dalīšanos.

Šūnas, kas ir īpaši jutīgas pret lielām starojuma devām, ir šūnas jūsu kaulu smadzenēs, kuņģa-zarnu traktā un ādā. Jums parasti ir simptomi, kas saistīti ar šo audu bojājumiem vispirms pēc ievērojamas iedarbības.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir staru slimības simptomi?

Simptomu smagums ir atkarīgs no:

• Radiācijas iedarbības apjoms.
• Cik ilgi jūs bijāt pakļauti.
• Ja tika atklāta visa ķermeņa daļa vai tā daļa.

Simptomi var sākties tūlīt pēc iedarbības vai dažu nākamo dienu, nedēļu vai mēnešu laikā.

Pēc akūtas iedarbības ar lielu starojuma devu var rasties vairāki atšķirīgi sindromi, tostarp:

• Cerebrovaskulārais sindroms (ietekmē asins plūsmu jūsu smadzenēs).
• Kuņģa-zarnu trakta (GI) sindroms (ietekmē jūsu gremošanas sistēmas kanālu).
• Hematopoētiskais sindroms (ietekmē visu veidu asins šūnu veidošanos).

Katram no šiem sindromiem ir trīs dažādas fāzes, tostarp:

• Prodromālā fāze: šī fāze sākas minūtes līdz divas dienas pēc iedarbības. Jūs varat justies miegains un vājš, un jums var būt slikta dūša, vemšana vai caureja.
• Latentā asimptomātiskā fāze: šī fāze sākas stundas līdz 21 dienai pēc iedarbības. Šajā fāzē jums nav nekādu simptomu.
• Atklāta sistēmiskas slimības fāze: šī fāze sākas stundas līdz mazāk nekā 60 dienas pēc iedarbības. Simptomi ir atkarīgi no tā, kura iepriekš minēto sindromu galvenā orgānu sistēma ir ietekmēta.

Cerebrovaskulārā sindroma simptomi

Cerebrovaskulārais sindroms vienmēr ir letāls. Tas notiek pēc ārkārtīgi lielām visa ķermeņa starojuma devām (vairāk nekā 30 Gy).

Prodromālā fāze attīstās dažu minūšu līdz vienas stundas laikā pēc iedarbības. Latentā fāze neeksistē vai ir ļoti īsa. Acīmredzamas sistēmiskas slimības fāzē simptomi ir:

• Trīce.
• Krampji.
• Ataksija.
• Smadzeņu tūska (kad ap smadzenēm uzkrājas šķidrums, izraisot spiediena palielināšanos).

Nāve iestājas stundu līdz vienas līdz divu dienu laikā.

Kuņģa-zarnu trakta (GI) sindroma simptomi

GI sindroms rodas pēc visa ķermeņa starojuma devām aptuveni 6 līdz 30 Gy.

Prodromālie simptomi attīstās aptuveni vienas stundas laikā pēc iedarbības un izzūd divu dienu laikā. Latentā fāze ilgst četras līdz piecas dienas.

Acīmredzamas sistēmiskas slimības fāzes simptomi ir:

• Smaga slikta dūša, vemšana un caureja.
• Smaga dehidratācija un elektrolītu līdzsvara traucējumi.
• Plazmas trūkums asinīs, kas galvenokārt sastāv no ūdens.
• Sirds un asinsvadu kolapss (ātra vai pēkšņa asinsrites mazspējas attīstība).
• Jūsu zarnu nekroze (nāve), kas var izraisīt sepsi.

Nāve ir izplatīta. Izdzīvojušajiem ir arī hematopoētiskais sindroms.

Hematopoētiskā sindroma simptomi

Hematopoētiskais sindroms rodas pēc visa ķermeņa starojuma devām aptuveni 1 līdz 6 Gy un ietver ģeneralizētu pancitopēniju. Tas ir visu trīs jūsu asins šūnu komponentu deficīts:

• Sarkanās šūnas.
• Baltās šūnas.
• Trombocīti.

Prodromālā fāze ir viegla un var sākties vienu līdz sešas stundas pēc iedarbības un ilgst 24 līdz 48 stundas. Latentā asimptomātiskā fāze ilgst apmēram četras nedēļas.

Atklātās fāzes simptomi ir:

• Dažādu infekciju risks neitropēnijas un samazinātas antivielu ražošanas dēļ.
• Petehijas un gļotādas asiņošana, kas var ilgt vairākus mēnešus.
• Anēmija, kas attīstās lēni.

Izdzīvojušajiem ir palielināta radiācijas izraisīta vēža, tostarp leikēmijas un vairogdziedzera vēža, iespējamība.

Kas izraisa staru slimību?

Radiācijas slimība (akūts radiācijas sindroms) var rasties tiešas radioaktīvo materiālu iedarbības vai piesārņojuma rezultātā.

Kodolsprādziens, radiācijas avārijas un kodolieroču izmēģinājumu nokrišņi var izraisīt tiešu iedarbību. Piesārņojums var rasties, patērējot ar kodolenerģiju piesārņotu pārtiku un ūdeni, un saskaroties ar ādu ar kodolmateriālu.

Vai staru slimība ir lipīga?

Ja kāds, kurš ir bijis pakļauts lielai starojuma devai, tiek dezinficēts — viņam tiek noņemtas drēbes un nomazgāts ķermenis —, viņš nav “lipīgs”. Jūs neesat pakļauts radiācijas iedarbībai no tiem, jo ​​starojums ir internalizēts.

Ja kāds, kurš ir bijis pakļauts lielai starojuma devai, nav dekontaminēts un jūs atrodaties viņa tuvumā, jūs riskējat tikt pakļauti radiācijas iedarbībai. Piemēram, pirmie reaģētāji uz kodolavārijas gadījumiem ir pakļauti lielākam citu cilvēku iedarbības riskam.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta staru slimība?

Veselības aprūpes sniedzēji diagnosticē staru slimību, izmantojot:

• Radiācijas iedarbības vēsture.
• Simptomi un pazīmes.
• Laboratorijas testēšana.

Simptomu sākums, laiks un smagums var palīdzēt pakalpojumu sniedzējiem noteikt starojuma devu un paredzēt simptomus un komplikācijas.

Pēc akūtas starojuma iedarbības pakalpojumu sniedzēji pasūta pilnīgas asins ainas (CBC) testus 24, 48 un 72 stundas pēc iedarbības, lai novērtētu sākotnējo starojuma devu un prognozi. Pakalpojumu sniedzēji var pasūtīt citas asins analīzes.

Ja pakalpojumu sniedzējiem ir aizdomas par radioaktīvo piesārņojumu, viņi pārbauda visu jūsu ķermeni ar rīku, ko sauc par Geigera-Muller skaitītāju, lai noteiktu un izmērītu jonizējošo starojumu. Lai noteiktu iespējamu iekšējo piesārņojumu, pakalpojumu sniedzējs noslaukīs jūsu ausis, muti un brūces ar tamponiem, kurus pēc tam pārbaudīs ar skaitītāju. Viņi var arī pārbaudīt radioaktivitāti jūsu urinēšanai un kakāšanai.

Vadība un ārstēšana

Kāda ir staru slimības ārstēšana?

Staru slimības ārstēšana atšķiras atkarībā no tās smaguma pakāpes. Tā kā ievērojamu apstarošanu parasti rada radioloģiskās vai kodolavārijas, veselības aprūpes sniedzēji un pirmās palīdzības sniedzēji piešķir prioritāti aprūpei, pamatojoties uz simptomu un traumu smagumu.

Dažas vispārīgas ārstēšanas stratēģijas ietver:

• Dekontaminācija (novelkot apģērbu un rūpīgi nomazgājot ķermeni), lai pasargātu citus no turpmākas iedarbības.
• Ķirurģiskas procedūras tiem, kam ir dzīvībai bīstami ievainojumi.
• Atbalstoša aprūpe, piemēram, šķidruma un elektrolītu pārvaldība; sāpju kontrole apdegumu un citu traumu gadījumā; un agrīna jebkādu infekcijas pazīmju ārstēšana ar antibiotikām.
• Vairogdziedzera vēža profilakse. Pakalpojumu sniedzēji parasti iesaka visiem bērniem un grūtniecēm, kuras tika pakļautas iedarbībai, lietot kālija jodīdu, lai aizsargātu viņu vairogdziedzeri no radioaktīvā joda uzņemšanas.
• Psiholoģiskās traumas ārstēšana ar psihoterapiju (sarunu terapiju) un/vai medikamentiem.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāSaņemiet vēža aprūpi pieaugušajiem. Saņemiet vēža aprūpi bērniem Piesakiet tikšanos

Profilakse

Kā es varu novērst staru slimību?

Jūs nevarat darīt neko, lai novērstu ārkārtas situācijas, kas izraisa ievērojamu starojuma iedarbību un radiācijas slimību. Bet ir darbības, kuras varat veikt, ja notiek kodolavārija, tostarp:

• Atstājiet (vai neieejiet) apgabalu, kurā notika iedarbība.
• Pēc iespējas ātrāk novelciet piesārņoto apģērbu un uzglabājiet to noslēgtā traukā. Rūpīgi nomazgājiet ķermeni ar ziepēm un ūdeni.
• Pēc iespējas ātrāk meklējiet neatliekamo medicīnisko palīdzību.

Perspektīva / Prognoze

Kāda ir staru slimības prognoze?

Radiācijas slimības prognoze (perspektīva) ir atkarīga no vairākiem faktoriem, tostarp:

• Cik daudz starojuma jūsu ķermenis absorbēja.
• Cik liela daļa no jūsu ķermeņa tika ietekmēta.
• Ja jums bija iespēja saņemt tūlītēju medicīnisko palīdzību.

Radiācijas slimība bieži ir letāla. Laiks līdz nāvei samazinās, samazinoties starojuma devai.

Cerebrovaskulārais sindroms vienmēr ir letāls dažu stundu vai dienu laikā pēc iedarbības.

Tiem, kam ir kuņģa-zarnu trakta sindroms, nāve parasti notiek divu dienu līdz vairāku nedēļu laikā.

Cilvēkiem ar hematopoētisko sindromu nāve var notikt četru līdz astoņu nedēļu laikā infekcijas vai nozīmīgas asiņošanas (asiņošanas) dēļ.

Cilvēki, kuri tika pakļauti visa ķermeņa devām, kas mazākas par 2 Gy, parasti pilnībā atveseļojas viena mēneša laikā. Taču var rasties ilgstošas ​​komplikācijas, piemēram, vēzis.

Radiācijas slimība ir dzīvībai bīstams stāvoklis, kas rodas pēc ievērojamas radiācijas iedarbības. Lai gan jūs neko nevarat darīt, lai to novērstu, ir darbības, kuras varat veikt, ja esat pakļauts iedarbībai pēc radiācijas vai kodolavārijas. Ja iespējams, dezinficējieties, novelkot drēbes un mazgājot ķermeni. Pēc tam pēc iespējas ātrāk saņemiet medicīnisko aprūpi.

Pētījumi ir parādījuši, ka radiācijas slimība var būt nopietna un bīstama veselībai. Tas ir svarīgi saprast tās simptomus un sekas, lai laicīgi diagnosticētu un ārstētu šo slimību. Svarīgi arī ir ievērot preventīvus pasākumus, lai pasargātu sevi no radiācijas iedarbības. Ārstēšana var ietvert medikamentu lietošanu, radiācijas terapiju vai citus medicīniskus risinājumus. Galvenais ir savlaicīgi meklēt medicīnisko palīdzību un rūpēties par savu veselību.