Pyoderma Gangrenosum: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Pyoderma gangrenosum ir nopietna ādas slimība, kuras cēloņi vēl nav pilnībā saprotami. Tas var rasties neatkarīgi vai citu slimību, piemēram, IBD, reimatoīdā artrīta vai leikēmijas klātbūtnē. Slimībai raksturīgi izsitumi, kas strauji aug un veidojas iekaisuma procesu rezultātā. Ārstēšana bieži ietver kortikosteroīdu lietošanu, antibiotikas vai imūnsupresīvus līdzekļus. Ja šī slimība netiek ārstēta savlaicīgi, tā var izraisīt nopietnas sekas un sarežģījumus.

Pārskats

Kas ir pioderma gangrenosum?

Pyoderma gangrenosum (pie-oh-der-muh gang-rah-no-sum) ir hroniska, recidivējoša ādas slimība, kurā uz jūsu ādas parādās mazi, mainījušies krāsas izciļņi vai tulznas (bullae), kas var strauji augt un savienoties, lai kļūtu lieli. atklātas čūlas (čūlas).

Čūlu skaits var atšķirties. Vieglos piodermas gangrenosum gadījumos var būt tikai viena čūla, savukārt smagos gadījumos var būt vairākas vai vairākas. Šīs čūlas var būt sāpīgas.

Bieži vien pastāv saikne starp piodermu gangrenosum un citām sistēmiskām slimībām.

Kuru ietekmē gangrenosum pioderma?

Pyoderma gangrenosum skar visu vecumu cilvēkus, lai gan bērniem tā ir reti sastopama. Visbiežāk tas skar sievietes vecumā no 20 līdz 50 gadiem. Jums var būt lielāka gangrēna piodermas attīstības iespēja, ja:

• Reimatoīdais artrīts.
• Čūlainais kolīts.
• Krona slimība.
• Daži vēža veidi, piemēram, leikēmija vai limfoma.

Cik izplatīta ir gangrenosum pioderma?

Pyoderma gangrenosum nav izplatīta. Aptuveni 1 no katriem 100 000 cilvēkiem Amerikas Savienotajās Valstīs ir gangrenosum pioderma.

Kā gangrenosum pioderma ietekmē manu ķermeni?

Pyoderma gangrenosum izraisa mazus, mainījusies krāsas izciļņus un iekaisumu uz jūsu ādas. Izciļņi var atrasties jebkurā ķermeņa vietā, bet parasti tie parādās uz apakšējām ekstremitātēm (kājām, potītēm un pēdām).

Izciļņi bieži ātri atver (sagrauj) ādu un izplešas līdz lielām, sāpīgām čūlām.

Vai pioderma gangrenosum ir dzīvībai bīstama?

Pētījumi liecina, ka līdz 70% cilvēku ar gangrenozo piodermu bieži vien ir vairāk nekā viena slimība vai slimība, kas notiek vienlaikus (vienlaicīgas slimības). Gangrenosum piodermas un citu sistēmisku slimību kombinācija, tostarp reimatoīdais artrīts, iekaisīga zarnu slimība un asins slimības, var palielināt nāves iespējamību par 30%.

Vai pioderma gangrenosum ir autoimūna slimība?

Pyoderma gangrenosum var būt autoimūna slimība. Tas nozīmē, ka pioderma gangrenosum rodas no jūsu imūnsistēmas bojājuma jūsu ķermeņa audiem. Dažiem cilvēkiem gangrenos pioderma uzlabosies pēc citu sistēmisku slimību ārstēšanas.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir gangrenos piodermas simptomi?

Pyoderma gangrenosum parasti ietekmē jūsu apakšējās ekstremitātes. Tas var parādīties arī uz rokām, dzimumorgāniem un kakla.

Gangrenosum piodermas simptomi ir:

• Mazi, mainījuši krāsu (sarkani, purpursarkani, zili, brūni vai melni), strutas piepildīti tulznas, kas ātri palielinās.
• Atvērtas čūlas ar izteiktām, paaugstinātām robežām.
• Iekaisums un sāpes ap jūsu čūlām.
• Drudzis.
• Locītavu sāpes.

Jūsu čūlas var būt lielas un dziļas, un tās var būt ļoti sāpīgas.

Kas izraisa gangrenozo piodermu?

Medicīnas eksperti precīzi nezina, kas izraisa gangrenosum piodermu. Vairāk nekā pusei cilvēku ar gangrenozo piodermu ir citi stāvokļi, tostarp reimatoīdais artrīts, leikēmija, limfoma, čūlainais kolīts un Krona slimība.

Turklāt gangrēna pioderma bieži attīstās pēc ādas traumas (paterģijas), piemēram, traumas vai operācijas. Dažreiz pioderma gangrenosum parādās netālu no ķirurģiskas atveres (stomas vietas). Tā ir peristomāla gangrenoza pioderma.

Vai pioderma gangrenosum ir lipīga?

Pyoderma gangrenosum nav lipīga. Jūs nevarat izplatīt piodermu gangrenosum citai personai, saskaroties ar ādu uz ādu.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta gangrenosum pioderma?

Pyoderma gangrenosum var būt grūti diagnosticēt. Neviens tests nevar apstiprināt diagnozi, tāpēc veselības aprūpes sniedzēji bieži pasūta testus, lai izslēgtu citus iespējamos ādas problēmu cēloņus. Šīs slimības ietver:

• Infekcijas.
• Ādas vēzis.
• Asinsvadu iekaisums uz ādas vai tās tuvumā.
• Lupus.
• Sweet sindroms.

Šie testi var ietvert:

• Asinsanalīze.
• Biopsija.
• Kaulu smadzeņu paraugu ņemšana.
• Taisnās zarnas pārbaude (proktoskopija).
• Resnās zarnas pārbaude (kolonoskopija).

Vadība un ārstēšana

Kā atbrīvoties no gangrenosum piodermas?

Ir daudzas iespējamās gangrenos piodermas ārstēšanas iespējas.

Vieglos gadījumos jūsu veselības aprūpes sniedzējs var izrakstīt lokālus krēmus vai ziedes, ko jūs uzklājat uz čūlām.

Smagākos gadījumos jūsu veselības aprūpes sniedzējs var izrakstīt iekšķīgi lietojamas zāles, kuras lietojat iekšķīgi, uzdzerot ūdeni. Daži pētījumi liecina, ka var palīdzēt arī jaunāki, mērķtiecīgāki medikamenti (bioloģiskie aģenti).

Dažos gadījumos var būt noderīga atmirušo audu ķirurģiska noņemšana (attīrīšana) no čūlas. Taču tam ir risks, jo ādas traumas var pasliktināt gangrenos piodermas simptomus (paterģija).

Agrīna diagnostika un ārstēšana ir svarīga, lai novērstu rētas.

Kādas zāles vai ārstēšanas metodes lieto gangrenosum piodermas ārstēšanai?

Agriem vai viegliem gangrenosum piodermas gadījumiem jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt:

• Kortikosteroīdi: Šīs zāles ir pretiekaisuma zāles. Tie var būt krēmi vai ziedes, ko berzēt tieši uz čūlas, vai tabletes vai tabletes, kuras norijat, uzdzerot glāzi ūdens. Piemēri ir kortizons un prednizons. Blakusparādības var būt palielināta ēstgriba, svara pieaugums, garastāvokļa izmaiņas, pinnes un bezmiegs.
• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL): NPL ir tabletes vai tabletes, ko lietojat iekšķīgi, uzdzerot glāzi ūdens, lai atvieglotu sāpes un sāpes. Piemēri ir aspirīns un ibuprofēns. Blakusparādības var būt gāzes un gāzes sāpes, vēdera uzpūšanās, sāpes vēderā, slikta dūša un vemšana, caureja un aizcietējums.
• Sudraba sulfadiazīna ādas krēms: Šīs zāles ir antibiotiku krēms, ko lieto otrās vai trešās pakāpes apdegumu ārstēšanai un nopietnu infekciju profilaksei vai ārstēšanai. Blakusparādības var būt nieze, drudzis, drebuļi, izsitumi uz ādas un paaugstināta jutība pret sauli vai ultravioleto (UV) gaismu.

Smagākos gangrenos piodermijas gadījumos jūsu veselības aprūpe var nozīmēt šādas zāles vai ārstēšanu:

• Imūnsupresīvas zāles: Šīs zāles samazina jūsu imūnsistēmas spēju aktīvi kaitēt jūsu ķermenim. Piemēri ir mikofenolāts un ciklosporīns.
• Bioloģiskie aģenti: Šīs zāles ir vērstas pret specifiskiem iekaisuma proteīniem. Piemēri ir infliksimabs, adalimumabs un ustekinumabs.
• Hiperbariskā skābekļa terapija: Šī terapija ārstē brūces un citus veselības stāvokļus, apgādājot jūs ar 100% skābekli īpašā kamerā. Tas ļauj jums absorbēt lielāku skābekļa daudzumu elpošanas laikā, kas palīdz ķermeņa audiem dziedēt.
• Ādas transplantācija: Ādas transplantācija ir operācijas veids. Šīs procedūras laikā jūsu veselības aprūpes sniedzējs paņem veselīgu ādu no vienas ķermeņa daļas un pārstāda (pārvieto) to, lai pārklātu bojāto ādu citā ķermeņa daļā.

Kā es varu rūpēties par sevi, ja man ir gangrenosum pioderma?

Traumas, tostarp griezumi, punkcijas un skrāpējumi, var pasliktināt jūsu simptomus. Esiet uzmanīgi, lai izvairītos no traumām, kas var izraisīt vairāk čūlu.

Ir svarīgi arī uzturēt brūces tīras, lai novērstu infekciju. Uzmanīgi nomazgājiet brūces ar tīru tekošu ūdeni un ziepēm. Pēc tam uzmanīgi pārklājiet to ar nelīmējošu pārsēju, lai novērstu netīrumu vai baktēriju iekļūšanu vietā. Ideālā gadījumā jūsu dermatologs sniegs jums padziļinātas instrukcijas par to, kā uzturēt gangrenosum piodermu tīru un ģērbtu.

Ja Jums ir izrakstīti lokāli lietojami medikamenti, nomazgājiet brūci ar tīru tekošu ūdeni un ziepēm. Uzklājiet zāles savai brūcei un pēc tam pārklājiet to ar nelīmējošu pārsēju.

Smagāku čūlu gadījumā jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt tās pārklāt ar hidrokoloidālu pārsēju (pārsēju). Šie pārsēji aizsargā jūsu čūlas no turpmāka kairinājuma vai infekcijas. Pēc divām līdz trim dienām tie “izkusīs” jūsu ādā.

Cik ilgi gangrenosum pioderma dziedē?

Pyoderma gangrenosum ir grūti ārstējama. Pat ar pareizu ārstēšanu var paiet nedēļas vai pat mēneši, lai izārstētos.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāSaņemiet Dermatology Care Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Kā es varu novērst gangrenosum piodermu?

Medicīnas eksperti nav pārliecināti, kas tieši izraisa gangrenosum piodermu, tāpēc, iespējams, nav nekādu iespēju to novērst.

Pyoderma gangrenosum var ātri attīstīties un atstāt pastāvīgas rētas. Ja jums ir kādi riska faktori, kas saistīti ar gangrenozo piodermu, piemēram, leikēmija vai iekaisīga zarnu slimība, noteikti nekavējoties informējiet savu veselības aprūpes sniedzēju, ja rodas ādas problēmas. Lūdziet savam veselības aprūpes sniedzējam nosūtīt dermatologu vai citu speciālistu ar pieredzi gangrenosum piodermas ārstēšanā.

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja man ir gangrenosum pioderma?

Pyoderma gangrenosum ir grūti diagnosticēt, tāpēc ir svarīgi, lai būtu reālistiskas cerības. Jums var būt nepieciešams apmeklēt vairākus speciālistus un veikt daudzas pārbaudes, lai izslēgtu citus apstākļus. Tas var aizkavēt pareizu ārstēšanu.

Jūs varat justies pārņemts, saspringts vai nomākts, kad jūs un jūsu veselības aprūpes sniedzējs strādājat, lai diagnosticētu gangrenozo piodermu un izstrādātu ārstēšanas plānu. Jautājiet savam veselības aprūpes sniedzējam padomus vai ieteikumus, kā šajā laikā justies pēc iespējas ērtāk.

Pēc piodermas gangrenosum diagnozes dziedināšana var ilgt vairākus mēnešus. Jūs varētu vēlēties meklēt piodermas gangrenosum atbalsta grupas. Tie ļauj jums dalīties pieredzē un uzzināt jaunus veidus, kā pārvaldīt simptomus.

Perspektīva cilvēkiem ar gangrenozo piodermu ir atkarīga no smaguma pakāpes. Smagas gangrenos piodermas formas kopā ar blakusslimībām var izraisīt stipras sāpes, rētas un nāvi.

Ja jums ir gangrenosum pioderma, ir svarīgi apspriest savu diagnozi ar jebkuru veselības aprūpes sniedzēju, kurš apsver procedūru, kas var sabojāt ādu, piemēram, operāciju. Viņiem ir jāapsver, vai procedūras ieguvumi pārsniedz gangrenosum piodermas izraisīšanas risku. Ja jums ir jāveic procedūra, viņiem būs rūpīgi jāuzrauga jūs, lai novērstu jaunu čūlu rašanos.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja:

• Jums ir iekaisīga zarnu slimība, artrīts vai asins slimība, un jums sāk veidoties tulznas vai čūlas, kas ātri aug.
• Jūsu brūces izskatās inficētas (sarkana, violeta, pelēka vai balta āda; kairinājums vai pietūkums).
• Jums rodas jauni simptomi.
• Pēc zāļu lietošanas Jums rodas smagas blakusparādības.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam veselības aprūpes sniedzējam?

• Kā jūs varat pateikt, ka man ir gangrenosum pioderma?
• Ja man nav gangrenosum piodermas, kāds cits ādas stāvoklis man varētu būt?
• Kādus testus veiksi?
• Kādas zāles vai ārstēšanas metodes jūs ieteiktu?
• Vai ir kāds krēms vai zāles, ko varat izrakstīt?
• Kāds ir pilns zāļu un ārstēšanas blakusparādību saraksts?
• Kas vēl man jādara, lai uzlabotu simptomus?
• Vai man vajadzētu vērsties pie dermatologa, plastikas ķirurga, gastroenterologa, imunologa vai cita speciālista?

Papildu bieži uzdotie jautājumi

Kāda ir atšķirība starp ecthyma gangrenosum un pyoderma gangrenosum?

Ecthyma gangrenosum ir reta ādas infekcija, ko parasti izraisa Pseudomonas bakterēmija atrodami ūdenī un augsnē. Ecthyma gangrenosum izraisa bojājumus, kas var nogalināt apkārtējos audus (nekrozi). Visbiežāk tas skar cilvēkus ar vāju vai bojātu imūnsistēmu (novājinātu imūnsistēmu).

Tāpat kā ekthyma gangrenosum, pyoderma gangrenosum arī izraisa ādas bojājumus. Medicīnas eksperti nav pārliecināti, kas izraisa gangrenosu piodermu. Autoimūnās slimības var izraisīt gangrenosu piodermu, bet gangrenosum pioderma galvenokārt neskar tos, kuriem ir novājināta imunitāte.

Vai ir dažādi piodermas gangrenosum čūlu veidi?

Ir četri piodermas gangrenosum čūlu veidi:

• Klasiskā gangrenosum pioderma: Sāpīgas čūlas, kas parasti skar jūsu kājas.
• Netipiska vai bulloza gangrenoza pioderma: tulznas, kas parasti parādās uz rokām. Šis veids bieži parādās tiem, kam ir leikēmija.
• Pustulozā gangrenoza pioderma: strutas pildīti tulznas (pustulas), kas parādās uz rokām un kājām. Šis veids bieži parādās tiem, kam ir iekaisīga zarnu slimība.
• Veģetatīvā gangrenoza pioderma: čūlas, kas nav sāpīgas.

Pyoderma gangrenosum izraisa mazus izciļņus uz jūsu ādas, kas var ātri pārvērsties par lielām čūlām. Šo stāvokli var būt grūti diagnosticēt, un pat pēc diagnozes var paiet zināms laiks, līdz simptomi izdziest. Jums arī jābūt uzmanīgiem, lai izvairītos no traumām, kas var izraisīt jaunu čūlu veidošanos. Smaga gangrenozā pioderma vai blakusslimību klātbūtne kopā ar gangrenos piodermiju var ietekmēt jūsu paredzamo dzīves ilgumu. Ja jums ir autoimūna slimība un sākat veidoties čūlas, kas ātri aug, nekavējoties sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju.

Kopumā, Pyoderma Gangrenosum ir reta un sarežģīta ādas slimība, kuras cēloņi joprojām nav pilnībā saprotami. Simptomi var būt dažādi, sākot no iekaisuma un sāpēm līdz ādas čūlām un brūcēm. Ārstēšana parasti ietver pretiekaisuma medikamentus, antibiotikas, kortikosteroīdus un citus ārstēšanas veidus. Tomēr katrs gadījums ir individuāls un prasa rūpīgu uzmanību un ārstēšanu pie speciālista. Svarīgi ir arī atbalstīt pacientus emocionāli un psiholoģiski, lai palīdzētu tiem cīnīties ar šo sarežģīto slimību.