Pudendāla nervu bloks: kas tas ir, procedūra un blakusparādības

Pudendāla nervu bloka procedūra ir minimāli invazīva metode ģenitālās zonas sāpju vai diskomforta mazināšanai. Tas paredzēts, lai mazinātu hronisku sāpju sindromus, ko izraisa pudendāla nerva iekaisums vai kairinājums. Procedūra ir svarīga, sniedzot ilgstošu atbrīvojumu daudziem pacientiem, taču, līdzīgi jebkurai medicīniskai iejaukšanās metodēi, tam var būt arī blakusparādības. Uzziniet vairāk par to, kas ir pudendāla nervu bloks, kā tiek veikta procedūra un ar kādām iespējamām blakusparādībām jārēķinās.

Pudendāla nerva blokāde ir injekcija jūsu iegurņa reģionā, kas var nodrošināt īslaicīgu sāpju mazināšanu. Veselības aprūpes sniedzēji tos izmanto hroniskām iegurņa sāpēm un kā reģionālo anestēziju noteiktām procedūrām. Rezultāti var atšķirties no cilvēka uz cilvēku. Daži cilvēki piedzīvo sāpju mazināšanu, bet citi to nedara.

Pārskats

Kas ir pudenda nervu blokāde?

Pudendāla nerva blokāde ir zāļu injekcija, kas atrodas jūsu iegurņa nerva tuvumā, lai nodrošinātu īslaicīgu sāpju mazināšanu. Dažas injekcijas nodrošina ilgstošu sāpju mazināšanu.

Jūsu pudendālais nervs stiepjas no iegurņa aizmugures līdz visiem muskuļiem un ādai jūsu dzimumorgānu rajonā, ieskaitot tūpļa, maksts un vulvas, kā arī dzimumlocekļa daļu. Tā ir daļa no jūsu perifērās nervu sistēmas.

Šī nerva bojājums no saspiešanas, iesprūšanas vai cita veida kairinājuma var izraisīt pudenda neiralģiju. Tas izraisa hroniskas iegurņa sāpes un citus simptomus.

Kāds ir pudenda nerva blokādes mērķis?

Pudendāla nervu blokādei ir trīs galvenie mērķi:

• Diagnoze: Ja jūtat iegurņa sāpes, bet jūsu veselības aprūpes sniedzējs nezina precīzu to avotu, viņš var veikt pudenda nerva blokādi ar vietējiem anestēzijas līdzekļiem. Ja jūs jūtat sāpju mazināšanu no blokādes, tas var nozīmēt, ka potenciālais sāpju avots ir pudenda nervs. Ja nejūtat atvieglojumu, sāpes, iespējams, nāk no cita avota. Diagnostikas pudendāla nervu bloki var palīdzēt jūsu pakalpojumu sniedzējam plānot turpmāko ārstēšanu.
• Ārstēšana: pakalpojumu sniedzēji izmanto šo bloku, lai palīdzētu ārstēt hroniskas iegurņa sāpes, ko izraisa pudendal neiralģija. Šī injekcija parasti ietver vietējo anestēziju, un to var kombinēt ar kortikosteroīdiem.
• Reģionālā anestēzija: pakalpojumu sniedzēji izmanto pudendālo nervu blokus, lai nodrošinātu reģionālo anestēziju noteiktām ginekoloģiskām, dzemdniecības un anorektālām procedūrām. Tie var ietvert maksts dzemdības otrajā dzemdību posmā, maksts remontu un hemoroīdu izņemšanu. Retāk pakalpojumu sniedzēji izmanto pudendal blokus uroloģiskām procedūrām. Ja nervu blokāde nedarbojas, lai nodrošinātu sāpju mazināšanu (pretsāpju), ir arī citas anestēzijas iespējas.

Procedūras detaļas

Kā sagatavoties pudenda nerva blokādei?

Lai sagatavotos pudenda nerva blokādei, parasti nekas īpašs nav jādara.

Dažos gadījumos jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt procedūru sedāciju. Ja saņemat sedāciju, pirms tā jums būs jāgavē sešas līdz astoņas stundas. Pēc procedūras jums būs nepieciešams arī kāds cits, kas jūs aizvedīs mājās.

Jebkurā gadījumā jūsu veselības aprūpes sniedzējs jums paziņos, kā rīkoties. Noteikti ievērojiet viņu norādījumus. Nevilcinieties uzdot jautājumus.

Kur tiek ievadīta pudenda nerva blokāde?

Veselības aprūpes sniedzēji izmanto trīs galvenās pieejas, lai ievadītu pudendāla nervu bloka injekciju:

• Transvagināla pieeja (caur maksts).
• Transperineāla pieeja (caur jūsu starpenumu).
• Perirektālā pieeja (blakus taisnajai zarnai).

Pakalpojumu sniedzēji izvēlas labāko metodi, pamatojoties uz jūsu anatomiju un bloka mērķi. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var injicēt tikai vienu ķermeņa pusi vai abas.

Ko es varu sagaidīt pudendāla nerva blokādes laikā?

Pudendāla nerva blokādes process atšķiras atkarībā no tā, kur jūsu veselības aprūpes sniedzējs to injicē, un no tā mērķa.

Transvagināla pieeja

Transvaginālā pieeja ir izplatīta dzemdniecības un ginekoloģiskās procedūrās.

Transvaginālas pudendāla nerva blokādes injekcijas laikā varat sagaidīt sekojošo:

1. Jūs gulēsit uz muguras uz medicīniskā galda, kājas izpletušas un pēdas paceltās kāpļos.
2. Jūs varat saņemt vieglu nomierinošu līdzekli, izmantojot IV līniju rokā, lai palīdzētu jums atpūsties.
3. Ar jūsu piekrišanu pakalpojumu sniedzējs izmantos savus pirkstus, lai maigi aptaustītu sēžas muguriņas gar jūsu maksts sienām. Tas palīdz viņiem noteikt, kur atrodas jūsu pudendālais nervs.
4. Pakalpojumu sniedzējs uzmanīgi ievietos jūsu maksts adatas vadotnes ierīci, ko sauc par Aiovas trompeti.
5. Pakalpojumu sniedzējs izvadīs adatu caur Aiovas trompeti un ievadīs vietējās anestēzijas līdzekļa injekciju, lai sastindzinātu zonu, kurā saņemsiet nervu blokādi. Jūs joprojām varat sajust šķipsnu vai diskomfortu, kad adata iekļūst maksts sieniņā.
6. Pēc tam viņi injicēs zāles pēc iespējas tuvāk jūsu pudenda nervam. Pakalpojumu sniedzējs var izmantot attēlveidošanas norādījumus, piemēram, ultraskaņu vai fluoroskopiju, lai noteiktu precīzu vietu, kur jāveic injekcija.
7. Pakalpojumu sniedzējs atkārtos šo procedūru jūsu maksts/iegurņa reģiona pretējā pusē, ja jums būs nepieciešams divpusējs (abpusējs) bloks.

Transperineāla pieeja

Pakalpojumu sniedzēji izmanto transperineālo pieeju anorektālām un uroloģiskām procedūrām, kā arī pudendālās neiralģijas gadījumā vīriešiem un cilvēkiem, kuriem dzimšanas brīdī piešķirts vīrietis.

Transperineālas pudendāla nerva blokādes injekcijas laikā varat sagaidīt sekojošo:

1. Jūs gulēsit uz muguras uz medicīniskā galda, kājas izpletušas un pēdas paceltās kāpļos.
2. Jūs varat saņemt vieglu nomierinošu līdzekli, izmantojot IV līniju rokā, lai palīdzētu jums atpūsties.
3. Pakalpojumu sniedzējs notīrīs jūsu starpenes ādu ar antiseptisku šķīdumu.
4. Ar jūsu piekrišanu pakalpojumu sniedzējs viegli ievietos pirkstu jūsu taisnajā zarnā vai makstī, lai sajustu jūsu mugurkaula sēžamvietu. Tas palīdz viņiem noteikt, kur atrodas jūsu pudendālais nervs. Viņi var arī izmantot ultraskaņas attēlveidošanu, lai noteiktu jūsu pudendāla nervu.
5. Viņi jums iedos vietējās anestēzijas līdzekļa injekciju, lai sastindzinātu zonu, kurā saņemsiet nervu blokādi. Jūs joprojām varat sajust šķipsnu vai diskomfortu, kad adata iekļūst starpenes ādā.
6. Pēc tam viņi injicēs zāles pēc iespējas tuvāk jūsu pudenda nervam.
7. Ja jums būs nepieciešama divpusēja blokāde, pakalpojumu sniedzējs atkārtos šo procedūru jūsu starpenes pretējā pusē.

Perirektālā pieeja

Pakalpojumu sniedzēji visbiežāk izmanto perirektālo pieeju anorektālām procedūrām un pudendal neiralģijai.

Perirektālās pudendāla nerva blokādes injekcijas laikā varat sagaidīt sekojošo:

1. Jūs gulēsit uz sāniem uz medicīniskā galda.
2. Jūs varat saņemt vieglu nomierinošu līdzekli, izmantojot IV līniju rokā, lai palīdzētu jums atpūsties.
3. Pakalpojumu sniedzējs notīrīs jūsu taisnās zarnas zonu ar antiseptisku šķīdumu.
4. Ar jūsu piekrišanu pakalpojumu sniedzējs viegli ievietos pirkstu jūsu taisnajā zarnā vai makstī, lai sajustu jūsu mugurkaula sēžamvietu. Tas palīdz viņiem noteikt, kur atrodas jūsu pudendālais nervs. Viņi var izmantot nervu stimulatoru un elektromiogrāfiju (EMG), lai noteiktu jūsu pudendāla nervu. Jūsu pudendālā nerva nervu stimulācija izraisa sfinktera kontrakcijas.
5. Viņi jums iedos vietējās anestēzijas līdzekļa injekciju, lai sastindzinātu zonu, kurā saņemsiet nervu blokādi. Jūs joprojām varat sajust šķipsnu vai diskomfortu, kad adata iekļūst ādā blakus taisnajai zarnai.
6. Pēc tam viņi injicēs zāles pēc iespējas tuvāk jūsu pudenda nervam.
7. Ja jums būs nepieciešama divpusēja blokāde, pakalpojumu sniedzējs atkārtos šo procedūru taisnās zarnas pretējā pusē.

Fluoroskopiski vadīta pieeja

Fluoroskopija ir medicīniskā attēlveidošanas procedūra, kurā izmanto vairākus rentgena staru impulsus (īsus uzliesmojumus), lai datora ekrānā parādītu iekšējo orgānu un audu kustību reāllaikā. Sāpju novēršanas pakalpojumu sniedzēji visbiežāk izmanto šo attēlveidošanas tehnoloģiju pudendal neiralģijas ārstēšanai.

Fluoroskopiski vadītas perirektālās pudendālās nervu blokādes injekcijas laikā varat sagaidīt tālāk norādītās darbības.

1. Jūs gulēsit uz vēdera uz medicīniskā galda.
2. Jūs varat saņemt vieglu nomierinošu līdzekli, izmantojot IV līniju rokā, lai palīdzētu jums atpūsties.
3. Pakalpojumu sniedzējs notīrīs jūsu sēžamvietu ar antiseptisku šķīdumu.
4. Viņi jums iedos vietējās anestēzijas līdzekļa injekciju, lai sastindzinātu zonu, kurā saņemsiet nervu blokādi. Jūs joprojām varat sajust šķipsnu vai diskomfortu, kad adata iekļūst ādā.
5. Pēc tam pakalpojumu sniedzējs fluoroskopiskā vadībā ievietos adatu, līdz sazināsies ar jūsu mugurkaula sēžamvietu.
6. Pēc tam viņi injicēs zāles pēc iespējas tuvāk jūsu pudenda nervam.
7. Pakalpojumu sniedzējs atkārtos šo procedūru pretējā pusē, ja jums būs nepieciešams divpusējs bloks.

Kas notiek pēc pudenda nerva blokādes?

Pēc injekcijas jūs atpūtīsities 15 līdz 30 minūtes, lai zāles iedarbotos. Medmāsa arī jūs novēros šajā laikā, lai pārliecinātos, ka jums nav neparedzētu blakusparādību. Ja jūs saņemat injekciju, lai pārvaldītu vai diagnosticētu hroniskas iegurņa sāpes, jūs varēsiet doties mājās.

Riski / ieguvumi

Kādas ir pudenda nervu blokādes priekšrocības?

Iespējamie pudendāla nervu blokādes ieguvumi ir:

• Īslaicīga vai pastāvīga sāpju mazināšana, kas var palīdzēt jums labāk darboties ikdienā.
• Īslaicīga vai pastāvīga iekaisuma mazināšana jūsu pudendālajos nervos, kas var palīdzēt tam dziedēt.
• Izslēdziet vai apstipriniet savu pudendālo nervu kā iegurņa sāpju avotu.
• Pudendāla nervu bloki parasti ir drošāka iespēja kā reģionāla anestēzijas līdzeklis salīdzinājumā ar vispārējo anestēziju. Vispārējā anestēzija rada tādus riskus kā kardiopulmonāla depresija, kas nav reģionālā anestēzija.

Daži cilvēki var justies atviegloti stundas laikā, ja viņi saņem vietējo anestēziju. Ja esat saņēmis kortikosteroīdu injekciju, var paiet dažas dienas, līdz tā stāsies spēkā. Ir svarīgi atzīmēt, ka ne visi piedzīvo sāpju mazināšanu no pudenda nervu blokiem. Ja tas tā ir, jums var būt nepieciešams izmēģināt citas ārstēšanas iespējas.

Cik veiksmīgi ir pudenda nervu blokādes?

Pudendal nervu bloku panākumu līmenis dažādiem cilvēkiem atšķiras atkarībā no sāpju cēloņa un citiem faktoriem, kas var veicināt sāpes.

Salīdzinot ar vispārējo anestēziju, pētījumi liecina, ka pudenda nervu blokādes (kā reģionālā anestēzija) nodrošina augstu sāpju kontroles līmeni. Turklāt cilvēkiem ir nepieciešams mazāk sistēmisku pretsāpju līdzekļu, piemēram, opioīdu, lai pārvaldītu sāpes.

Tomēr līdz 50% no visiem pudenda nervu blokiem var neizdoties vismaz vienā ķermeņa pusē divpusēju bloku gadījumā. Bet vidējais neveiksmju līmenis ir aptuveni 20%.

Ilgstoša pudenda nervu bloku lietošana (parasti reizi mēnesī vai pēc vajadzības) var veiksmīgi atvieglot pudendālo neiralģiju. Taču pētījumi liecina, ka pēc divu gadu lietošanas tie var nebūt tik efektīvi.

Kādi ir pudenda nervu blokādes riski vai komplikācijas?

Visbiežākā pudendāla nerva blokādes blakusparādība ir diskomforts injekcijas vietā. Tas bieži izzūd pāris dienu laikā. Iespējama arī asiņošana un infekcija vietā, taču tās ir retāk sastopamas. Tā kā jūsu sēžas nervs ir tuvu jūsu pudendālajam nervam, pēc procedūras jums var būt īslaicīgs kāju nejutīgums un vājums.

Nopietnas komplikācijas ir reti, bet var ietvert:

• Pudendāla nerva bojājums.
• Ievainojums orgānos, kas atrodas tuvu jūsu pudendālajam nervam, piemēram, urīnpūslim vai taisnajai zarnai.
• Pudendal artērijas punkcija ar vietējo anestēzijas līdzekļu injekciju. Tas var izraisīt sistēmisku lokālas anestēzijas toksicitāti, kas var būt letāla.

Atkopšana un Outlook

Cik ilgi ilgst pudendāla nerva blokāde?

Sāpju mazināšana no pudendāla nerva blokādes tiem, kam ir hroniskas iegurņa sāpes, var ievērojami atšķirties. Tas var ilgt dažas dienas, vairākas nedēļas, mēnešus vai pat gadus. Katrs cilvēks reaģē atšķirīgi. Daži cilvēki nejūt nekādu sāpju mazināšanu.

Kad zvanīt ārstam

Kad man vajadzētu piezvanīt savam veselības aprūpes sniedzējam?

Nekavējoties sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja rodas jauni pudendāla nervu blokādes simptomi vai komplikācijas, piemēram, infekcija vai nervu problēmas, piemēram, dedzinošas sāpes, tirpšana vai ilgstošs vājums.

Pudendāla nervu bloki var palīdzēt ārstēt hroniskas iegurņa sāpes. Bet rezultāti var ievērojami atšķirties no cilvēka uz cilvēku. Tie ir arī efektīvi kā reģionālā anestēzija noteiktām procedūrām jūsu iegurņa reģionā. Ja jūtaties noraizējies par pudendāla nerva blokādes injekcijas saņemšanu, nevilcinieties jautāt savam veselības aprūpes sniedzējam par to un procedūru. Viņi var atbildēt uz visiem jūsu jautājumiem.

Secinājumos par pudendāla nervu bloku var teikt, ka šī ir medicīniska procedūra, kas tiek izmantota sāpju mazināšanai perineālajā reģionā, veicot lokālu anestēziju pudendāla nervam. Procedūra ir diezgan droša, taču pastāv iespējamu blakusparādību risks, piemēram, infekcijas, asiņošana vai nervu bojājumi. Tāpēc ir svarīgi veikt šo blokādi pieredzējuša medicīnas speciālista uzraudzībā, lai novērstu iespējamās komplikācijas. Pacientiem ir jāsaņem pilnīga informācija par procedūru un iespējamo risku, lai varētu pieņemt informētu lēmumu.