Pseidopodagra (CPPD): kas tas ir, cēloņi un ārstēšana

Pseidopodagra, ko arī sauc par CPPD, ir locītavu slimība, kas var izraisīt sāpes, pietūkumu un iekaisumu locītavās. Šī slimība bieži tiek saistīta ar hronisku locītavu iekaisumu un nogulsnes veidošanos. Cēloņi ir saistīti ar urāta kristālu nogulsnēm locītavās, kas izraisa iekaisumu. Ārstēšana ietver medikamentus, lai mazinātu sāpes un iekaisumu, kā arī izmaiņas dzīvesveidā un diētā, lai samazinātu urāta līmeni organismā. Ir svarīgi meklēt medicīnisko palīdzību, ja jums ir aizdomas par pseidopodagru.

Pseidopodagra (vai “viltus podagra”) ir artrīta veids, kas rodas kalcija pirofosfāta kristālu nogulsnēšanās rezultātā (tās medicīniskais termins ir kalcija pirofosfāta dihidrāta kristālu nogulsnēšanās slimība jeb CPPD). Tas parasti skar ceļus un plaukstu locītavas.

Pārskats

Kas ir kalcija pirofosfāta dihidrāta kristālu nogulsnēšanās slimība (CPPD jeb pseidopodagra)?

Kalcija pirofosfāta dihidrāta kristālu nogulsnēšanās slimība (CPPD) ir artrīta forma, kas dažās locītavās izraisa sāpes, stīvumu, jutīgumu, apsārtumu, siltumu un pietūkumu (iekaisumu). Parasti tas vienlaikus skar vienu locītavu, bet dažreiz tas var skart vairākas locītavas vienlaikus.

Simptomi ir līdzīgi citu slimību, īpaši podagras, simptomiem (tādēļ šai artrīta formai bija vecais nosaukums pseidopodagra – “viltus podagra”). Daži CPPD simptomi var šķist reimatoīdā artrīta vai osteoartrīta simptomi.

CPPD parasti ietekmē ceļa vai plaukstas locītavu. Retāk tas var skart gurnus, plecus, elkoņus, locītavas, pirkstus vai potītes. Reti tas skar kaklu un izraisa kakla, plecu sāpes, galvassāpes un dažos gadījumos drudzi. Tas notiek, kad kalcija kristāli nogulsnējas ap otrā kakla skriemeļa deniņu daļu. Stāvokli sauc par kronēto dens sindromu.

Kurus ietekmē CPPD?

CPPD skar gan vīriešus, gan sievietes. Biežāk tas notiek cilvēkiem vecumā, parasti skar cilvēkus, kas vecāki par 60 gadiem.

Cilvēki, kuriem ir paaugstināts CPPD risks, ir tie, kuriem ir:

• Vairogdziedzera stāvoklis.
• Nieru mazspēja.
• Parathormona slimība.
• Zems magnija līmenis.
• Traucējumi, kas ietekmē kalcija, fosfātu vai dzelzs metabolismu (piemēram, hemohromatoze).

Stāvoklis bieži sastopams arī cilvēkiem, kuriem ir osteoartrīts/deģeneratīva locītavu slimība. Osteoartrīta “lēkmes”, kas saistītas ar locītavu sāpēm, pietūkumu un apsārtumu, dažos gadījumos var būt saistītas ar CPPD.

CPPD jauniem pacientiem ir neparasta. Tā rašanās liek ārstam meklēt noteiktus vielmaiņas un iedzimtus traucējumus.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir akūtas kalcija pirofosfāta dihidrāta kristālu nogulsnēšanās (CPPD jeb pseidopodagra) simptomi?

• Pēkšņas, intensīvas locītavu sāpes.
• Pietūkusi locītava, kas ir silta un maiga pieskarties.
• Sarkana āda, kas skar skarto locītavu.

Retāk CPPD var izraisīt pastāvīgu pietūkumu, siltumu un sāpes vairākās locītavās un var pat atdarināt reimatoīdo artrītu.

Kas izraisa CPPD?

Šis stāvoklis rodas no kalcija pirofosfāta dihidrāta (CPPD) kristālu patoloģiska veidošanās skrimšļos (skrimslis ir “spilvens” starp kauliem) vai locītavu šķidrumā (sinoviālajā šķidrumā). Tas var izraisīt pēkšņu podagrai līdzīga artrīta uzbrukumu.

CPPD kristālu patoloģisku nogulšņu cēlonis skrimšļos bieži nav zināms. CPPD kristāli var būt saistīti ar dažiem pamata traucējumiem, piemēram, locītavu bojājumiem, hiperparatireozi, hipomagniēmiju, hipofosfatāziju, hipotireozi un hemohromatozi. CPPD kristālu patoloģiska veidošanās var būt arī iedzimta iezīme.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta kalcija pirofosfāta dihidrāta kristālu nogulsnēšanās slimība (CPPD jeb pseidopodagra)?

CPPD nevar diagnosticēt tikai ar asins analīzi. Tas tiek diagnosticēts, pētot sinoviālo šķidrumu no iekaisušās locītavas, ko mikroskopā novēro CPPD kristāliem.

Šķidrums tiek aspirēts caur adatu no iekaisušās locītavas. Šo procedūru sauc par artrocentēzi. Šķidruma noņemšana var arī palīdzēt samazināt spiedienu locītavā, un tas var palīdzēt mazināt sāpes.

Tā kā dažāda veida kristāli locītavā var izraisīt citus artrīta veidus, ir svarīgi veikt precīzu diagnozi. Pēc tam ārsts var izrakstīt atbilstošu ārstēšanu.

Par CPPD diagnozi var būt aizdomas, veicot noteiktus rentgena un attēlveidošanas pētījumus vai datortomogrāfiju (CT), bet CPPD kristālu konstatējumi sinoviālā šķidruma analīzē ļauj noteikt precīzāku diagnozi.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēta kalcija pirofosfāta dihidrāta kristālu nogulsnēšanās slimība (CPPD jeb pseidopodagra)?

CPPD ārstēšana ir līdzīga akūtu podagras lēkmju ārstēšanai ar pretiekaisuma līdzekļiem. Urīnskābes līmeni pazeminošas zāles nav parakstītas. Simptomi bieži izzūd 24 stundu laikā pēc ārstēšanas ar pretiekaisuma līdzekļiem sākšanas.

Ārstēšanas mērķis ir mazināt sāpes un iekaisumu, kā arī novērst atkārtotus uzbrukumus, kas var izraisīt ievērojamas sāpes un locītavu bojājumus.

Parakstītās ārstēšanas veids būs atkarīgs no vairākiem faktoriem, tostarp personas vecuma, citu zāļu veida, ko viņi lieto, vispārējās veselības, slimības vēstures un uzbrukuma smaguma pakāpes.

Pretiekaisuma līdzekļi

Pretiekaisuma zāles parasti turpina lietot, līdz CPPD uzbrukums pilnībā izzūd. Ja rodas terapijas blakusparādības, ārstēšanu var mainīt pret citām zālēm. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs ar jums apspriedīs iespējamās blakusparādības.

• Kolhicīns parasti tiek parakstīts CPPD uzbrukumiem. Mazās devās to var ordinēt uz ilgāku laiku, lai samazinātu atkārtotu CPPD lēkmju risku.
• CPPD lēkmju ārstēšanai lieto nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL), īpaši, ja kolhicīnu nevar parakstīt. Daži pacienti nevar lietot šīs zāles, piemēram, tie, kuriem ir slikta nieru darbība, asiņošanas traucējumi, kuņģa vai gremošanas slimības, sirds slimības un noteiktas citas veselības komplikācijas. NPL veidi ir aspirīns, ibuprofēns un naproksēns.
• Kortikosteroīdus (sauktus arī par steroīdiem) var ordinēt cilvēkiem, kuri nevar lietot NPL vai kolhicīnu. Steroīdi darbojas arī, samazinot iekaisumu. Steroīdus var injicēt skartajā locītavā vai dot tablešu veidā. (Noteiktos gadījumos steroīdus nevajadzētu lietot.)
• Ir pierādīts, ka noteiktas zāles, piemēram, anakinra un kanakinumabs, ir labvēlīgas akūtas lēkmes ārstēšanā. Tomēr no 2020. gada tos vēl nav apstiprinājusi FDA.

Zāļu blakusparādības

Ne visiem pacientiem radīsies šo zāļu blakusparādības. Blakusparādību rašanās biežums katram pacientam ir atšķirīgs. Blakusparādību rašanās ir atkarīga no devas, zāļu veida, ārstēšanas ilguma, vienlaikus slimībām un citām zālēm, ko pacients var lietot.

Dažas blakusparādības ir nopietnākas nekā citas. Pirms jebkuru zāļu izrakstīšanas jūsu veselības aprūpes sniedzējs ar jums apspriedīs iespējamos ieguvumus un riskus, ko rada zāļu lietošana.

Aprūpe Klīvlendas klīnikā. Podagras ārstēšana Atrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Perspektīva / Prognoze

Cik bieži rodas kalcija pirofosfāta dihidrāta kristālu nogulsnēšanās slimības (CPPD jeb pseidopodagra) uzbrukumi?

CPPD kristālu nogulsnes notiek ilgākā laika periodā. Tāpat kā podagra, CPPD lēkmes laiku pa laikam var atkārtoties vienā vai dažādās locītavās. Sākotnējais uzbrukums var ilgt no nedēļas līdz divām nedēļām (vai dažreiz pat ilgāk), ja vien tas netiek ārstēts.

Laika gaitā CPPD uzbrukumi var notikt biežāk, skart vairāk locītavu, tiem var būt smagāki simptomi un tie var ilgt ilgāk. Uzbrukumu biežums ir atšķirīgs. Uzbrukumi var rasties reizi pāris nedēļās līdz retāk nekā reizi gadā. Tomēr bieži, atkārtoti uzbrukumi var sabojāt locītavas.

Pseidopodagra, arī zināma kā CPPD, ir slimība, kas saistīta ar locītavu iekaisumu un sāpēm. Tās galvenie cēloņi ir saistīti ar urīnskābes un kalcija kristāliem, kas uzkrājas locītavās, izraisot iekaisumu. Ārstēšana ietver tablešu vai injekciju lietošanu, lai mazinātu sāpes un samazinātu iekaisumu, kā arī diētas un dzīvesveida izmaiņas, lai novērstu slimības pasliktināšanos. Ir svarīgi regulāri apmeklēt ārstu un ievērot ieteikumus, lai efektīvi pārvaldītu CPPD simptomus.