Pseidomembranozais kolīts: kas tas ir, simptomi, cēloņi, ārstēšana

Pseidomembranozais kolīts ir slimība, kas ietekmē zarnu gļotādu un var izraisīt dažādus simptomus, ieskaitot asinsizplūdumus, caureju un sāpes vēderā. Tās cēloņi var būt dažādi, tostarp infekcijas vai noteiktu zāļu lietošana. Ārstēšana parasti ietver zāļu lietošanu, lai mazinātu iekaisumu un simptomus, kā arī diētas izmaiņas, lai mazinātu zarnu kairinājumu. Ir svarīgi meklēt medicīnisko palīdzību, ja jums ir aizdomas par pseidomembranozo kolītu, lai saņemtu pareizu diagnozi un ārstēšanu.

Pseidomembranozais kolīts ir iekaisuma process, kas rodas, ja tiek ievainota resnās zarnas gļotāda. Traumas vietā veidojas plāksnes, ko sauc par “pseidomembrānu”.

Pārskats

Kas ir pseidomembranozais kolīts?

Pseidomembranozais kolīts (PMC) ir smaga kolīta forma. Šādā stāvoklī kaut kas uzbrūk un traumē jūsu resnās zarnas gļotādu (gļotādu). Tās var būt baktērijas, toksīni vai cita slimība. Jūsu resnās zarnas gļotādā virs brūcēm veidojas sabiezētas, krevelei līdzīgas plāksnes. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var saukt šīs “pseidomembrānas”.

Kas ir pseidomembrānas?

Pseidomembrānas veidojas uz gļotādām, piemēram, uz jūsu resnās zarnas gļotādas, kad šūnas mirst. Jūsu imūnsistēma nosūta baltās asins šūnas uz traumas vietu. Atlikušās šūnu atliekas apvienojas ar baltajām asins šūnām, ko sauc par neitrofiliem, veidojot pseidomembrānas. Tie ir paaugstināti apgabali uz gļotādas, platumā līdz 2 centimetriem (cm) ar dzeltenbaltu krāsu.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir pseidomembranozā kolīta simptomi?

Pseidomembranozā kolīta simptomi ir:

• Sāpes vēderā.
• Caureja.
• Drudzis.
• Slikta dūša.

Jūs varat pamanīt asiņošanu vai strutas savās izkārnījumos, bet ne vienmēr.

Kas izraisa pseidomembranozo kolītu?

C. diff (Clostridioides difficile) infekcija ir visizplatītākais pseidomembranozā kolīta cēlonis. C. diff ir bakteriāla infekcija, kas ražo toksīnus, kas bojā jūsu resnās zarnas gļotādu. Apmēram 10% no C. diff infekcijas progresē līdz pseidomembranozam kolītam. Tas rada vairāk nekā 90% no visiem gadījumiem. Bet citi kolīta cēloņi var izraisīt līdzīgus bojājumus.

Kā C. difficile izraisīt pseidomembranozo kolītu?

C. difficile ražo toksīnus, kas traumē jūsu resnās zarnas gļotādu, izraisot šūnu nāvi. C. diff infekcija var kļūt neparasti smaga, neparasti ātra. C. diff infekcija parasti notiek pēc antibiotiku lietošanas. Antibiotikas samazina citu baktēriju daudzumu zarnās, bet tās neietekmē C. diff. Tas ļauj C. diff ātri izaugt ārpus kontroles.

Kuras antibiotikas izraisa pseidomembranozo kolītu?

Jebkura antibiotika, kas nogalina citas noderīgas baktērijas jūsu zarnās, bet ne C. diff, var padarīt jūs neaizsargātu pret a C. diff infekcija un pseidomembranozais kolīts. Bet daži tiek uzskatīti par paaugstinātu risku. Tajos ietilpst:

• Klindamicīns.
• Cefalosporīns.
• Penicilīns.
• Fluorhinoloni.
• Aztreonāms.
• Karbapenēmi.

Kādi ir citi pseidomembranozā kolīta cēloņi?

Citi kolīta cēloņi var izraisīt arī pseidomembranozo kolītu, tostarp:

• Staphylococcus aureus infekcija.
• E. coli infekcija.
• Citomegalovīrusa infekcija.
• Mikroskopisks kolīts.
• Behčeta slimība.
• Išēmisks kolīts.
• Ķīmijterapijas zāles.
• Kokaīna lietošana.
• Vaskulīts.
• Saindēšanās ar smagajiem metāliem.

Šādos gadījumos kolīts ir smagāks vai sarežģītāks nekā parasti. Komplikācijas var ietvert samazinātu asins plūsmu uz jūsu resnās zarnas gļotādu (išēmiju), kas var izraisīt audu nāvi un pseidomembrānus. Iepriekš esošie apstākļi, piemēram, iekaisīga zarnu slimība (IBD), var arī padarīt jūsu resnās zarnas neaizsargātāku.

Kādi ir pseidomembranozā kolīta attīstības riska faktori?

Jums ir lielāka iespēja attīstīt pseidomembranozo kolītu, ja:

• Atrodas slimnīcā.
• Nesen lietoju antibiotikas.
• Nesen tika veikta operācija.
• Atrodas pansionātā.
• Ir vecāki par 65 gadiem.
• Ir autoimūna slimība.
• Ir novājināta imūnsistēma.
• Ir bijis C. diff infekcija iepriekš.

Kādas ir iespējamās pseidomembranozā kolīta komplikācijas?

Kad kolīts kļūst smags un grūti kontrolējams, kā tas var būt pseidomembranozais kolīts, tas var izraisīt papildu komplikācijas, no kurām dažas ir dzīvībai bīstamas. Komplikācijas var ietvert:

• Dehidratācija un elektrolītu zudumi. Smags pseidomembranozais kolīts var izraisīt smagu caureju no 10 līdz 15 reizēm dienā. Jūs, iespējams, nevarēsit dzert pietiekami daudz šķidruma vai saglabāt to organismā pietiekami ilgi, lai saglabātu hidratāciju. Smagiem šķidruma un elektrolītu zudumiem var būt bīstamas blakusparādības, tostarp zems asins tilpums, zems asinsspiediens un nieru mazspēja.
• Šķidruma noplūde. Jūsu bojātā resnās zarnas gļotāda var sākt noplūst šķidrumi vēdera dobumā (ascīts), izraisot tā pietūkumu. Jūs varat arī zaudēt olbaltumvielas no resnās zarnas, piemēram, albumīnu. Zems albumīna līmenis var izraisīt asinsvadu noplūdi, izraisot tūsku (roku un kāju pietūkumu).
• Toksisks megakolons. Nekontrolēts smags kolīts var izraisīt tik smagu pietūkumu, ka tas atspējo jūsu kolu. Pirmkārt, muskuļi pārstāj kustēties, izraisot bloķēšanu. Tā kā jūsu resnā zarna turpina paplašināties, tā var izplūst vai pat saplīst, izplatot infekciju jūsu vēdera dobumā (peritonīts).
• Kuņģa-zarnu trakta perforācija. Jūsu resnās zarnas sieniņā var rasties caurums vai plīsums bez toksiska megakolona. Tas var notikt, ja jūsu resnajā zarnā ir čūlas, kas nodilušas līdz sienai, vai ja jums ir nozīmīga nekroze (audu nāve) resnās zarnas sieniņā. Kad baktērijas no jūsu resnās zarnas nokļūst jūsu vēderā (peritonīts), tās var izplatīties jūsu asinsritē (septicēmija).
• Sepse. Septicēmija var izraisīt sepsi – dzīvībai bīstamu, visa ķermeņa reakciju uz smagu infekciju. Sepse var izraisīt septisku šoku, kas var izraisīt vairāku orgānu mazspēju un nāvi.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts pseidomembranozais kolīts?

Veselības aprūpes sniedzējs uzklausīs jūsu simptomus un uzdos jums jautājumus par jūsu veselības vēsturi. Viņi var pasūtīt dažādus testus, lai noskaidrotu jūsu simptomu cēloni, tostarp asins analīzes, attēlveidošanas testus un izkārnījumu testus. Viņi meklēs infekcijas vai iekaisuma pazīmes un citus sarkanos karogus.

Viņi pārbaudīs jūsu kakas, lai iegūtu pierādījumus C. diff infekcija. Ja viņi to atradīs, viņi nekavējoties sāks jūsu ārstēšanu. Viņiem, iespējams, nav nekāda iemesla meklēt jūsu resnās zarnas iekšienē, lai atrastu pseidomembrānu pazīmes, ja vien jums nav radušās komplikācijas vai jūs nereaģējat uz ārstēšanu.

Dažreiz attēlveidošanas testā (radioloģijā) parādās pseidomembranozā kolīta pazīmes. Jūsu pakalpojumu sniedzējs attēlos var redzēt rakstu, kas liecina par smagu kolītu vai gļotādas bojājumiem, piemēram, “īkšķa nospieduma zīmi” vai “akordeona zīmi”. Tas varētu rosināt turpmāku izmeklēšanu.

Lai veiktu turpmāku izmeklēšanu, nākamais solis būtu meklēt simptomu cēloni resnajā zarnā. Pārbaudi resnās zarnas iekšienē sauc par kolonoskopiju. Ja jūsu pakalpojumu sniedzējs kolonoskopijas laikā atrod pseidomembrānas, viņi ņems audu paraugu (biopsiju) un nosūtīs to uz laboratoriju, lai to apstiprinātu.

Vadība un ārstēšana

Kāda ir pseidomembranozā kolīta ārstēšana?

Ārstēšana ir atkarīga no iemesla. Jums var būt nepieciešamas specifiskas antibiotikas bakteriālai infekcijai, piemēram C. diff, vai arī jums, iespējams, būs jāpārtrauc zāļu lietošana, kas izraisa vai veicina kolītu. Dažos gadījumos veselības aprūpes sniedzēji var izrakstīt zāles, lai mazinātu iekaisumu resnajā zarnā.

Dažiem cilvēkiem nepieciešama tikai atbalstoša aprūpe, piemēram, IV šķidrumi dehidratācijai vai IV barošana, lai viņu resnā zarna varētu atpūsties. Citiem var būt nepieciešama komplikāciju ārstēšana vai pat intensīva aprūpe. Dažiem cilvēkiem ar ļoti smagu kolītu vai komplikācijām var būt nepieciešama operācija, lai noņemtu daļu resnās zarnas (kolektomija).

Kādas ir izvēles zāles pseidomembranozajam kolītam, ko izraisa C. diff?

Ja C. diff infekcija ir jūsu pseidomembranozā kolīta cēlonis, ir dažas zāles, kas to var ārstēt. Jūsu pakalpojumu sniedzējs izvēlēsies jums labāko. Narkotikas ārstēšanai C. diff infekcija ietver:

• Metronidazols.
• Vankomicīns.
• Fidaksomicīns.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāDigestive Care Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Kā es varu novērst pseidomembranozo kolītu?

Vissvarīgākais veids, kā novērst pseidomembranozo kolītu, ir novērst tā izplatīšanos C. diff neaizsargātās kopienās, piemēram, slimnīcās un pansionātos. Cilvēkiem šajās kopienās ir lielāka iespēja inficēties un attīstīt smagākus simptomus, piemēram, pseidomembranozo kolītu.

Veselības aprūpes sniedzēji šajos iestatījumos veic īpašus piesardzības pasākumus, lai kontrolētu C. diff infekcija:

• Izolācija. Veselības aprūpes sniedzēji izolē cilvēkus, kas inficēti ar C. diff savā istabā vai koplietošanā tikai ar citiem inficētiem cilvēkiem. Ieejot telpā, viņi lieto vienreizējās lietošanas cimdus.
• Roku mazgāšana. Bieža roku mazgāšana ar ziepēm un siltu ūdeni ir labākā aizsardzība pret C. diff, kas ir izturīgs pret roku dezinfekcijas līdzekli. Tas ir īpaši svarīgi pirms apstrādes ar pārtiku.
• Dezinfekcija. Daudzi izplatīti dezinfekcijas līdzekļi nedarbojas C. diff, bet produkti uz hlora bāzes var. Ir svarīgi dezinficēt visas virsmas, kas nonāk saskarē ar inficēto personu.

Perspektīva / Prognoze

Vai pseidomembranozo kolītu var izārstēt?

Jā, ārstēšana var atvieglot pseidomembranozo kolītu. Lielāko daļu laika simptomi ātri izzūd, bet dažiem cilvēkiem nepieciešama vairāk ārstēšanas nekā citiem. Pastāvīgs gadījums C. diff infekcijai, kas atkārtojas, var būt nepieciešama neliela procedūra, lai izārstētu. Dažos sarežģītos gadījumos var būt nepieciešama operācija.

Kāds ir mirstības līmenis no pseidomembranoza kolīta?

Tikai 2% pseidomembranozā kolīta gadījumu ir letāli. Šis rādītājs ir tuvāks 15% ilgtermiņa aprūpes iestādēs esošajiem cilvēkiem, kuriem jau ir imūnsistēmas traucējumi. Toksiskajam megakolonam mirstība ir 35%.

Dzīvo ar

Kad man jāsazinās ar veselības aprūpes sniedzēju par iespējamu pseidomembranozo kolītu?

Nekavējoties meklējiet palīdzību, ja jums ir:

• Stipras sāpes vēderā vai pietūkums.
• Caureja vairāk nekā piecas reizes dienā.
• Asinis tavās kakās.
• Trīs dienas nav kakājis.
• Nav urinēts vienu dienu, vai jūsu urinēšana ir tumša.
• Drudzis virs 102 grādiem pēc Fārenheita (39 grādi pēc Celsija) trīs dienas.

Bakteriālas infekcijas, kas izraisa kolītu, ir izplatītas, un lielākoties tās nav nopietnas. Ne visi, kas saņem a C. diff infekcija attīstīs pseidomembranozo kolītu. Bet tas var būt biedējoši, ja to darīsit. Jūs varat būt satraukts, uzzinot, ka jūsu resnā zarna ir savainota no iekšpuses. Jums var būt satraucoši simptomi, piemēram, sāpes un asiņošana.

Ja Jums rodas šie simptomi, nepieciešama īpaša piesardzība. Bet ar piesardzību jūsu resnā zarna var dziedēt. Gļotādas, piemēram, jūsu resnās zarnas odere, labi dziedē, tiklīdz trauma ir beigusies. Ja šķiet, ka kolīta simptomi neizzūd, konsultējieties ar veselības aprūpes sniedzēju. Viņi strādās, lai atrastu un apturētu kolīta izraisītāju un sniegtu resnajai zarnai nepieciešamo atpūtu.

Pseidomembranozais kolīts ir slimība, kas var būt ļoti smaga un sarežģīta. Simptomi ietver caureju, vēdera uzpūšanos un sāpes vēderā. Cēloņi var būt dažādi, tostarp infekcijas un
ietekme uz zarnu floru. Ārstēšana ietver antibiotiku lietošanu, lai kontrolētu infekciju, un citus medikamentus, lai mazinātu simptomus. Svarīgi ir arī ievērot diētu un dzert daudz šķidrumu. Tiešsaistes konsultēšanās ir pieejama arī no attāluma, lai saņemtu nepieciešamo medicīnisko palīdzību.