Proteīnūrija: cēloņi, simptomi, testi un ārstēšana

Proteīnūrija ir stāvoklis, kurā asinis satur pārāk daudz olbaltumvielu, kas parasti vajadzīgas, lai uzturētu veselīgu ķermeni. Šis stāvoklis var būt pazīme par potenciāliem veselības problēmām, piemēram, nieru slimību vai diabētu. Simptomi var nebūt acīmredzami, tāpēc ir svarīgi veikt testus, lai noteiktu proteīnūrijas klātbūtni. Ārstēšana parasti ietver pamata cēloņa ārstēšanu un veselīga dzīvesveida izmaiņas. Šī raksta mērķis ir izpētīt proteīnūrijas cēloņus, simptomus, testus un ārstēšanas iespējas.

Pārskats

Cilvēkiem ar proteīnūriju var būt citi simptomi, nevis fiziskas izmaiņas urinē.

Kas ir proteīnūrija?

Proteīnūrija (pro-tee-nyur-ee-uh) ir augsts olbaltumvielu līmenis urīnā (urinē). Šis stāvoklis var liecināt par nieru bojājumu.

Olbaltumvielām ir daudzas svarīgas funkcijas, tostarp:

• Muskuļu un kaulu veidošana.
• Šķidruma daudzuma regulēšana asinīs.
• Cīņa pret infekciju.
• Bojāto audu atjaunošana.

Olbaltumvielām jāpaliek asinīs. Ja olbaltumvielas nonāk jūsu urinē, tās galu galā atstāj jūsu ķermeni, kas var kaitēt jūsu veselībai kopumā.

Vai olbaltumvielas urīnā ir nopietnas?

Jā, olbaltumvielas urīnā ir nopietnas. Proteīnūrija var palielināt nāves risku no sirds slimībām un sirds un asinsvadu slimībām.

Reizēm proteīnūrija ir agrīna hroniskas nieru slimības (HNS) pazīme, lai gan jums var būt hroniska nieru slimība un normāls olbaltumvielu līmenis urīnā. CKD ir pakāpenisks nieru funkciju zudums, kam galu galā var būt nepieciešama nieru aizstājterapija, dialīze vai nieru transplantācija. Diabēts un augsts asinsspiediens (hipertensija) var bojāt nieres. Tie ir divi visizplatītākie nieru slimību cēloņi.

Kuru ietekmē proteīnūrija?

Ikviens var saslimt ar proteīnūriju. Tomēr jums var būt lielāka iespēja iegūt proteīnūriju, ja:

• Ir 65 gadus veci vai vecāki.
• Ģimenes loceklim ir vai ir bijusi nieru slimība.
• Jums ir cukura diabēts vai cits stāvoklis, kas ietekmē jūsu nieres.
• Ir melnādainie, spāņi, indiāņi vai Klusā okeāna salu iedzīvotāji.

Cik izplatīta ir proteīnūrija?

Proteīnūrija ir salīdzinoši izplatīta parādība. Apmēram 6,7% Amerikas Savienoto Valstu iedzīvotāju ir proteīnūrija.

Kas notiek, ja Jums ir proteīnūrija?

Ja nieres nedarbojas pareizi, olbaltumvielas nokļūst urinē.

Glomeruli (glo-mare-yoo-lye) ir sīku asinsvadu grupas jūsu nierēs. Viņi veic pirmo posmu, filtrējot atkritumus un lieko ūdeni no jūsu asinīm. Atkritumu produkti un liekais ūdens iziet no ķermeņa caur urinēšanu. Glomeruli neļauj urinēt lielākiem proteīniem vai asins šūnām. Ja mazākas olbaltumvielas izkļūst cauri jūsu glomeruliem, garas, plānas caurules nierēs (kanāliņos) atgūst olbaltumvielas un notur tās jūsu ķermenī.

Olbaltumvielas var ieplūst jūsu urinē, ja ir:

• Jūsu glomerulu vai kanāliņu bojājumi.
• Problēma ar olbaltumvielu reabsorbcijas procesu.

Simptomi un cēloņi

Kādas ir proteīnūrijas pazīmes un simptomi?

Jums var nebūt nekādu simptomu proteīnūrijas sākuma stadijā. Proteinūrijas progresējošā stadijā simptomi var ietvert:

• Sejas, vēdera, pēdu vai potīšu pietūkums (tūska).
• Biežāka urinēšana.
• Elpas trūkums.
• Nogurums.
• Slikta dūša un vemšana.
• Apetītes trūkums.
• Muskuļu krampji naktī.
• Pietūkums ap acīm, īpaši no rīta.
• Putojošs vai burbuļojošs urīns.

Šie simptomi ir arī hroniskas nieru slimības simptomi. Ja jums ir šie simptomi — īpaši urinēšana un pietūkums —, nekavējoties sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju.

Kas izraisa proteīnūriju?

Daudzos gadījumos salīdzinoši labdabīgi (nevēža) vai īslaicīgi medicīniski stāvokļi izraisa proteīnūriju. Šie nosacījumi var ietvert:

• Dehidratācija.
• Iekaisums.
• Zems asinsspiediens (hipotensija).
• Nierakmeņi.

Proteīnūriju var izraisīt arī intensīva fiziskā slodze, stress, aspirīna lietošana katru dienu (aspirīna terapija) un aukstas temperatūras iedarbība.

Nopietnāki veselības stāvokļi var arī sabojāt nieres un izraisīt proteīnūriju. Šie nosacījumi var ietvert:

• Daži imūnsistēmas traucējumi, tostarp sarkanā vilkēde un Goodpasture sindroms.
• Akūts nieru iekaisums (glomerulonefrīts).
• Plazmas šūnu vēzis (multiplā mieloma).
• Sarkano asins šūnu iznīcināšana, kas izraisa hemoglobīna izdalīšanos asinīs (intravaskulāra hemolīze).
• Sirds un asinsvadu slimība.
• Vienlaicīga proteīnūrijas un hipertensijas attīstība grūtniecēm (preeklampsija).
• Saindēšanās.
• Trauma.
• Nieru vēzis.
• Sastrēguma sirds mazspēja.

Kāds ir proteīnūrijas līmenis?

Normāls olbaltumvielu daudzums urinē ir mazāks par 150 miligramiem dienā. Ja jūsu urinē ir vairāk nekā 150 miligrami olbaltumvielu dienā, jums ir proteīnūrija. Normas augšējā robeža dažādās laboratorijās var nedaudz atšķirties.

Ja jūsu urinē ir 3 līdz 3,5 grami olbaltumvielu dienā, jums ir nefrotiskā diapazona proteīnūrija. Nefrotiskais sindroms ir salīdzinoši reti sastopams stāvoklis, kura dēļ nieres urinē izdala pārmērīgu olbaltumvielu daudzumu.

Vai proteīnūrija ir lipīga?

Nē, proteīnūrija nav lipīga. Tomēr jums var būt lielāka proteīnūrijas iespējamība, ja tā ir citiem jūsu bioloģiskās ģimenes locekļiem.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta proteīnūrija?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs izmantos mērstieņa testu, lai palīdzētu diagnosticēt proteīnūriju. Mērstieņa testa laikā jūs urinēsit īpašā konteinerā veselības aprūpes sniedzēja birojā vai slimnīcā. Pēc tam jūsu veselības aprūpes sniedzējs traukā ievietos plānu plastmasas nūju, kas pārklāta ar īpašām ķīmiskām vielām (mērstieni). Ja urinē ir pārāk daudz olbaltumvielu, mērstieņa krāsa mainās.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs veiks urīna analīzi (urīna testu) pārējai urinēšanai. Urīna analīze mikroskopā pārbauda jūsu urina vizuālos, ķīmiskos un mikroskopiskos aspektus. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs meklē vielas, kas neietilpst jūsu urinēšanā. Šīs vielas var ietvert sarkanās asins šūnas, baltās asins šūnas, baktērijas un sāls vai olbaltumvielu kristālus, kas var attīstīties nierakmeņos.

Kas notiek, ja ir aizdomas par nieru slimību vai citu stāvokli?

Ja jūsu veselības aprūpes sniedzējam ir aizdomas, ka jums ir nieru slimība, jūs atkārtosiet urīna analīzi trīs reizes trīs mēnešu laikā. Ja jūsu urīna paraugi katru reizi uzrāda pozitīvu olbaltumvielu klātbūtni, iespējams, jums ir hroniska (ilgstoša) slimība. Jo agrāk tiek veikta diagnoze, jo lielāka iespēja, ka jūsu veselības aprūpes sniedzēji var palēnināt nieru slimību un apturēt tās progresēšanu.

Papildu testi var ietvert:

• Kreatinīna klīrensa tests. Kreatinīns ir ķīmisks atkritumu produkts. Kreatinīna klīrensa tests pārbauda kreatinīna daudzumu urinē un asinīs. Ja jūsu nieres ir veselas, tās pārvieto kreatinīnu no asinīm uz urinēšanu. Ja jūsu nieres nedarbojas pareizi, kreatinīns paliek jūsu asinīs.
• Glomerulārās filtrācijas ātruma (GFR) asins analīze. GFR salīdzina jūsu izmēru, vecumu, bioloģisko dzimumu (noteikto dzimumu) un rasi ar kreatinīna un proteīna albumīna līmeni asinīs. GFR informē jūsu veselības aprūpes sniedzēju, cik labi darbojas jūsu nieres un cik tālu jūsu nieru slimība ir progresējusi. Šī informācija palīdz jūsu veselības aprūpes sniedzējam izstrādāt labāko ārstēšanas plānu.
• Asins analīzes, lai noteiktu visu olbaltumvielu daudzumu serumā. Serums ir jūsu asins daļa, kas satur olbaltumvielas.
• Attēlveidošanas testi. Attēlveidošanas testi, tostarp CT skenēšana un ultraskaņa, palīdz jūsu veselības aprūpes sniedzējiem noteikt tādas problēmas kā nierakmeņi, audzēji vai šķēršļi urīnceļos.
• Urīna proteīna elektroforēze (UPEP). UPEP palīdz jūsu veselības aprūpes sniedzējam meklēt noteikta veida proteīnus. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs nosūtīs jūsu urīna paraugu uz laboratoriju. Laboratorijas tehniķis pieslēgs jūsu urīna paraugam elektrisko strāvu, kas palīdz atklāt olbaltumvielu daudzumu jūsu urinē.
• Imunofiksācijas asins analīze (IFE). Jūsu veselības aprūpes sniedzējs izmantos nelielu adatu un caurulīti, lai paņemtu asins paraugu no rokas vai rokas vēnas. Viņi nosūtīs jūsu asins paraugu uz laboratoriju un pārbaudīs, vai asinīs nav specifisku olbaltumvielu.
• Nieru biopsija. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs noņems nelielu nieres gabalu. Viņi nosūtīs nieru paraugu uz laboratoriju. Laboratorijas tehniķis pārbaudīs jūsu nieru paraugu mikroskopā, lai noteiktu, kas izraisīja nieru slimību un bojājuma apmēru.

Vadība un ārstēšana

Kā jūs ārstējat proteīnūriju?

Proteīnūrijas ārstēšana ir atkarīga no tās cēloņa. Katrs iemesls prasa atšķirīgu ārstēšanu.

Ja nieru slimība izraisa proteīnūriju, jūsu ārstēšanas plānā var iekļaut medikamentus, diētas izmaiņas un fizisko slodzi. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var izrakstīt asinsspiediena zāles, ja Jums ir augsts asinsspiediens. Ja jums ir zems asinsspiediens, jums jāieplāno ikgadējas urīna analīzes un asinsspiediena pārbaudes.

Ja Jums ir cukura diabēts, jums var būt nepieciešams kontrolēt cukura līmeni asinīs. Katru gadu jums jāsaņem arī GFR asins analīzes.

Grūtniecēm ar preeklampsiju anamnēzē jāieplāno regulāras pārbaudes ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Lai gan preeklampsija ir nopietns stāvoklis, tas parasti izzūd dienas vai nedēļas pēc bērna piedzimšanas.

Ja Jums ir proteīnūrija, bet nav cukura diabēta, augsta asinsspiediena vai kāda cita veselības stāvokļa, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var izrakstīt asinsspiediena zāles, lai palīdzētu novērst nieru bojājumus. Ieteicams ik pēc sešiem mēnešiem pārbaudīt asinsspiedienu un pārbaudīt urīnu, lai pārliecinātos, ka jums nav nieru slimības.

Ja Jums ir viegla vai īslaicīga proteīnūrija, ārstēšana var nebūt nepieciešama.

Vai dzeramais ūdens var samazināt olbaltumvielu daudzumu urīnā?

Nē, dzerot vairāk ūdens, proteīnūrija netiks ārstēta. Dzerot vairāk ūdens, jūs vairāk urinēsit, tāpēc ikreiz, kad urinējat, var būt mazāk olbaltumvielu, taču tas neapturēs jūsu nieres no olbaltumvielu noplūdes.

Kā es par sevi parūpējos?

Labākais veids, kā parūpēties par sevi, ir lietot zāles, kā norādījis jūsu veselības aprūpes sniedzējs.

Citi veidi, kā palīdzēt parūpēties par sevi, ir:

• Ēdot mazāk olbaltumvielu.
• Sāls patēriņa ierobežošana, kas var pazemināt asinsspiedienu.
• Ēdot vairāk šķiedrvielu, kas var palīdzēt samazināt holesterīna līmeni un regulēt cukura līmeni asinīs.
• Regulāri vingrojiet vai pārvietojieties. Katru nedēļu mērķējiet uz vismaz divām aktivitātēm.
• Regulāri pārbaudot cukura līmeni asinīs.
• Smēķēšanas un tabakas lietošanas atmešana.
• Izvairieties no nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL), ja vien to nav ieteicis jūsu veselības aprūpes sniedzējs. Visizplatītākie NPL ir aspirīns (Bayer®), ibuprofēns (Advil®) un naproksēns (Aleve®).

Aprūpe Klīvlendas klīnikāAtrodiet primārās aprūpes sniedzēju Ieplānojiet tikšanos

Profilakse

Kā es varu novērst proteīnūriju?

Jūs nevarat novērst proteīnūriju. Tomēr jūs varat to pārvaldīt. Daudzas slimības, kas izraisa proteīnūriju, ir ārstējamas ar medikamentiem un dzīvesveida izmaiņām.

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja man ir proteīnūrija?

Ar pareizu diagnozi un ārstēšanu cilvēkiem ar proteīnūriju ir labas izredzes.

Bez ārstēšanas proteīnūrija var izraisīt nāvi. Pētījumi liecina, ka cilvēkiem, kuriem nav proteīnūrijas, ir ilgāks dzīves ilgums nekā cilvēkiem ar smagu vai pat vieglu proteīnūriju.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja:

• Jūs urinējat biežāk nekā parasti, vai arī urinēt ir sāpīgi.
• Jūsu urinēšana ir putojoša vai burbuļojoša.
• Jums ir slikta dūša vai vemšana.
• Jums ir reibonis, vājums vai reibonis.
• Jums ir pietūkums vai pietūkums ap seju, vēderu vai ķermeņa lejasdaļu.
• Jūsu simptomi pēc ārstēšanas neuzlabojas.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam veselības aprūpes sniedzējam?

• Kā jūs zināt, ka man ir proteīnūrija?
• Kāds stāvoklis man izraisīja proteīnūriju?
• Kādus testus iesakāt?
• Vai man ir viegla vai īslaicīga proteīnūrija?
• Kādas zāles vai ārstēšanas metodes jūs ieteiktu?
• Vai man vajadzētu veikt kādas izmaiņas savā uzturā vai dzīvesveidā?
• Ja man nav proteīnūrijas, kāds cits stāvoklis man varētu būt?

Papildu bieži uzdotie jautājumi

Kāda ir atšķirība starp proteīnūriju un ortostatisko proteīnūriju?

Ortostatiskā proteīnūrija (posturālā proteīnūrija) ir stāvoklis, kad urīnā ir liels olbaltumvielu daudzums, kad urinējat stāvus, bet normāls olbaltumvielu daudzums urīnā, kad urinējat, guļot uz muguras (guļus stāvoklī).

Kāda ir atšķirība starp proteīnūriju un pārejošu proteīnūriju?

Pārejoša proteīnūrija ir īslaicīga. Cēloņi parasti ir intensīva fiziskā slodze, stress, drudzis un ilgstoša auksta temperatūra. Pārejoša proteīnūrija parasti izzūd pati.

Proteīnūrija ir augsts olbaltumvielu līmenis jūsu urinē. Ja jums ir proteīnūrija, jums var nākties urinēt biežāk, un jūsu urinēšana var būt putojoša vai burbuļojoša. Jums var būt vispārējas slimības sajūtas, tostarp slikta dūša, vemšana, nogurums un pietūkums. Ja kāds no šiem simptomiem ilgst vairāk nekā dažas dienas, ieteicams sazināties ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Viņi var palīdzēt diagnosticēt stāvokli, kas izraisa proteīnūriju, un izrakstīt ārstēšanu, kas palīdz uzturēt nieres veselas.

Proteīnūrija var būt nopietna veselības problēma, kas var būt saistīta ar dažādiem cēloņiem, tostarp nieru un sirds slimībām, diabētu un infekcijām. Tāpēc ir svarīgi uzmanīgi sekot savam veselībai, lai agrīnā stadijā atklātu šo stāvokli. Simptomi var nebūt acīmredzami, bet proteīna klātbūtne urīnā var liecināt par problēmām organismā. Testi var palīdzēt diagnosticēt šo stāvokli un noteikt pareizo ārstēšanu, kas var ietvert gan medikamentus, gan grozījumus dzīvesveidā. Tāpēc, ja jums ir aizdomas par proteīnūriju, konsultējieties ar ārstu, lai saņemtu pienācīgu palīdzību.