Prolaktinoma: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Prolaktinoma ir hormonālas dziedzeru audzēja slimība, kas ietekmē prolaktīna hormonu līmeni organismā. Šī slimība var izraisīt dažādus simptomus, ieskaitot neauglību, menstruāciju traucējumus un piena izdalīšanos no krūtīm. Šajā rakstā apspriedīsim prolaktinomas cēloņus, simptomus un ārstēšanas iespējas, lai sniegtu labāku izpratni par šo slimību un kā veikt tās pārvaldību.

Pārskats

Kas ir prolaktinoma?

Prolaktinoma ir labdabīgs (nevēža) audzējs, kas veidojas jūsu hipofīzē un izraisa pārmērīgu prolaktīna, hormona, ražošanu.

Vismaz puse no visām prolaktinomām ir ļoti mazas (mazāk nekā 1 centimetrs vai 3/8 collas diametrā). Šos mazos audzējus sauc par mikroprolaktinomu, un tie biežāk rodas cilvēkiem, kam piedzimstot ir piešķirta sieviete (AFAB).

Lielākas prolaktinomas ir biežāk sastopamas cilvēkiem, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirts vīrietis (AMAB), un tās mēdz parādīties lielākā vecumā. Audzējus, kuru diametrs pārsniedz 3/8 collas vai 1 centimetru, sauc par makroprolaktinomu.

Kas ir prolaktīns?

Prolaktīns (pazīstams arī kā laktotropīns) ir hormons, kas galvenokārt ir atbildīgs par piena dziedzeru attīstību krūts audos, piena ražošanu un laktāciju. Tas arī veicina vairākus ķermeņa procesus un funkcijas. Jūsu hipofīze galvenokārt ir atbildīga par prolaktīna ražošanu un sekrēciju, bet jūsu centrālā nervu sistēma, imūnsistēma, dzemde un piena dziedzeri arī spēj ražot prolaktīnu.

Prolaktīna līmenis parasti ir zems cilvēkiem, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirts vīrietis (AMAB), kā arī cilvēkiem, kas nav barojuši bērnu ar krūti un kuriem nav grūtniecības. Tās parasti ir paaugstinātas grūtniecēm vai sievietēm, kas baro bērnu ar krūti (baro ar krūti).

Ja prolaktīna līmenis asinīs ir augstāks par normālu (hiperprolaktinēmija), ko parasti izraisa prolaktinoma, tas var izraisīt neauglību un citas problēmas.

Kas ir hipofīze?

Jūsu hipofīze ir mazs, vīnogu lieluma dziedzeris, kas atrodas jūsu smadzeņu pamatnē zem hipotalāma. Tā ir daļa no jūsu endokrīnās sistēmas un ir atbildīga par daudzu dažādu svarīgu hormonu veidošanos. Jūsu hipofīze arī liek citiem endokrīnās sistēmas dziedzeriem atbrīvot hormonus.

Kas saņem prolaktinomu?

Prolaktinomas visbiežāk rodas cilvēkiem, kas jaunāki par 40 gadiem. Tās biežāk sastopamas cilvēkiem, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirta sieviete, nekā vīriešiem, un bērniem un pusaudžiem tās rodas reti.

Cik bieži ir prolaktinomas?

Mazi, bezvēža hipofīzes audzēji (adenomas) ir diezgan izplatīti vispārējā populācijā. Apmēram 40% hipofīzes audzēju gadījumu ir prolaktinomas, padarot to par visizplatītāko hipofīzes audzēju veidu.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir prolaktinomas simptomi?

Prolaktinomas simptomi var atšķirties atkarībā no tā, cik daudz prolaktīna tā ražo, kā arī tā lieluma un atrašanās vietas.

Cilvēkiem, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirta sieviete (AFAB), bieži sastopamie prolaktinomas simptomi ir:

• Menstruāciju izmaiņas, kas nav saistītas ar menopauzi, piemēram, neregulāras menstruācijas (menstruācijas) vai menstruāciju neesamība (amenoreja).
• Neauglība.
• Piena izdalījumi no sprauslām, ja neesat grūtniece vai barojat ar krūti (galaktoreja).
• Intereses zudums par seksu.
• Sāpes vai diskomforts dzimumakta laikā, ko izraisa maksts sausums.

Cilvēkiem, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirts vīrietis (AMAB), bieži sastopami prolaktinomas simptomi ir:

• Intereses zudums par seksu, kas saistīts ar zemu testosterona līmeni.
• Erekcijas disfunkcija (ED).
• Neauglība.
• Palielināti krūšu audi (ginekomastija).
• Piena izdalījumi no sprauslām (galaktoreja).

Ja prolaktinoma ir liela, tā var izraisīt arī šādus simptomus:

• Galvassāpes.
• Slikta dūša un/vai vemšana.
• Redzes izmaiņas, piemēram, redzes dubultošanās vai perifērās redzes pasliktināšanās.
• Sinusa sāpes vai spiediens.
• Problēmas ar ožu.

Cilvēki, kuriem ir piešķirta sieviete dzimšanas brīdī (AFAB), bieži ziņo par simptomiem agrāk, jo viņi pamana izmaiņas menstruācijās vai pienainu izdalījumu no krūtsgaliem, kad viņi nav stāvoklī vai baro bērnu ar krūti. Tomēr cilvēkiem AFAB, kuri lieto dzimumhormonus, izmantojot kontracepcijas tabletes vai hormonu terapiju, šie simptomi var nebūt.

Cilvēkiem, kuri ir sasnieguši menopauzi, un cilvēkiem, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirts vīrietis, bieži vien ir novēlota diagnoze skaidru pazīmju un simptomu trūkuma dēļ.

Vai prolaktinoma var izraisīt svara pieaugumu?

Atsevišķos gadījumos prolaktinoma var izraisīt svara pieaugumu, ja tas ir saistīts ar citām hipofīzes hormonu problēmām, piemēram, hipotireozi vai palielinātu kortizola veidošanos, kas var izraisīt svara pieaugumu.

Kas izraisa prolaktinomu?

Prolaktinomu cēlonis nav zināms. Dažos gadījumos ģenētiskiem faktoriem var būt nozīme. Piemēram, ja jums ir iedzimts stāvoklis, ko sauc par 1. tipa multiplu endokrīno neoplāziju (MEN), palielinās prolaktinomu risks.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta prolaktinoma?

Prolaktinomas bieži tiek atklātas agrākā stadijā cilvēkiem, kam ir piešķirta sieviete dzimšanas brīdī (AFAB) neregulāru menstruāciju dēļ.

Ja Jums rodas prolaktinomu simptomi, jūsu veselības aprūpes sniedzējs, iespējams, ieteiks veikt testus, piemēram, asins analīzes un attēlveidošanas testus, lai apstiprinātu vai izslēgtu prolaktinomas diagnozi.

Kādus testus izmanto, lai diagnosticētu prolaktinomu?

Ja jūsu veselības aprūpes sniedzējam ir aizdomas, ka jums varētu būt prolaktinoma, viņš ieteiks jums veikt vienu vai vairākus no šiem testiem:

• Prolaktīna līmeņa asins analīze: Ja jūsu asins analīžu rezultāti atklāj, ka jums ir augstāks par normālu prolaktīna līmenis asinīs, jūsu pakalpojumu sniedzējs, visticamāk, liks jums veikt attēla pārbaudi, lai apstiprinātu vai izslēgtu prolaktinomas diagnozi.
• MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošanas) skenēšana: Vēlamais attēlveidošanas tests, lai diagnosticētu prolaktinomu, ir MRI skenēšana. Šī procedūra izmanto radioviļņus un magnētus, lai izveidotu detalizētus jūsu iekšējo orgānu un mīksto audu attēlus. MRI skenēšana var palīdzēt jūsu pakalpojumu sniedzējam noteikt prolaktinomu un noteikt tās lielumu.
• CT (datortomogrāfija) skenēšana: Ja jūsu ķermenī ir elektrokardiostimulators vai cits metāla implants, jūs, visticamāk, nevarēsit iegūt MRI. Šajā gadījumā jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt veikt CT skenēšanu. CT izmanto rentgena attēlu sēriju, kas uzņemta dažādos leņķos, un datoru, lai izveidotu audu attēlus jūsu ķermenī. CT skenēšanas rezultāti, iespējams, ļaus jūsu pakalpojumu sniedzējam apstiprināt prolaktinomas diagnozi un noteikt tās lielumu un atrašanās vietu.
• Testosterona līmeņa asins analīze: Ja esat piedzimstot vīrietis (AMB) un jums ir prolaktinomas simptomi, jūsu pakalpojumu sniedzējs, visticamāk, vēlēsies pārbaudīt testosterona līmeni jūsu asinīs. Zems testosterona līmenis var palīdzēt apstiprināt prolaktinomas diagnozi.

Ja jūsu pakalpojumu sniedzējs jums ir diagnosticējis prolaktinomu, viņi var ieteikt jums veikt papildu asins analīzes, lai pārbaudītu citu hipofīzes hormonu līmeni, ko var ietekmēt prolaktinoma. Ja jums ir liela prolaktinoma, jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt veikt redzes pārbaudi, lai noskaidrotu, vai tas varētu ietekmēt jūsu redzi.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēta prolaktinoma?

Veselības aprūpes sniedzēji parasti ārstē prolaktinomu ar medikamentiem. Retos gadījumos veselības aprūpes sniedzēji izmanto operāciju vai staru terapiju.

Prolaktinomu ārstēšanas mērķi ir:

• Atgriežot prolaktīna līmeni normālā stāvoklī.
• Audzēja samazināšanās.
• Pārliecinieties, vai jūsu hipofīze darbojas pareizi.
• Jebkuru audzēja izraisītu problēmu novēršana, piemēram, neregulāras menstruācijas, zems testosterona līmenis, galvassāpes vai redzes problēmas.

Kādas zāles un ārstēšanas metodes lieto prolaktinomu ārstēšanai?

Prolaktinomu ārstēšanas iespējas ietver:

• Medikamenti (visbiežāk).
• Ķirurģija.
• Radiācijas terapija.

Zāles prolaktinomu ārstēšanai

Zāles, ko sauc par dopamīna agonistiem, kontrolē jūsu prolaktīna līmeni un ir ļoti efektīvas, lai samazinātu prolaktinomas audzējus.

Divi dopamīna agonisti, ko veselības aprūpes sniedzēji izmanto prolaktinomu ārstēšanai, ir kabergolīns un bromokriptīns. Kabergolīns bieži ir pirmās izvēles zāles prolaktinomu ārstēšanai, jo tas ir efektīvāks par bromokriptīnu un tam ir mazāk blakusparādību.

Biežas dopamīna agonistu blakusparādības ir slikta dūša, vemšana un reibonis.

Jums, iespējams, būs jālieto kāds no šiem medikamentiem vismaz divus gadus, lai novērstu prolaktinomas augšanu, īpaši, ja audzējs ir liels. Pēc diviem gadiem jūsu veselības aprūpes sniedzējs var lēnām samazināt devu un galu galā pārtraukt zāļu lietošanu, ja jūsu prolaktīna līmenis ir normāls un audzējs vairs nav redzams. Ja jūsu prolaktīna līmenis atkal paaugstinās, iespējams, jums būs jāatsāk zāļu lietošana tik ilgi, cik nepieciešams, lai sasniegtu optimālo prolaktīna līmeni.

Prolaktinomu operācija

Lai gan tas ir reti, jums var būt nepieciešama operācija, lai ārstētu prolaktinomu kādu no šiem iemesliem:

• Jums ir negatīvas reakcijas un blakusparādības pret zālēm, kas ārstē prolaktinomu.
• Zāles prolaktinomu ārstēšanai nedarbojas, lai samazinātu jūsu audzēju.
• Jūs lietojat antipsihotiskos medikamentus, kas mijiedarbojas ar zālēm, kas ārstē prolaktinomu.
• Jums ir liela prolaktinoma, un jūs vēlaties to ķirurģiski noņemt pirms grūtniecības iestāšanās.

Prolaktinomu noņemšanai ķirurgi izmanto divu veidu operācijas, tostarp:

• Transsfenoidālā ķirurģija: šī ir visizplatītākā operācija prolaktinomu ārstēšanai. Ķirurgs veic operāciju, izmantojot iegriezumu (mazu griezumu) deguna dobuma aizmugurē vai zem augšlūpas.
• Transkraniālā ķirurģija: Ķirurgi parasti izmanto šāda veida operācijas tikai tad, ja audzējs ir liels vai izplatījies citās vietās. Ķirurgs izņem audzēju caur atveri jūsu galvaskausā.

Tāpat kā ar visām operācijām, ar prolaktinomas operāciju ir saistītas iespējamās komplikācijas un riski, tostarp:

• Infekcija.
• Hipofīzes darbības traucējumi (hipopituitārisms).
• Īslaicīgs cukura diabēts, kas ir reti sastopams stāvoklis, kas izraisa biežu urinēšanu un pārmērīgas slāpes. To nedrīkst jaukt ar cukura diabētu (1. vai 2. tipa cukura diabētu).
• Cerebrospinālā šķidruma noplūde.

Staru terapija

Staru terapija ir reta trešā iespēja prolaktinomu ārstēšanai, ja medikamenti un/vai operācija nepalīdz samazināt prolaktīna līmeni.

Radiācijas terapija izmanto augstas enerģijas rentgenstarus vai daļiņu viļņus, lai iznīcinātu audzēja šūnas. Atkarībā no audzēja lieluma un atrašanās vietas jūs varat saņemt vienu starojuma devu vai vairākas devas vairāku nedēļu laikā.

Prolaktinomas ārstēšanas staru terapijas blakusparādības un komplikācijas ir:

• Zems vairogdziedzera hormona līmenis (visbiežākā blakusparādība).
• Citu hipofīzes hormonu līmeņa pazemināšanās.
• Redzes zudums (reta blakusparādība).
• Smadzeņu traumas (reta blakusparādība).

Aprūpe Klīvlendas klīnikāEndocrinology Care Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Kādi ir prolaktinomas attīstības riska faktori?

Diemžēl neko nevar darīt, lai novērstu prolaktinomas attīstību. Vienīgais zināmais prolaktinomas attīstības riska faktors ir iedzimts (ģimenē nodots) stāvoklis, ko sauc par 1. tipa multiplu endokrīno neoplāziju (MEN).

Ja jums ir pirmās pakāpes radinieks (brālis, māsa vai vecāks), kuram ir šis stāvoklis, iespējams, vēlēsities iziet ģenētisko testu, lai pārbaudītu, vai arī jums tas ir. Tas var palīdzēt pārbaudīt un noķert prolaktinomu tās agrīnajā fāzē.

Perspektīva / Prognoze

Kāda ir prolaktinomas perspektīva (prognoze)?

Prolaktinomu prognoze (perspektīva) kopumā ir laba. Medikamenti (dopamīna agonisti) samazina mazus prolaktinomu audzējus un normalizē prolaktīna līmeni četriem no pieciem cilvēkiem, kuri saņem ārstēšanu.

Prolaktinomas operācija arī bieži ir veiksmīga. Kad pieredzējis ķirurgs veic operāciju, tā koriģē prolaktīna līmeni aptuveni 90% cilvēku ar nelielām prolaktinomu un 50% cilvēku ar lieliem audzējiem. Cilvēkiem ar lielākām prolaktinomām, kuras var noņemt tikai daļēji, zāles bieži pēc operācijas var atgriezt prolaktīna līmeni normālā diapazonā.

Lai gan prolaktinomas nav dzīvībai bīstamas, tās var izraisīt noteiktas problēmas, piemēram, neauglību un redzes izmaiņas. Tādēļ, ja Jums ir prolaktinoma, ir svarīgi saņemt ārstēšanu.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Ja Jums rodas prolaktinomas simptomi, piemēram, pienaini izdalījumi no sprauslām bez grūtniecības vai barošanas ar krūti (barošana ar krūti), sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju.

Ja lietojat zāles prolaktinomu ārstēšanai un novērojat simptomus, sazinieties ar savu pakalpojumu sniedzēju.

Cilvēki, kuri lieto zāles prolaktinomu ārstēšanai, parasti lieto zāles ilgu laiku – parasti vismaz divus gadus. Ja lietojat zāles, jums, iespējams, regulāri jāapmeklē ārsts, lai uzraudzītu audzēju un prolaktīna līmeni.

Papildu bieži uzdotie jautājumi

Vai prolaktinomai nepieciešama operācija?

Vairumā gadījumu prolaktinomu var ārstēt tikai ar medikamentiem. Ja zāles nedarbojas, jums var būt nepieciešama operācija, lai noņemtu audzēju.

Vai prolaktinoma pazūd?

Prolaktinoma pati par sevi neizzudīs bez ārstēšanas. Ilgstošas ​​​​zāles var samazināt audzēju, līdz tas izzūd. Tomēr ir svarīgi atzīmēt, ka prolaktinomas var atgriezties pat pēc veiksmīgas ārstēšanas ar medikamentiem vai operācijas.

Uzzināt, ka jums ir audzējs, var būt biedējoši. Labā ziņa ir tā, ka prolaktinomas ir labdabīgas (nav vēža) un ļoti ārstējamas. Ja jums ir kādi jautājumi par prolaktinomu vai ārstēšanas plānu, nebaidieties jautāt savam veselības aprūpes sniedzējam. Viņi ir tur, lai jums palīdzētu.

Prolaktinoma ir hipofīzes dziedzera audzējs, kas izraisa prolaktīna hormona pārprodukciju. Tas var izraisīt dažādus simptomus, piemēram, menstruālo traucējumus, augšanas apstāšanos, galvassāpes un redzes traucējumus. Ārstēšana var ietvert zāļu terapiju vai pat ķirurģisku noņemšanu. Ir svarīgi agrīni diagnosticēt šo slimību un saņemt ārstēšanu, lai novērstu tās potenciāli nopietnās sekas. Ir svarīgi regulāri pārbaudīties un konsultēties ar ārstu, ja ir aizdomas par prolaktinomu.