Proktīts: kas tas ir, simptomi, cēloņi un ārstēšana

Proktīts ir iekaisums, kas skar taisnās zarnas iekšējo gļotādu. To var izraisīt dažādi faktori, tostarp infekcijas, iekaisuma zarnu slimības vai traucējumi asins plūsmā zarnās. Proktīta simptomi var ietvert sāpes taisnās zarnās, asiņošanu no tūpļa, gļotu izdalīšanos vai niezi. Ārstēšana parasti ietver zāles, kas mazina iekaisumu un sāpes, kā arī pielāgotus uztura un dzīvesveida grozījumus. Ir svarīgi konsultēties ar ārstu, ja rodas proktīta simptomi, lai saņemtu pienācīgu diagnozi un ārstēšanu.

Proktīts ir taisnās zarnas iekaisums. Tas var izraisīt nepatīkamus simptomus, kad dodaties uz vannas istabu. Jūs varat iegūt akūtu proktītu no seksuāli transmisīvās infekcijas (STI). Jums var būt hronisks proktīts ar iekaisīgu zarnu slimību (IBD).

Pārskats

Kas ir proktīts?

Proktīts ir iekaisums taisnajā zarnā, kas ir resnās zarnas apakšējā daļa tieši pirms tūpļa. “Procto“nozīmē “taisnās zarnas” un “tas ir“nozīmē “iekaisums”. Jūsu taisnā zarna var kļūt iekaisusi, ja baktērijas vai ķīmiskas vielas kairina iekšējo oderi vai ja to ietekmē iekaisīga zarnu slimība. Tas var izraisīt nepatīkamus simptomus, piemēram, sāpes, asiņošanu no taisnās zarnas un izmaiņas izkārnījumos.

Kādi ir dažādi proktīta veidi?

Proktīts var būt hronisks vai akūts atkarībā no cēloņa. Akūts nozīmē pēkšņu un īslaicīgu, savukārt hroniska slimība ilgst ilgu laiku. Dažādi proktīta cēloņi rada dažādus veidus, kuriem dažreiz ir dažādi nosaukumi. Piemēram, seksuāli transmisīvās infekcijas (STI) var izraisīt “infekciozo proktītu”, staru terapija var izraisīt “radiācijas proktītu” un čūlainais kolīts var izraisīt “čūlaino proktītu”.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir proktīta simptomi?

Bieži sastopamie simptomi ir:

• Anorektālās sāpes.
• Sāpes vēdera kreisajā kvadrantā.
• Asinis vai gļotas izkārnījumos.
• Taisnās zarnas pietūkums vai pilnība.
• Nepārtraukta sajūta, ka jums ir nepieciešama zarnu kustība (tenesms).
• Apgrūtinātas vai sāpīgas zarnu kustības (discēzija).
• Aizcietējums.
• Caureja.

Kādas ir pirmās proktīta pazīmes?

Pirmās pazīmes, visticamāk, parādīsies, dodoties uz vannas istabu. Jums var šķist nepatīkama kakāšana ar maigumu, dedzināšanu vai krampjiem. Jums var šķist, ka jums steidzami jādodas, bet pēc tam jums šķiet, ka jums ir grūtības visu dabūt ārā. Caureja, asiņošana vai gļotas izkārnījumos ir izplatītas agrīnas pazīmes.

Kādi ir proktīta cēloņi?

Proktitam ir vairāki iespējamie cēloņi, daži biežāk nekā citi.

Biežākie proktīta cēloņi ir:

Iekaisīga zarnu slimība (IBD). Krona slimība un čūlainais kolīts izraisa hronisku iekaisumu dažādās jūsu zarnu daļās. Līdz 30% cilvēku, kurus skārusi kāda no šīm slimībām, galvenokārt rodas taisnās zarnas iekaisums. Tas ir visizplatītākais proktīta cēlonis kopumā.

Seksuāli transmisīvās infekcijas (STI). Seksuāli transmisīvās vīrusu infekcijas un bakteriālas infekcijas var sasniegt taisnās zarnas caur anālo atveri, tostarp:

• Gonoreja.
• Hlamīdijas.
• Herpes simplex 2.
• Sifiliss.
• Cilvēka papilomas vīruss (HPV).

Šīs infekcijas var skart sievietes un cilvēkus, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirta sieviete (AFAB), kā arī vīriešus un cilvēkus, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirts vīrietis (AMAB), kuriem ir anālais seksuāls kontakts.

Kuņģa-zarnu trakta infekcijas. Bakteriālas infekcijas, ko izraisa saindēšanās ar pārtiku zarnās, dažkārt var ietekmēt taisnās zarnas, tostarp:

• Salmonella.
• Šigella.
• Kampilobaktērija.

Baktērija clostridioides difficile (C. diff) var inficēt jūsu zarnas, tostarp taisnās zarnas, ja nesen esat pabeidzis antibiotiku kursu. C. diff jau dzīvo jūsu zarnās, bet antibiotikas var izjaukt jūsu zarnu mikrobioma līdzsvaru, iznīcinot citas baktērijas, kuras parasti palīdz kontrolēt. C. diff.

Zīdaiņu pārtikas olbaltumvielu alerģijas. Zīdaiņiem, kuriem ir noteiktu pārtikas olbaltumvielu nepanesamība – parasti piena piens vai soja – var attīstīties iekaisums jebkur zarnās, tostarp taisnajā zarnā. Zīdaiņi var uzņemt šīs olbaltumvielas ar mākslīgo maisījumu zīdaiņiem vai ar mātes pienu, ja tos ir uzņēmis viņu vecāki, kas baro bērnu ar krūti.

Radiācijas terapija vēzis var izraisīt radiācijas mukozītu jebkur jūsu kuņģa-zarnu traktā. Tas nozīmē, ka jūsu GI (kuņģa-zarnu trakta) trakta gļotāda kļūst iekaisusi. Radiācijas enterīts un radiācijas kolīts ir bieži sastopami, ja radiācija ir vērsta uz vēdera augšējo vai apakšējo daļu. Jūs varat saņemt radiācijas proktītu, ja jums ir mērķtiecīgs starojums jūsu iegurņa zonā.

Daži mazāk izplatīti proktīta cēloņi ir:

Novirzīšanas proktīts. Šī blakusparādība var rasties cilvēkiem, kuriem ir bijusi kolostomija vai ileostomija, kas novirzīja izkārnījumus prom no taisnās zarnas. Teorija ir tāda, ka izkārnījumu novirzīšana no taisnās zarnas atņem tai barības vielas un īsas ķēdes taukskābes, kas parasti nodrošina taisnās zarnas ieeļļošanu un veselību. Tas izraisa iekaisumu taisnajā zarnā, ko vairs neizmanto. Tikai nelielai daļai ir simptomi.

Zarnu išēmiskie sindromi. Līdzīgi kā išēmisks kolīts, išēmisks proktīts var rasties, ja kaut kas aptur asins plūsmu jūsu taisnajā zarnā, liedzot audiem skābekli. Išēmiju parasti izraisa asinsvadu aizsprostojums, piemēram, asins receklis, aneirisma vai aplikums.

Anorektālā trauma. Caur anālo atveri ievietots svešķermenis vai ķīmiska viela var izraisīt tūpļa un taisnās zarnas iekaisumu. Šāda ietekme var būt ķīmiskām vielām, kas atrodamas dažās klizmās.

Eozinofīli kuņģa-zarnu trakta traucējumi (EGID). Eozinofīlija ir tad, kad jūsu ķermenis ražo neparasti daudz balto asins šūnu (eozinofilu). Baltās asins šūnas palīdz jūsu imūnsistēmai radīt iekaisuma reakciju. Eozinofīlu kuņģa-zarnu trakta traucējumu gadījumā jūsu imūnsistēma nosūta neparasti lielu eozinofilu skaitu uz kādu jūsu kuņģa-zarnu trakta daļu, izraisot tur hronisku iekaisumu. Pētnieki domā, ka tā varētu būt pārmērīga reakcija uz pārtikas alerģiju. Eozinofīlais proktīts galvenokārt skar bērnus, kas jaunāki par 2 gadiem.

Idiopātisks proktīts. Nelielai daļai cilvēku nevar atrast tiešu proktīta cēloni. Tomēr šie gadījumi bieži reaģē uz uztura izmaiņām. Idiopātisks proktīts mēdz rasties atkārtotās epizodēs, gandrīz kā hronisks stāvoklis. Apmēram 10% gadījumu galu galā attīstās čūlains kolīts.

Vai proktīts ir nopietns stāvoklis?

Normālos apstākļos proktīts nav dzīvībai bīstams un labi reaģē uz ārstēšanu. Bet tas var izraisīt nopietnākas komplikācijas, ja:

• Ir smaga.
• Izturas ilgi.
• Iziet neārstēts.
• Nereaģē uz ārstēšanu.

Piemēram, čūla, kas nedzīst, var pārāk daudz asiņot vai iedragāt taisnās zarnas sieniņu. Reti proktīts var ietekmēt blakus esošos nervus, izraisot neiropātiju.

Ilgstoša iekaisuma komplikācijas var ietvert:

• Pārmērīga asiņošana, kas izraisa anēmiju.
• Fistulas (tuneļi caur taisnās zarnas sieniņu).
• Striktūra vai stenoze (audu rētas, kas izraisa taisnās zarnas sašaurināšanos).

Komplikācijas, kas saistītas ar jūsu nervu sistēmu, ir retas, taču tās var ietvert:

• Neirogēna urīnpūšļa disfunkcija.
• Nejutīgums, tirpšana vai dedzināšana apakšējās ekstremitātēs (parestēzija).
• Erekcijas disfunkcija.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts proktīts?

Veselības aprūpes sniedzējs sāks, jautājot par jūsu simptomiem, pēc tam fiziski pārbaudot taisnās zarnas proktīta pazīmes (digitālā taisnās zarnas izmeklēšana un anoskopija). Ja šķiet, ka proktīts ir iespējams, viņi uzdos papildu jautājumus, lai palīdzētu iegūt priekšstatu par to, kas to varēja izraisīt vai kāda veida tas ir. Viņi varētu jautāt:

• Kādas zāles esat lietojis pēdējā laikā.
• Neatkarīgi no tā, vai jūsu ģimenes anamnēzē ir autoimūnas slimības.
• Neatkarīgi no tā, vai jums ir neaizsargāts sekss vai sekss ar nekontrolētiem partneriem.
• Neatkarīgi no tā, vai nesen esat ceļojis uz ārzemēm.

Pamatojoties uz jūsu atbildēm un to, ko viņi var redzēt, viņi izlems, kuri papildu testi jums varētu būt nepieciešami.

Testi var ietvert:

• Asins analīze. Asins analīze var noteikt infekcijas un citus apstākļus, kas var izraisīt proktītu. Tas var arī liecināt par asins zudumu vai balto asins šūnu pārpalikumu.
• Izkārnījumu pārbaude. Veselības aprūpes sniedzējs var pārbaudīt jūsu izkārnījumu paraugu, lai noteiktu infekciju, asiņošanu vai pārmērīgu balto asins šūnu skaitu.
• Taisnās zarnas kultūra. Lai veiktu šo testu, veselības aprūpes sniedzējs ar vates tamponu pārvelk jūsu taisnās zarnas iekšpusi un pēc tam ievieto to kultūrā, lai paraugā identificētu baktērijas vai vīrusus.
• Proktoskopija. Proktoskopija ir jūsu taisnās zarnas iekšpuses pārbaude ar īsu, stingru tvērumu. Proktoskops ir doba caurule ar apgaismotu kameru galā. Ja nepieciešams, veselības aprūpes sniedzējs var izlaist instrumentu caur cauruli, lai ņemtu audu paraugu biopsijai.
• Elastīga sigmoidoskopija. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var izmantot nedaudz garāku tvērumu, ko sauc par elastīgu sigmoidoskopu, ja vēlas redzēt nedaudz tālāk, lai pārbaudītu jūsu resnās zarnas beigu daļu, kur tā saskaras ar taisno zarnu (jūsu sigmoidā kola). Ja ir iesaistīta jūsu resnā zarna, tas var liecināt par iekaisīgu zarnu slimību vai kuņģa-zarnu trakta infekciju. Šim testam būs nepieciešama zarnu sagatavošana.

Vadība un ārstēšana

Vai proktīts pāriet pats no sevis?

Var, bet nav iemesla to stingrāk. Ja jums ir infekcija, antibiotikas vai pretvīrusu līdzekļi palīdzēs to ātri izbeigt. Ja tas nav infekciozs, jūsu pakalpojumu sniedzējs joprojām var to ārstēt ar steroīdiem, lai novērstu iekaisumu. Ja jums ir radiācijas proktīts, tas parasti izzūd vairākas nedēļas pēc staru terapijas pabeigšanas, bet tikmēr var palīdzēt lokālas sāpju zāles. Ja jums ir hroniska IBD, proktīts var rasties un pāriet pats, bet speciāli medikamenti var palīdzēt, kad tas uzliesmo.

Cik ilgi proktīts ilgst?

Tas atšķiras atkarībā no iemesla un personas. Ar ārstēšanu tas pāries ātrāk. Kopumā dzīšana ilgst apmēram četras līdz sešas nedēļas pēc tam, kad ir apturējis iekaisuma cēloni. Kamēr proktīts dziedē, iespējams, vēlēsities lietot bezrecepšu (OTC) zāles pret sāpēm vai caureju.

Kāda ir proktīta ārstēšana?

Ārstēšana ir atkarīga no cēloņa un tā smaguma pakāpes. Tas var ietvert:

• Pārtrauciet to, kas izraisīja iekaisumu.
• Antibiotikas vai pretvīrusu līdzekļi infekciju ārstēšanai.
• Imūnsupresanti ar autoimūnu saistīta proktīta ārstēšanai.
• Sulfasalazīns vai mezalamīns čūlainā kolīta/proktita ārstēšanai.
• Infliksimabs ar Krona slimību saistītam proktītam.
• Lokāli lietojami kortikosteroīdi sāpju un iekaisuma mazināšanai.
• Sukralfāta klizmas taisnās zarnas čūlu ārstēšanai.
• Endoskopiskās procedūras, lai apturētu kuņģa-zarnu trakta asiņošanu.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāDigestive Care Pierakstiet tikšanos

Profilakse

Vai proktīts ir novēršams?

Jūs varat samazināt savu STI risku, pārbaudot savus partnerus pirms seksa. Aizsardzība, piemēram, prezervatīvi, dažos gadījumos palīdz, taču dažas infekcijas var izplatīties mutiski. Zobu aizsprosti var samazināt jūsu iespēju izplatīties vai inficēties ar STI, izmantojot orālo seksu. Jūs varat samazināt kuņģa-zarnu trakta infekcijas risku, ko izraisa saindēšanās ar pārtiku, ievērojot drošas pārtikas apstrādes praksi un piesardzīgi izvēloties to, ko ēdat, īpaši ceļojot uz ārzemēm. Diemžēl nav iespējams novērst IBD vai radiācijas proktītu.

Perspektīva / Prognoze

Kāda ir perspektīva, ja man ir proktīts?

Lielākā daļa proktīta gadījumu labi reaģē uz ārstēšanu. Ja tas ir akūts gadījums, tam vajadzētu atrisināties četru līdz astoņu nedēļu laikā pieaugušajiem vai mēnešu laikā zīdaiņiem. Ja jums ir hronisks proktīts, kas saistīts ar IBD, jūs varat pamanīt, ka iekaisums nāk un iet. Ja nepieciešams, uzliesmojumus varat ārstēt ar pretiekaisuma līdzekļiem. Nelielai daļai cilvēku attīstās hronisks radiācijas proktīts, kas saglabājas ilgu laiku. Hroniski gadījumi, visticamāk, ir saistīti ar komplikācijām, kuras var būt grūtāk ārstēt.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu redzēt veselības aprūpes sniedzēju par proktītu?

Vienmēr apmeklējiet veselības aprūpes sniedzēju, lai noskaidrotu proktīta simptomus. Ir svarīgi noteikt un ārstēt cēloni, lai novērstu tā pasliktināšanos. Sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja saņemat ārstēšanu, bet šķiet, ka tā vēl nedarbojas. Lai efektīvi pārvaldītu dažus proktīta veidus, var būt nepieciešami izmēģinājumi un kļūdas. Reti daži gadījumi nereaģē uz standarta ārstēšanu. Tiem var būt nepieciešama operācija.

Proktīta simptomi ir satraucoši neatkarīgi no tā, vai tie ir īslaicīgi vai pastāvīgi. Proktīta ārstēšana ir vērsta tieši uz iekaisuma cēloni un simptomiem. Dažos gadījumos, piemēram, radiācijas proktīta gadījumā, simptomu ārstēšana ir viss, ko varat darīt. Citos gadījumos, piemēram, infekcijas gadījumā, ir svarīgi veikt pārbaudi, lai noteiktu specifiskās baktērijas vai vīrusus, kas izraisa jūsu simptomus.

Visbeidzot, proktīts ir svarīga slimība, kas prasa uzmanību un ārstēšanu. Tas var izraisīt daudz sāpju un diskomfortu, tāpēc ir svarīgi nekavējoties konsultēties ar ārstu, ja rodas simptomi. Lai novērstu proktītu vai samazinātu tā izpausmes, svarīgi ir ievērot veselīgu dzīvesveidu, ievērot uztura ierobežojumus un veikt nepieciešamos medikamentus. Ar savlaicīgu un pareizu aprūpi, proktīts var tikt pārvarēts un uzlabota pacienta dzīves kvalitāte. Tāpēc ir svarīgi izprast šo slimību, tā simptomus, cēloņus un iespējamās ārstēšanas metodes.