Primārā olnīcu mazspēja: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Primārā olnīcu mazspēja ir sarežģīts un bieži vien neizprotams reproduktīvās veselības traucējums sievietēm. Tas var ietekmēt sievietes reproduktīvo sistēmu, izraisot neauglību un citus veselības problēmas. Šajā rakstā aplūkosim primārās olnīcu mazspējas cēloņus, simptomus un iespējamos ārstēšanas veidus. Ir svarīgi saprast šo klīnisko stāvokli, lai nodrošinātu pienācīgu aprūpi un atbalstu sievietēm, kas saskaras ar šo problēmu.

Pārskats

Kas ir primārā olnīcu mazspēja?

Primārā olnīcu mazspēja (POI) ir stāvoklis, kas rodas, ja cilvēka olnīcas sabojājas agrāk nekā vidēji. Jūsu olnīcas ir mazi dziedzeri, kas atrodas abās dzemdes pusēs un ovulācijas laikā ražo un atbrīvo olas. Jūsu olnīcas arī ražo svarīgus hormonus menstruācijām, grūtniecībai un citām ķermeņa funkcijām.

Parastais vecums, kad tiek pārtraukta olšūnu ražošana, ko sauc par menopauzi, ir aptuveni 51 gads. Dažiem cilvēkiem POI rodas pēkšņi, un viņiem pēkšņi pārstāj būt regulāras menstruācijas. Bet citiem POI diagnoze tiek konstatēta pēc mēnešiem vai gadiem ilgas neregulāras menstruācijas.

Primārā olnīcu mazspēja iepriekš bija pazīstama kā priekšlaicīga olnīcu mazspēja. Tomēr veselības aprūpes sniedzēji dod priekšroku “nepietiekamībai”, nevis “neveiksmei”, jo pētījumi liecina, ka cilvēkiem ar POI var būt intermitējoša ovulācija. Tas nozīmē, ka jūs joprojām varat izdalīt olšūnu un iestāties grūtniecība, ja jums ir IP. Faktiski aptuveni 5% līdz 10% cilvēku, kuriem ir diagnosticēta POI, spontāni iestāsies stāvoklī, neārstējot neauglību. Šī iemesla dēļ POI bieži sauc arī par “olnīcu rezervju samazināšanos”.

Cik izplatīta ir primārā olnīcu mazspēja?

IP ir reti sastopama, un tā parasti skar apmēram 1% sieviešu vai cilvēku, kam piedzimstot ir piešķirta sieviete (AFAB) vecumā no 15 līdz 44 gadiem. Tas var skart gan tos, kam ir bijuši bērni, gan tos, kuriem nekad nav bijuši bērni. Tas ir biežāk sastopams cilvēkiem, kas vecāki par 30 gadiem.

Kā primārā olnīcu mazspēja ietekmē manu ķermeni?

Primārā olnīcu mazspēja izraisa zemu estrogēna līmeni. Estrogēna zudumam var būt blakusparādības, kas līdzīgas tām, kas rodas menopauzes laikā, piemēram, karstuma viļņi, samazināta dzimumtieksme un garastāvokļa izmaiņas. Tas arī palielina osteoporozes, sirds slimību un citu slimību risku.

Daudzi cilvēki ar primāru olnīcu mazspēju piedzīvo neauglību. Tomēr jūsu pakalpojumu sniedzējs var palīdzēt jums iestāties grūtniecības laikā, izmantojot tādus ārstēšanas veidus kā donoru olšūnas, IVF (in vitro apaugļošana) un/vai auglības zāles.

Simptomi un cēloņi

Kas izraisa primāro olnīcu mazspēju?

Vairumā gadījumu veselības aprūpes sniedzēji nezina, kas izraisa primāro olnīcu mazspēju (idiopātisku POI). Tomēr pētījumi liecina, ka līdz pat vienai trešdaļai gadījumu var būt iedzimta sastāvdaļa.

Daži citi IP cēloņi ir:

• Autoimūnas slimības, piemēram, Adisona slimība, reimatoīdais artrīts vai vairogdziedzera slimība.
• Vēža ārstēšana, piemēram, ķīmijterapija un starojums.
• Ģenētiski traucējumi, tostarp Tērnera sindroms (ģenētisks traucējums, kas saistīts ar anomāliju vienā no cilvēka AFAB divām X hromosomām) vai trauslā X sindroms (ģenētisks traucējums, kas saistīts ar izmaiņām gēnā FMR1).
• Histerektomija (operācija dzemdes noņemšanai).
• Infekcijas, piemēram, cūciņš un HIV. (Tiek uzskatīts, ka tas notiek antivielu dēļ, kas uzbrūk jūsu olnīcai.)
• Ilgstoša ķīmisko vielu, pesticīdu, cigarešu dūmu un citu toksīnu iedarbība.

Kādas ir POI pazīmes un simptomi?

Visizplatītākā POI pazīme ir neregulāras vai izlaidušas menstruācijas. Dažiem cilvēkiem ar primāru olnīcu mazspēju nav pamanāmu simptomu. Citi simptomi var ietvert:

• Neregulāras vai kavētas menstruācijas.
• Problēmas ar grūtniecību.
• Samazināta dzimumtieksme.
• Grūtības koncentrēties.
• Aizkaitināmība.
• Sausas acis.
• Karstuma viļņi un svīšana naktī.
• Maksts sausums.
• Sāpīgs sekss maksts sausuma dēļ.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta primārā olnīcu mazspēja?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs veiks fizisko pārbaudi un iegurņa eksāmenu. Viņi arī jautās par jūsu veselības vēsturi. Zinot par jūsu tipisko menstruālo ciklu, iepriekšējām grūtniecībām vai dzimstības kontroles lietošanu, jūsu pakalpojumu sniedzējam ir noderīgi noteikt IP.

Pēc tam viņi, iespējams, pasūtīs asins analīzes, lai noteiktu noteiktu hormonu līmeni jūsu organismā. Tajos ietilpst folikulus stimulējošais hormons (FSH), estrogēns un prolaktīns.

Citi testi, ko jūsu pakalpojumu sniedzējs var izmantot, ir:

• Asins analīze (kariotipa pārbaude), lai meklētu ģenētiskus traucējumus.
• Iegurņa ultraskaņa (lai apskatītu olnīcas un dzemdi).
• Grūtniecības tests.
• Antivielu testi, lai pārbaudītu autoimūnas traucējumus.

Pakalpojumu sniedzēji diagnosticē IP, ja esat jaunāks par 40 gadiem un:

• Jums nav menstruāciju vai patoloģisku menstruāciju.
• Laboratorijas testi liecina, ka jūsu hormonu līmenis ir tāds pats kā cilvēkam menopauzes periodā.

Vadība un ārstēšana

Kā jūs ārstējat primāro olnīcu mazspēju?

Veselības aprūpes sniedzēji izturas pret IP dažādos veidos. Tas ir atkarīgs no jūsu vecuma, simptomiem un no tā, vai vēlaties grūtniecību. Primārā olnīcu mazspējas ārstēšana ietver:

• Hormonu aizstāšana, ko jūsu olnīcas vairs neražo.
• POI simptomu vai blakusparādību (piemēram, svīšana naktī, maksts sausums utt.) ārstēšana.
• Samaziniet risku saistībā ar apstākļiem, ko izraisa IP.
• Pamatnosacījumu ārstēšana, kas pasliktina POI simptomus.

Hormonu aizstājterapija (HAT)

Hormonu terapija nodrošina jūsu ķermenim hormonus, ko jūsu olnīcas neražo. Hormonu terapija var ietvert tikai estrogēnu vai estrogēna un progesterona lietošanu. Hormonu terapija var palīdzēt samazināt POI simptomus, piemēram, svīšanu naktī un maksts sausumu. Tas arī samazinās osteoporozes un citu slimību risku, ko var izraisīt IP. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var izrakstīt hormonu terapiju dažādos veidos, piemēram, tabletes, krēmu, želeju, plāksteri vai maksts gredzenu.

Ja sākat lietot HAT, jūs turpināsiet ārstēšanu līdz vecumam, kad parasti sākas dabiskā menopauze (vecumā no 51 līdz 52 gadiem). Apspriediet HAT ieguvumus un riskus ar savu pakalpojumu sniedzēju, lai pārliecinātos, ka tas jums ir piemērots.

Papildus HAT, citas ārstēšanas metodes var ietvert:

• Kalcija un D vitamīna lietošana, lai palīdzētu samazināt osteoporozes risku.
• Regulāri fiziski vingrinājumi, svaru celšana (jūsu kaulu veselībai) un veselīga svara uzturēšana.
• Auglības ārstēšanas iespēju izpēte, ja vēlaties paplašināt savu ģimeni.

Ja nevēlaties palikt stāvoklī, noteikti apspriediet dzimstības kontroli ar savu pakalpojumu sniedzēju.

Vai ir iespējams mainīt primāro olnīcu mazspēju?

Nē, primārā olnīcu mazspēja nav atgriezeniska. Veselības aprūpes sniedzēji var ārstēt simptomus, blakusparādības un saistītos stāvokļus, taču viņi to nevar izārstēt.

Vai jūsu olnīcas var atsākt darboties?

Apmēram 25% cilvēku ar POI var piedzīvot ovulāciju vismaz vienu reizi pat pēc diagnozes noteikšanas. Tomēr nav ārstēšanas, kas varētu likt jūsu olnīcām atkal darboties. Primārās olnīcu mazspējas ārstēšana palīdz atvieglot stāvokļa simptomus un samazina veselības stāvokļu risku, ko var izraisīt POI.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāAtrodiet savu Ob/Gyn Norunājiet tikšanos

Profilakse

Vai ir iespējams novērst primāro olnīcu mazspēju?

Jūs parasti nevarat novērst primāro olnīcu mazspēju. Tomēr cilvēki, kuriem ir lielāks POI risks, var izvēlēties turpināt auglības saglabāšanu, ja vēlas iegūt bērnus. Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja jums ir bažas par IP.

Kādi ir primārās olnīcu mazspējas riska faktori?

Cilvēki, kuriem ir lielāks primārās olnīcu mazspējas risks, ir tie, kuri:

• Ir vecāki par 35.
• Ir bioloģiskais vecāks ar IP.
• Jums ir autoimūna slimība vai noteikti ģenētiski stāvokļi.
• Ir bijusi iegurņa operācija, ķīmijterapija vai starojums.

Perspektīva / Prognoze

Kāda ir prognoze (perspektīva) cilvēkiem ar primāru olnīcu mazspēju?

Primārā olnīcu mazspēja parasti ir pastāvīga. Lielākā daļa cilvēku ar šo stāvokli lieto ilgstošu hormonu terapiju, lai pārvaldītu simptomus un samazinātu komplikāciju risku.

Primārā olnīcu mazspēja bieži izraisa skumjas un zaudējuma sajūtu, īpaši, ja jums joprojām bija cerības palikt stāvoklī. Ir pieejamas atbalsta grupas un konsultācijas. Šis atbalsts var palīdzēt jums pārvaldīt emocijas un atrast veidus, kā tikt galā.

Kādi apstākļi ir saistīti ar primāro olnīcu mazspēju?

Cilvēkiem ar POI ir zemāks estrogēna līmenis. Zems estrogēna līmenis var apdraudēt citus veselības stāvokļus, piemēram:

• Osteoporoze.
• Sirds slimība.
• Hipotireoze (nepietiekama vairogdziedzera darbība).
• Neauglība.
• Trauksme un depresija.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja menstruācijas kavējas trīs mēnešus. Menstruācijas var beigties vairāku iemeslu dēļ, tostarp grūtniecības, stresa vai hormonālo svārstību dēļ. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var palīdzēt noteikt, kas izraisa menstruāciju kavēšanos.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam pakalpojumu sniedzējam?

Ja Jums ir primāra olnīcu mazspēja, iespējams, vēlēsities jautāt savam veselības aprūpes sniedzējam:

• Kā primārā olnīcu mazspēja ietekmēs manu vispārējo veselību?
• Vai man būs nepieciešama hormonu aizstājterapija? Cik ilgi?
• Vai man būs nepieciešama dzimstības kontrole?
• Kur es varu atrast emocionālu atbalstu vai konsultācijas?
• Kāds ir mans labākais auglības variants?

Papildu bieži uzdotie jautājumi

Kāda ir atšķirība starp primāro olnīcu mazspēju un priekšlaicīgu olnīcu mazspēju?

Pakalpojumu sniedzēji var lietot šos terminus aizvietojami, lai aprakstītu menopauzi pirms 40 gadiem.

Kāda ir atšķirība starp primāro olnīcu mazspēju un priekšlaicīgu menopauzi?

Priekšlaicīga menopauze ir tad, kad menstruācijas beidzas pirms 40 gadu vecuma un jūs vairs nevarat iestāties grūtniecība.

Vai ir iespējams iestāties grūtniecība, ja Jums ir primāra olnīcu mazspēja?

Jā, joprojām pastāv iespēja, ka persona ar IP var iestāties grūtniecība. Ja jums ir IP un vēlaties palikt stāvoklī, jūsu grūtniecības aprūpes sniedzējs var jums ieteikt jūsu iespējas. Un otrādi, ja nevēlaties palikt stāvoklī, konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju par iespējām grūtniecības novēršanai.

Primārā olnīcu mazspēja (IP) rodas, ja jūsu olnīcas pārstāj darboties pirms 40 gadu vecuma. Tas var izraisīt nepatīkamus simptomus un palielināt risku saslimt ar tādiem veselības stāvokļiem kā osteoporoze vai sirds slimība. Var būt grūti dzirdēt, ka jums ir IP, un ir normāli, ja jums ir emocijas par jūsu diagnozi, īpaši, ja cerējat palikt stāvoklī. Ar pareizu ārstēšanu un atbalstu jūs varat turpināt dzīvot veselīgu dzīvi. Pārrunājiet savas bažas ar pakalpojumu sniedzēju un paļaujieties uz savu partneri, ģimeni un draugiem, lai palīdzētu jums tikt galā.

Kopējo atziņu secinājums liecina, ka primārā olnīcu mazspēja var būt saistīta ar dažādiem cēloņiem, piemēram, hormonāliem traucējumiem vai dažādām medicīniskām problēmām. Lai diagnosticētu šo stāvokli, svarīgi ir konstatēt simptomus un veikt attiecīgus medicīniskus testus. Ārstējot primāro olnīcu mazspēju, var tikt izmantotas dažādas terapijas metodes, tostarp hormonu terapija vai citas medicīniskas procedūras. Lai uzlabotu pacienta dzīves kvalitāti, ir svarīgi savlaicīgi konsultēties ar ārstu un ievērot ieteicamo ārstēšanas plānu.