Pretibiāla miksedēma (Greivsa dermopātija): cēloņi un ārstēšana

Pretibiāla miksedēma, pazīstama arī kā Greivsa dermopātija, ir reta, bet bieži vien grūti izturama slimība, kas prasa nopietnu uzmanību. Tās saknes meklējamas autoimūnā aktivitātē, kas saistīta ar Greivsa slimību. Šajā rakstā mēs apskatīsim, kādi ir galvenie cēloņi, kas veicina šīs komplikācijas rašanos, un izpētīsim efektīvas ārstēšanas metodes, lai palīdzētu tiem, kuri cīnās ar šo apgrūtinošo stāvokli.

Pretibiāla miksedēma ir ādas slimība, kas izraisa biezas, zvīņainas ādas plāksnes un apakšstilbu pietūkumu. Šis stāvoklis ir Graves slimības forma un var ietekmēt cilvēkus, kuriem diagnosticēti vairogdziedzera slimības. Simptomi ir kosmētiski, un stāvoklis ne vienmēr ir jāārstē.

Pārskats

Kas ir pretibiālā miksedēma?

Pretibiāla miksedēma, kas pazīstama arī kā Greivsa dermopātija, ir Greivsa slimības forma, kas ietekmē jūsu ādu. Stāvoklis izraisa ogļhidrātu un cukura savienojumu (glikozaminoglikānu vai mukopolisaharīdu) uzkrāšanos dziļi jūsu ādā un audos. Pretibiālā miksedēma ietekmē jūsu apakšstilbus un izraisa gabaliņus, zvīņošanās plāksnes un pietūkumu (tūsku).

Ko nozīmē pretibiāls un miksedēma?

“Pretibiāls” attiecas uz jūsu stilba kaula priekšpusi (priekšējo daļu). Šis ir tavs apakšstilba kauls. Jūs varat atrast apakšstilba kaulu zem ceļgala. “Miksedēma” nozīmē audu pietūkumu zem ādas.

Kuru ietekmē pretibiālā miksedēma?

Pretibiāla miksedēma var skart ikvienu, taču tā ir visizplatītākā starp cilvēkiem, kuri:

• Ir Greivsa slimība.
• Ir vairogdziedzera slimība (hipotireoze vai hipertireoze).
• Ir smaga acu slimība.
• Ir vecumā no 40 līdz 60 gadiem.
• Vai sievietes vai personas, kurām dzimšanas brīdī ir piešķirtas sievietes (AFAB).

Kādi ir pretibiālās miksedēmas veidi?

Ir četri dažādi pretibiālās miksedēmas veidi, kas ietver:

• Izkliedēts: Visizplatītākais prettibiālas miksedēmas veids, kurā rodas kāju tūska, kas nav dobumaina.
• Plāksne: Papildus tūskai, kas nerada bedrītes, uz jūsu ādas veidojas paaugstināti, biezi un zvīņaini aplikumi.
• Mezglains: Papildus tūskai bez kauliņiem veidojas mezgliņi (stingri gabaliņi).
• Zilonis: retākā prettibiālā miksedēma, kurā limfātiskais šķidrums uzkrājas zem ādas, radot kārpu izskatu.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir pretibiālās miksedēmas simptomi?

Pretibiālās miksedēmas simptomi ir:

• Pietūkums, kur jūsu āda izskatās un jūtas lielāka nekā pirms dienas.
• Stingri kunkuļi zem ādas.
• Jūsu ādas vietas kļūst biezas un zvīņainas (plāksnes).
• Ādai un matu folikulām ir spīdīga, vaskaina tekstūra kā apelsīna mizai.
• Āda maina krāsu, no dzeltenas un oranžas līdz brūnai un sarkanai līdz purpursarkanai.
• Pastiprināta svīšana vai pārmērīga matu augšana skartajās vietās.
• Sāpoša vai niezoša āda.

Pretibiālas miksedēmas agrīnie simptomi ir stingrs veidojums uz ādas. Šis kamols var mainīties izmērā vai saplūst ar citiem gabaliņiem.

Kur pretibiālās miksedēmas simptomi ietekmē manu ķermeni?

Pretibiālās miksedēmas simptomi visbiežāk skar:

• Apakšstilbi.
• Pēdas.
• Shins.

Simptomi, kas ietekmē seju, var būt Greivsa slimības vai vairogdziedzera stāvokļa rezultāts.

Kas izraisa pretibiālu miksedēmu?

Cukura savienojumu (glikozaminoglikānu vai mukopolisaharīdu) uzkrāšanās jūsu ādas un audu dermā un hipodermas slāņos izraisa pretibiālu miksedēmu. Precīzs šo savienojumu uzkrāšanās jūsu ādā iemesls nav zināms, taču pētījumi liecina, ka cēlonis var būt:

• Autoimūna reakcija: Jūsu imūnsistēma liek organismam aktivizēt vairogdziedzera hormonu antivielas, kas liek šūnām ražot pārāk daudz glikozaminoglikānu.
• T limfocītu aktivācija: T limfocīti ir jūsu imūnsistēmas šūnas. Šīs šūnas iekļūst jūsu ādas audos, lai atbrīvotu proteīnus (citokīnus), kas liek jūsu šūnām ražot pārāk daudz glikozaminoglikānu.
• Reakcija uz traumām: Ja jums ir ievainots apakšstilbs (pretibiālais apvidus), imūnās šūnas un olbaltumvielas var sagrupēties traumas vietā, ja jums nav pietiekami daudz vairogdziedzera hormonu (hipotireoze). Jūsu vairogdziedzera hormoni regulē darbību jūsu audos, lai novērstu savienojumu uzkrāšanos.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēta pretibiālā miksedēma?

Veselības aprūpes sniedzējs diagnosticēs pretibiālo miksedēmu pēc pilnīgas medicīniskās vēstures apkopošanas un fiziskās pārbaudes, kurā viņi pārskatīs jūsu simptomus. Lai apstiprinātu diagnozi, jūsu pakalpojumu sniedzējs piedāvās asins analīzi, lai pārbaudītu vairogdziedzera līmeni. Ādas biopsija var noteikt stāvokli un var noteikt augstu glikozaminoglikānu līmeni jūsu ādā.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēta pretibiālā miksedēma?

Pretibiālas miksedēmas ārstēšana ne vienmēr ir nepieciešama, jo lielākā daļa simptomu ir kosmētiski. Bet ir pieejamas ārstēšanas iespējas, un tās ietver:

• Kompresijas zeķes vai zeķes, lai mazinātu pietūkumu.
• Lokāli lietojami krēmi vai ziedes, lai novērstu niezi un pietūkumu.
• Iekšķīgi lietojamas un lokālas zāles un injekcijas, lai samazinātu zemādas gabalu veidošanos vai kosmētiskos simptomus.
• Greivsa slimības vai vairogdziedzera stāvokļa ārstēšana.
• Plazmaferēze: process, kas izvada plazmu (asins šķidro daļu) no šūnām asinīs. Šī procesa laikā jūsu sarkanās un baltās asins šūnas un trombocīti atgriežas organismā jaunā šķidruma šķīdumā.

Ķirurģija, lai noņemtu zemādas izciļņus, ir veiksmīga, taču tā nav ieteicama, jo pastāv liels risks, ka pēc ādas sadzīšanas veidojumi atgriezīsies. Tas notiek tāpēc, ka jūsu ķermenis uztver jūsu operācijas vietu kā traumu, un pretibiāla miksedēma ir izplatīta traumu vietās.

Kādas zāles ārstē pretibiālo miksedēmu?

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var piedāvāt kādu no šīm zālēm, lai atvieglotu pretibiālās miksedēmas simptomus:

• Kortikosteroīdi: lokālas zāles, ko var berzēt ādā, kas var ārstēt pietūkumu, iekaisumu un niezi.
• Pentoksifilīns: perorāls medikaments, kas uzlabo asins plūsmu jūsu kājās.
• Oktreotīds: Injicējams medikaments, kas var samazināt zem ādas esošo bumbuļu izmēru.
• Rituksimabs: infūzijas zāles, kas palīdz jūsu antivielām darboties efektīvāk.
• Intravenozais imūnglobulīns: zāles, ko ievada vēnā caur IV, kas palīdz imūnsistēmas antivielām labāk darboties.

Pirms jaunu zāļu lietošanas konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju par iespējamām blakusparādībām, cik bieži Jums jālieto zāles un pašreizējās zāles, ko lietojat, lai izvairītos no zāļu mijiedarbības.

Cik drīz pēc ārstēšanas es jutīšos labāk?

Pretibiālās miksedēmas simptomu ilgums ir atkarīgs no jūsu stāvokļa smaguma pakāpes. Var paiet dažas nedēļas līdz daži mēneši, līdz simptomi izzudīs ar ārstēšanu. Bez ārstēšanas var paiet daži gadi, līdz stāvoklis izzudīs pats no sevis. Stāvoklis var atjaunoties pēc tā izzušanas, ja savainojat kāju apakšējo daļu.

Profilakse

Kā es varu novērst pretibiālo miksedēmu?

Nav droša veida, kā novērst pretibiālu miksedēmu, taču jūs varat samazināt risku iegūt šo stāvokli, veicot:

• Nesmēķējiet tabakas izstrādājumus.
• Ārstēšanas saņemšana, lai pārvaldītu apstākļus, kas ietekmē jūsu vairogdziedzera darbību.
• Valkājot kompresijas zeķes vai zeķes.

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja man ir pretibiāla miksedēma?

Pretibiālas miksedēmas prognoze vai iznākums ir laba. Stāvoklim nav nepieciešama ārstēšana, ja jūsu simptomi ir tikai kosmētiski. Ja jums ir viegls gadījums, stāvoklis izzudīs pats par sevi. Ja jums ir smaga pretibiāla miksedēma, jums joprojām ir laba prognoze, taču var paiet vairāki gadi, līdz stāvoklis pilnībā izzudīs.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Pastāv risks, ka pretibiālā miksedēma var atgriezties pēc tās pārtraukšanas. Visbiežāk tas notiek, ja traumējat kāju apakšējo daļu. Konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju, ja simptomi atkārtojas pēc tam, kad tie ir pagājuši. Ja Jums rodas sāpju vai smaga niezes simptomi, apmeklējiet savu pakalpojumu sniedzēju.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam ārstam?

• Vai es varu valkāt kompresijas zeķes, lai palīdzētu pretibiālajai miksedēmai?
• Vai man ir jāārstē pretibiāla miksedēma?
• Vai man ir vairogdziedzera slimība, kas izraisīja simptomus?
• Kā es varu rūpēties par savu ādu, ko skārusi pretibiāla miksedēma?

Papildu bieži uzdotie jautājumi

Kāda ir atšķirība starp pretibiālo miksedēmu un mezglainā eritēmu?

Gan pretibiālā miksedēma, gan mezglainā eritēma ir apstākļi, kas ietekmē jūsu ādu, visbiežāk ādu uz apakšstilbiem, kas atrodas zem ceļgala. Simptomi katram stāvoklim ir atšķirīgi:

• Pretibiāla miksedēma izraisa pietūkumu un plankumus uz spīdīgas, biezas un zvīņainas ādas.
• Nodosum eritēma izraisa pietūkumu un mazus, sāpīgus izciļņus uz jūsu ādas.

Pretibiāla miksedēma ir stāvoklis, kas parasti neizraisa simptomus, kuriem nepieciešama ārstēšana. Stāvoklis izzudīs pats, bet ārstēšana ir pieejama, ja stāvokļa fiziskie simptomi ir apgrūtinoši. Kompresijas zeķu vai zeķu valkāšana var palīdzēt samazināt pietūkumu, lai jūs justos ērtāk. Konsultējieties ar pakalpojumu sniedzēju, ja Jums rodas sāpes vai stiprs nieze apakšstilbos.

Pretibiālā miksedēma, pazīstama arī kā Greivsa dermopātija, ir autoimūna stāvokļa izsaukta ādas slimība, kas galvenokārt saistīta ar Basedova slimību. Tās izpausme ir pietūkums un ādas sabiezēšana, bieži sastopama pretībuļās zonās. Ārstēšana parasti ietver kortikosteroīdus un imunomodulatorus, kā arī simptomātisko terapiju. Svarīgi pievērst uzmanību arī pamatslimības kontrolei un pacienta vispārējai veselības uzraudzībai.