Posttrombotiskais sindroms: simptomi un ārstēšana

“Posttrombotiskais sindroms jeb PTS ir nopietna veselības komplikācija, kas bieži seko pēc dziļo vēnu trombozes. Ar laiku tas var ietekmēt pacientu dzīves kvalitāti, radot hroniskas sāpes, pietūkumu un pat ādas izmaiņas. Apzinoties simptomus un īstenojot efektīvu ārstēšanu, iespējams mazināt PTS ietekmi uz ikdienas dzīvi. Izmeklēsim, kādi ir šī sindroma galvenie simptomi un kādas modernas ārstēšanas metodes piedāvā medicīna, lai palīdzētu pacientiem atgūt dzīves kvalitāti.”

Posttrombotiskais sindroms ir pazīmju un simptomu grupa, kas attīstās kā dziļo vēnu trombozes (DVT) komplikācija. Tas notiek divu gadu laikā pēc DVT diagnozes tajā pašā skartajā ekstremitātē (kājā vai rokā). Jūs varat pamanīt sāpes, smaguma sajūtu, niezi, pietūkumu vai apsārtumu savā ekstremitātē. Ārstēšana ietver kompresijas terapiju un dzīvesveida izmaiņas.

Pārskats

Kas ir posttrombotiskais sindroms?

Posttrombotiskais (postflebītiskais) sindroms ir stāvoklis, kas rodas kā dziļo vēnu trombozes (DVT) komplikācija. DVT ir asins recekļa veidošanās vienā no jūsu kājas vai rokas dziļajām vēnām. Pat ar veiksmīgu DVT ārstēšanu asins receklis var izraisīt ilgstošus vēnu bojājumus. Šis bojājums neļauj vēnām darboties tik labi, kā vajadzētu.

Tā rezultātā jūsu vēnās sakrājas asinis. Šī asiņu uzkrāšanās paaugstina spiedienu jūsu vēnās un izraisa tādus simptomus kā sāpes un pietūkums. Posttrombotiskais sindroms ir medicīnisks termins simptomu diapazonam, ko var izraisīt šis vēnu bojājums. Dažiem cilvēkiem ir viegli simptomi, savukārt citiem ir smagi simptomi, kas lielā mērā ietekmē viņu ikdienas dzīvi.

Ja pēdējo divu gadu laikā Jums ir bijusi DVT un jums ir posttrombotiskā sindroma simptomi, nekavējoties sazinieties ar veselības aprūpes sniedzēju. Viņi novērtēs jūsu stāvokli un ieteiks atbilstošu ārstēšanu, lai palīdzētu jums justies labāk.

Cik bieži ir šis stāvoklis?

Posttrombotiskais sindroms ir izplatīts cilvēkiem, kuriem ir bijusi DVT. Tas skar 20% līdz 50% cilvēku divu gadu laikā pēc viņu DVT diagnozes.

Ja Jums ir posttrombotiskais sindroms, asinīm bojātajā vēnā ir grūti atgriezties sirdī. Asins uzkrāšanās vēnā var izraisīt sāpes un citus simptomus.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir simptomi?

Posttrombotiskā sindroma simptomi rodas ekstremitātē (kājā vai rokā), kur notika DVT. Simptomi, ko varat sajust skartajā ekstremitātē, ir šādi:

• Sāpes (klubācija).
• Krampji vai sāpes.
• Smaguma vai noguruma sajūta.
• Nieze (nieze).
• Neparastas sajūtas, piemēram, kniedes un adatas (parestēzija).

Simptomi var būt no viegliem līdz smagiem. Jūs varat pamanīt, ka simptomi pasliktinās, kad ilgstoši staigājat vai stāvat, un atvieglosies, kad atpūšaties. Simptomi var pasliktināties arī vēlāk dienas laikā. Jūs varat pastāvīgi pamanīt simptomus, vai arī tie var nākt un iet.

Kādas ir posttrombotiskā sindroma pazīmes?

Pazīmes ir lietas, ko var redzēt, skatoties uz savu kāju vai roku. Jūsu pakalpojumu sniedzējs arī meklēs šīs pazīmes tikšanās laikā. Posttrombotiskā sindroma pazīmes ir:

• Pietūkums (tūska).
• Sarkana vai mainījusies āda.
• Sabiezināta āda.
• Jaunas varikozas vēnas.
• Zirnekļa vēnas.
• Venozas čūlas (smagos gadījumos).

Kas izraisa posttrombotisko sindromu?

Dziļo vēnu tromboze (DVT) bojā jūsu vēnas. Šis bojājums var izraisīt posttrombotisku sindromu.

Jūsu kāju un roku dziļajās vēnās ir vienvirziena vārsti. Šie vārsti palīdz uzturēt asinīm atpakaļ uz sirdi. Bet asins recekļu veidošanās jūsu vēnā var radīt ilgstošus bojājumus šiem vārstiem, neļaujot tiem darboties, kā vajadzētu.

Tā rezultātā jūsu asins plūsma kļūst gausa. Tā vietā, lai efektīvi virzītos uz sirdi, jūsu vēnās sakrājas asinis. Tas paaugstina spiedienu vēnu sieniņās un izraisa simptomus.

Kādi ir šī stāvokļa riska faktori?

Ikvienam, kam ir bijusi DVT, ir posttrombotiskā sindroma risks. Tomēr jums ir lielāks risks, ja Jums ir bijusi atkārtota DVT, īpaši tajā pašā ekstremitātē. Tas nozīmē, ka jums ir bijusi vairāk nekā viena DVT epizode, kas skāra vienu un to pašu kāju vai roku.

Jums var būt arī lielāks risks, ja asins receklis jums bija agrāk:

• Ietekmē lielu jūsu vēnas daļu.
• Veidojas augšstilbā vai iegurnī (proksimālā DVT), atšķirībā no ikru (distālā DVT). Jo īpaši jūsu risks ir lielāks, ja trombs veidojas gūžas vēnā vai kopējā augšstilba vēnā.
• Veidojas lielākā ķermeņa augšdaļas vēnā, piemēram, plecu vēnā vai krūškurvja augšdaļā (paduses-subklāvijas vēnu tromboze).
• Pēc ārstēšanas pilnībā nepārgāja (atlikušā tromboze).

Papildu riska faktori ir:

• Iepriekš esoša hroniska vēnu mazspēja (CVI).
• ĶMI (ķermeņa masas indekss) virs 30 (aptaukošanās).

Diagnoze un testi

Kā veselības aprūpes sniedzēji diagnosticē pēctrombotisko sindromu?

Veselības aprūpes sniedzēji diagnosticē šo stāvokli ar fizisko eksāmenu. Eksāmena laikā jūsu pakalpojumu sniedzējs:

• Jautājiet par savu slimības vēsturi.
• Jautājiet par saviem simptomiem un to, kā tie ietekmē jūsu ikdienas dzīvi.
• Pārbaudiet kājas un rokas, lai pārbaudītu, vai nav posttrombotiskā sindroma pazīmes (piemēram, pietūkums vai ādas izmaiņas).

Pamatojoties uz šo informāciju, jūsu pakalpojumu sniedzējs noteiks, vai jums ir posttrombotiskais sindroms. Viņi arī novērtēs tā smagumu.

Villalta mērogs

Iespējams, ka pakalpojumu sniedzējs pieminēs Villalta skalu. Šī ir standarta ciparu skala, ko pakalpojumu sniedzēji parasti izmanto, lai diagnosticētu šo stāvokli. Varat to uzskatīt par kontrolsarakstu ar pievienotiem punktiem. Tas ietver piecus simptomus un sešas pazīmes. Katram simptomam un pazīmei pakalpojumu sniedzējs piešķir punkta vērtību:

• Nulle: Nav klāt.
• Viens: viegls.
• Divi: mēreni.
• Trīs: smagi.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs pēc tam saskaita punktus, lai noteiktu diagnozi. Kopā mazāk nekā četri punkti nozīmē, ka jums nav posttrombotiskā sindroma. Kopā pieci vai vairāk nozīmē, ka jūs to darāt.

Pakalpojumu sniedzēji sīkāk sadala punktu skaitu, lai noteiktu, vai jums ir viegla, vidēji smaga vai smaga stāvokļa forma:

• Pieci līdz deviņi = viegls.
• Desmit līdz 14 = vidēji.
• Čūlu klātbūtne vai 15 un vairāk = smaga.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs dalīsies ar jums ar konstatējumiem un apspriedīs to nozīmi.

Kādi testi diagnosticē šo stāvokli?

Nav specifiska posttrombotiskā sindroma diagnostikas testa. Tomēr dažos gadījumos pakalpojumu sniedzēji pasūta duplekso ultraskaņas testu, lai pārbaudītu asins plūsmu caur vēnām.

Vadība un ārstēšana

Kāda ir posttrombotiskā sindroma ārstēšana?

Ārstēšana parasti ietver kompresijas terapiju, dzīvesveida izmaiņas un vingrinājumus. Dažiem cilvēkiem ir nepieciešamas ķirurģiskas procedūras vai venozo čūlu aprūpe. Veselības aprūpes sniedzēji pielāgo ārstēšanu katras personas individuālajām vajadzībām. Ārstēšanas mērķi ietver simptomu mazināšanu un ar veselību saistītās dzīves kvalitātes uzlabošanu.

Kompresijas terapija

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt valkāt kompresijas zeķes. Šie ir izplatīti kompresijas terapijas veidi, kas var atvieglot simptomus. Jūs valkājat zeķes regulāri (bieži katru dienu) saskaņā ar pakalpojumu sniedzēja norādījumiem. Zeķes saspiež jūsu ikru muskuļus, lai uzlabotu asins plūsmu vēnās. Viņiem vajadzētu justies ērti, bet ne sāpīgi.

Ir dažādi zeķu veidi, kas nodrošina dažādu spiedienu. Jūsu pakalpojumu sniedzējs noteiks jums piemērotas zeķes, pamatojoties uz jūsu vajadzībām.

Jums var būt nepieciešams laiks, lai pielāgotos kompresijas zeķu valkāšanai. Ir svarīgi runāt ar savu pakalpojumu sniedzēju par to, kā viņi jūtas un vai varat tos valkāt, kā norādīts. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var pielāgot spiediena līmeni, ņemot vērā jūsu pašsajūtu un to, vai zeķes pietiekami mazina simptomus.

Citi kompresijas terapijas veidi, ko jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt, ir:

• Venozās atgriešanas palīgierīce (Venowave®). Šis ir medicīnisks kompresijas sūknis, ko nēsājat uz teļa, lai uzlabotu asins plūsmu. Jūs valkājat šo ierīci mājās vai parastās rutīnas laikā.
• Intermitējošas pneimatiskās kompresijas (IPC) ierīce. IPC ierīce ir kompresijas uzmava, ko nēsājat uz kājas slimnīcas apstākļos.

Dzīvesveida izmaiņas

Dzīvesveida izmaiņām var būt liela nozīme simptomu uzlabošanā. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt veikt šādas darbības:

• Sēdot vai guļot, paceliet kājas virs sirds līmeņa.
• Sasniedziet sev veselīgu ķermeņa svaru.
• Izmantojiet mitrinātājus uz ādas, lai novērstu sausumu vai plaisāšanu.

Vingrinājums

Vingrinājumi var palīdzēt uzlabot asins plūsmu un atvieglot simptomus. Piemēram, ja pēctrombotiskais sindroms ietekmē jūsu kāju, jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt vingrinājumus, kas stiprina jūsu kāju muskuļus.

Tas ir tāpēc, ka jūsu ikru muskuļi darbojas kā spēcīgs sūknis, ko veselības aprūpes sniedzēji sauc par “otro sirdi”. Ejot, ikru muskuļu saspiešanas darbība palīdz asinīm atgriezties sirdī no kājām un pēdām. Tātad, stiprinot šos muskuļus, jūsu vēnām var būt nepieciešama palīdzība, lai uzturētu asiņu kustību.

Vingrinājumi var arī uzlabot jūsu elastību un sirds un asinsvadu izturību. Pirms jaunas treniņu rutīnas uzsākšanas noteikti konsultējieties ar pakalpojumu sniedzēju. Viņi pārliecināsies, ka veicat vingrinājumus, kas ir droši un noderīgi jūsu vajadzībām.

Ķirurģiskās procedūras

Atsevišķos gadījumos pakalpojumu sniedzēji iesaka operāciju vai endovaskulāru procedūru (piemēram, stentēšanu), lai uzlabotu asins plūsmu jūsu vēnās. Jūsu pakalpojumu sniedzējs jums pateiks, vai šādas ārstēšanas iespējas jums ir piemērotas.

Venozās čūlas aprūpe

Smagi pēctrombotiskā sindroma gadījumi var izraisīt venozas čūlas. Uzmanīga un rūpīga ārstēšana ir būtiska, lai izvairītos no nopietnām komplikācijām, piemēram, amputācijas. Jūsu pakalpojumu sniedzējs ieteiks vienu vai vairākus no šiem:

• Antibiotikas.
• Pārsēji vai pārsēji, lai segtu čūlu.
• Kompresijas pārsēji vai zeķes.
• Ikdienas brūču tīrīšana.
• Ziedes.
• Pretsāpju līdzekļi.
• Procedūras (attīrīšana) mirušo audu noņemšanai.
• Nosūtīšana pie speciālistiem, kas var palīdzēt pārvaldīt hroniskas slimības, piemēram, diabētu.

Profilakse

Vai var novērst posttrombotisko sindromu?

Jūs ne vienmēr varat novērst posttrombotisko sindromu. Tas ir tāpēc, ka ne vienmēr ir iespējams novērst dziļo vēnu trombozi (DVT). Tomēr jūs un jūsu pakalpojumu sniedzējs varat strādāt kopā, lai samazinātu risku:

• DVT riska faktoru identificēšana un samazināšana. Visefektīvākais veids, kā novērst posttrombotiskā sindromu, ir novērst DVT. Strādājiet pie riska faktoru samazināšanas, kurus jūs varētu mainīt. Piemēram, izvairīšanās no tabakas izstrādājumiem, aktīvāka rīcība un veselīga svara saglabāšana var palīdzēt samazināt risku. Jūsu pakalpojumu sniedzējs jums pateiks, uz kuriem riska faktoriem vērsties, un palīdzēs izstrādāt plānu.
• Savlaicīga un atbilstoša DVT diagnostika un ārstēšana. Ja Jums attīstās DVT, agrīna diagnostika un ārstēšana var samazināt vēnu bojājumus. Tas var arī palīdzēt novērst DVT atkārtošanos ceļā, kas palielina post-trombotiskā sindroma risku. Jūsu pakalpojumu sniedzējs noteiks jums labāko ārstēšanas plānu. Tas parasti ietver antikoagulantus vairākus mēnešus vai ilgāk.

Perspektīva / Prognoze

Cik ilgi ilgst posttrombotiskais sindroms?

Posttrombotiskais sindroms ir hronisks stāvoklis. Tas nozīmē, ka jūsu veselības aprūpes sniedzējs var palīdzēt jums to pārvaldīt, taču to nevar izārstēt. Ārstēšana var palīdzēt atvieglot simptomus un uzlabot spēju strādāt, socializēties vai darīt citas lietas, kas jums patīk.

Dzīvo ar

Kā es par sevi parūpējos?

Jūsu pakalpojumu sniedzējs piedāvās norādījumus, kā rūpēties par sevi mājās. Sekojiet tai uzmanīgi un uzdodiet jautājumus, ja kaut kas ir neskaidrs. Vispārīgi padomi ietver:

• Lietojiet zāles tieši tā, kā norādīts.
• Sēžot vai guļot, paceliet kājas.
• Ja iespējams, izvairieties no pārāk ilgas sēdēšanas. Veiciet ātrus pārtraukumus, lai pastaigātos vai izstieptos.
• Izmantojiet mitrinātāju uz ādas, lai palīdzētu tai saglabāt veselību.

Ir svarīgi arī pievērst uzmanību savai garīgajai veselībai. Dzīvošana ar posttrombotisko sindromu var ietekmēt jūsu garīgo un emocionālo pašsajūtu. Cilvēki ar šo stāvokli bieži piedzīvo depresiju, trauksmi un vispārēju pašapziņas zudumu. Jūs varat uztraukties par asins recekļu atgriešanos. Jūs varat palaist garām dažas darbības, kuras darījāt agrāk, bet tagad tās ir grūtākas jūsu simptomu dēļ.

Ja tas jums šķiet pazīstams, tas var palīdzēt runāt ar konsultantu vai terapeitu. Viņi var palīdzēt jums pārvarēt šīs emocijas un atrast risinājumus, kas palīdzētu jums justies labāk.

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Jūsu pakalpojumu sniedzējs ieplānos papildu pasākumus, lai uzraudzītu jūsu stāvokli. Ir svarīgi apmeklēt visas šīs tikšanās, lai jūsu pakalpojumu sniedzējs varētu pēc vajadzības pielāgot jūsu ārstēšanas plānu.

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam jebkurā laikā, kad rodas jauni vai mainās simptomi.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam pakalpojumu sniedzējam?

Daži jautājumi, kas var palīdzēt uzzināt vairāk par diagnozi, ir šādi:

• Vai man ir posttrombotiskais sindroms? Ja jā, cik smaga tā ir?
• Kādas ārstēšanas metodes jūs man iesakāt?
• Kādas dzīvesveida izmaiņas man vajadzētu veikt?
• Kādi vingrinājumi man ir piemēroti?
• Kāds ir mans skatījums?

Posttrombotiskā sindroma diagnoze var radīt daudz jautājumu un bažas. Esiet drošs, ka jūsu veselības aprūpes sniedzējs atbildēs uz jūsu jautājumiem un palīdzēs jums veikt ārstēšanu. Šis stāvoklis ir izplatīts, taču jūsu vajadzības un bažas joprojām ir unikālas. Sadarbojieties ar pakalpojumu sniedzēju, lai iegūtu resursus jūsu fiziskās un garīgās veselības atbalstam.

Posttrombotiskais sindroms ir ilgstoša komplikācija, kas skar pacientus pēc dziļo vēnu trombozes. Tā simptomi – sāpes, pietūkumi un ādas izmaiņas – ievērojami ietekmē dzīves kvalitāti. Efektīva ārstēšana ietver kompresijas terapiju, medikamentus un, dažkārt, ķirurģiskas procedūras. Agresīva profilakse un agrīna diagnoze ir svarīga, lai mazinātu PTS izraisītās sekas un uzlabotu pacientu dzīves kvalitāti.