Popliteālās artērijas iesprūšanas sindroms (PAES): simptomi un ārstēšana

Popliteālās artērijas iesprūšanas sindroms ir reti sastopams stāvoklis, kas var izraisīt sāpes un diskomfortu ceļgalā. Šis sindroms notiek, kad popliteālā artērija ir saspiesta ceļa aizmugurē. Simptomi ietver sāpes, pietūkumu un tirpšanu ceļa aizmugurē, kā arī nepatīkamus sajūtas kā siltuma vai aukstuma izjūtu. Ārstēšana bieži ietver medikamentus un fizioterapiju, bet sarežģītākos gadījumos var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Ir svarīgi nekavējoties konsultēties ar ārstu, ja rodas šie simptomi, lai novērstu iespējamās komplikācijas.

Pārskats

Kas ir popliteālās artērijas iesprūšanas sindroms (PAES)?

Popliteālās artērijas iesprūšanas sindroms (PAES) ir reta asinsvadu slimība, kas skar dažu jauno sportistu kājas. Ja jums ir šis sindroms, muskulis aiz ceļgala saspiež jūsu popliteālo artēriju — galveno artēriju, kas iet no augšstilba līdz teļam.

Jūsu gastrocnemius muskuļa piestiprināšana augšstilba kaulam izraisa saspiešanu. Kad jūsu gastrocnemius muskulis saraujas pēdas plantāra saliekšanas laikā (nospiežot uz leju), jūsu muskuļi saspiež jūsu artēriju.

Slodzes laikā atkārtota saspiešana izraisa jūsu artēriju spazmas. Tas samazina asins plūsmu. Samazināta asins plūsma izraisa pienskābes un oglekļa dioksīda uzkrāšanos jūsu muskuļos un nervos, kas izraisa smaguma sajūtu, sāpes, nogurumu un dažreiz arī nejutīgumu ikru un pēdu daļā.

Simptomi parasti uzlabojas trīs līdz piecas minūtes pēc vingrinājuma pārtraukšanas. Bez ārstēšanas laika gaitā spazmas mēdz notikt ātrāk un ilgst ilgāk. Simptomi parādās pēc īsāka attāluma, un ir nepieciešams ilgāks laiks, lai atgūtu.

Kuru ietekmē popliteālās artērijas iesprūšanas sindroms?

PAES visbiežāk rodas sportistiem vecumā no 15 līdz 25 gadiem, īpaši tiem, kas piedalās aktivitātēs un sporta veidos, kas saistīti ar skriešanu. Tie ietver:

• Trase.
• Kross.
• Futbols.
• Lakross.
• Lauka hokejs.

Cik bieži ir popliteālās artērijas iesprūšanas sindroms?

Saskaņā ar aplēsēm mazāk nekā 1% cilvēku ir PAES. Ir grūti zināt patieso cilvēku skaitu, kuriem ir šis stāvoklis.

Vai ir kādi citi apstākļi, kas var atdarināt popliteālās artērijas iesprūšanas sindromu?

Hronisks slodzes nodalījuma sindroms (CECS) ir daudz biežāk sastopams stāvoklis, kas ir arī slodzes izraisīts muskuļu un nervu stāvoklis. Tas izraisa sāpes, pietūkumu un dažkārt arī invaliditāti skartajos kāju vai roku muskuļos. Ikviens var attīstīt šo stāvokli, taču tas ir biežāk sastopams jauniem pieaugušajiem skrējējiem un sportistiem, kuri piedalās aktivitātēs, kas saistītas ar atkārtotu ietekmi.

Dažiem cilvēkiem ar popliteālās artērijas iesprūšanas sindromu var būt arī hronisks slodzes nodalījuma sindroms. Apmēram 5% cilvēku, kuriem pēc PAES terapijas neuzlabojas, viņiem var būt arī CECS. Ir iespējams, ka abi šie nosacījumi ir vienlaicīgi.

Popliteālās artērijas iesprūšanas sindroms (PAES) pret hronisku slodzes nodalījuma sindromu (CECS)

Lai pārbaudītu PAES, jūsu veselības aprūpes sniedzējs noteiks kāju asinsspiedienu miera stāvoklī un meklēs pazeminājumu, veicot vingrinājumus. Lai pārbaudītu CECS, viņi izmērīs spiedienu četros jūsu kājas nodalījumos pirms un pēc treniņa. CECS notiek neparasts spiediena paaugstināšanās jūsu teļu nodalījumos.

Simptomi un cēloņi

Kā jūtas PAES?

Popliteālās artērijas iesprūšanas sindroma simptomi ikru un/vai pēdu slodzes laikā var ietvert:

• Sāpīgas sāpes.
• Nogurums.
• Smagums.
• Krampji.
• Nejutīgums.
• Degšana.

Simptomi parasti izzūd pēc trīs līdz piecu minūšu atpūtas. Laika gaitā (bez ārstēšanas) simptomi mēdz parādīties īsākos attālumos un ilgāk izzūd.

Kas izraisa popliteālās artērijas iesprūšanas sindromu?

Ir divi galvenie saspiešanas veidi:

• Anatomiskā saspiešana: Šis kompresijas veids ir aptuveni 10% gadījumu, un šķiet, ka tas ir biežāk sastopams cilvēkiem, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirts vīrietis. Apmēram 70% gadījumu tas notiek tikai vienā kājā.
• Neanatomiska saspiešana, funkcionāla vai fizioloģiska kompresija: Šāda veida saspiešana biežāk rodas cilvēkiem, kuriem dzimšanas brīdī ir piešķirta sieviete. Tas notiek abās kājās vairāk nekā 90% gadījumu.

Anatomiskā kompresija

Tas notiek tāpēc, ka daļa no jūsu gastrocnemius muskuļa šķērso jūsu artēriju vai zem tās. Jūsu muskuļu cīpslu josla var sabojāt jūsu artēriju. Tas noved pie:

• Čūla vai čūla jūsu artērijā.
• Trombu veidošanās.
• Jūsu artērijas vai pakārtoto artēriju iespējamā oklūzija (aizvēršana vai bloķēšana).

Ir četri dažādi muskuļu atrašanās vietas varianti attiecībā pret jūsu artēriju.

Neanatomiska kompresija, funkcionāla vai fizioloģiska kompresija

Visi jūsu muskuļi atrodas normālā vietā, bet parasti ievietojiet tos augstāk augšstilba kaulā vai augšstilba kaula iekšējā iegriezumā pie ceļa. Tas ievelk jūsu muskuļus uz iekšpusi ar plantāra saliekšanu, saspiežot muskuļus pret artēriju.

Muskulis, kas atrodas zem jūsu artērijas (popliteus muskulis), darbojas kā vēl viens saspiešanas punkts. Pētnieki nesaista fizioloģisko saspiešanu ar jūsu artērijas bojājumu.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts popliteālās artērijas iesprūšanas sindroms?

Asinsvadu speciālists ir tāds veselības aprūpes sniedzējs, kurš vislabāk var diagnosticēt PAES. Viņi veiks fizisko eksāmenu, kas ietvers jūsu pēdas un popliteālās artērijas pulsa pārbaudi. Viņi var arī aplūkot izmaiņas jūsu pulsā, spiežot kāju uz augšu un uz leju pret pretestību.

Ja jums ir popliteālās artērijas iesprūšanas sindroms, jūsu pakalpojumu sniedzējs:

• Atpūšoties, iespējams, varēsiet sajust savu pulsu.
• Var būt grūtāk noteikt pulsu, kad vingrojat, saliecat vai izstiepjat pēdu.

Kā pārbaudīt popliteālās artērijas iesprūšanas sindromu?

Diagnostikas testi mēra asins plūsmu caur jūsu ceļgaliem, kājām un pēdām. Attēlveidošana var parādīt:

• Normāla artērija.
• Jūsu artērijā veidojas čūla.
• Asins recekļi.
• Jūsu artērijas aneirisma (asinsvada paplašināšanās līdz vairāk nekā 50% no normālā izmēra).
• Muskuļi, kas saspiež jūsu artēriju.

Testi var ietvert:

• Potītes un pleca indekss ar vingrinājumu: Šis tests mēra asinsspiedienu jūsu rokās un kājās pirms un pēc treniņa. Parasti jūsu asinsspiediens ir vienāds jūsu rokās un kājās, un abi paaugstinās, veicot vingrinājumus. Kad skriešana izraisa spazmu jūsu artērijās, kāju asinsspiediens pēc treniņa pazeminās līdz mazāk nekā 90% no roku spiediena.
• Popliteālās artērijas dupleksā ultraskaņa ar plantāra fleksiju: Šis tests izmanto skaņas viļņus, lai attēlotu jūsu artēriju un izmērītu asins plūsmu. Tas ļauj jūsu pakalpojumu sniedzējam apskatīt jūsu kājas artērijas ar plantāra saliekšanu un miera stāvoklī, lai redzētu muskuļu saspiešanu.
• Datortomogrāfiskā angiogrāfija (CTA) ar plantāra fleksiju: Šis ir CT skenēšanas veids, kurā tiek izmantota krāsviela, lai apskatītu kāju artērijas ar plantāra saliekšanu un miera stāvoklī, lai redzētu muskuļu saspiešanu.
• Magnētiskās rezonanses angiogrāfija (MRA) ar plantāra fleksiju: Šajā testā tiek izmantots magnētiskais lauks un radioviļņu enerģijas impulsi, lai aplūkotu jūsu kāju artērijas ar plantāra saliekšanu un miera stāvoklī, lai redzētu muskuļu saspiešanu.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēta PAES?

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var veikt operāciju, lai noņemtu nelielu gastrocnemius un popliteus muskuļu daļu. Tas novērš jūsu artērijas saspiešanu un nodrošina normālu asins plūsmu jūsu kājā.

Popliteālās artērijas iesprūšanas sindroma operācija ilgst apmēram stundu. Procedūras laikā jūs gulēsit vispārējā anestēzijā.

Progresīvākos anatomiskas popliteālās iesprūšanas gadījumos, kad popliteālā artērija ir bojāta un bloķēta, jūsu ķirurgam var būt nepieciešams iztīrīt artēriju un to aizlīmēt vai veikt apvedceļu ap bloķēto artērijas daļu, lai atjaunotu asins plūsmu.

Operācija ir vēlamā popliteālās artērijas iesprūšanas sindroma ārstēšanas metode, jo tā dod lieliskus rezultātus lielākajai daļai cilvēku. Vairāk nekā 90% cilvēku, kuriem ir veikta operācija, pēc tam ievērojami uzlabojas simptomi.

Vienīgā neķirurģiskā PAES funkcionālā veida ārstēšana izmanto botulīna toksīna A injekcijas. Izmantojot CT vai ultraskaņas vadību, jūsu pakalpojumu sniedzējs injicē Botox® vai Dysport® muskulī, kas izraisa kompresiju. Tas īslaicīgi paralizē muskuļus, kas izraisa simptomus, cerot, ka muskuļi pastāvīgi samazināsies.

Tomēr šis efekts ilgst tikai trīs līdz sešus mēnešus. Ja muskuļi nekļūs mazāki, simptomi atkārtosies. Tas ir izdevies mazāk nekā 60% cilvēku gadu pēc ārstēšanas.

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai atgūtu no šīs ārstēšanas?

Popliteālās artērijas iesprūšanas sindroma atveseļošanās laiks pēc operācijas ir četri līdz seši mēneši.

Pēc operācijas jums būs jāpaliek slimnīcā nakti. Pēc tam jūs varat veikt fizikālo terapiju (stiepšanās un lokanības vingrinājumus) pirmās divas nedēļas ambulatorā veidā, lai palīdzētu jums atgūties. Pēc divām nedēļām jūs veiksiet spēka un kondicionēšanas vingrinājumus, līdz pilnībā atgūsities.

Aprūpe Klīvlendas klīnikā Asinsvadu slimību ārstēšana Atrodiet ārstu un speciālistus Pierakstiet tikšanos

Perspektīva / Prognoze

Ko es varu sagaidīt, ja man ir popliteālās artērijas iesprūšanas sindroms?

Ja jums ir funkcionāla popliteāla iesprūšana un jūsu kāju sāpju simptomi fiziskās slodzes laikā nav apgrūtinoši, varat ierobežot savu vingrošanas aktivitāti. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var uzraudzīt jūsu stāvokli.

Tomēr ķirurģiskā ārstēšana ir veiksmīga vairāk nekā 90% cilvēku, un ir maz ticams, ka viņiem atkal parādīsies simptomi. Lielākā daļa sportistu pēc operācijas atgriežas normālā darbībā.

Anatomiskas iesprūšanas gadījumā pakalpojumu sniedzēji iesaka ķirurģiski noņemt neparastus muskuļu slīdējumus, lai novērstu artēriju bojājumus, kas var rasties laika gaitā. Ja jūs nesaņemat ārstēšanu līdz brīdim, kad anatomiskā PAES ir sabojājusi jūsu popliteālo artēriju, pastāv risks, ka ejot vienmēr būs sāpes kājās. Iespējams, ka ir jānoņem kāja. Tomēr tas notiek ļoti reti.

Dzīvo ar

Kad man vajadzētu redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju?

Pēc operācijas jums būs nepieciešamas turpmākas tikšanās ar savu veselības aprūpes sniedzēju:

• Viena mēneša laikā.
• Sešu mēnešu laikā.
• 12 mēnešu laikā.

Jūsu biroja tikšanās ietvers:

• Jūsu salabotās artērijas ultraskaņa.
• Asinsspiediena pārbaude pēdās.

Ja jūsu artērija ir atgriezusies normālā stāvoklī, jums vairs nebūs nepieciešami papildu apmeklējumi, ja vien simptomi neatgriezīsies vai jums bija nepieciešama artērijas apiešana.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam ārstam?

• Vai mans PAES ir anatomisks vai funkcionāls?
• Vai jūs ieteiktu operāciju manai konkrētajai situācijai?

Ja esat jauns cilvēks, kuram ir sāpes kājās, jums jākonsultējas ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Sāpes var izraisīt vairākas problēmas. Jo ātrāk jūs saņemsiet precīzu diagnozi, jo ātrāk jūs varat sākt ārstēšanu. Ja jums ir popliteālās artērijas iesprūšanas sindroms, konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju par to, vai operācija jums ir piemērota. Daudzos gadījumos tā ir bijusi veiksmīga ārstēšana.

Kopumā, popliteālās artērijas iesprošanās sindroms (PAES) ir nopietna slimība, kas var izraisīt dažādas simptomus, piemēram, sāpes un diskomfortu ceļgalā. Ārstēšanas iespējas ietver gan konservatīvus, gan ķirurģiskus risinājumus, kas var atvieglot pacienta stāvokli un uzlabot asinsrites plūsmu. Ir svarīgi savlaicīgi diagnosticēt un ārstēt šo sindromu, lai novērstu iespējamos komplikācijas un uzlabot pacienta dzīves kvalitāti. Tāpēc, ja jums ir aizdomas par PAES, svarīgi meklēt mediķu palīdzību un saņemt pienācīgu ārstēšanu.