Pneimonektomija: sīkāka informācija par procedūru un atveseļošanās

Pneimonektomija ir nopietna medicīniska procedūra, kas prasa dziļu izpratni un sagatavotību. Tā ir operācija, kurā tiek noņemta viena plauša, lai ārstētu dažādas saslimšanas, piemēram, plaušu vēzi vai smagas infekcijas. Šis teksts piedāvās detalizētu ieskatu gan operācijas gaitā, gan atveseļošanās procesā, lai dotu skaidru priekšstatu par to, ko sagaidīt un kā vislabāk sagatavoties dzīvei pēc pneimonektomijas.

Pneimonektomija ir operācija, lai noņemtu visu labo vai kreiso plaušu. Visbiežāk tas ārstē plaušu vēzi vai vēzi jūsu plaušu oderē (mezoteliomu). Tas var arī noņemt plaušas, kas ir nopietni bojātas nekaitīgu apstākļu vai ievainojumu dēļ. Pneimonektomija ir liela operācija ar augstu komplikāciju risku.

Pārskats

Kas ir pneimonektomija?

Pneimonektomija ir operācija, kurā tiek noņemta visa plauša. Operācija, lai noņemtu visu labo plaušu, ir labās puses pneimonektomija, un operācija, lai noņemtu visu kreiso plaušu, ir kreisās puses pneimonektomija. Pneimonektomija ir visplašākais plaušu rezekcijas (ķirurģijas) veids. Citi veidi ietver lobektomiju vai ķīļa rezekciju, kas noņem tikai plaušu daļas.

Vienkāršas vai standarta pneimonektomijas laikā ķirurgs noņem visas plaušas un dažreiz arī blakus esošos nervus un audus. Ekstrapleiras pneimonektomijas laikā ķirurgs noņem:

• Plaušu.
• Pleira (odere ap plaušām un krūškurvja sienu).
• Perikards (oderējums ap sirdi).
• Diafragmas daļas (muskuļi zem plaušām).

Atkarībā no jūsu gadījuma ķirurgs pneimonektomijai var izmantot torakotomiju vai video asistētu krūškurvja operāciju (VATS). VATS ir mazāk invazīvs, bet ne vienmēr risinājums.

Kādus apstākļus ārstē pneimonektomija?

Pakalpojumu sniedzēji pārsvarā izmanto pneimonektomiju, lai ārstētu vēzi plaušās vai ap to, bet dažreiz viņi to izmanto arī citiem apstākļiem. Pneimonektomija varētu būt iespēja:

• Plaušu vēzis.
• Plaušu karcinoīdu audzēji.
• Pleiras mezotelioma.
• Dažas plaušu traumas.
• Aspergiloze.
• Bronhektāzes.
• Tuberkuloze.
• Izkliedēta timoma.

Kad ir nepieciešama pneimonektomija?

Lai gan pakalpojumu sniedzēji izņem plaušas, lai ārstētu citas slimības, pneimonektomiju visbiežāk izmanto plaušu vēža ārstēšanai. Jums varētu būt tiesības uz pneimonektomiju, ja:

• Jūsu vēzis ir tikai vienā plaušās (nav izplatījies), un to var izārstēt, izņemot plaušas.
• Audzējs atrodas jūsu plaušu vietā, kur ķirurgs nevar to visu noņemt, neizņemot visas plaušas.
• Jūsu sirds, asinsvadi un plaušas darbojas pietiekami labi, lai jūs būtu labs kandidāts operācijai.

Jums nevajadzētu veikt pneimonektomiju, ja jums ir:

• Nepietiekama plaušu funkcija.
• Smaga sirds vārstuļu slimība.
• Smaga plaušu hipertensija.
• Slikta sirds kambaru funkcija (spēja sūknēt asinis uz ķermeni).

Procedūras detaļas

Kas notiek pirms pneimonektomijas?

Dienas vai nedēļas pirms operācijas jūsu pakalpojumu sniedzējs veiks vairākus testus, lai noteiktu, cik labi darbojas jūsu sirds un plaušas. Tie var ietvert:

• VQ skenēšana.
• Plaušu funkcionālie testi.
• Ehokardiogramma.
• Krūškurvja rentgens.
• PET skenēšana.
• Datortomogrāfija.
• Asins analīzes.

Kā man vajadzētu sagatavoties pneimonektomijai?

Jūsu pakalpojumu sniedzējs jums pateiks, kā sagatavoties pneimonektomijai. Dažas lietas, kas jums var būt jādara, ietver:

• Vienojieties, lai kāds parūpētos par jūsu mājām vai mājdzīvniekiem jūsu uzturēšanās laikā slimnīcā.
• Vienojieties, lai kāds jūs aizvedīs mājās, kad pienāks laiks.
• Plānojiet jebkādas izmaiņas savā mājā vai ikdienas grafikā, kad atgriezīsities mājās no slimnīcas. Piemēram, jums var būt nepieciešams kāds cits, lai kādu laiku palīdzētu jums ap māju vai veikt lietas.
• Pārstāj smēķēt. Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam resursus, kas palīdzētu atmest smēķēšanu.
• Sniedziet savam pakalpojumu sniedzējam zāļu sarakstu. Iespējams, jūs pārtraucat to lietošanu vai mainīsit, kad tās lietojat pirms operācijas. Nepārtrauciet lietot medikamentus, kā plānots, ja vien pakalpojumu sniedzējs jums to neliek.
• Informējiet pakalpojumu sniedzēju par jebkādām alerģijām pret zālēm.
• Dienu pirms operācijas neēdiet un nedzeriet pēc pusnakts.

Kas notiek pneimonektomijas laikā?

Pneimonektomijas posmi var atšķirties atkarībā no tā, vai jūsu ķirurgs veic torakotomiju vai VATS. Parasti pakalpojumu sniedzējs:

1. Vai esat gulējis uz sāniem.
2. Veiciet vispārēju anestēziju, lai jūs aizmigtu. Viņi jūs uzraudzīs visas procedūras laikā. Jūs nejutīsiet sāpes un neatcerēsieties procedūru.
3. Sagatavojiet ādu, pēc tam veiciet iegriezumu (nogrieziet) sānos un mugurā starp divām ribām.
4. Atdaliet ribas, lai nokļūtu plaušās. Viņiem būs arī smalki jāsagriež vai jāpārvieto audi un struktūras ap jūsu plaušām (un jūsu diafragma, pleira un perikards ekstrapleiras pneimonektomijas gadījumā).
5. Iztukšojiet plaušas un izņemiet tās caur griezumu. Viņi noņems visas citas struktūras un audus atkarībā no operācijas veida.
6. Rekonstruējiet diafragmu vai perikardu (ja nepieciešams).
7. Aizveriet ribas, muskuļus un ādu. Viņi pārklās griezuma vietu ar ķirurģisku pārsēju.

Lielāko daļu laika ķirurgi pneimonektomijas laikā neievada šķidrumu.

Cik ilgi notiek pneimonektomija?

Pneimonektomija var ilgt vairākas stundas. Cik ilgs laiks ir nepieciešams, ir atkarīgs no daudziem faktoriem, tostarp no tā, vai tā ir labās vai kreisās puses pneimonektomija. Tā kā viņi ir vairāk iesaistīti, ekstrapleurālās pneimonektomijas aizņem ilgāku laiku. Jūsu ķirurgs var informēt jūs un jūsu tuviniekus, cik ilgi viņi paredz, ka tas prasīs.

Kas notiek pēc pneimonektomijas?

Pēc pneimonektomijas jūs paliksit slimnīcā vairākas dienas. Sājā laikā:

• Jūsu aprūpes komanda jūs rūpīgi uzraudzīs ar iekārtām, kas seko jūsu skābekļa līmenim, sirdsdarbībai un asinsspiedienam.
• Jūs varat saņemt skābekli caur caurulīti zem deguna.
• Pakalpojumu sniedzēji jums piešķirs pretsāpju zāles, lai jūs justos ērti.
• Jūsu pakalpojumu sniedzēji var veikt asins analīzes, iegūt attēlveidošanu vai veikt citas pārbaudes un procedūras, lai uzraudzītu jūsu stāvokli. Tas palīdz viņiem noteikt, kad varat droši doties mājās.
• Fizikālie vai ergoterapeiti var palīdzēt jums piecelties no gultas un katru dienu staigāt vai veikt elpošanas vingrinājumus.

Kas aizpilda vietu pēc pneimonektomijas?

Tūlīt pēc plaušu izņemšanas tukšo vietu aizpildīs gaiss. Galu galā šķidrums aizstās gaisu. Laika gaitā jūsu sirds, diafragma un citas struktūras un orgāni virzās uz telpu. Jūsu atlikušās plaušas var arī nedaudz paplašināties.

Riski / ieguvumi

Kādas ir pneimonektomijas priekšrocības?

Vēža gadījumā pneimonektomija var būt iespēja noņemt visu audzēju un novērst vēža izplatīšanos. Citu slimību vai plaušu traumu gadījumā bojātu plaušu noņemšana var samazināt letālu komplikāciju risku. Tie ietver empīēmu un baktēriju vai sēnīšu infekcijas.

Kādi ir pneimonektomijas riski vai komplikācijas?

Visi pneimonektomijā iesaistītie pakalpojumu sniedzēji veic piesardzības pasākumus, lai samazinātu jūsu risku. Bet pneimonektomija ir liela operācija ar lielāku komplikāciju risku nekā citi rezekcijas veidi, kas noņem tikai daļu no jūsu plaušām. Dažas komplikācijas ietver:

• Empīēma.
• Sirdsdarbības apstāšanās.
• Infekcija.
• Pneimonija.
• Gaisa noplūde krūšu dobumā.
• Aritmija.
• Bronhopleiras fistula (neparasts savienojums starp jūsu plašajiem elpceļiem un atstarpēm starp plaušu oderēm).
• Hemotorakss (krūškurvja dobuma asiņošana).
• Plaušu embolija.
• Reakcijas uz anestēziju.
• Balss saišu paralīze.
• Elpošanas mazspēja.
• Postpneumonektomijas sindroms. Ja pēc plaušu noņemšanas jūsu orgāni pārvietojas pārāk daudz, tas var izstiept atlikušās plaušas un barības vadu un bloķēt elpceļus. Tas var notikt gadus pēc operācijas.
• Vēža recidīvs, neskatoties uz operāciju. Pat ja jūsu ķirurgs noņem visus redzamos audzējus, dažreiz vēzis var atgriezties citās vietās.

Anatomisko atšķirību dēļ labās puses pneimonektomijai ir lielāks komplikāciju risks nekā kreisās puses pneimonektomijai.

Atkopšana un Outlook

Kāds ir pneimonektomijas atveseļošanās laiks?

Pilnīga atveseļošanās pēc pneimonektomijas var ilgt vairākus mēnešus. Šajā laikā jūs varat:

• Nosakiet ierobežojumus darbībām, kuras varat veikt, piemēram, braukšanu vai pacelšanu.
• Jūtieties noguris vairāk nekā parasti.
• Nepieciešams veikt biežus pārtraukumus.
• Nespējiet veikt ikdienas darbības tā, kā esat pieradis.
• Bieža diskomforta sajūta.

Visas šīs lietas var ietekmēt jūsu spēju atgriezties darbā vai skolā. Dažas no šīm izmaiņām ir pārejošas, kamēr jūs atveseļojaties, un dažas var būt “jauna norma”, kas ir jāpielāgo.

Kā es varu atvieglot atveseļošanos?

Atveseļošanās pēc lielas operācijas un dzīvošana ar vienu plauci ir izaicinājums. Lai palīdzētu jums atgūties:

• Izpildiet pakalpojumu sniedzēja norādījumus par to, ko darīt un ko nedarīt atveseļošanās laikā. Tādas darbības kā smagu priekšmetu celšana vēl dziedināšanas laikā var izraisīt nopietnus ievainojumus.
• Sekojiet līdzi visiem jūsu pakalpojumu sniedzēja norādītajiem vingrinājumiem, fizikālās terapijas vai elpošanas procedūrām.
• Lietojiet visas zāles, kā norādīts.
• Saglabājiet visas ieplānotās turpmākās tikšanās.
• Sazinieties ar pakalpojumu sniedzēju, ja jums ir kādi jautājumi vai bažas.

Kāds ir paredzamais dzīves ilgums ar vienu plaušu?

Cik ilgi jūs varat izdzīvot pēc pneimonektomijas, ir atkarīgs no vairākiem faktoriem, tostarp:

• Kāpēc jums tika veikta pneimonektomija. Piemēram, vairāk nekā 3 no 4 cilvēkiem ar tuberkulozi, kuriem ir pneimonektomija, izdzīvo 10 gadus pēc operācijas. Taču jaunākie pētījumi liecina, ka aptuveni 1 no 3 cilvēkiem, kuriem ir veikta pneimonektomija nesīkšūnu plaušu vēža dēļ, pēc pieciem gadiem ir dzīvi.
• Neatkarīgi no tā, vai jūsu stāvoklim ir citas ārstēšanas metodes. Atkarībā no jūsu konkrētās situācijas papildu ārstēšanas metodes var uzlabot jūsu prognozi. Bet tie var arī palielināt komplikāciju risku.
• Neatkarīgi no tā, vai jums bija labās vai kreisās puses pneimonektomija. Cilvēkiem, kuriem ir kreisās puses pneimonektomija, ir labāka prognoze nekā cilvēkiem, kuriem ir labās puses pneimonektomija.

Kāda ir dzīves kvalitāte pēc plaušu izņemšanas?

Jūsu dzīves kvalitāte pēc pneimonektomijas lielā mērā ir atkarīga no tā, kāpēc jums tā bija nepieciešama (pamatslimība). Arī citi faktori var ietekmēt jūsu dzīves kvalitāti. Piemēram, cilvēkiem, kas vecāki par 70 gadiem, ir grūtāk pielāgoties pēc pneimonektomijas nekā cilvēkiem, kas jaunāki par 70 gadiem.

Kad zvanīt ārstam

Kad man vajadzētu piezvanīt savam veselības aprūpes sniedzējam?

Sazinieties ar savu pakalpojumu sniedzēju, ja jums ir kādi jautājumi vai bažas pirms operācijas vai atveseļošanās laikā. Nekavējoties zvaniet viņiem, ja jums ir šādi simptomi:

• Asins mērcēšana caur jūsu griezuma pārsēju.
• Izmainīta šķidruma krāsa vai šķidrums, kas slikti smaržo ap jūsu iegriezumiem.
• Klepus ar daudzām gļotām vai izmainītām gļotām.
• Drudzis.
• Slikta dūša vai vemšana.
• Sāpes, ka zāles nepalīdz.

Zvaniet 911 vai dodieties uz tuvāko neatliekamās palīdzības numuru, ja jums ir šādi simptomi:

• Atklepojot asinis.
• Smagas apgrūtināta elpošana.
• Pēkšņas sāpes krūtīs ar elpas trūkumu.
• Samaņas izkrišana/zaudēšana.

Kādi jautājumi man jāuzdod savam veselības aprūpes sniedzējam?

Varētu būt noderīgi pajautāt savam pakalpojumu sniedzējam:

• Vai ir kādas alternatīvas pneimonektomijai?
• Kas notiks, ja man neveic operāciju?
• Cik ilgi būs nepieciešama atveseļošanās?
• Vai es varēšu atgriezties darbā?
• Kādi norādījumi man jāievēro pirms operācijas?
• Kādām komplikācijām man vajadzētu pievērst uzmanību?
• Kā es varu par sevi parūpēties mājās?

Lai gan daudzi cilvēki ilgstoši var dzīvot ar vienu plaušu, pneimonektomija ir sarežģīta operācija ar ilgu atveseļošanās laiku. Ķirurgi to apsver tikai tad, ja ir maz vai nav citu ārstēšanas iespēju un viņi domā, ka esat pietiekami vesels, lai samazinātu komplikāciju risku.

Tāpat kā visas operācijas ir saistītas ar risku, arī bez operācijas ir noteikti riski. Jautājiet savam veselības aprūpes sniedzējam par abiem. Godīgi pārrunājot savas veselības un nākotnes vēlmes ar pakalpojumu sniedzēju un saviem mīļajiem, varat izlemt, kurš risinājums jums ir vislabākais.

Pneimonektomija ir sarežģīta, bet bieži dzīvību glābjoša operācija, kuras laikā tiek izņemta viena no plaušām. Lai gan procedūra ir invazīva un atveseļošanās var prasīt ilgu laiku, mūsdienu ķirurģiskās tehnikas un pēcopera­cijas aprūpe nodrošina pacientiem labākas izveseļošanās iespējas. Lai veicinātu ātru atgūšanu, ir svarīgs regulārs veselības stāvokļa uzraudzība un fizioterapijas vingrinājumi. Apspriežoties ar ārstu, pacienti var saņemt individuāli pielāgotu atveseļošanās plānu.