Pleiras izsvīdums: simptomi, cēloņi, ārstēšana

Pleiras izsvīdums ir nopietna veselības problēma, kas izraisa krūšu kurvja sāpes un elpošanas grūtības. Šī stāvokļa simptomi var slēpties aiz nevainīga noguruma vai aukstuma, taču patiesie cēloņi bieži ir daudz sarežģītāki. Laicīga diagnostika un efektīva ārstēšana ir izšķiroša, lai novērstu nopietnākas veselības komplikācijas. Uzziniet vairāk par pleiras izsvīduma pazīmēm, iedarbinošajiem faktoriem un mūsdienīgām pieejām tā apkarošanai.

Pārskats

Kas ir pleiras izsvīdums?

Pleiras izsvīdums, ko dažkārt dēvē par “ūdeni plaušās”, ir liekā šķidruma uzkrāšanās starp pleiras slāņiem ārpus plaušām. Pleira ir plānas membrānas, kas izklāj plaušas un krūškurvja dobuma iekšpusi un darbojas, lai eļļotu un atvieglotu elpošanu. Parasti pleirā atrodas neliels daudzums šķidruma.

Vai pleiras izsvīdums ir nopietns?

Stāvokļa nopietnība ir atkarīga no primārā pleiras izsvīduma cēloņa, no tā, vai tiek ietekmēta elpošana un vai to var efektīvi ārstēt. Pleiras izsvīduma cēloņi, kurus var efektīvi ārstēt vai kontrolēt, ir vīrusa izraisīta infekcija, pneimonija vai sirds mazspēja. Divi faktori, kas jāņem vērā, ir saistīto mehānisko problēmu ārstēšana, kā arī pleiras izsvīduma pamatcēloņa ārstēšana.

Simptomi un cēloņi

Kādi ir pleiras izsvīduma simptomi?

Dažiem pacientiem ar pleiras izsvīdumu nav simptomu, un stāvoklis tiek atklāts krūškurvja rentgenogrammā, kas tiek veikta cita iemesla dēļ. Pacientam var būt nesaistīti simptomi slimības vai stāvokļa dēļ, kas izraisījis izsvīdumu. Pleiras izsvīduma simptomi ir:

• Sāpes krūtīs
• Sauss, neproduktīvs klepus
• Elpas trūkums (elpas trūkums vai apgrūtināta elpošana)
• Ortopneja (nespēja viegli elpot, ja vien cilvēks nesēž taisni vai stāv taisni)

Kas izraisa pleiras izsvīdumu?

Saskaņā ar Nacionālā vēža institūta datiem pleiras izsvīdumi ir ļoti izplatīti, un Amerikas Savienotajās Valstīs katru gadu tiek diagnosticēti aptuveni 100 000 gadījumu.

Atkarībā no iemesla liekā šķidruma daudzums var būt vai nu ar olbaltumvielām nabadzīgs (transudatīvs) vai bagāts ar olbaltumvielām (eksudatīvs). Šīs divas kategorijas palīdz ārstiem noteikt pleiras izsvīduma cēloni.

Visbiežāk sastopamie transudatīvā (ūdeņaina šķidruma) pleiras izsvīduma cēloņi ir:

• Sirdskaite
• Plaušu embolija
• Ciroze
• Pēc atvērtas sirds operācijas

Eksudatīvu (ar olbaltumvielām bagātu šķidrumu) pleiras izsvīdumu visbiežāk izraisa:

• Pneimonija
• Vēzis
• Plaušu embolija
• Nieru slimība
• Iekaisuma slimība

Citi retāk sastopami pleiras izsvīduma cēloņi ir:

• Tuberkuloze
• Autoimūna slimība
• Asiņošana (krūškurvja traumas dēļ)
• Hilotorakss (traumas dēļ)
• Retas krūškurvja un vēdera infekcijas
• Azbesta pleiras izsvīdums (azbesta iedarbības dēļ)
• Meiga sindroms (labdabīga olnīcu audzēja dēļ)
• Olnīcu hiperstimulācijas sindroms

Dažas zāles, vēdera dobuma ķirurģija un staru terapija var izraisīt arī pleiras izsvīdumu. Pleiras izsvīdums var rasties ar vairākiem vēža veidiem, tostarp plaušu vēzi, krūts vēzi un limfomu. Dažos gadījumos pats šķidrums var būt ļaundabīgs (vēzis) vai tiešs ķīmijterapijas rezultāts.

Diagnoze un testi

Kā tiek diagnosticēts pleiras izsvīdums?

Testi, ko visbiežāk izmanto, lai diagnosticētu un novērtētu pleiras izsvīdumu, ir:

• Krūškurvja rentgens
• Krūškurvja datortomogrāfija (CT).
• Krūškurvja ultraskaņa
• Toracentēze (starp ribām tiek ievietota adata, lai izņemtu biopsiju vai šķidruma paraugu)
• Pleiras šķidruma analīze (no pleiras telpas izņemtā šķidruma pārbaude)

Ja pleiras izsvīdums nav diagnosticēts, neskatoties uz iepriekšējiem, mazāk invazīviem testiem, var veikt torakoskopiju. Torakoskopija ir minimāli invazīva metode, kas pazīstama arī kā video-torakoskopiskā ķirurģija jeb VATS, ko veic vispārējā anestēzijā, kas ļauj vizuāli novērtēt pleiru). Bieži šādos gadījumos izsvīduma ārstēšana tiek apvienota ar diagnozi.

Vadība un ārstēšana

Kā tiek ārstēts pleiras izsvīdums?

• Pleiras izsvīduma ārstēšana balstās uz pamatslimību un to, vai izsvīdums izraisa smagus elpceļu simptomus, piemēram, elpas trūkumu vai apgrūtinātu elpošanu.
• Diurētiskos līdzekļus un citas sirds mazspējas zāles lieto, lai ārstētu pleiras izsvīdumu, ko izraisa sastrēguma sirds mazspēja vai citi medicīniski cēloņi. Ļaundabīgam izsvīdumam var būt nepieciešama arī ārstēšana ar ķīmijterapiju, staru terapiju vai medikamentu infūziju krūtīs.
• Pleiras izsvīdumu, kas izraisa elpceļu simptomus, var iztukšot, izmantojot terapeitisko toracentēzi vai krūškurvja caurulīti (ko sauc par caurules torakostomu).
• Pacientiem ar pleiras izsvīdumiem, kas ir nekontrolējami vai atkārtojas ļaundabīga audzēja dēļ, neskatoties uz drenāžu, pleiras dobumā var periodiski ievadīt sklerozējošu līdzekli (zāles, kas apzināti izraisa rētas), izmantojot caurules torakostomiju, lai radītu fibrozi (pārmērīgus šķiedru audus). ) pleiras (pleiras skleroze).
• Pleiras skleroze, ko veic ar sklerozējošiem līdzekļiem (piemēram, talku, doksiciklīnu un tetraciklīnu), ir par 50 procentiem veiksmīga, lai novērstu pleiras izsvīdumu atkārtošanos.

Ķirurģija

Pleiras izsvīdumiem, ko nevar pārvaldīt ar drenāžu vai pleiras sklerozi, var būt nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Divu veidu operācijas ietver:

Torakoskopiskā ķirurģija ar video palīdzību (VATS)

Minimāli invazīva pieeja, ko pabeidz ar 1 līdz 3 maziem (apmēram ½ collu) iegriezumiem krūtīs. Šī procedūra ir pazīstama arī kā torakoskopiskā ķirurģija, un tā ir efektīva, lai pārvaldītu pleiras izsvīdumus, kurus ir grūti iztukšot vai atkārtot ļaundabīgo audzēju dēļ. Operācijas laikā var ievietot sterilu talku vai antibiotiku, lai novērstu šķidruma uzkrāšanās atkārtošanos.

Torakotomija (saukta arī par tradicionālu, “atvērtu” krūšu kurvja ķirurģiju)

Torakotomiju veic ar 6 līdz 8 collu griezumu krūtīs, un to ieteicams lietot pleiras izsvīduma gadījumā, ja ir infekcija. Torakotomija tiek veikta, lai noņemtu visus šķiedru audus un palīdzētu evakuēt infekciju no pleiras telpas. Pacientiem būs nepieciešamas krūškurvja caurules 2 dienas līdz 2 nedēļas pēc operācijas, lai turpinātu šķidruma novadīšanu.

Jūsu ķirurgs rūpīgi izvērtēs jūs, lai noteiktu drošāko ārstēšanas iespēju, un apspriedīs katras ārstēšanas iespējas iespējamos riskus un ieguvumus.

Aprūpe Klīvlendas klīnikāCardiology Care Pierakstiet tikšanos

Resursi

Ja jums nepieciešama papildu informācija vai vēlaties vienoties par tikšanos ar speciālistu, sazinieties ar mums, tērzējiet tiešsaistē ar medmāsu vai zvaniet Millera ģimenes Sirds, asinsvadu un krūškurvja institūta resursu un informācijas medmāsai pa tālruni 216.445.9288 vai pa bezmaksas tālruni 866.289.6911. Mēs labprāt jums palīdzētu.

Pleirīta izsvīdums ir nopietns stāvoklis, kas prasa laicīgu ārstēšanu. Galvenie simptomi ietver krūškurvja sāpes un elpošanas grūtības, bet cēloņi var būt daudzveidīgi, ieskaitot infekcijas un iekaisuma slimības. Ārstēšana ietver pamatcēloņa novēršanu un simptomu mazināšanu, bieži vien ar medikamentiem un dažkārt ar hirurģiskām procedūrām. Pareizi ārstējot, prognoze bieži vien ir labvēlīga.